浙大二院皮肤性病科科普号

首个治疗特应性皮炎生物制剂在华获批，开启临床诊治新纪元！ 郑敏 医学界皮肤频道 7月24日 度普利尤单抗在华首获批，皮肤病诊治迎来新希望！ 日前，全球首个获批中重度特应性皮炎（AD）的生物制剂——度普利尤单抗在华正式获批，成为目前国内首款获批用于治疗成人中重度AD的生物制剂。 度普利尤单抗的获批，将为AD的治疗带来哪些改变？度普利尤单抗与传统的治疗药物相比，具有哪些优势？为此，医学界邀请到浙江大学医学院附属第二医院皮肤科主任郑敏教授，为我们谈谈他的看法。 01 新曙光，首个AD生物制剂在华获批！ 近年来，随着对炎症因子白介素研究的深入发现，其在特应性皮炎的发病机制中起到非常重要的作用，其中IL-4、IL-13是特应性皮炎的主要“驱动”因子，与AD的慢性炎症、皮肤屏障功能障碍及疾病活动度相关。 随着靶向抑制这些关键炎症性细胞因子如IL-4、IL-13的生物制剂应用于临床，改写了特应性皮炎治疗的理念及其管理模式。作为首个曾经被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗AD的生物制剂，度普利尤单抗为AD的治疗带来了革命性的突破。 度普利尤单抗是一种全人单克隆IgG4抗体，通过与IL-4和IL-13受体复合物共享的IL-4Rα亚基特异性结合，抑制IL-4和IL-13信号转导，抑制AD慢性炎症发展，改善AD表皮增生及炎症标志物水平。 日前，度普利尤单抗在中国的正式获批，成为国内首款治疗特应性皮炎适应症的生物制剂。对于中重度成人AD的患者而言，度普利尤单抗的获批为疾病的治疗增添了又一种有力的武器。 郑敏教授指出，度普利尤单抗与传统的系统治疗药物相比具有两大优势： ▎快速见效，效果显著。 Ⅲ期临床试验结果显示[1]，度普利尤单抗治疗中重度AD患者16周，改善疾病严重程度、瘙痒的疗效均显著优于安慰剂。关键次要终点结果表明，度普利尤单抗治疗组瘙痒NRS评分较基线变化幅度显著大于安慰剂，且第2周即出现统计学差异，证实度普利尤单抗可快速显著改善AD患者瘙痒症状。 ▎安全耐受，疗效稳定。 CHRONOS研究[2]是一项为期52周的临床Ⅲ期研究，探讨了度普利尤单抗联合中等强度外用糖皮质激素（TCS）治疗AD的疗效和安全性。结果表明治疗52周，度普利尤单抗治疗AD改善疾病严重程度、瘙痒、生活质量的疗效均显著优于安慰剂组。 湿疹面积和严重程度指数（EASI）包括临床表现评分和皮损面积大小评分，是医师对皮损范围和严重程度的客观评价。CHRONOS研究表明，度普利尤单抗联合TCS治疗从第2周开始达到EASI 75患者比例曲线已明显分离，第16周达到EASI 75患者比例显著高于安慰剂，并维持至52周。 而52周的安全性结果显示，度普利尤单抗联合TCS组总体AE发生率与安慰剂组相似，证实度普利尤单抗持续用药的稳定和安全。 02 新希望，生物制剂为皮肤病领域带来革命性改变！ 谈及生物制剂在皮肤病领域的应用前景，郑敏教授指出，近年来，多种针对不同靶点的生物制剂陆续获批应用于银屑病、特应性皮炎、系统性红斑狼疮等皮肤病，这主要得益于对于疾病发病机制的深入探索与药物研发手段的进步。以特应性皮炎为例，人们已经认识到，Th2型炎症是AD的基本特征，贯穿了AD疾病发展全程，IL-4和IL-13是介导AD发病的重要细胞因子。 此外，郑敏教授还表示，目前皮肤科也在不断引入最新的技术，来治疗例如中重度的银屑病，其实早在2004年就已有用于银屑病治疗的生物制剂问世。生物制剂疗效好、副作用小、整体安全性好等特点在当时就已给临床医生留下了深刻印象。相对于传统药物，生物制剂直击疾病关键细胞因子，特异性地阻断关键通路，不仅能够快速显著改善症状，且能使患者全面受益。 郑敏教授同时提出了他的期望：度普利尤单抗作为第一个在中国获批上市的治疗AD的生物制剂，是一个良好的开端。相信随着时间的推移，会有更多疗效更好、安全性更佳的生物制剂不断问世，这也将为目前尚无更好治疗策略的自身免疫性疾病诊治及管理带来革命性的改变。 03 新趋势，规范用药是生物制剂应用之本！ 从临床的角度来看，生物制剂的应用中有何需要注意的地方呢？郑敏教授强调： 由于AD患者往往会伴有嗜酸性细胞增高、IgE偏高等问题，因此可注意检测患者AD相关炎症/过敏标志物。在开始治疗前仔细检查疾病各项指标，有助于生物制剂发挥其药物疗效、保证安全性，避免耽误其他疾病的治疗。 总 结 AD是一种难治性、复发性、炎症性皮肤病。在临床上，AD往往表现为剧烈瘙痒、慢性湿疹样皮炎与皮肤干燥，给患者的睡眠、生活、学习、工作与社交造成严重的负面影响。度普利尤单抗可有效改善AD患者皮损、瘙痒等症状，提高患者生活质量，在国内获批后，将造福国内广大AD患者，为患者提供一项安全有效的治疗之选！

阴雨天百年不遇，棉被可能成了杭州人最大的敌人！ 都市快报 2019-03-10 以下文章来源于浙医在线 ，作者章贝佳 好消息，今天起南方大部地区将迎来短暂晴好天气。天气预报说，明天周一到周五，杭州晴或多云的好天气将接连登场。春天仿佛离我们越来越近了。 但过去的这段时间，杭州被降雨包月了。家里的被子也是快两个月没晒太阳了。天气还未转暖，多数人只能躲在门窗紧闭、开着空调的室内避雨，这样的湿度和温度，可给螨虫创造了喜欢的滋长环境…… 这可不是在吓唬你。 “浙医二院解放路院区日普通门诊300多个(不包括名医及专家门诊)，滨江院区那边200多个，最近有近1/2的门诊患者都是来看湿疹的，平常这个数据大约是3/10，尘螨（即螨虫）是湿疹最主要的过敏原，大约有70%的特应性皮炎患者都是因为螨虫过敏引起。” 浙江大学医学院附属第二医院皮肤科主任郑敏说，最近接诊了不少因尘螨过敏引发的特异性皮炎患者。 温热潮湿季节最好发湿疹 多数湿疹患者不知道自己对尘螨过敏 “湿疹在潮热和干冷季节容易诱发，梅雨季也常见。” 郑教授说，湿疹是皮肤科门诊中常年门诊率比较高的疾病，湿度较高、气温转高的时候发病率相对会更高一些——因为潮湿和温热是尘螨繁殖的温床。 “越往南方，湿疹患者就越多，广东等地是国内湿疹发病率比较高的地方，但很多湿疹患者并不知道，自己是因为对尘螨过敏才会反复发作。” 郑教授有一个患者，45岁的男性，长达15年的湿疹病史，每年梅雨季都会发疹，严重时会全身红斑、甚至有皮损和渗出。 “这位患者的症状是全身性的，很严重，但复发了那么多年他也没有去做尘螨过敏原测试。” 这三类湿疹患者 建议做个尘螨过敏原测试 严重者遵医嘱进行脱敏治疗 郑教授提醒，有以下症状的患者高度怀疑尘螨过敏—— 湿疹发病时间比较久，或经常复发； 有湿疹或尘螨过敏家族史； 结合有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等。 “这几类患者可考虑来皮肤科做一个尘螨过敏原测试，就是做个简单的皮肤点刺试验：将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的鼓包，或者伴有颜色改变，那就基本可以判定尘螨过敏了。” 郑敏教授和他的团队目前正在主持一个“全国特应性皮炎患者脱敏治疗临床试验项目”，就是通过给患者做尘螨舌下含服脱敏治疗来治愈疾病，已经完成的二期的结果表明很明显的治疗效果。三期研究正在顺利进行中。 “如果确诊了对尘螨过敏，普通的吃药打针只是对症治疗，而尘螨无处不在也很难隔离过敏原，只有脱敏治疗才是针对病因的治疗。” 郑教授解释，所谓的舌下含服脱敏治疗，就是让过敏患者摄入含有不同浓度微量过敏原的滴剂，按一定的治疗方案服用药物，慢慢地从低剂量刺激过渡到高剂量，患者的机体免疫系统就会针对过敏原进行识别并渐渐产生相应的免疫反应，随着过敏原浓度和刺激时间的延长, 机体免疫系统会渐渐对过敏原产生耐受, 最后会有大约70%-80%的患者能完成脱敏,就不会再对尘螨过敏了。 “很多过敏性鼻炎和哮喘患者也是对尘螨过敏，用同样的舌下含服脱敏药物一段时间就可以脱敏了，但特应性皮炎患者脱敏比较慢，一般需坚持疗程两年左右。原本还有一种皮下注射脱敏疗法，由于少数不耐受的患者会出现严重的过敏性休克，现已明显少用了。” 如果你或家人“不幸”对尘螨过敏 建议参考以下正确除螨知识 世界上脱敏治疗已有百年历史。在世界各地，尤其是在亚洲、澳洲和欧洲，尘螨过敏的发病率已接近或超过花粉过敏。 那么，如何才能科学除螨呢？ 如果你在网上输入“除螨”二字，不出意外会跳出各式专业除螨仪，但多数皮肤科专家认为—— 第一，大多数除螨仪——灯管功率太低，大多只有6-15W，而医院用的紫外线灯是30W的，而且是多根灯管同时照射，如果你真要用除螨仪来除螨，可能需要手持几个小时。 第二，PM2.5级空气净化器——有点用。床上的螨虫其实只是室内螨虫的很小部分，事实上它们无处不在，活着的时候躲藏在被褥、地毯、沙发里，而由于其非常细小，死了以后它们可能会飘浮在空中，成为肉眼不可见的“室内尘埃”，也许你现在正在吸入富含螨虫的空气……所以尘螨过敏的鼻炎和哮喘患者会因此出现症状。脱敏之前，你确实需要一台空气净化器或新风系统，并且勤洗空调滤网。 第三，电热毯除螨，有用，因为螨虫怕高温，不过现在天气逐渐转热了，电热毯使用率降低，大家可以选择更常用的工具——洗衣机：要消灭螨虫，最适合的工具莫过于洗衣烘干一体机，因为螨虫在55℃以上的环境中存活不了10分钟，所以把清洗过后的生活用品烘干10分钟就行，或者不怕褪色的织物可直接设置洗涤温度60℃，烘干这道程序都免了，此举可杀灭90%的尘螨，建议每两周洗一次。 第四，螨虫的生存环境除了对温度有要求，还有湿度，所以我们还可以进行全面性打击——做全屋除湿，将室内湿度降低到相对湿度51%，螨虫的日子就会很难过了，保持这个湿度，螨虫会脱水而死。 综合应用以上措施，尘螨过敏者的室内环境会舒适许多。 最后说一个事实 如果没有不适症状 如果已经成功地完成脱敏治疗 你根本就不需要刻意除 一个月不洗的棉被有132万只螨虫，每天在使用的毛巾有9000只螨虫，一个月未洗的坐垫有3万只螨虫，一个月未洗的枕头有30万只螨虫…… 很多人尽管并不对螨虫过敏，却因无法忍受上述数字而不断购入各种除螨产品。 “大家要知道，尘螨是无法完全杀灭的，即使是尘螨过敏者，在自身免疫状况不错且尘螨接触密度不高时，也是安然无恙的。” 郑教授说，每个人脸上都有螨虫，但只要你不是尘螨过敏，多数情况下皮肤并不会出现什么问题。一旦有问题，一定要找皮肤科医生。 换句话说，如果你没有什么不适症状，那就不需要特意除螨。 “事实是，生活环境中的螨虫是除不尽的，这也是为什么我们建议过敏患者还是要对症治疗与脱敏治疗相结合，但非过敏者，其实不需要太介意，保持干爽干净就好，无需刻意除螨。” 记者 章贝佳 通讯员 方序 鲁青

荨麻疹血管性水肿为急性局限性水肿，多出现于组织疏松的部位如眼睑、口唇、肢端、耳廓、口腔粘膜等处，皮肤处紧张发亮、界限不清，呈淡红色或苍白色，质地柔软。口服西咪替丁或兰替丁治疗，出现喉头水肿者用0.1%肾上腺素皮下注射，同时服用地塞米松，严重的喉头水肿出现呼吸困难者还需要做气管切开或气管插管，保持呼吸道通畅。

带状疱疹浙江大学医学院附属第二医院皮肤性病科张宪旗浙江大学医学院附属第二医院皮肤性病科张宪旗浙江大学医学院附属第二医院皮肤性病科张宪旗 浙江大学医学院附属第二医院皮肤科 张宪旗 带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或 颅神经节内的水痘一带状疱疹病毒(varicella．zoster virus，vzv)经再激活引起的感染性皮肤病。 VZV属于人类疱疹病毒α科，命名为人类疱疹病毒3型。它是一种 DNA病毒，基因组包含70多种开放读码框，编码多 种蛋白质。VZV可经飞沫和(或)接触传 播，原发感染主要引起水痘。残余的VZV可沿感觉 神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞的 融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏。 当病毒特异性细胞免疫在衰老期间或由于免疫抑制而减弱时，潜伏感染的重新激活与VZV在一个或多个脊髓后根神经节或颅神经节的复制导致带状疱疹。重新激活后，病毒粒子通过微管系统逆行通过轴突。到达表皮内神经末梢和小叶周围神经网络后，病毒在表皮和/或漏斗内角质形成细胞中被诱导复制。带状疱疹传染性水痘、带状疱疹所有水疱结痂前，有传染性。接触带状疱疹患者的水疱疱液，易感者可被感染发生水痘，而水痘、带状疱疹患者不能直接使他人患带状疱疹，因为带状疱疹源于潜伏的VZV重新激活。临床表现 带状疱疹可自发形成，也可由应激、发热、放疗、组织损伤、免疫抑制等诱发。 原发水痘感染后任何时候VZV都可被重新激活； 前驱症状：剧烈疼痛，90%伴有瘙痒、麻刺感、触痛、感觉过敏。 疼痛剧烈可误诊为心肌梗死、胸膜炎、急腹症。 少数情况，疼痛后无皮疹出现，称无疹性带状疱疹。 也可无前驱症状即发疹。 好发部位为肋间神经(占53％)、颈神经(20％)、 三叉神经(15％)及腰骶部神经(11％)。 患处先出现 潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分 布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱 液澄清，外周绕以红晕。 皮损沿某一周围神经区域 呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。 病程一般2～3周，老年人为3～4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损 痊愈后出现。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经 所致 表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛 膝状神经节受累同时侵犯面神经时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay—Hunt综合征HoTH,ChouCH, Ramsay Hunt syndrome type II. QJM2019 Jan 01;112(1)播散性带状疱疹恶性肿瘤或年老体弱患者 病毒经血液播散导致广泛 性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，可致死亡Chiriac A, Chiriac AE, Podoleanu C, Stolnicu S,Disseminated cutaneous herpes zoster-A frequently misdiagnosed entity. Int Wound J 2020 Apr 15;1-3诊断根据完整病史、典型临床表现即可诊断； Tzanck涂片 也可通 过收集疱液，用PCR检测法，病毒培养予以确诊，抗体可用于回顾性分析。欧洲指南(欧洲皮肤病论坛、欧洲皮肤病和性病学学会)对于典型的单侧胸部或腰部带状疱疹，直接临床诊断；在诊断不确定的情况下，我们建议使用病毒抗原检测（ direct fluorescent antibody，immunohistochemistry ）或PCR，特别是为了区分面部和生殖器区域的单纯疱疹与带状疱疹病毒感染；对于疑似带状疱疹神经痛的无疹型病例，建议VZV IgG、IgM。面神经麻痹的病例，建议在面瘫发病后2~4天取口咽拭子检测VZV-DNA。 European consensus-based (S2k) Guideline on the Management of Herpes Zoster. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Nov 2. 带状疱疹严重程度评估头颈部带状疱疹：眼内受累、耳蜗前庭、中枢神经受累、后遗神经痛中度至重度前驱痛或急性带状疱疹相关疼痛：后遗神经痛 皮损严重或有扩散迹象：后遗神经痛、中枢神经受累、内脏受累免疫功能低下患者（包括癌症、血液病、HIV感染者、实体器官和骨髓移植受者以及接受免疫抑制治疗的其他患者）非典型表现皮肤表现、神经和/或内脏播散、持续带状疱疹、阿昔洛韦耐药。后遗神经痛（PHN）风险因素年龄：50岁以上； 性别：女性； 部位：头面部（颅神经）、会阴部（骶神经） 前驱期疼痛：皮疹出现前中重度疼痛； 免疫抑制：癌症，血液病，HIV感染，实体器官和骨髓移植受者，以及接受免疫抑制治疗的其他患者； 特殊皮损：水疱>50个、卫星病变、严重皮疹和/或多处皮肤或多节段、不同阶段皮损同时出现。抗病毒治疗抗病毒药：应在水疱形成72 h 内开始使用，皮损愈合快、防后遗神经痛。阿昔洛韦 400-800mg 每天5次 7天；静脉滴注：免疫受损或伴严重神经系统疾病患者每次5～10mg／kg，每8小时1次，疗程7 d 伐昔洛韦 0.3-1g tid 7天泛昔洛韦 250-500mg tid 7天溴夫定 125mg， qd 7天 贵 副作用小膦甲酸钠静脉滴注 40 mg／kg/d，每8小时1次中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,带状疱疹中国专家共识,中华皮肤科杂志,2018,51( 9 ): 699-701.带状疱疹期的镇痛治疗轻中度疼痛 对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马 多 中重度疼痛 阿片类药物，吗啡或羟考酮； 钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等；利多卡因贴膏、阿米替林普瑞巴林联合 羟考酮不仅能进一步降低PHN发生率，还可改善患 者日常活动与睡眠，提高生活质量神经营养类药物对缓解神经炎症与神经痛 也有一定帮助，常用药物有甲钴胺、维生素B1和维 生素B12等，口服或肌内注射。 糖皮质激素使用发作早期系统应用，可减轻疼痛，但不能预防带状疱疹后遗神经痛 年龄大于50岁出现大面积皮疹及重度疼痛 累及头面部的带状疱疹、疱疹性脑膜炎及内脏播散 性带状疱疹 Ramsay Hunt综合征，脑炎或Bell麻痹高血压、糖尿病、 消化性溃疡及骨质疏松患者谨慎使用，禁用于免疫抑制或有禁忌证的患者。 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,带状疱疹中国专家共识,中华皮肤科杂志,2018,51( 9 ): 699-701.妊娠晚期患者治疗阿昔洛韦、 伐昔洛韦、严重者静脉滴注阿昔洛韦但妊娠20周前应慎用。 哺乳期患者治疗口服阿昔洛韦， 如果口服泛昔洛韦需停止哺乳。 带状疱疹后神经痛皮疹出现后至少持续1个月或3个月；国外 带状疱疹皮疹出现后至少持续3个月的疼痛；我国《带状疱疹后神经痛中国专家诊疗共识》明确指出，PHN是皮疹愈合后持续1个月及以上的疼 痛；PHN发病率占带状疱疹患者的5％～30％；早期治疗可缩 短疼痛持续时间，降低治疗难度。普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林、利多卡因贴膏；谢谢阅读 欢迎评价！！！

白癜风应该补什么？白癜风不能吃什么？要说白癜风患者怎么吃，就要从白癜风发病机制说起。白癜风是一种获得性色素脱失，其特征是皮肤有清晰的脱色斑块。皮损处表皮黑素细胞缺失。关于黑素细胞的破坏提出了多种理论，包括遗传,黑素细胞破坏、氧化应激和自身免疫等。目前的研究数据表明，自身免疫异常和氧化应激是介导白癜风黑素细胞破坏的关键途径。氧化应激可能启动黑素细胞的破坏过程，活性氧的产生可能通过激活白癜风易感个体启动黑素细胞的破坏周期。多项研究证明，活化的细胞毒性CD8+T淋巴细胞和干扰素γ诱导的趋化因子CXCL10是破坏黑素细胞的关键免疫介质。氧化应激和免疫系统之间的相互作用可能是白癜风的关键途径。抗氧化和调节免疫就成了治疗和预防白癜风的关键方法。究竟应该补什么呢？让我们先从维生素说起1、维生素B12和叶酸维生素B12，也被称为钴胺，是一种水溶性维生素，对血液和神经功能有影响。它是8种B族维生素中的一种。叶酸(维生素B9)是B9的合成形式，叶酸天然存在于食物中。人类不能合成叶酸，因此必须通过饮食获得。叶酸是DNA修复、合成和DNA甲基化所必需的。它们对细胞生长、分裂和大脑功能至关重要。Montes及其同事报道了15名白癜风患者血液中维生素B12、叶酸和抗坏血酸水平的降低。长期补充口服叶酸、B12和维生素C与白癜风斑块的色素重新恢复有关。在一项研究中，100名白癜风患者每天两次服用1毫克维生素B12和5毫克叶酸，为期3个月。23名患者还被鼓励将皮肤暴露在阳光或紫外线照射下。6例日照皮肤完全恢复色素沉着。在52名患者中，重新色素沉着明显，在26岁以下的患者和10年内的白癜风患者中更为常见。建议：可以补充维生素B12和叶酸辅助治疗白癜风。2、维生素C(抗坏血酸)维生素C是一种水溶性维生素，大量存在于柑橘类水果和各种多叶蔬菜中。多项研究已经证明了维生素C对健康的有益影响，包括它的抗氧化和免疫调节特性。有人认为维生素C是白癜风的禁忌，因为它具有美白皮肤的活性，然而它的抗氧化益处超过了这一风险。有研究对188例印度白癜风患者应用抗坏血酸的疗效和安全性进行了评估。将患者分为3组。75人避免服用维生素C产品。第二组113名患者每天在他们的饮食和/或医药产品中摄入维生素C。第三组12名患者，每天摄入维生素C 1000毫克，为期6个月。对这三组人的统计分析表明，疾病的进展没有差别。建议：可以正常饮食，不用禁忌富含维生素C的食物。3、维生素D3维生素D3与皮肤中的维生素D受体结合影响黑素细胞和角质形成细胞的生长和分化，并抑制T细胞的激活。此外，黑素细胞被认为表达1-α-二羟基维生素D3受体，这可能具有刺激黑色素生成的作用。此外，维生素D被认为通过抑制促炎和促凋亡细胞因子的表达而发挥免疫调节作用。最近的多项研究表明白癜风患者存在维生素D缺乏症。Finamor及其同事为16名患者每日服用35000IU维生素D3，连续6个月，同时给予低钙饮食和充足的水分以确保安全。16例白癜风患者中有14例实现了25%至75%的复色素沉着。建议：补充维生素D3可能有助于白癜风恢复，降低白癜风活动性。4、维生素E维生素E是一种脂溶性维生素，具有多种生物学作用，包括有效清除自由基和抑制血小板凝集。对24例稳定期白癜风患者进行了补充维生素E作为NB-UVB辅助治疗的研究。患者在开始接受光疗或NB-UVB单一治疗前2周开始，每天接受400IU维生素E。治疗6个月后，联合治疗组有72.7%的人出现明显的色素沉着，而接受NB-UVB单一治疗的患者有55.6%。接受联合治疗的患者中有70%出现轻度红斑，单独接受光疗的患者中有85%出现轻度红斑，这表明维生素E对UVB有保护作用。联合治疗达到50%复色所需的平均治疗次数明显减少。研究人员指出，维生素E可能是NB-UVB的一种有用的佐剂，可以防止黑素细胞膜的脂质过氧化，并提高光治疗的效果。建议：补充维生素E可能有助于白癜风恢复，配合光疗可提高疗效。5、锌锌是一种必需的矿物质，对至少3000种蛋白质(包括酶、核因子和激素)起到辅助因子的作用。它调节基因表达，并作为超氧化物歧化酶的辅助因子，超氧化物歧化酶是皮肤中的一种抗氧化剂。锌在黑色素生成中起关键作用。在Yaghoobi和他的同事的一项研究中，35名患者接受了局部激素外用治疗，每天口服补锌440毫克和不补锌各440毫克，其中16人没有服用锌。在4个月后，接受皮质类固醇加锌治疗的患者组有更大的改善。建议：补充锌制剂可能有助于白癜风恢复。6、硒硒是哺乳动物体内谷胱甘肽过氧化物的必需组成成分，能催化有机氢过氧化物和过氧化氢的还原，清除机体活性氧自由基，从而起到抗氧化作用。有研究表明口服硒酵母可提高光疗效果。建议：补充硒制剂可能有助于白癜风恢复。7、银杏叶银杏叶含有生物黄酮、原花青素、黄酮类化合物和三爪二萜类化合物。它具有多种抗氧化和抗炎作用，包括拮抗血小板活化因子，引起血管扩张。其他机制包括通过改善α-2-肾上腺素受体活性来影响神经传递。在一项安慰剂对照的双盲研究中，银杏叶提取物40 mg，每天3次，连续6个月被证明有效地阻止了白癜风的扩散。最近的一项为期12周的研究显示，每天两次服用60毫克银杏叶提取物可改善白癜风面积评分指数(VASI)和白癜风欧洲工作组评分(VETF)，在12名受试者中有11名患者的病情好转。VASI评分平均提高了15%，其中2名参与者的好转超过30%。银杏叶提取物显著阻止了白癜风的扩散。