浙医四院皮肤科科普号

建议食用蔬菜：西芹、丝瓜、苦瓜、冬瓜、芦笋等； 建议食用水果：苹果、梨、香蕉、橙子、大枣、西柚、胡柚等； 少食用：生姜、大头菜、香椿、韭菜、尖椒、洋葱等；调料类的花椒不用或少用。 中医里指的“发物”是指会引起皮肤病加重的食物，由于患者对某种食物可能过敏，有可能因此诱发或加重银屑病。西医里没有忌口，建议食用河里的鱼虾，海里的鱼虾等吃了有的会有过敏，这个可以根据自身情况做判断。 有关牛羊肉的问题，建议银屑病患者少吃或者不吃，现在门诊中也会遇到吃了对于疾病本身无多大影响，那这种情况的患者可以吃。但是，如果吃了加重皮损的，一般不建议吃。因为在门诊医生的临床经验不一样，有的会直接建议不要吃，个人的经验是根据自身的情况做选择。 每个人的情况会有个体差异，在吃不确定的食物的时候这就需要自身多留意。如果是别人吃了不影响皮损的食物，而你吃了会加重，最好把这样的情况记录下来，因为只是遇到一次并不能完全确定是疾病本身在进展期的原因加重还是因为吃了食物影响，不过可以肯定的是先暂停吃引起身体变化的食物。如果再次食用这类食物依然会加重银屑病，那样的话就不要吃，列入需忌口的食物。当然因为遇到一次以后都不吃了的也有，决定在于自身。不管怎么样，如果有任何不适都需要及时就诊。 小贴士：保持好的心态，吃好1.多吃粗粮，银屑病患者常伴高血脂症，食用粗粮有利降血脂； 2.可选择食用植物油，因为植物油可补充必需脂肪酸，必需脂肪酸对维持细胞的完整，保持生物膜的正常物理特性及细胞的正常代谢起重要作用，可快速恢复皮肤屏障功能； 3.多补充蛋白质类：鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物性蛋白；豆腐、豆浆、豆制品等植物性蛋白（鱼类含不饱和脂肪酸，清蒸效果好）； 4.牛羊肉应慎重（详细文内有介绍）。

rpr的意义是检测人体内针对梅毒螺旋体的心磷脂所产生的抗体，心磷脂抗体的检测没有特异性，一般用于梅毒硬下苷消退后的早期检测及治疗后的随访。患者用长效青霉素治疗后，通常于治疗后10天体内的梅毒螺旋体被有效杀灭，而rpr仍可以持续一段时间，因为rpr只能检测人体内产生的的梅毒心磷脂抗体，并不是直接检测梅毒。另外一种情况是梅毒螺旋体耐青霉素，既青霉素常规方案不能治愈梅毒，此时就会存在，这种情况需要除外神经梅毒和心血管梅毒。rpr阳性情况见于梅毒，假阳性还可以见于麻风，海洛因成瘾者，孕妇及老年人，肿瘤，自身免疫性疾病也可出现。假阴性情况见于感染后立即治疗，晚期梅毒，硬下疳，前带反应。 tppa阳性通常代表体内存在梅毒特异性igg抗体，提示既往感染。

阅读《Psoriasis》第二版，了解了银屑病的历史。这个病很早就有，但一直被当做麻风或其他皮肤病而治疗。公元2世纪，首次出现“寻常型银屑病”（psoriasis vulgaris）这个术语，用来描述多种可用砒霜治疗的皮肤疾病。银屑病和麻风混淆一直18世纪，期间经历了文艺复兴，形成了新的专业——皮肤病学。1776年，Joseph Jacob Plenck在书中写到银屑病是一组脱屑性疾病，但没有将他同其他皮肤病区分开。18世纪晚期，现代皮肤病学之父——Robert Willan将银屑病独立出来，并认为是其首次描述了银屑病。Bateman被认为是第一个将银屑病和关节炎联系起来的。1841年，Ferdinand von Hebra确定了银屑病的命名“psoriasis”，来源于希腊语“psora”，意思是“瘙痒”。1872年，Heinrich Koebner首次提出外伤区域出现银屑病皮损表现，此后，被命为“Koebner现象”。随之，Heinrich Ausptiz描述了银屑病的特征表现点状出血征——Ausptiz征。20世纪初Ritter von Zumbusch，一名内科医生，在观察了一位10年9次住院的单身男性病人之后，第一次在文献上记录了泛发性脓疱性银屑病。

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，目前认为与遗传、环境、感染、神经精神、免疫及内分泌等因素有关，属于遗传因素与环境等因素相互作用的多基因遗传病。寻常型银屑病的典型临床表现：鳞屑性斑块及蜡滴现象、薄膜现象及点状出血，束状发等改变。 寻常型银屑病根据病程分为三期： 1.进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应； 2.静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多； 3.退行期：皮损缩小或者变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。 目前本病的治疗可以达到改善临床症状及延长缓解期。针对不同的病因、类型、病期给予相应治疗，同时应重视心理治疗。避免上呼吸道感染、劳累、精神紧张等诱发或者加重因素。轻型银屑病患者应以局部治疗为主或同时辅以物理治疗。临床上患者经常会询问一般治疗到什么程度可以结束治疗。一般而言：无新皮损出现，旧皮损缩小或者变平，炎症基本消退，遗留色素减退或者色素沉着斑，可以考虑结束治疗。 如何选择药物治疗呢？外用药物治疗以干燥、消炎、止痒为目的。全身治疗维A酸类药物适用于各类型银屑病，免疫抑制剂主要适用于脓疱型、红皮病型、关节病型银屑病；有感染患者应使用抗生素；糖皮质激素可以用于泛发性脓疱型银屑病，与免疫抑制剂、维A酸类联用可以减少剂量，应短期应用并逐渐减量以防止病情反跳。物理治疗方面，紫外线治疗根据需要选择。