甘肃省妇幼保健院科普号

乳腺癌是女性患者最常见的恶性肿瘤。目前大部分乳腺癌患者接受的外科手术为伴有腋窝淋巴结清扫的乳腺癌手术，对患者的上肢运动影响较大，同时，还会出现不同程度的上肢水肿。 对于不同乳腺癌患者，上肢淋巴水肿发生率如下：接受过腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者中，为 16%~40%；没有进行腋窝淋巴结清扫只行前哨淋巴结清扫的患者中，为 3.5%~10%。上肢淋巴水肿的发生、发展将给患者的日常生活、心理状态带来较大的影响。但是，在术后，可以通过相关措施有效地预防这些并发症。 Q1：乳腺癌术后为什么会出现上肢运动障碍和肢体水肿？ 在手术后，一方面，由于患侧上肢活动受到限制，导致肩膀与肘关节缺乏运动。另一方面，由于手术区域的疤痕粘连以及患者的疼痛不适，也会限制患者的肢体活动。 乳腺癌术后发生上肢肿胀的主要原因在于：上肢的淋巴液需经由腋窝淋巴结回流，然而，在乳腺癌手术中，为了清除进入到腋窝中的肿瘤细胞，需进行腋窝淋巴结清扫，这将导致淋巴液回流不畅，日积月累则会引发上肢水肿。 Q2：为什么要进行功能锻炼？ 乳腺癌术后循序渐进地进行功能锻炼，主要是为了： 促进淋巴液的回流，避免发生上肢活动功能障碍； 增加患者疾病恢复的信心，促进患者回归社会。 Q3：不能等伤口愈合后再进行锻炼吗？ 乳腺癌术后伤口完全愈合至少需要 1-2周 。如果发生伤口感染等意外情况，愈合时间将会相应延长。若这时再进行功能锻炼，疤痕已经和周围组织粘连，你会发现已经抬不起手臂或不能和以前抬到同样的程度。 Q4：为什么活动范围是逐步增加，不能一口气做完，这样会不会恢复的快一点？ 手术后的伤口比较大，范围也比较广，如果一口气做完，反而可能引起不良后果。需知拔苗助长、急于求成往往得到的结果与实际相反。 Q5：功能锻炼难不难？要怎么做？ 1、术后1~7天，限制肩关节活动 2、皮下积液，引流液超过50ml应减少锻炼次数及肩关节活动幅度（限制外展） 达标： 1、2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵 2、 1~2月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态 。 尽管乳腺癌的发病率逐年上升，但医疗水平也在不断发展。乳腺癌康复的标志不仅仅在于医生手术的成功，更多的是在于患者本身能逐步、有效、坚持地进行功能锻炼。 通过积极而循序渐进的功能锻炼，相信会给每一位患者带来幸福的生活。

最近文献报道，血管瘤患儿口服普萘洛尔一般至少半年，随访至3岁时，身高、体重及头围发育与正常指标未见差异。萘洛尔尽管是一种安全的儿童用药物，但它可能降低心率和血压，并导致中枢神经系统症状和低血糖以及高反应性气道疾病患者的支气管痉挛。 普萘洛尔治疗婴幼儿最常见的不良反应为睡眠障碍、腹泻、四肢发冷及呼吸道症状等，但这些不良反应通常是一过性的，常发生在用药早期，对症治疗后不会影响继续用药；严重的不良反应如支气管痉挛、心动过缓、低血压和低血糖的发生率很低。针对普萘洛尔容易出现的不良反应，可采取一定措施减少其发生，如增加喂养频次，减少低血糖的发生；晚饭不晚于19-20点，餐后立即服药，可减少夜间心率减慢、低血压及梦魇的出现；若患儿出现严重喂养困难或哮喘症状，需及时停药，以避免出现危及生命的严重不良反应。