北京中医药大学东方医院肛肠科科普号

中医药治疗溃疡性结肠炎听说过，也听说过可以使其好转，但还没听说过中医药治疗克罗恩病并让其狭窄解除，溃疡修复的报道。新年喜事多，我们群里的唐山老尹，6年前在河北唐山某医院因克罗恩病手术，术后复发，经两年的本地及附近大城市多位著名专家治疗无明显好转，痛苦难耐，生不如死，后经北京某大医院劝他选择中医药治疗，经近3年在没有其它药物的干預下，今天通过结肠镜检查结果提示:吻合口、溃疡处狭窄解除，直肠溃疡处粗糙不平及部分愈合后瘢痕形成，未见溃疡、糜烂和肿物。这是运用中医外科理论实践的结果，也是老尹同志"贵在坚持，重在养生"理念取得的成绩。 老尹讲原本检查是为了申请大病医疗的，想不到会有如此的结果。尽管申请大病医保的报告得不到批准了，但有一个健康的肠道，高质量的生活比什么都重要。 望大家以老尹同志为鉴，恬淡虚无，遵守医嘱，肯定有很好的效果等着你们。 祝福大家早日康复。

克隆病的治疗原则是什么？治疗方法分几种？到目前为止，无论是内科保守治疗还是外科手术治疗都不能根治克隆病。由于克隆病的复杂性和每位患者个体的差异性，其治疗原则是以内科为主的个体化治疗；目的是尽量缓解临床症状，减慢病情的发展速度，阻止病情恶化；克隆病的治疗方法分内科治疗和外科治疗，其中内科治疗方法与溃疡性结肠炎治疗方法基本相同。另外，无论是内科治疗还是外科治疗，都需要营养治疗的支持，有条件的最好请营养医师调配膳食。治疗克隆病的基本药物有哪些？克隆病的治疗与溃疡性结肠炎的治疗用药基本一致，首选柳氮磺胺呲啶和甲硝唑。柳氮磺胺呲啶片每日口服3克，可以有效阻止克隆病的恶化，甲硝唑片每日每公斤体重10毫克，分次口服，对急性恶化的克隆病和手术复发的回肠克隆病效果不错。还可以每日口服2克5-氨基水杨酸片治疗。另外，上述药物配合皮质激素治疗（如泼尼松）可以更好地缓解炎症。若经以上用药病情控制仍不满意者，可以加用免疫抑制剂，如环孢霉素、氨甲喋啶等，每日每公斤体重1~1.5毫克，但需监测肾功能和血象。对手术后的克隆病和严重感染的克隆病需要用诸如四环素、氨苄青霉素、白霉素、氧氟沙星等广谱抗生素。用四环素者，成人每日2次，每次0.5克，静脉点滴；用氨苄青霉素（或先锋5号）者，每日1次，每次5克，静脉点滴，使用前需作皮试；用白霉素者，每日1次用l克，静脉点滴；用氧氟沙星类者，每日2次，每次0.2克，静脉点滴。在什么情况下克隆病需行外科手术治疗？克隆病患者出现以下情况时需要考虑进行外科手术治疗。(1)中毒性巨结肠症：克隆病并发中毒性巨结肠症时，病死率高达1/3，主要症见发热、心慌、腹胀、腹痛、腹部明显压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞计数升高，需要尽快手术。(2)肠梗阻：这是克隆病最常见的并发症，将近1/2的克隆病患者可以发生肠梗阻，当出现明显的腹胀痛、呕吐、不排气时（即痛、呕、胀、闭）应该考虑是肠梗阻，要尽快手术治疗。(3)肠穿孔：克隆病长期应用皮质激素治疗或是肠道病变的活动期，可以发生自发性的肠穿孔，引起弥漫性腹膜炎，此种情况虽不多见，但发生者需要手术治疗。(4)肠道出血：克隆病结肠受累时，肠道可以反复出血而引起失血性贫血，个别人可以发生致命的急性大出血，需要尽快手术切除出血病灶。(5)肠道瘘管：瘘管是克隆病的常见并发症，根据临床情况产可以对肠道-阴道瘘，肠道-膀胱瘘等进行手术治疗。(6)腹腔脓肿和肠脓肿：克隆病发生腹腔脓肿和肠脓肿者并不少见，据报道发生率可达25%左右，患者表现为高热、腹痛、腹部扪及包块、白细胞计数升高等，需行外科手术治疗。(7)癌变：克隆病发生癌变要尽快手术治疗，在未发生癌变前要积极治疗和监测。(8)其他：内科保守治疗效果欠佳，病情持续恶化，随病情的发展患者出现生长发育迟缓，严重营养不良时，也需要考虑进行手术治疗。

溃结的预后不是太好，据有关研究表明，溃结首次发作后，约10%可以缓解，，10%长期活动，80%反反复复，尤其日久天长还有癌变的可能，患者的心理压力是巨大的。溃结患者如果长期情绪低落，会加速疾病的进程并出现严重的并发症。年过六旬的溃结患者预后较差。溃结严重发作者，病死率可达35%。那么，溃疡性结肠炎如何预防呢？溃结的病因不明，没有特异性，所以预防溃结的发生是件困难的事情。但是，人们在总结了大量的溃结病例后发现，溃结的发生是有一些特点的，针对这些特点进行预防，可以降低发病率和减轻病情。(1)溃结的发病年龄有两个高峰，15-20岁和55-65岁。处在这两个年龄段者出现肠道症状后，一定要及早就诊，溃结的早期疗效是比较好的。(2)病原微生物感染是溃结发病的极重要因素，如空肠弯曲菌、雅尔森菌、志贺单胞菌等，所以平素注意饮食卫生是预防溃结的一个重要方面。(3)保持好心情能够降低溃结的发病率和复发率。(4)有些患者的发病与食物过敏有关，注意寻找过敏源可以预防溃结的发生与复发。

溃疡性结肠炎患者需要了解哪些相关知识？溃结患者多懂一些溃结方面的知识是有好处的，但溃结是一个非常复杂的疾病，让患者全面了解相关知识是不现实的，有重点地了解一些知识却是必要的。溃疡性结肠炎患者该选哪些食药兼用的中药？溃结患者若处在发作期，应以药物治疗为主，因为此时按中医辨证多属于实证或虚实夹杂，此时不宜补，食药兼用的中药多为补益药，故此时以不用为好。对于处于缓解期的溃结，中医辨证多为虚证，即便虚实夹杂也是以虚为主，此时根据病情选服一些食药兼用品对提高机体的抵抗力、免疫力是有好处的。人参、党参、黄芪、山药、大红枣、枸杞子、阿胶、龙眼肉等性味甘温或甘平，适合溃结患者食用，豫沙参、麦冬、桑椹等甘寒之品则不适宜溃结患者食用。 吃保健品能替代药物治疗吗？现在市场上有许多保健品，有的还被标榜着有各种神奇的功效，但往往与实际情况有很大的差距。保健品毕竟不是药品，所以吃保健品是不能替代药物治疗的，与其花费不菲的价钱购买昂贵的保，健品，还不如把有限的资金用于坚持药物治疗。保健品只能配合药物起协同作用和补充一些营养物质，包括前面介绍的食药兼用的单味中药都是如此，对治疗起决定性作用的还是药物。溃疡性结肠炎的预后如何？溃结的预后不是太好，据有关研究表明，溃结首次发作后，约10%可以缓解，，10%长期活动，80%反反复复，尤其日久天长还有癌变的可能，患者的心理压力是巨大的。溃结患者如果长期情绪低落，会加速疾病的进程并出现严重的并发症。年过六旬的溃结患者预后较差。溃结严重发作者，病死率可达35%。

轻型溃结病人自我护理即可，可以不改变生活习惯，但要多休息，不能劳累，不要使情绪大起大落，不要吃刺激性食物。比较重的溃结病人，需要他人给予精心的护理，做好心理护理、日常护理和饮食护量。(1)心理护理：精神心理因素是溃结发生的一个重要的诱发因素，不良的精神状态和情绪可以加重病情或使溃结久治不愈。因此所有人对患者都要有同情心，多谈一些开心事和患者喜欢的感兴趣的事，同时也要让患者对疾病有一个正确的认识，树立战胜疾病的信心，在某种程度上，心态决定一切。 (2)日常护理：重症溃结病人需要卧床休息。应当帮助患者搞好清洁卫生，勤擦身子，勤换内衣内裤，预防褥疮；室内空气要清新，房间采光要好，这样也有利于患者有个好心情；还要给严重腹泻的患者床边放一便盆，以方便其使用。(3)饮食护理：饮食护理对溃结病人是非常重要的，因为病变部位在消化系统，所以溃结病人都存在营养不足，病情越重者营养状况就越差，其后果就是免疫功能低下，耐受性低下，性功能低下，童生长发育迟缓等，临床上则表现为消瘦、贫血、低蛋白血症。溃结病人主要以富含蛋白质和低纤维素饮食为主，要注意补充铁、钾、一些微量元素和电解质，必要时需要营养师配制成专门的营养液来保证机体的需求。那么哪些食物适合溃疡性结肠炎病人呢？(1)富含优质蛋白质的食物：它们是蛋类、鱼类、瘦肉、豆类及其制品，动物肝脏。(2)富含维生素的食物：含维生素C的有西红柿、柑橘、草莓、山楂、枣。菠菜、白菜等虽然也富含维生素C，但它们含纤维也多，不适合溃结病人。含B族维生素的食物主要有各种谷物、豆类、瘦肉、乳类，可能一些溃结病人不能饮用牛奶，需注意。维生素E是强氧化剂，植物油、花生、芝麻、核桃仁、杏仁、葵花子、蛋黄等富含维生素E。动物肝脏、蛋类、胡萝卜、牛奶、西红柿等宫含维生素A。(3)富含矿物质和微量元素的食物：富含钙的食物有奶类、豆类及其刨吊，还有麻酱、紫菜、海带、香菜、香椿等。富含磷的食物有牛奶、鸡蛋、鱼类、粗粮等。富含铁的食物有肉类、鱼类、蛋类、油菜、芹菜、苋茅二季菜、洋葱等。富含硒的食物有肉类、奶类、动物肝脏、肾脏和各种海产品。富含铜的食物有动物肝脏、肾脏、谷类、奶类、坚果类。富含钾的食物有水果、牛肉和蔬菜等。 总之，瘦肉、牛奶及奶制品、豆类及其制品、蛋类、鱼类、动物肝脏等营养全而且丰富，是溃结病人一定要选用的营养品。哪些食物是溃疡性结肠炎病人的禁忌呢？溃结患者的主要症状之一是腹泻，凡能使胃肠蠕动加快；导致腹泻的食物均不适合溃结患者食用。含粗纤维多的食物就有以上作用，下面是部分食物粗纤维含量表，供溃结患者参考。另外，寒凉性质的水果也不适合溃结患者，如梨、西瓜等。

中医治疗溃结主要有根据辨证口服汤药、根据辨证用中药保留灌肠、将中药做成栓剂外用、使用针灸治疗等四种方法，临床医生会根据患者病情和具体情况选择其中一种或几种方法相互配合治疗；急性发作期，需要迅速控制病情；口服中药，中药保留灌肠，针灸要一起使用；患溃疡性直肠炎，可以从肛门使用栓真剂治疗，既方便，效果也很好；在缓解期，一般选择口服中成药或配合隔日针灸一次的方法治疗，重点提高机体的免疫力和抵抗力；对轻度的溃结，或口服中成药或间断性地中药保留灌肠，都会很有效。 用针灸法治疗溃结，有经济、简便的优点。针灸有增强机体免疫力和抵抗力的功能，对溃结的缓解期、慢性期、寒湿积滞型、气血不足型有比较好的效果。针灸治溃结，要请专业的针灸师来治疗，多采用体针，针法与灸法可以并用。常用穴位有足三里、关元、气海、三阴交、肾俞、大肠俞、神阙、次谬等。有报道艾灸神阙、关元、气海等穴治寒湿型溃结收到很好的疗效。孕妇患溃结，其腹部穴位禁止施用针灸法。成人晕针者或溃结患儿则不宜采用针刺法，但可以采用艾灸法，坚持用艾灸法治疗气血不足和寒湿积滞型溃结会取得很好的疗效。

西药治疗结肠炎都有哪些方法？西医治疗溃结，主要分手术疗法和非手术疗法。对于有癌变倾向的溃结、并发中毒性巨结肠者、暴侈性溃结、保守治疗难以控制的溃结、并发症较多的溃结、难治性溃结等，应该考虑或者说应该及时手术治疗。非手术疗法包括口服给药、静脉给药和保留灌肠。根据病情，三者需配合使用治疗效果才好。哪些西药可以治疗溃疡性结肠炎？治疗溃结的口服西药主要有柳氮磺胺吡啶(SASP)、甲硝唑、5—氨基水杨酸(5-ASA)。SASP属磺胺类抗生素，在消化道大部被吸收，能有效地缓解溃结的症状并预防其复发；SASP适用于轻型溃结或重型溃结但病情已得到控制者，治疗剂量为每日4--6克，分4次口服；症状缓解后，改为维持剂量，每日2克，分2-3次日服；疗程最少半年。5—氨基水杨酸的功能主治与用法用基本同SASP。甲硝唑片口服，治疗剂量为每日每公斤体重20毫克，分3次给药，或每次0.4克，每日3次口服；病情缓解后，改为每次0.2克，每日3次给药。甲硝唑一个疗程3-6个月。对于重症溃结、慢性溃结的急性发作期以及暴发型溃结，还有磺胺类药物治疗无效的溃结，则需要使用糖皮质激素和促肾上腺皮质激素治疗。常用的糖皮质激素有强的松、强的松龙和氢化可的松等。强的松或强的松龙的治疗剂量为每日40--60毫克，分3-4次口服，待病情控制后，逐渐减量直至停药。整个给药过程将持续数月，在减药的过程中配合口服SASP。如果糖皮质激素口服半个月仍无效，则应静脉滴注促肾上腺皮质激素。 促肾上腺皮质激素：成人每日25-50单位，溶于5%葡萄糖500毫升中缓慢滴注（维持8小时）；病情控制后代以口服糖皮质激素。 目前比较新的药物，如美沙拉嗪、奥沙拉嗪等也可府用。 西药保留灌肠治疗溃结效果很好，常用药有甲硝唑、5—ASA、氢化可的松、地塞米松等。5-ASA每日4克，溶于200毫升生理盐水中，分两次灌肠，保留1小时占毛或甲硝唑0.4克加氢化可的松100毫克（或是地塞米松5毫克）保留灌肠l小时，每日1次。另外，5-SASP尚有栓剂；通过肛门直接作用于直肠，对溃疡性直肠炎效果比较好。对于危重的溃结患者，如伴有严重贫血、脱水、酸碱平衡失调等，还需要静脉输血、补充体液、纠正电解质失衡等。 溃结是一个非常复杂的疾病，在治疗过程中根据病情的发展，有时需要配合使用免疫抑制剂、钙通道阻滞剂等药物。总之，需要在专业医师的指导下进行系统、科学的治疗。西药治疗溃疡性结肠炎效果如何？西药治疗溃结，从整体上看，总有效率在85%左右，复发率在50%左右。每个药物的疗效也不一样，国外的资料表明，单用SASP有效率为50%，与糖皮质激素配合使用有效率在75%左右，一年内的复发率为30%。服用甲哨唑治疗有效率在85%左右，但服药时间要足够长。硫糖铝能保护肠黏膜，用其保留灌肠有效率达到90%。其他药物如雷尼替丁、甲氰眯胍、可乐定等都有一定疗效，但都降低不了复发率。总之，单药的治疗效果不如几种药物联合应用效果好。

溃疡性结肠炎常见的并发症有哪些？溃结可以有许多并发症，大体上分为局部并发症和肠外发症，但以局部并发症为主。在局部并发症中，痔疮、肛裂、直肠脱垂、肛周脓肿等肛门及直肠下段病变是最平常、最常见的，而较严重的可能带来严重后果的局部并发症有以下几种：(1)大出血：约占溃结病例的3%，由于病情的发展，溃疡累及到较大的血管所致。(2)中毒性巨结肠：也叫结肠中毒性扩张，急性暴发型或重度溃结易并发此症。中毒性巨结肠是由于炎症波及到结肠的肌层和肌间神经丛，使肠壁张力下降，结肠蠕动减弱，结肠内容物积聚从而引发结肠的急性扩张。临床表现为明显的腹胀，腹部明显压痛和反跳痛，病情迅速恶化，病死率可高达50%，还可以造成急性肠穿孔，是严重的并发症，该并发症约发生于2%的溃结病例。(3)肠道息肉：分炎性息肉和肿瘤性息肉，由肠道的炎症和肠上皮再生演变而来。其发生率占溃结病例的30%左右。目前研究认为息肉是癌前病变，一定要切除，但也有观点认为炎性息肉可以不摘除，需要摘除的是腺瘤性息肉。息肉的发现和其性质的确认，需靠内镜和病理检验。(4)癌变：溃结患者发病年龄越小、病程越长，癌变的可能性就越大，溃结的癌变率在3%至5%左右。也有报道指出，患溃结的时间越长其癌变的危险性就会成倍增加，如15年以上的溃结的时间越长其癌变的危险性就会成倍增加，如15年以上的溃结癌变危险性为13%，25年以上的溃结则为42%，所以主张对10年以上的溃结行直结肠切除术。此说供参考。(5)结肠穿孔：一般在中毒性巨结肠的基础上发生结肠溃疡穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎。患者表现为全腹疼痛，腹部明显压痛，反跳痛，板状腹等。(6)溃结的肠外并发症：主要有结节性红斑（女性多于男性），坏疽性脓皮病、骶髂关节炎、周围性关节炎、眼结膜炎、虹膜炎、肾结石、复发性口疮、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等等。西药治疗结肠炎都有哪些方法？西医治疗溃结，主要分手术疗法和非手术疗法。对于有癌变倾向的溃结、并发中毒性巨结肠者、暴侈性溃结、保守治疗难以控制的溃结、并发症较多的溃结、难治性溃结等，应该考虑或者说应该及时手术治疗。非手术疗法包括口服给药、静脉给药和保留灌肠。根据病情，三者需配合使用治疗效果才好。

1，禁忌寒凉：经过诸多病例的观察证实，大部分患者属于虚寒体质，而且遇上由热转凉的变季、冷热变化无常、贪凉饮冷时易复发。 2，禁忌郁闷：人生恬淡虚无，遇事不急不躁，积极化解矛盾，不受情绪干扰。 3，禁忌暴饮暴食：溃疡性结肠炎患者提倡清淡饮食，禁忌暴饮暴食，另外在饮食过程中对没吃过的食物，宜先尝尝，有反应时则不宜食用，无反应时再食用。目前认为牛奶慎用，涮羊肉宜复发。每位患者对饮食的敏感度不一样，因此希望患者仔细观察留意一下常用饮食后的反应。 4，禁忌过度疲劳：此病在金融、教师、I丅部门的工作人员易患，他们工作劳累，压力较大，血管易紧张，血管内可发生血栓造成远端黏膜缺血溃疡，因此避免过度疲劳。 本文系张燕生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一怕寒冷。每当天气转冷或饮用寒凉食品症状将有加重。遇冷不增衣，遇热冷饮灌，病将始终伴随着你。。二怕高压。持续的处于学习、工作、生活高强度的压力下，你的病情将会加重或延缓疾病的愈合。三怕饮食无节制，肥甘厚味，饥不择食，冷热不均。四怕生活无规律，早上不起，晚上不睡，追求随意，任性消遣。