曹志遥医生的科普号

便秘既是临床常见的一个复杂症状，也是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。对于便秘，很多人都很苦恼。因为便秘对人的身体产生的危害很大，几乎是构成各种疾病的头号凶手。需要注意的是便秘会影响肠道的健康，肠道是人体最大的免疫器官，生命健康的绿色屏障，但往往被人忽略，那便秘的危害具体有哪些，结肠水疗如何能治疗便秘？便秘有哪些危害呢？1.干燥的粪便在经过肛门的时候，会擦伤痔核黏膜，导致痔疮出血。干燥而坚硬的粪便如果擦伤肛门皮肤，肛门的感染、水肿和纤维结缔组织增生，会导致炎症性外痔和结缔组织性外痔的发生。干燥的粪便、排便困难以及长时间的努责，都会导致肛门周围皮肤下细小静脉破裂，从而形成血栓性外痔。2.便秘不但可引起痔疮或加重痔疮，反过来，痔疮的出血与疼痛也可引起便秘或加重便秘，从而形成恶性循环。可见，大便干燥或便秘与痔疮的发生、发展有着非常密切的联系。3.由于排便时间过长，排便更加费力，可使腹压增高，肛门直肠部充血，痔静脉曲张，久之则会使痔静脉内压力上升，痔静脉曲张、扩大而产生痔疮。如果是本来就有痔疮的人，则由于腹压的长期上升破坏肛垫的支持结构，肛门血管垫失去支持而下移，从而更进一步加重痔疮，引起痔核的脱出和内痔嵌顿等4. 长期便秘的人最易出现消化功能失常、食欲减退，还易引起口臭、口苦、舌头糜烂、嘴唇生疮、肛裂等。尤其是老人便秘还会引起一些严重后果，如患冠心病、高血压的老人，会因排便时用力过度发生心脑血管意外而猝死。结肠水疗对便秘的治疗作用便秘是结肠水疗最重要的适应症之一。所谓便秘就是粪便在大肠内挤压成块，硬结，从而排出困难。医学家认为便秘乃百病之源。研究证明大肠癌发病率与便秘有正相关关系。老年斑发病及肥胖症也与便秘有关。除了粪便长期存在于大肠内对人体其它器官的影响之外，便秘本身也影响大肠的生理功能，使大肠粘膜表面形成一硬结，从而影响结肠上皮细胞分泌粘液。由于粘液可以保护结肠上皮，润滑粪便，有利于粪便排出，粘液分泌的减少更加重了便秘，形成恶性循环。有些病人还因便秘引起肠梗阻，严重时需要手术治疗。通过一定疗程的结肠水疗，除了彻底软化清除布满整个大肠内的硬结大便外，还可以软化清除肠粘膜表面的硬结层，恢复肠粘膜的分泌，促进结肠的蠕动，从而恢复正常排便功能，达到彻底的治疗目的。什么是结肠水疗临床应用上配合药物做保留灌肠可治疗多种肠道疾病并广泛用于腹部手术，肠道手术，内窥镜等术前准备及腰椎X片，腹部X片等多种临床的肠道清洗。兰州市中医院肛肠科结肠水疗治疗室特开展夜间及节假日服务，欢迎广大患者预约咨询。

便秘可分为多种症型，所以便秘饮食注意什么也可根据其症型不同而制定出不同的饮食规定。便秘病因引起便秘的原因有肠道病变、全身性病变和神经系统病变。为数不少的便秘是特发性便秘，经常服用某些药物易引起便秘，如止痛剂、肌肉松弛剂、抗惊厥剂、抗抑郁剂、抗帕金森病药、抗胆碱能药、阿片制剂、神经节阻制剂、某些降压药、含钙、铝、铋的止酸剂，以及利尿剂等。便秘诊断 1急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要为原发病的临床表现。2慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者，可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可与精神因素有关。由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。便秘预防 (一)便秘预防因为粪便主要是由食物消化后构成的，所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法。首先要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。其次要注意饮食的质，主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮，因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行。副食要注意多食含纤维素多的蔬菜，可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。因为纤维索不易被消化吸收，残渣量多，可增加肠管内的容积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便。还有就是要多喝水，特别是重体力劳动者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，肠管内水份必然被大量吸收，所以要预防大便干燥就得多喝水。早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用。(二)养成良好的排便习惯每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。(三)积极锻炼身体活动、活动，大便自通。散步、跑步，作深呼吸运动、练气功、打太极拳，转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼；提高排便动力，预防便秘。经常劳动的农村老年人很少便秘，而懒于活动，养尊处优的城市老年人便秘者较多，说明了这个道理。古代曾用导引术来防治便秘。《杂病源流犀浊》曰“保生秘要曰，以舌顶上腭，守悬壅，静念而液自生，俟满口，赤龙搅动，频漱频吞，听降直下丹田，又守静咽数回，大肠自润，行后功效。”对于年高体弱之人实为相宜。(四)及时治疗有关疾病有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低下、糖尿病；子宫肌瘤；铅、汞等金属中毒。便秘饮食 首先，便秘饮食注意的总原则是，坚持一段时间的清淡饮食，不可食用酸辣刺激、生冷质硬、难以消化和损伤胃肠功能的食物，每日注意水分的补充，适当的吃些水果、喝点蜂蜜开水或盐开水。 其次，根据便秘的症型不同来分； 1.糖尿病患者便秘的饮食应注意食用易消化、质软、无刺激食物，如半流质或软食是比较合适的。增加一些蛋白质食物，选用富含维生素、微量元素，适当控制脂肪的摄入，当然一些糖分比较高的食物不可食用。请参考糖尿病人饮食原则。 2.痉挛性便秘患者注意食用无粗纤维低渣食物，适当增加脂肪，注意运动和补水。 3.无力性便秘。应食用粗纤维食物刺激胃肠道蠕动功能恢复，保持足量的水分，选用维生素含量高的食物，多吃产气食物，如洋葱、萝卜、蒜苗等。

女性痔疮不治，相对于喜欢逛街购物，东城逛到西城的都市女性来说是很麻烦的，由于巨大的疼痛感是很多女性朋友不堪忍受的，但是又羞于去医院进行彻底诊断治疗痔疮疾病，这种两难让很多女性痔疮患者大吃苦头，到底该如何治疗女性痔疮呢？ 1.痔疮是属于肛肠外科的疾病，一般程度严重了需要手术解决！很多女性患者对手术治疗痔疮很恐惧，所谓手术治疗，不像大多患者想象得那样痛苦大、易留后遗症。2.药物治疗，可以缓解疼痛，合理调配饮食。既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。3.养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。另外，晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。手术疗法 久治不愈或已形成较大的混合痔或环状痔者，应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,则需立即切开，取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。END注意事项养成良好的生活习惯便后用热水坐浴，既可以洗净肛门皮肤皱折内的污物，也可以促进局部血液循环，对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。

医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。 痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。 病因 痔疮一般是由于不合理的生活习惯和生活压力过大造成的，了解得痔疮的原因是为了寻找最佳治疗方法。 1、不好的大便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，容易造成肛门盲肠内瘀血而引发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的大便反射，极容易造成大便秘结。大便时用力过猛，一些人不管大便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使盲肠肛门和盆底肌肉增多不必要的负担与局部瘀血，这是得痔疮的原因之一。 2、大便异常：腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。大便秘结是最大的祸根，盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，发生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理变化。这也是常见的得痔疮的原因。 3、慢性疾病：如长期营养不好的，体质虚弱，导致肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在防治中应注重病人的全身状态，采用合理有效的防治措施。得痔疮的原因还包括职业性原因：长期站立或长时间坐。因直立或静坐姿势，肛门盲肠居人体下部，痔静脉回流不畅。 4、饮食原因：得痔疮的原因还包括日常生活、饮食不合理，饮食规律或饮食品种难免发生变化，这是很自然的。如食品质量的精粗，蔬菜种类的变化与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄人情形，都能直接影响粪便成分，导致肛门盲肠疾病。 5、生理原因：结肠、盲肠为运送食品残渣，存留粪便的主要器官，而食品经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠盲肠中，可引发肿瘤。 6、解剖原因：肛门静脉系和腔静脉系在盲肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，盲肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张变形，容易形成痔。 7、胚胎发育异常原因：发育过程异常，可在肛门盲肠部发生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性盲肠阴道瘘、先天性巨结肠等医学教育网搜集整理。 治疗方法 患痔疮后是无法自愈的。早期痔疮没有明显症状发生的话，一般不用治疗，或使用少量药物便可。若出现便血、疼痛和痔疮脱出等症状时，则要需考虑采用手术疗法了。治疗痔疮要“不同痔、不同治”，对症解除病灶困扰，选择适合自己的才是“痔疮的最佳治疗方法”。 治疗一期内痔，首选注射疗法，仅需一针，无需开刀 无痛性便血为一期内痔的典型症状，在此时，若及早治疗，可选择注射疗法，注射后痔核开始萎缩，一周左右即可。但也有必要认识一下注射疗法，其使用的注射剂为硬化剂，痔核是原地坏死，故而不能一次注射所有的内痔，只能分段分次注射，这样疗程较长，正常需一个月时间，且有肛门狭窄的并发可能。 二期以上内痔，建议选择PPH技术，微创无痛，恢复快 二期以上内痔除便血外，常见痔核脱出症状，内痔自开始脱出直至经常性脱出，最终导致脱出无法回纳这个发病过程是相对较快，脱出不回纳将导致坏死、嵌顿，疼痛明显，对身体健康影响巨大。 那么，二期内痔的最佳治疗方法是什么呢，二十年的从医经验及经数万例的治疗情况来看，我们推荐美国强生PPH技术。其在直肠内植物神经区操作，术中术后无痛或者微痛，恢复较快，与传统结扎术、切除术、套扎术等相比，可节省百分七十的时间。 痔疮的最佳治疗方法介绍之“外痔的治疗” 外痔的手术，我们避免了传统剥离、环切术等大切口、损伤重的方法，采用分散的小切口，从痔核的基底进行潜行剥离，损伤小、痛苦小、愈合快。并通过更加科学合理的设计手术方案尽量减少创伤来避免术后肛门狭窄的发生，是一种更加积极的方法。

1、痔瘡形成主要成因？中醫如何解釋？(成因)、範疇？ 痔瘡病因病機，古今多從人體的陰陽氣血盛衰，臟腑經絡的順逆交錯和內外病因的相互影響等方面去探討。主要歸結於體內調節機能失常，解剖生理上的缺陷，加上各式各樣的外在誘因如年齡、風俗、習慣、氣候、懷孕、飲食、先天稟賦、消化道疾病情況等，產生一系列的病理變化。它的病因病機是多方面的，也可是全身疾病的局部表現。 現分述如下： (1)臟腑本虛：《丹溪心法》指出：「痔者皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，醉飲交接，多欲自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔者。」《竇氏外科全書》也載：「人生素不能飲酒亦患痔者，臟虛故也」。《薛氏醫案》則有：「痔瘡之症或稟受胎毒……。」說明機體本身的結構弱點、生理特性或全身性變化，均是發生痔疾的基本因素。 (2)飲食不節：《素問生氣通天論》云：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。」《瘡瘍經驗全書》指出：「飲食不節，醉飽無時，恣食肥膩，胡椒辛辣，炙煿醇酒，禽獸異物，任情醉飽，……乃生五痔。」飲食過飽，過多，食用肥膩炙煿的肉類，易生濕積熱；大量食用烈酒及辣椒、胡椒、薑、蔥、蒜、肉桂等熱性調味品，可刺激肛門直腸黏膜，使之充血灼痛，所以古人認為痔的發生與飲食有密切關係。 (3)便秘：歷代醫家都認為便秘是發生痔的病因之一，因長期便秘，糞便蓄積直腸，可使周圍血行受阻，瘀積成痔。《諸病源候論》曰：「忍大便不出，久為氣痔。」竇漢卿指出：「恣意耽看，久忍大便，逐致陰陽不合，關格壅塞，風熱下沖，乃生五痔。」意即久忍大便，腸道失潤，致使大便乾燥，解時努掙耗氣，氣血下陷，擦破肛門，風熱下沖，造成痔疾。 (4)久瀉久痢：《備急千金要方》曰：「久下不止，多生此病。」《醫宗金鑒》亦曰：「有久瀉久痢而生痔者。」因久痢久泄使脾氣虧耗，肺氣也受影響，最後導致大腸之氣不足，於是氣血流注，濕濁聚於肛門。 (5)久坐久行，負力遠行：如《外科正宗》載：「夫痔者，乃素積濕熱，過食炙煿，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷。以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯，……以致濁氣鬱血流注肛門，具能發痔。」久坐久站使氣血不和，負重遠行則耗氣而虛，均使氣血邪毒瘀積於肛門。 (6)妊娠及月經失調：如《外科啟玄》曰：「痔曰腸澼是也。婦女因產難久坐，或經行時氣怒傷冷受濕，餘血滲入肛門邊而生。」《薛氏醫案》有：「婦人因經後傷冷，月事傷風，餘血在心經，血流於大腸，則生痔」；《醫宗金鑒》有：「又有產後用力太過而生痔者。」 (7)房事過度及忍精不射：如《諸病源候論》有：「諸痔皆由傷風，房室不慎，醉飽合陰陽，致勞擾血氣，而經脈流溢，滲漏腸間，沖發下部。」《古今醫統大全》有：「忍精不泄而成痔漏。」 (8)情志失調：《薛氏醫案》曰：「喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，氣血侵入大腸致穀道無出路，結積成塊，生血生乳，各有形相。」 (9)遺傳因素：如《瘡瘍經驗全書》有：「亦有父子相傳者，母血父精而成。」 2、臨床主要表現症狀？常見族群？ 痔瘡好發於二十至五十歲的人身上，其臨床症狀有： (1)便血：便血是痔瘡最常見的症狀之一，其特點是：呈間歇性，排便過程中點滴而下或噴射而出，亦可是衛生紙帶血，血色鮮紅，量或多或少，便後血常能自止。 (2)肛門腫物脫出和突起：肛門腫物脫出是內痔常見症狀，而突起是外痔典型表現。痔病初期痔核脫出可自行復位，到中後期痔核脫出需用手托或臥床休息才能回復，嚴重者於下蹲、行走、咳嗽時痔核即可脫出，較難縮回，甚至長期不能復位。 (3)肛門不適：痔核脫出患者可感覺肛門墜脹不適，分泌物刺激肛周皮膚可引起局部瘙癢，外痔部分受到磨擦、擠壓可有灼熱、疼痛感。 3、大致上而言，中醫如何治療痔瘡？(大方向) 中醫治療痔瘡乃強調辨證論治的原則，就是根據患者的體質及症狀選擇合適的中藥處方。中醫對痔瘡的治療可分外用法(如：洗劑)及內治法。不論內服或外用，皆由具改善血液循環作用的活血化瘀中藥(如：當歸、紅花)、具清炎作用的清熱燥濕熱中藥(如：黃柏、黃芩)、具止血作用的中藥(槐角、地榆)、具軟化及潤滑大便作用的中藥(如：大黃、生地黃、麻子仁等)、具促進腸道蠕動作用的理氣中藥(如；枳實、厚朴)、及緩解疼痛的中藥(如：芍藥、甘草)所組成。 4、痔瘡中醫治療，有分哪些辨證分型？症狀？中醫如何治療？(常使用哪些藥方(藥材)？可達到什麼功效目的？) 內治法 古代對痔瘡的內治多主張「清熱解毒，涼血祛瘀。」宋竇漢卿在《瘡瘍經驗全書》中說：「以一諸痔，各類不同……大半以涼血為主，徐徐取效。」元ㄠ震亨主張「痔瘡專以涼血為主」(《丹溪心法》)。劉元素謂：「當瀉三焦，火熱退，使金得氣而反制木，木受制則五蟲不生，痔有愈矣」(《河間醫學痔論》)。東垣、子和亦認為有火、有熱。治療上用涼血地黃湯、防風秦艽湯、止痛如神湯等，主以涼血清熱，除濕化瘀。這些治法在臨床中，療效確切。但臨床上有因風、濕、燥、熱而病者；有氣血兩虧，脾、肺、腎虛而病者；有虛實夾雜者。所以在治療上就應隨證施治，既要扶正，又要祛邪。 (1)風傷腸絡 主證：便血色鮮紅，滴血或射血，或有肛門瘙癢，口燥咽乾。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。 治法：清熱涼血祛風。 方藥：涼血地黃湯。 方解：方中以生地黃、當歸尾、赤芍涼血和血；黃芩、黃連、天花粉清熱瀉火；地榆、槐角能清大腸之火而涼血止血，配以升麻、甘草等以清熱解毒；荊芥祛風解表，涼血止血。諸藥合用，共奏清熱涼血之功。 (2)濕熱下注 主證：便血色鮮紅，量較多，肛內腫物外脫，可自行回縮，或脫出物滲出液較多，黏膜糜爛，或伴大便黏滯不爽，肛門灼熱，潮濕不適。舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。 治法：清熱滲濕止血。 方藥：臟連丸合萆薢滲濕湯。 方解：方中以黃連清熱燥濕，瀉火解毒，豬大腸的臟器療法，給病變部位作引經藥物，使藥力直達患處，可提高療效，兩者合用具有清化大腸濕熱之功。萆薢分清化濁；牡丹皮清瀉肝火和涼血消瘀止血，黃柏以苦勝濕，以寒清熱；茯苓、薏苡仁、澤瀉、滑石、通草以淡滲濕。諸藥合用，共奏清熱滲濕止血之功。 (3)氣滯血瘀 主證：肛緣腫脹，隱見紫瘀，內痔脫出，表面紫暗糜爛，疼痛劇烈，肛管緊縮，便秘溲黃。舌質紫暗或有瘀斑，苔白或黃，脈弦或澀。 治法：行氣化瘀，消腫解毒止痛。 方藥：止痛如神湯。 方解：方中以熟大黃主瀉火解毒，活血行瘀；輔以黃柏、枳實清熱燥濕，瀉熱通便；皂角刺消腫排膿；歸尾、秦艽養血祛風；蒼朮、防風、澤瀉、檳榔以祛風利濕，降氣止痛。諸藥合用，共奏解毒消腫，行氣化瘀止痛之功。 (4)脾虛氣陷 主證：痔核脫出，不易復位，肛門下墜感，便血色淡，伴氣短懶言，納呆便溏，神疲乏力，面色無華。舌質淡，苔薄白，脈細弱或芤。 治法：補中益氣，固脫止血。 方藥：補中益氣湯加減。 方解：方中黃耆補中益氣，升陽固表；黨參、白朮、炙甘草甘溫益氣；脾虛則運化失司，易致氣滯，故用陳皮理氣化滯；升麻、柴胡協同參、耆以升舉清陽，使下陷之氣得以提升；血生於氣，氣虛則血弱，故用當歸補血和營；赤石脂澀腸固脫止血。諸藥合用，具有補中益氣，升陽固脫止血的作用。 5．陰虛腸燥 主證：便血色鮮紅，量少，大便乾結難解，形體瘦弱或伴口咽乾燥，潮熱盜汗。舌質紅，苔薄，脈細數。 治法：滋陰清熱潤腸。 方藥：增液承氣湯合潤腸湯加減。 方解：方中玄參、生地黃、麥門冬能滋陰增液，潤燥滑腸；芒硝、大黃軟堅潤燥，泄熱通下；桃仁、當歸、火麻仁補血行瘀，潤燥滑腸；生甘草清熱解毒。諸藥合用，攻補兼施，是「增水行舟」之法。 外治法 (1)薰洗療法：最早見於《五十二病方》，自古至今一直廣泛應用於臨床，為肛腸疾病的主要外治法之一。 功效：清熱解毒，疏風勝濕，化瘀消腫，活血止痛，收斂止癢等。 適應證：用於治療外痔發炎、內痔脫出、術後局部腫痛作癢等。 方法：先薰後洗，先將藥液以適量沸水稀釋，先薰肛門處或紗布浸入藥水，稍微擰擠後，敷於患處，待藥液溫度適中後，再坐浴浸泡患處，每日1～3次，每次15～20分鐘。 常用方藥：苦參湯、卻毒湯、五倍子湯、硝礬洗劑、蓮房、枳殼湯等。 (2)敷藥療法：本法系將藥物直接塗敷患處或肛內，多於薰洗後敷藥。 功效：清熱解毒，消腫止痛，化瘀止血，祛腐生肌等。 適應證：多用於外痔腫痛，內痔脫出糜爛，或術後肛緣水腫，換藥等。 方法：用藥膏直接塗布患處，紗布或棉墊固定；也可用藥膏製成大小不等的紗布條，以適量敷貼於患處或術後創面，也可納入肛內；如為散劑，可將藥粉用水或生麻油調成膏後塗於患處，或直接撒布患處。每日1～2次。 常用藥物：生肌五紅膏、白金散、五倍子散、雲南白藥、生肌散等。 (3)塞藥療法：是外敷療法的一種類型，用藥製成栓劑，塞入肛內，藥栓溶化後，藥物即對局部病灶起治療作用。中醫運用栓劑治療痔最早見於《備急千金要方眠豓十三》：「治五痔二年不差者方……七月七日多採槐子，熟搗取汁納銅器中，重棉密蓋著宅中高門上曝之，二十七日已上煎成如鼠屎狀，內穀道中，日三，亦主瘻，百種瘡。」 功效：清熱利濕，解毒消腫，止血止痛，收斂固脫等。 適應證：用於內痔出血，脫出，術後傷口換藥等。 方法：用栓劑1枚於肛門薰洗後或每日排便後納入肛內齒線上，每日1～2次。 常用藥物：各種外敷藥膏製成的栓劑等。 5、中醫是否可用針灸治療？包括哪些穴道？功效目的？ 痔瘡使用針灸來治療，古來有之。早在《黃帝內經》中就已有針刺治療痔瘡的經驗和穴位記載。而晉代的《針灸甲乙經》云：「痔痛，攢竹主之；痔，會陰主之。」之後歷代醫家記載有許多治療痔瘡的穴位和方法。且經過當今醫家證實，針灸對痔出血、脫出、腫痛、肛門下墜都有較好的療效。 針刺：取穴長強、承山、大腸俞、痔瘡穴(尺澤下3寸)等，以中強度刺激，留針20分鐘，每日1次。 【方義】長強為鄰近腧穴，可作用於肛部，可活絡散瘀、消腫止痛而治療本病。承山屬足太陽膀胱經之腧穴，其經別自腨至膕，別入於肛，為治療肛門疾患之經驗效穴。大腸俞為大腸之背俞穴可作用於大腸及肛部，可清腸熱、通便秘。痔瘡穴為治療痔瘡之經驗效穴。 6、醫師對患者有何建議注意事項？(如生活保健、飲食等有何須注意？) 痔瘡的發病與飲食密切相關，因而注意飲食調理，保持良好的排便習慣對防治痔瘡有重要的作用，為此應注意以下幾點： (1)生活調理 ①養成良好生活習慣，勞逸結合：對於一些特殊的職業人員，如會計、司機、教師、農民等從事久坐、久立、久蹲工作的人，在工作一段時間後應變換體位，使局部血液循環通暢，減輕或防止痔病。 ②常作提肛運動可預防及減輕痔瘡的症狀：適當的運動如做操、游泳等，對長期工作在室內或是持一種姿勢時間過長的人而言是十分必要的。 ③推拿按摩：患者自我用食、中指墊衛生或紗布塊按摩痔核，順時針按摩5分鐘，再逆時針按摩5分鐘，每日晨起或睡前各按摩一次，在坐浴薰洗時同時進行，效果更好。按摩可以改善肛門局部的血液循環，減輕局部充血水腫和疼痛，故可治療及預防痔疾。 ④使用免痔馬桶(免痔溫水洗淨器)：如廁後只用衛生紙擦乾，不一定就是完全乾淨，使用溫水洗才能徹底保持肛門潔淨，亦可刺激周圍神經系統，促進血液循環，對於減輕疼痛及緩和病症有相當的功效。 (2)飲食調理 痔瘡常因飲食不節、過食刺激性食品而誘發或加重，故平時要注意節制飲食，避免過食辛辣刺激之品，如辣椒、烈酒等；應多吃蔬菜、水果、多纖維類食物，如芹菜、菠菜、香蕉、紅薯等一些食療配方對防治痔疾亦有好處。 ①槐花燉豬腸：豬大腸250g，槐花(鮮)50g，食鹽、味精各適量。豬腸洗淨，槐花放入腸腔中，兩端用線紮緊。加水清燉，熟後撈出腸段，切絲，撒鹽、味精調味，分餐食用。治療痔瘡之濕熱下注證，症見便血，色鮮紅，點滴而下，便後肛門腫物脫出，可自行縮回或手托回納，或伴有肛門灼痛，舌紅苔黃或膩，脈弦滑數。 ②菠菜玉米粥：菠菜500g，玉米粉100g，鹽少許。菠菜洗淨切碎，開水中焯過，撈出，玉米粉加水煮成粥，粥將熟時將菠菜放入，二三沸後調鹽即可。治療痔瘡之氣滯血瘀證，症見內痔核脫出不能回復，表面紫暗或外痔水腫，伴肛門疼痛，舌質紅，苔黃厚，脈弦滑有力。 (3)精神調理 中醫認為情志的變化與肛腸疾病關係密切，肝脾功能協調則人體氣機條達，升降正常，氣血流通。若憂思過度，損傷脾胃，或暴怒急躁則肝氣鬱結，從而導致氣血瘀滯，筋脈交錯發為痔疾。因此，保持正常的心理狀態和愉快的心情是避免痔瘡的重要因素。

兰州市中医院肛肠科（南京市中医院全国中医肛肠中心兰州技术协作中心、兰州市市级中医特色专科）【科室人员】科主任曹志遥，有副主任医师1人，医师3人，特聘主任医师、教授、南京丁氏中医痔科第九代传人、南京中医药大学博士研究生导师、南京市中医院副院长、全国中医肛肠专科医疗中心主任、全国中医肛肠学会名誉主任委员兼江苏省中医肛肠学会主任委员丁义江教授和主任中医师、世界中医药学会肛肠专业委员会理事、中国中医药学会肛肠专业委员会理事、江苏省中西医学肛肠分会副主任委员、南京市名中医、全国肛肠医疗中心副主任张苏闽教授为客座教授，指导引进中医特色诊疗技术，特聘请甘肃中医学院附属中医院肛肠科主任张小元教授为科室疑难杂症会诊专家，聘请甘肃省中医院肛肠科退休专家、副主任医师潘秋花主任为科室技术指导。【诊疗范围和特色】在炎性肠病、便秘、腹泻、肛周疾病（痔、瘘、裂等肛肠常见、多发病）、结直肠肿瘤、盆地康复等疾病的治疗方面达国内领先水平，采用微创、微痛等中西医结合技术手段，在痔、瘘、裂、肛门瘙痒、脱肛、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、放射性直肠炎、便秘、腹泻、肛门狭窄、先天性肛门直肠疾病、结直肠肿瘤等疾病的治疗方面疗效显著。【科室荣誉】肛肠科是兰州市市级中医特色专科，南京市中医院全国中医肛肠中心兰州技术协作中心。【联系电话】0931-2942347 2942607

2013年1月份，兰州市中医医院与南京市中医院肛肠中心合作成立“南京市中医院全国中医肛肠中心兰州技术协作中心”，同时特聘请丁义江及张苏闵为我院客座教授，现该中心已正式挂牌营业。重度环状痔、复杂性肛瘘、直肠脱垂、便秘、腹泻、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、结直肠肿瘤等肛肠科疑难杂症患者可以来我院肛肠科预约就诊，使我省患者能在兰州市就能享受到全国知名专家的服务。咨询联系电话：0931－2942607联系人：兰州市中医医院肛肠科曹主任链接一：南京市中医院肛肠科南京市中医院肛肠科现为全国中医肛肠专科医疗中心、国家级重点学科、“十一五”重点专科、江苏省“135”中医重点学科、“江苏省示范中医重点专科”、南京市重点专科。在全国中医肛肠学会名誉会长、博士生导师丁义江教授的带领下，取得了令人瞩目的成果。中心下设医疗部、科研部及教学部，共有146张床位，诊治病种包括痔、肛瘘、便秘、大肠炎性疾病、大肠肿瘤、先天性肛肠疾病等60余种，一些疾病的诊治科研水平全国领先，并试刊了中西医结合结直肠病学杂志。肛肠科1994年6月通过国家中医药管理局评审验收，成为全国首家中医专科中心，全年门诊量近6万人次，年收治病人6000人次，收治专科病种60余种，其技术水平、硬件设备具国内领先水平。在运用中医及中西医结合手段对高位复杂性肛瘘、环状混合痔及出口梗阻性便秘等病种的诊疗方面达到一流水平。“肛肠科信息资料计算机检索系统”获联合国技术信息促进系统中国分部颁发的“1994年联合国发明创新科技之星奖”。链接二：丁氏痔科丁氏痔科渊源流长，至今至少三百余载。按祖上规定，一家有父子同时行医的为一支。在最兴旺时，武汉、芜湖、苏锡常、上海、扬州、泰州、江都、仪征等全国许多都有“丁氏痔科”支流在行医。后来，随着时代的发展，就业机制的改革，传统的“子承父业”的格式渐渐消失，“丁氏痔科”传到90年代，能称为“支”且医道高超的几乎就剩下了丁泽民父子这一支了。当代名医丁泽民老先生是“丁氏痔科”的第八代传人，他18岁时随其父亲著名中医丁辅廷，早年就读于南京“国医专科学校”（中医国医馆），先后在扬州、南京地区开办诊所，医术享誉四方。上世纪五十年代，丁泽民将自己祖传的秘方及一些专科医疗器械献给国家，受聘进入南京市中医院。丁泽民擅长应用中医内服、外用药物及传统技术，诊疗痔、瘘、肛裂、直肠脱垂等常见肛肠疾病。勤求古训，翻阅了大量文献资料，改进了枯痔疗法，在国内首创的含砒枯痔散为无砒枯痔液。丁氏痔科的诊疗特点和优势奠定了其在国内中医痔科领域的学术地位，从而使其成为当代全国中医痔科的领头人，也使南京市中医院成为全国中医肛肠科医疗中心，国家级重点学科。

痔疮的多发与疼痛一旦折腾起来，让人坐卧不宁，苦不堪言。手术后几年又复发的兵力屡见不鲜。原因很简单，导致痔疮的根源是不良的生活饮食习惯。所以，要想原理痔疮就必须养成良好的生活饮食习惯。虽然民间有“十人九痔”的说法，但终究还是有10%的人不受它的困扰。了解了下面的常识，你便可能幸运地成为那10%的一员。首先需要注意的是多喝水，多吃富含膳食纤维的食物，特别是气候赶走的时候增加饮水量尤其重要，水是人体循环顺畅的根本，饮水不足不仅可以诱发痔疮，还可能罹患胆结石等解释类病症。从通便的的效果上看，香蕉因含有过多的糖分和淀粉，所以不如苹果，鸭梨的通便效果好。蔬菜类应多吃甜菜，绿花椰菜，甘蓝科蔬菜，胡萝卜，豆类应常吃绿豆，黄豆，豌豆，豇豆等，豆类吃法，最好的选择是用温水浸泡24小时，蒸熟后吃。参合大米煮稀饭吃，效果次之。平常避免吃过咸的食物，因为摄入过多的钠会使集体充盈的液体停滞于循环系用，这极有可能造成肛门及其他地方的静脉隆起，这是痔疮行程的前兆。必须戒掉蹲马桶看书报的不良习惯，每次坐马桶的时间最好不要超过5分钟。随大便排除的气体包含各种有害成分，其次肛门长时间处于压力顶涨的状态，会使它的血管充血曲张，长此以往自然导致痔疮的发生。另外，变厚卫生也是非常中药。尽量使用符合卫生标准的柔软的卫生纸，粗糙劣质的手纸可能还有刺激性强的化学成分，很容易损伤铭感的肛周内外皮肤黏膜。调查发现，虽然有近50%的人有便后冲洗的习惯，但多数人流于形式，三两下解决问题。正确的方法是温水加香皂反复冲洗，有条件的，冲洗后坐浴3分钟，运用温水坐浴能很好的预防痔疮的发生。有痔疮求医史的都知道，人的直肠静脉管壁非常脆弱，便秘是痔疮加剧的罪魁祸首，所以保持大便通常无疑是免受痔疮之苦的关键所在。教你一个简单的方法，在每顿正餐后生吃20g麦麸，放在菜汤，稀饭或牛奶中都行，一般人使用两天后即可见效。麦麸不仅还有丰富的维生素和粗纤维，它具有的膨化特质，能促进肠胃的消化蠕动，是清肠通便的理想物质。需要提醒的是，在向粮贩购买麦麸的时候必须书名是你直接服用的，要清洁不落地的干净麦麸，免得买来无法使用的，造成不必要的麻烦。

结肠水疗法是一种彻底的结肠清洗方法。是当今国际流行的一种排毒方法，具有改善便秘、纠正腹泻、调节肠道菌群失调、预防肠癌、美容、美肤、减肥等功效。 1.美容：肠道水疗可加速有害物质从肠道排泄，减少血液中的毒素，增加营养物质供给，起到减肥的功效。通过皮肤排泄有害物质的机会减少，这样一来当然对皮肤健康有益。 2.防癌：食物残渣在大肠内经发酵和腐败作用会产生一些致癌物质，由于肉食在消化道停留时间更长，所以大肠与致癌物质接触的时间也就相应延长了，为了预防大肠癌的发生，经常清洁大肠十分重要。 3.治疗便秘：通过一定疗程的结肠水疗，它能够彻底软化清除布满整个大肠内的硬结大便外，还可以自动调节体内津液分布，促进恢复肠黏膜的分泌，促进结肠的蠕动，从而恢复正常排便功能。 4.治疗：由于都市人进食过于精细，粗纤维摄取量不足大肠蠕动能力差，肠道吸收了过多的毒素，加重了心、肝、肾等全身器官的负担，排毒功能衰退，导致口臭。洗肠可以改善肠道功能，调节肠道菌群平衡，减少有害气体如硫化氢、氨气以及沼气的生成并及时排出。 5.保健：有些有害物质在血液中通过肝脏解毒，消耗了肝脏的解酶系统。洗肠可以清除有害物质，对全身具有保健作用。

“十人九痔”说明痔疮是一种常见的生理疾病；同样脱肛也是一种不足为奇的疾病。痔疮属于肛肠疾病的一种，任何年龄段的人都可能发病；脱肛，顾名思意就是指直肠粘膜或者直肠脱出肛外的一种疾病。那么经络点哪些穴位对这两种常见病有好的治疗方法呢，请按照我以下的穴位去点按。 一 长强 “长”循环无端，长大旺盛；“强”健行不息，轻重。比喻经气与脊柱为人生强大的梁柱与肾气强健的象征。 位置：尾骨尖下5分陷中，即尾骨尖与肛门的中央就是本穴。 主治：痔疮、脱肛、便秘、便血、腰背痛、癫痫等。 二 承山 “承”有承受之意，对人体起支持的作用，故名之。 位置：位于小腿肚后的人字纹处之凹陷的顶端，足尖着地，足跟提起时更为明显。 主治：痔疮、小腿肚转筋、下肢瘫痪、脱肛、腰腿痛、肛裂等。 三 孔最 “孔”指孔穴、小口，“最”指最好、第一的意思，故名之 位置：尺泽穴与太渊穴连线的中点再向太渊穴方向走一寸。 主治：痔疮、咳嗽、胸痛、肘臂疼痛、不能屈伸。 四 百会 “百”指多的意思，百会又是三阳五会之所，即足太阳、手足少阳、督脉、足厥阴俱会于此，故名百会。 位置：位于头顶正中线上与两耳尖连线的交点处。 主治：脱肛、头痛、子宫脱垂、休克等。 五 气海 “气”指先天之元气，“海”指会聚之处。 位置：脐下一寸半（两指宽）。 主治：脱肛、气虚症、遗精、崩漏、月经不调、中风、阳萎、不孕、疝气等。