柯嘉医生的科普号

直肠癌与内痔或混合痔是两种对人类健康损害程度截然不同的常见病，它们均表现有大便带血，临床上时常有直肠癌被误诊为痔，延误直肠癌病人有利治疗时机的惨痛实例发生。通过便血的具体情况，是可以将直肠癌与痔相鉴别的。 直肠癌便血多伴有大便习惯的改变，而痔便血是不伴有大便习惯的改变。大便习惯改变即便频、排便不尽感。具体表现：大便次数比正常多，但粪便性状正常或改变不多；排便后不久又有便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪便，并有少量黏液血便。直肠癌的便血量一般不多，色鲜红，可与粪便不混；而内痔或混合痔的便血多表现为无痛性、间歇性、便后有鲜红色血，多为大便或便纸上带血，有时大便干结、便秘或排便用力过猛，还会出现大便时滴血、喷射状出血，便血数日后常可自行停止。 怀疑直肠癌与痔同时存在时，主要看有无大便习惯的改变，有大便习惯的改变提示直肠癌存在的可能。我国的直肠癌有3/4是中低位直肠癌，也就是说通过直肠指检，3/4的直肠癌是可以触及直肠肿块的。对未触及直肠肿块但指套有血迹的便血病人，应进一步做内镜检查。 便血 大便异常 警惕大肠癌 由于大肠癌早期症状容易与其他疾病相混淆，往往会延误治疗，等到发现时已是晚期了，预后很差。因此如何早期诊断、早期治疗是提高大肠癌病人生存率的关键。大肠癌常见症状有： 1、便血。这是所有大肠癌的早期症状之一，但不同部位大肠癌其出现的时间和性质有所不同。直肠癌患者早期可出现便血，可以为鲜血，常与痔疮相混淆。其余部位肿瘤出血有时由于血量少，或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验呈阳性，时间长甚至可以出现严重贫血。 2、大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，可以排出一些粘冻样液体，且有排便不尽的感觉。部分患者可以出现反复交替的便秘与腹泻。当病情进一步发展，肠腔内的肿瘤阻塞管腔时，可以出现腹痛、腹胀、恶心呕吐，停止排便排气等肠梗阻表现。 3、大便形状异常。正常的粪便呈圆柱形，如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出时往往变细，也可呈扁形，有时还附着有血痕。

癌症的控制重在早期诊断和治疗，加强人们对自身的感知和疾病的认识也是医务工作者的社会责任。大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状，但这时肿瘤多已进展到中期左右。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变，表现出其他器官的临床症状及体征。所以45岁以上有消化道症状的人群推荐肠镜检查，无消化道症状也需在体检中加做大便潜血，阳性者须做肠镜。因为如今的体检套餐中，消化道的细致检查是盲区，所谓的全身体检并不够全面。有息肉的直接切除，可完全避免向肿瘤发展的可能。

浅谈便秘的危害---消化病公益科普0061贴2014-09-25消化病科普人一生中总会碰到几次便秘。不知你是否注意到，便秘时的难受劲真是无可名状。长时间蹲着，嘴干舌苦，浑身没劲，脾气急躁，这种情况何时才能了啊。便秘一解除，说不出有多舒服。偶尔的便秘除引起身体不适外，并无多大危害。但是经常便秘则对健康产生一定的危害。祖国医学对便秘的危害也早有论述。汉代著名养生学家王充说，"欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无滓"。意思是说，保持大便通畅而无积滞，就能有益于健康长寿。但是是否所有的人都知道长蹲不泄的危害呢，下面我们就来了解一下吧。一、加重胃肠功能紊乱粪便长时间停留在肠道内，造成毒性物质吸收对已经减弱的胃肠消化功能又加重了额外的负担，使胃肠功能进一步紊乱，导致腹胀、食欲减退、口苦、嗳气、恶心等。二、痔疮形成便秘时排便用力摒气，直肠颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔，也称"痔病"。对于便秘的人来说相当于雪上加霜。三、加重心脑血管疾病便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。四、形成腹部疝气腹部疝是外科的常见病，如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、腹壁肠造口旁疝。如年老体弱、腹壁肌肉萎缩、手术切口愈合欠佳等，便秘时用力过大，腹内压突然增高，腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出，常可形成腹疝。五、心理和精神障碍精神和心理因素在便秘的发病中起一定的作用。反之，经久不愈的便秘给其生活带来了极大的痛苦，加重了精神和心理的创伤，甚至痛不欲生。曾有多名便秘患者，因不堪忍受而自杀的情况。有学者报道，男性长期便秘易患帕金森症。六、有损美容长期便秘，有害物质再吸收入血，可引起腹胀、食欲减退、口内异味、易怒等症状。此外，还可引起皮肤粗糙无光泽、痤疮、色素沉着、颜面色斑等多种有碍美容的病症。随着便秘越来越年轻化，这一危害对许多年轻女性来说可是"致命的"。便秘的危害还不仅仅如此，其与大肠癌发病率紧密相关，也增加了乳腺癌的发生几率等，如果您也是久蹲不泄族中的一员的话，可要注意啦！多进食水果、蔬菜、少吃辣椒、芥末等辛辣食物；保持良好的大便习惯，经常做提肛运动等，关爱自己的身体吧，从当前开始，认真对待排便问题，不再无功而返。---------------------------------------------------------------便秘许多人都用泻药，值得一提的是泻药也不能乱用。常见的泻药有这几类：刺激性泻剂、高渗性泻剂、容积性泻剂，盐性轻泻剂，润滑剂等。1、刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。但是必须强调的是不能滥用，长期使用会导致对这些刺激性药物的依赖甚至失效。对于便秘患者一旦停用此类药物，便秘症状往往加重，长期使用可能损害肠道内神经节导致更顽固的便秘。此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病。2、高渗性泻剂：如山梨醇、乳果糖溶液是不被吸收糖类的电解质混合液，糖尿病患者可以使用，具有温和的缓泻作用，起效较慢，软化大便，使之易于排出，可以长期服用，不产生耐药性。乳果糖(杜秘克)口服15～30ml/d，24～48h即有排便功效。3、容积性泻剂：因含有高分子的纤维素和纤维素衍生物，它们具有亲水和吸水膨胀的特点，可使粪便的水分及体积增加，促进结肠蠕动。此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年人，不但通便，还能控制血脂、血糖，预防结肠癌的发生。在服用时必须同时饮240ml水或果汁，以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。4、盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱，一般在医院作为肠道准备使用不宜长期使用，对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。5、润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收。提醒：避免滥用果导片这类刺激性的泻药，否则泻药将越吃越多，加重便秘。长期便秘患者应从多方面的做起，使用泻药方面应选择可以使用的温和缓泻药，如乳果糖这类药物只是治疗便秘的一方面，其他更重要的还有:建立正常的排便习惯，形成定时排便的良好习惯调节肠道菌群防止或避免使用引起便秘的药品不滥用泻药（避免经常服用刺激性泻药）多饮水，多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物适量运动积极治疗全身性及肛周疾病。顽固性便秘请到医院进一步检查。

中国大肠癌发病率上升，哪些人易得大肠癌---消化病公益科普0078贴2014-10-12消化病科普大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。在西方经济发达国家，每诞生25个婴儿，日后就有1人将患大肠癌。在我国，近20年来随着饮食习惯改变等因素的影响，大肠癌的发病率逐年上升。来自广州医学院第一附属医院消化内科主任陈学清指出，广州历来是消化道疾病的重灾区。近10年来，广州市大肠癌发病率男女皆有上升，分别上升了44%和32%。究其原因，广州及周边地区消化道肿瘤发病率不断上升有两个原因，一方面是源于闽粤地区居民传统的饮食习惯，食谱中常见的腌制品、卤水、鱼露等，都是导致消化道癌症高发的原因；另一方面，广州居民摄入高脂肪、高蛋白、低纤维食物的绝对量显著增加，快节奏的现代生活方式，也助长了癌情的扩散。究竟什么原因会导致大肠癌呢？研究表明，饮食、环境、遗传、种族等因素都与大肠癌的发病有关。而饮食因素、环境因素更为重要。以日本为例，20世纪50年代，日本和中国相同，属于大肠癌发病率较低的国家。随着战后经济恢复、发展的同时，日本大肠癌的发病率和死亡率也日益上升。据日本癌症协会统计，1947-1978年，大肠癌的死亡率大约增加了2倍，而其他各种癌症如肺癌仅上升60%，胃癌和子宫颈癌分别下降30%和60%。---大肠癌某种程度上可以说是一种富贵病。分析其原因，第一，是脂肪饮食增加、纤维素饮食减少所致。我国近年来城市中大肠癌发病率增加，也和饮食结构的改变有关。第二，环境和大肠癌的关系很密切。环境因素主要有：土壤中缺硒；血吸虫病的影响，在我国，血吸虫病高发区同样也是大肠癌的高发区；吸烟容易引起大肠癌。第三，就是遗传因素。约10%的大肠癌与遗传因素有关，所以，对于确诊为家族性结肠息肉病、遗传性非息肉病性大肠癌及散发性遗传性大肠癌的患者的后代，要密切追踪随访。同时，也不能忽视大肠的一些称为息肉的良性肿瘤。长期患有溃疡性结肠炎的人也有较大的机会患上大肠癌。 综上所述，有以下各种情况之一者均应看作是大肠癌的高发人群：大肠癌高发区的成人，如我国的大城市及东南沿海一带；大肠腺瘤患者，有多发性家族性腺瘤病的家族成员；以前患过大肠癌的患者；血吸虫病患者；大肠癌患者的家庭成员；癌症家庭综合征的成员；盆腔接受过放射治疗者(有人报告盆腔放疗后10-20年易患直肠癌)；慢性溃疡性结肠炎患者，有人认为，患此病者发生大肠癌的机会比正常人高10倍。 【大肠癌有何症状】大肠癌的症状和临床表现取决于肿瘤生长的部位、癌肿的大小及病期的早晚。我们可以大致将大肠分为三个部分，一是右半结肠，二是左半结肠，三是直肠。右半结肠内粪便水分较多，此时大便为粪汤样，到了左半结肠，粪便开始变为半固体状。直肠大约1518厘米长，粪便到达直肠，已接近成形，并刺激周围的神经和排便肌群产生便意。所以，当大肠癌开始生长，癌肿直径小于0.5厘米时，无论生长在什么部位都几乎无症状。但随着肿瘤长大，侵及周围正常组织、血管和神经时，则出现一系列症状。 右半结肠癌的特征 粪便在右半结肠时仍呈现半流动的稀糊状，因此不易出现由粪便摩擦癌灶而引起的出血症状，往往是由于癌灶的坏死、脱落而引起的出血，但由于盲肠和升结肠的细小蠕动，使血和稀糊状的粪便均匀混合，肉眼不易察觉。由于长期的慢性失血，而且又无明显的大便习惯改变，患者往往因为贫血而就医。有资料表明，226例右半结肠癌患者中，58.8%的患者血色素低于10克。随着癌肿的增大，右侧腹痛可以摸到腹部肿块，这类情况约占就诊症状的79.1%。同时，肿瘤侵及肠壁可以引起隐痛，甚至引起肠周炎，疼痛则会逐渐加重。如果出现阵发性腹痛，则常常是伴有梗阻症状，但右半结肠癌最常见的症状是贫血、腹块和腹痛，钡剂灌肠造影显示肠壁僵硬，充盈缺损。 左半结肠癌的特征 随着粪便从右半结肠进入左半结肠，由于水分的再吸收，大便由稀糊状逐渐成为固体，因而由大便摩擦引起便血的情况在左半结肠癌病例中远较右半结肠癌病例多见。由于左半结肠癌的肉眼可见的便血症状促使患者及时就医，故而长期慢性失血所致的贫血就不如右半结肠癌患者突出。同样，226例左半结肠癌患者，血色素低于10克的患者仅为38%。同时，肠梗阻引起的阵发性腹痛，左侧结肠癌也比右侧结肠癌多见，有报告认为大约多出8倍。这主要是由于粪便干结成形，难以通过癌肿所致。所以，便血和肠梗阻是左半结肠癌的主要表现。直肠癌的特征 直肠癌、乙状结肠癌约占大肠癌病人的70%以上，直肠癌亦占全部大肠癌病人的一半以上。由于病灶较低，主要的临床表现为便血及排便习惯改变。便血占直肠癌的90%，多为鲜血和暗红色血液，与大便不混，系肿瘤坏死脱落形成溃疡面后的渗血。大量出血者罕见。由于病灶刺激肠道而产生大便次数增多，多者每日可达十数次或数十次。因此，直肠癌常被当作慢性菌痢或痔疮而误诊。如果有了上述症状，应首先怀疑是否得了大肠癌，要立即到医院，最好到专科肿瘤医院找医生进一步检查。随着病情的发展和癌肿向全身各处扩散和转移，还可以出现一些晚期癌肿的症状。晚期病人可以出现贫血、浮肿、腹水，左锁骨上出现肿块，肝大及黄疸等症状。对于消化道癌症的早期患者，如果及时发现并接受治疗，5年存活率可以超过90%，但对于晚期患者来说，这个几率却不足10%，因而“早发现、早诊断、早治疗”的理念，成为预防癌症和保持消化道健康的重要手段。然而，许多人谈到内镜检查就脸色大变，总觉得做胃镜、肠镜都是十分痛苦的，其实随着内镜技术的不断提高，如今内镜检查早就变得轻松易行，陈学清说，比如经鼻内镜，插入端直径仅有5毫米左右，大大减轻了异物感，整个检查在15分钟内可以完成。而且与影像学检查相比，肠镜、胃镜能够直接观察病变的形态，视野清晰，分辨力强，活检率的准确率高。

大肠息肉是怎么回事，为什么要切除---消化病公益科普0082贴2014-10-16消化病科普消化病科普 大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。20世纪70年代以后，由于内镜、X线、B超等检查技术的进步，消化道息肉的发现率大大提高了。 息肉（polyp）是一形态学名词，泛指一切空腔脏器向腔内突出和隆起的病变。大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。小的肉疙瘩称为息肉，生长到一定程度就叫腺瘤，而腺瘤继续发展可能就会变成癌。结肠癌和肠息肉关系密切，因为结肠息肉多数长在直肠和乙状结肠的部位，而结肠癌恰恰也长在此部位。 任何消化道粘膜上的隆起性病变均可称为消化道息肉，但病理上却有许多种，可以是腺瘤，也可以是炎症刺激引起的增生和修复性反应，或是局部粘膜的增生和肥厚，或者是癌肿。肉眼上看来同样是一个息肉，实质上却是不同的疾病。不同性质的息肉，预后和处理绝然不同。 从病理学的角度出发，息肉的类型主要有腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉等，根据不同类型，肠息肉的癌变率从3％～30％不等，大多数的结肠癌都是从肠息肉转变过来的。其中腺瘤性息肉癌变几率相对较高。肠息肉很容易被忽视，因为其一般没有临床症状，临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状也常常缺乏特异性，因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜等器械检查。肠息肉的早期确诊非常重要，研究发现，及时治疗能使结肠癌的发病率降低 70％～90％。 一般而言，息肉的恶变率因息肉的种类不同而异。非肿瘤性息肉不易癌变，而肿瘤性息肉易癌变；不伴异型增生性息肉几乎不癌变，而伴异型增生性息肉癌变率较高；基底部宽的息肉、多发性息肉、息肉大于2厘米、病程在两年以上者等恶变率较高；腺管乳头状或乳头状腺瘤性息肉恶变率高。若是以恶变率高的息肉，则需要及时切除，以绝后患。切下来的息肉一般会进行显微镜下病理检查判断良恶性或者是否属于癌前病变。 总的来说，大肠息肉是恶变率较高的疾患，属癌前病变之一，小的数目较少的息肉一般在肠镜检查时就可以一并切除。 专家认为只要内窥镜检查所能到达的消化道部位，均可在内窥镜的直视下行息肉的圈套摘除或行电热、电凝切除，无需剖腹，也不用切除病变部位的胃或肠，手术过程十分简单易行。只有特别大的息肉或者怀疑癌变的息肉会转到外科开刀手术切除。 总之，消化道息肉患者通过以上的治疗，不仅可以消除恶变的隐患，而且可以解除精神上的顾虑，因此应采取积极的检查和治疗态度。 高危人群需要特别注意：家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品；年龄大于50岁的人。此外，坐的时间越长，患肠息肉的风险也越高。建议这几类人每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查，及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。在结直肠癌高发的欧美国家，从50岁开始，就推荐所有人每年对自然排出的粪便做隐血检查，每5到10年做一次完整的结肠镜检查，及早发现。

便血，不可轻视的危险信号---消化病公益科普0088贴2014-10-22消化病科普 粪便又脏又臭，因此许多人在排便后对其不屑一顾，殊不知，便后回头看一眼，就可能会发现一些疾病。正常的大便颜色为黄褐色，如果有异样，就应该考虑是否患了病，一种情况请大家一定要注意，就是便血。 血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血的颜色因出血部位不同，出血量的多少及出血速度可有一定差异。胃、食管出血由于经胃酸作用且在肠道存在的时间较长，血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合成硫化铁，所以表现为柏油样便；小肠及结肠出血由于不存在上述因素，故多为暗红或鲜红色便。由口腔、鼻、气管部位的出血吞咽下也会引起便血。所以发现便血一定要查明原因，对因处理。引起便血的常见原因有：1.消化道溃疡2.急性出血坏死性肠炎3.小肠肿瘤4.肠套叠5.肠结核6.溃疡性结肠炎7.结肠息肉8.结肠癌、直肠癌9.痔与肛裂10.钩虫病11.其他引起便血的原因还有很多，比较常见的有细菌性痢疾、伤寒与副伤寒、类风湿性关节炎等。口服某些药物也会损伤消化道黏膜，例如肾上腺皮质激素、阿司匹林等会诱发消化道黏膜损伤出血或出血性糜烂性胃炎，从而引起便血。 发现最隐匿的消化道出血----粪便潜血试验 当消化道只有非常少量的出血时肉眼上是没有差别的，此时需要更更精确的方法来判断：粪便潜血试验，也可叫做粪便隐血试验或匿血试验，字面的含义就是"隐藏在粪便中的，看不见的血液"，常用两个字母"OB"来表示"潜血"二字，可以写作"粪便OB"等。正常人粪便中不会有任何血液排出来，因此潜血试验为阴性。消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性，或呈现间断性阳性。消化道肿瘤患者可呈持续性阳性（95％病例），因此粪便潜血试验可作为消化道肿瘤的筛选基本试验。--------------------------------------------------------【自我辨识】 颜色鲜红：排便后，如果发现有血且不与大便相混，血色鲜红，附在大便表面，或大便时滴血而不疼痛，有时有肿物脱出肛门外，这可能是内痔引起的；肛裂出血和内痔出血症状差不多，但大便时伴有肛门剧痛；如果儿童大便带血或便后滴血，血色不混合，出血量较小，大便次数和性质无明显改变，多是直肠息肉所致。颜色暗黑发亮：大便黑色像柏油一样，常见于胃、十二指肠溃疡出血的病人。这种病多伴有周期性胃脘部疼痛、烧心、食欲不好，或饭前、饭后疼痛加重。肝硬化患者曲张的食道静脉破裂出血，也可能出现柏油便，但病人有肝病病史及症状。消化道出血量多时常常伴有头晕乏力。病情较轻时，出血量少，大便不一定呈黑色，但大便潜血试验能测出有出血。如果吃了动物血或补血药、黑色食物、绿叶蔬菜等，也会出现黑便，影响潜血试验效果，因此判断潜血试验的结果必须排除饮食因素。带粘液：大便带血且有粘液相混，其后大便呈胶样，同时伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、下坠、大便次数增多而量少，可能是患了急性细菌性痢疾。得了阿米巴痢疾也有腹痛、下坠、大便次数增多，但大便量多而腐臭，呈酱黑色，大便培养有阿米伴巴滋养体包囊或原虫。 暗红腥臭：30-45岁的人出现便血，血色暗红与大便相混，气味腥臭难闻，肛门部不适、下坠，大便次数多，总有大便排不净的感觉，则应考虑为直肠癌。要特别注意目前青年人患直肠癌者并不罕见。疾病的早期病人可无自觉症状，随着病程的进展，癌肿逐渐增大，而突出肠壁，逐渐出现下腹部张痛，粪形变扁变细，甚至发生肠梗阻。直肠癌和痢疾，慢性结肠炎等症状相似，许多病人一发现上述症状，就自服治痢疾的药物，使直肠癌长期延误诊断。 此外，血液系统的疾病，如白血病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等也会便血。这种便血往往伴有其他部位的出血，如流鼻血，牙龈出血、皮肤出血等。 总而言之，一但发现大便带血，务必及时去医院检查，弄清原因，及时治疗。麻痹大意，擅自服药，可能延误病情，错过治疗时机。

9招缓解秋后痔疮发作2014-10-31消化病科普转载消化病科普这些天，小江发现自己大便变得干硬并导致痔疮发作。秋季天气干燥，若喝水不足易导致大便干硬，痔疮发作。秋季上呼吸道感染增多，上呼吸道感染引起咳嗽，咳嗽导致腹压增高，腹压增高可引起痔疮。此外，痔疮的发作还可与很多人在秋后减少摄取新鲜瓜果有关。便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致使大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。便秘患者由于粪块长时间滞留肠道，异常发酵、腐败后产生了大量有害的毒素，导致痤疮出现、面部色素沉着、皮疹等，影响整体的面部美容效果。肠道有毒素，可引起口臭和体臭。尤其当毒素聚集的时候，口臭和体臭更加严重。便秘还能使腹部胀满，产生恶心、厌食、食而无味的感觉，久而久之，形成恶性循环。 长期便秘的病人可出现并发肛肠病，如痔疮、肛裂、直肠脱垂和结肠憩室。对于有心血管疾病的人发生便秘在上厕所时可能会因为排便困难过度用力诱发中风，甚至猝死。痔疮分为内痔、外痔、混合痔三类。其中内痔分为三期：一期无脱垂；二期脱出可自行还纳；三期脱出需用手推才可还纳。外痔分为四种：炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔、静脉组织性外痔等。混合痔则同时具有内痔和外痔两种特征。应视情况轻重采取不同的治疗方法。从生活入手，防止形成痔疮或者引发痔疮发作，这在干燥的秋天特别适用，可帮助缓解症状：一、多喝水、多吃粗纤食物。喝水可软化肠道里的大便，粗纤食物(绝大部分的蔬菜、水果以及未经精加工的谷类和薯类等)可促进肠蠕动，帮助排便。二、不要久蹲。蹲厕时保持的姿势可使痔静脉充血，影响静脉血液回流，引起或加重痔疮症状，因此千万不要边上厕所边看书读报。三、便后洗干净屁股。痔疮病人便后应使用柔软的卫生纸擦干净屁股，有条件的话，最好用水清洗屁股，肛门清洁可防痔疮发作。四、多活动，勿久坐久站。每坐45分钟起来活动5分钟，可有效减轻痔疮症状；也不要久站，久站负重也会引起静脉充血。五、勿提重物。提重物也会引起腹压升高，引发痔疮，因此应避免过度用力。六、勿抓挠患处。痔疮的部位有时会发痒，切勿去挠，挠破的痔疮会受感染而加重。七、控制体重，饮食切记过饱。体重过重，下肢压力过大，也容易发生静脉曲张，影响静脉血液回流，引起或加重痔疮症状；饮食过饱，也会使腹压增高而致痔疮发作。八、孕妇睡觉多翻身、左侧睡。孕妇是痔疮的高发群体，可尝试每4~6小时翻一次身，最好朝左睡，这样可以减轻下半身重量对重要血管的压力。九、润滑肛门。使用少量凡士林或从正规途径买痔疮膏、痔疮栓，可润滑肛门，帮助大便排出，还可局部止痛，一定程度上缓解不适。当然如果痔疮已经严重影响您的生活，请到正规专科医院就诊，评估病情，合理治疗。

有一半的癌症死亡与可预防的行为有关2014-11-01消化病科普转载消化病科普 美国癌症研究协会（AACR）的一项最新研究表明，很多癌症病例与吸烟、不健康的饮食和缺少运动有关，某些病患只要稍稍改变其生活方式，就可以避免患癌。 AACR的最新报告揭示了一个悲哀的事实，美国今年大约585720癌症死亡人数中，有一半的死亡与可预防的行为有关。很多病患没有意识到这一点，即很多死亡可以通过生活方式的些微改变而避免。研究表明，吸烟是最大的“癌症杀手”，在诊断出的可预防癌症病例中有33%的病例与吸烟有关；有20%的癌症诊断病例因为肥胖或者超重；有16%的癌症诊断病例与感染某些容易导致癌症的病原体有关；有5%的癌症诊断病例与病人缺乏锻炼有关；有5%的癌症诊断病例与病人的饮食习惯不健康有关；有2%的癌症诊断病例与病人暴露于太阳发出的紫外线或晒黑设备之下有关。结果表明，肥胖或超重、饮食不健康、缺乏锻炼共影响所有可预防癌症病例的三分之一。超重或肥胖与结直肠癌、子宫内膜癌、胆囊癌、肾癌、胰腺癌以及绝经后的乳腺癌等癌症相关。好消息是，有些癌症，比如肺癌的患病人数在不断下降；但胰腺癌、肾癌、甲状腺癌以及肝癌的患病人数都在缓慢增加。AACR的发言人、宾夕法尼亚大学的流行病学家蒂莫西·雷贝克说：“患病人数正在缓慢增加的癌症与肥胖有关。在美国，吸烟人数有所减少，但肥胖人数却一直在增加。这些因素彼此相关，因此，如果你吸烟、超重而且还缺乏锻炼，那么你患癌的几率可能就非常大了。”体重对癌症的影响会根据癌症的类型不同而有所不同，但扭曲的身体质量指数（BMI）会让体内的荷尔蒙发生紊乱，这种紊乱接着会破坏DNA。雷贝克说:“肥胖也与炎症有关，而且癌症从根本上来说，是一种炎症。在预防癌症方面，饮食和锻炼几乎与不吸烟同样重要。”雷贝克表示，到目前为止，与肥胖有关的公共健康信息一直都告诉我们肥胖与心脏病和糖尿病有关，而回避其与癌症的关系，但这种情况可能会开始改变，因为“与疾病相比，人们更害怕癌症”。 其实对于这一部分可防可控的预防肿瘤的办法也就是引导我们更加健康的生活，改掉吸烟等不健康的生活习惯，让更多人意识到这一点，即很多恶性肿瘤肿瘤可以通过生活方式的些微改变而避免。

CT检查辐射很大吗---消化病公益科普0105贴2014-11-08消化病科普近日，网上有关CT检查的辐射会不会给身体带来伤害、其致癌的可能性到底有多大的文章引发了大家的关注。文章中提到：“放射性致癌

摆脱便秘困扰---消化病公益科普0104贴满库黄金令人羡慕，“满腹黄金”可就让人有苦说不出。光进不出、多进少出，对身体健康影响甚大，可诱发或加重痔疮、肛裂等疾病。如何散去“满腹黄金”？今天教大家一些靠谱的“嗯嗯小窍门”，清光肠内废物。医学指导：广东省第二中医院消化科主任戈焰、肛肠科主任医师韩宗平排便的小窍门只“进粗”不喝水，便秘更严重大便六成是水分，其他为不能消化的食物残渣、细菌、胆色素和电解质。多吃蔬果、高纤食物，多喝水，粪便变软才好排便。因为，膳食纤维是肠内粪团的主要成分，它能增加粪团中的水分，让粪团体积扩大，刺激肠道蠕动，使排便通畅。与此同时，你得喝足够多的水，膳食纤维才能发挥润肠的作用。不然纤维素"阻肠"，会让便秘更严重。有些人喜欢吃燥热的东西，如辣椒、咖啡，烧烤、煎炸的食物，容易“津枯藏燥”，致使大便中的水分不足，引起便秘。重“油水” 过多过少都造成便秘摄取肉类过多，粪便中会缺乏纤维素。因为若摄取的食物过于精细，被小肠吸收了之后，就没剩多少渣了。生活中有些人走向另外一个极端：只吃素，认为这更利于排便。这是错误的。脂肪摄入过多固然对身体有害，但摄入过少或不食用，亦不足取。脂肪可使大便柔滑，同时因脂肪酸刺激肠道而使肠运动加快，如果在高纤维的食物中适量慑入脂肪，能改善排便情况。中药中的火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、决明子这类通便材料就属于含油脂的，捣烂油脂释出再煮水喝，可缓解便秘。饮食结构要多元化，粗细粮混合、荤素搭配，同时适当增加多脂食物(牛奶、花生、芝麻、核桃、松仁等)。早餐吃点含油脂的食物，如芝麻、坚果等，多少可帮助软便，减轻便秘困扰。憋回“便意” 大便失水变干大肠每天会有三四次蠕动，把废物从结肠推送到直肠。当粪便来到直肠，直肠扩张，会产生便意。如果常忍着便意不排，大便只好再退回到直肠或S形结肠，便会扰乱排便习惯。大肠总长度约1.5米，可说和一个人一样高，负责吸收钠和水。如果大便停留在大肠太久不排出，水分会被吸光，变成颗粒状，更难排出。现在的年轻人工作特别紧张，经常忍便不排，慢慢地，大便在肠道中被吸收的水分越来越多，越来越干燥，就越来越难排了。厕所“文化人” 大脑不指挥排便不少人喜欢在边解便边玩手机看报纸，容易形成便秘。因为排便是大脑控制的，其过程是大脑通知中枢，中枢通知肛门排出大便。如果排便时看报纸，大脑注意力不集中，此时中枢已通知肠道、肛门用力排便了，可大脑没空管，大便就会停留在大肠、肛门。长期如此，破坏排便反射造成便秘。排便是有“天时”的人类经过进化，遗留了两个排便“黄金时间”：一个是早上起床的“起立反射”；另一个是吃完早饭后的“胃-大肠反射”。早上一觉起来，由躺变坐再到站，大脑会给大肠发一个信息，使肠道蠕动，肠道便会产生一种巨大的蠕动波，帮助你把大便推出来。此时，你无需太用力，大便就能顺利排出。你应该养成好习惯，每天早晨起床后到厕所蹲个5分钟，即使拉不出也要坚持下去。早餐是一天中的最早一餐，进食后，胃会通知大肠赶快运动，造就另一个排便“天时”。排便不仅是身体活，也是心理活排便，表面看起来就是臀部肌肉协调地收缩。其实也有“心理戏”。很多年轻人便秘跟工作忙碌压力大，心情紧张、不放松有关，日积夜累形成习惯性便秘。环境的改变也容易引发便秘，其本质还是由于精神紧张。例如，宝宝的生活环境改变了，比如搬家、换了一个保姆。不过，这些都是临时性的便秘。润滑肛门可协助粪便排出偶然的便秘、长期卧床者的便秘，别忙着吃泻药，可使用一些辅助排便措施，如开塞露、甘油栓润滑肛门，协助粪便排出。挤入后要让药液停留在肠内至少3～15分钟，让药液软化粪块才排便。也可以在医生的指导下应用一些缓泻剂，如乳果糖口服液、容积性泄剂等，通过增加肠道内的水分缓解便秘。番泻叶不能长期喝刺激性泻药如大黄、番泻叶可以用于治疗急性便秘及进行肠道清洁，但不建议慢性便秘患者使用。这类药材一般起效快，对短期便秘有效，若久用，会导致肠壁神经感受细胞的应激性降低，甚至变性。这样一来，即使肠道内有足够的粪便，也无法刺激肠道引起排便反应，反而加重便秘。目前，许多品牌的常润茶、通便茶主要成分便是大黄、番泻叶等。医院经常收治到长期喝这类“保健茶”而引起结肠炎的病人。