泸州市中医医院科普号

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变，下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾病中最常见的疾病之一。正常人的静脉曲张发病率已达到27%，有家族史的人群发病率超过50%。对于这样一个常见病，由于早期不会过多地影响工作、生活，往往被大多人所忽视，造成更严重的并发症的出现。

腹腔镜疝修补术是近年来疝与腹壁外科的新进展，该手术是现代疝外科理念和微创技术的有机结合。我科自2016年开展的腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP术)及腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP术）均取得了良好效果。 下面介绍TAPP术 腹股沟区腔镜下解剖，可见Retzus间隙、Bogros间隙、精索及导致腹股沟直疝、斜疝和股疝的三个解剖缺损区。 戳孔分布（一个1㎝，两个0.5㎝戳孔） 手术开始，可见左侧斜疝疝环口。 从髂前上棘处切开壁腹膜，向内侧延伸切口。直至疝环口上方，脐内侧韧带外侧（画眉毛）。分离Retzus间隙（造“山头”），分离Bogros间隙，分离还纳疝囊（拉山头、走山脊）。 置入补片 缝合腹膜 术毕。 开放式手术切口的对比 近年来，在疝外科学界就腹股沟疝的病理解剖而言耻骨肌孔学说大有一统江湖之势。由此带来修补方式的创新，更注重腹膜前间隙的加强。同时，微创已深入人心，病人需要更好的就医体验，更快的康复过程。腹腔镜腹股沟疝修补术正好将现代的疝外科理念和微创技术有机的结合起来。 从开展TAPP手术治疗腹股沟疝以来，我们体会该手术相对传统的开放手术有以下优势： 1.切口小、疼痛轻，术后恢复快，术后出院时间较传统手术提前3天左右； 2.补片位于腹膜前间隙，位置较深。补片带来的异物不适感明显减轻； 3.补片与戳孔位置相隔较远，术后出现感染的几率低于传统开放手术； 4.因补片完全覆盖耻骨肌孔，无术后并发其他腹股沟疝的可能性； 5.特别是对于双侧疝、复发疝、复合疝（如直疝合并斜疝）TAPP有着传统开放手术无法比拟的优势！

一、压力那么多，怎么选？治疗性的压力袜设计了四种不同的压力类型，每种压力都有明确的治疗范围。低压力（预防型18mmHg）：适用于下肢静脉曲张、静脉性水肿、久坐久立高发人群的日常保健与预防；一级压力（治疗型20～30mmHg）：适合下肢浅静脉曲张、下肢轻度水肿和静脉曲张手术后的治疗；好大夫工作室其他好大夫在线小编二级压力（30～40mmHg）、三级压力（40～50mmHg）治疗型：明显的下肢静脉曲张、严重妊娠期静脉曲张、下肢深静脉血栓形成后综合征、不可逆的淋巴水肿等。对下肢静脉曲张来说，二级压力适合大多数的情况。现在已经有更高级别的压力选择，四级压力（50～60mmHg），但这种通常只是用于对慢性淋巴水肿的治疗，或者烧伤瘢痕的治疗。需要注意的是，用于治疗慢性静脉疾病的弹力袜至少需要在脚踝处的压力在一级压力以上才能起效。在医院内，有些患者会使用一种白色的防血栓袜，而这种弹力袜只能在脚踝处提供8～10mmHg的压力，对于深静脉血栓形成的一级预防是有效的，但是对于静脉功能不全而言，并不能提供充分的治疗。二、弹力袜怎么选大小号？尺寸恰当合身的弹力袜才能更有效、更好的发挥作用。一般都会根据这几个部位的周径来选择弹力袜的大小，比如，足踝部，小腿最粗的地方，大腿部等，每个品牌弹力袜的规格尺寸都不一样，所以在购买弹力袜的时候，需要根据具体选择的品牌和每个人自己实际的尺寸来进行选择大小号。三、买长筒到大腿根部的，还是到膝盖的？根据加压治疗的范围，弹力袜的设计有不同长度，并用相应的字母代码表示，长筒袜裤（AT），全腿长筒袜（AG），半腿长筒袜（AF）及小腿肚长筒袜（AD）。建议穿至大腿的全腿长筒袜，将袜子充分拉至大腿中上段，以便在屈膝时袜子不会起皱，否则弹力袜会在腘窝处造成束缚，造成血管压迫，而且在腘窝处皮肤刺激也是最严重的。建议买露出脚趾的，尤其是老年人，可以观察弹力袜是否会导致下肢缺血的情况，也更不容易磨损。孕妇在妊娠的后3个月可以使用下腹部可扩张的特殊产妇品牌。

18世纪50年代，一位有静脉性溃疡的医生发现当站立于游泳池水中时，腿部症状得到缓解，因此设计了梯度压力袜以模拟处于游泳池内的静水压力，发明了压力梯度性压迫方法。时至今日，医用弹力袜仍是治疗下肢静脉曲张和慢性静脉疾病的基本方法。在这里就简单介绍弹力袜的使用。哪些人“适合”使用弹力袜治疗呢？下肢静脉曲张范围较小，程度较轻而又无明显症状者；静脉曲张手术后的压迫治疗；因静脉系统疾病而造成的下肢感觉酸胀、沉重者；长途跋涉或运动者；妊娠期妇女（有很多此类患者会在分娩后症状因腹压下降而减轻或者自行消失）；全身情况较差，不能耐受手术，或者高龄等其他原因，拒绝手术者；久立或久坐者，此类人群患静脉曲张的风险较高（各种办公室人员、教师、医护、警察等等，要注意预防）。 哪些人“不适合”使用弹力袜治疗呢？腿部及足部有感染或者感觉迟钝者，下肢急性皮肤感染或皮炎患者应在症状控制后再使用弹力袜；动脉硬化或动脉缺血性疾病患者，可能会加重下肢远端缺血，严重时会引起皮肤坏死甚至截肢；充血性心力衰竭或肾功能不全者，对于心功能不全或其他内科系统疾病导致的双下肢水肿，应以控制原发病为主；下肢深静脉血栓形成的急性期；对压力袜材料过敏者；其他一些特殊情况，要听专业医生的建议（下方就有一些专业医生的门诊预约方式）。压力那么多，怎么选？治疗性的压力袜设计了四种不同的压力类型，每种压力都有明确的治疗范围。低压力（预防型18mmHg）：适用于下肢静脉曲张、静脉性水肿、久坐久立高发人群的日常保健与预防；一级压力（治疗型20～30mmHg）：适合下肢浅静脉曲张、下肢轻度水肿和静脉曲张手术后的治疗；二级压力（30～40mmHg）、三级压力（40～50mmHg）治疗型：明显的下肢静脉曲张、严重妊娠期静脉曲张、下肢深静脉血栓形成后综合征、不可逆的淋巴水肿等。对下肢静脉曲张来说，二级压力适合大多数的情况。现在已经有更高级别的压力选择，四级压力（50～60mmHg），但这种通常只是用于对慢性淋巴水肿的治疗，或者烧伤瘢痕的治疗。需要注意的是，用于治疗慢性静脉疾病的弹力袜至少需要在脚踝处的压力在一级压力以上才能起效。在医院内，有些患者会使用一种白色的防血栓袜，而这种弹力袜只能在脚踝处提供8～10mmHg的压力，对于深静脉血栓形成的一级预防是有效的，但是对于静脉功能不全而言，并不能提供充分的治疗。弹力袜怎么选大小号？尺寸恰当合身的弹力袜才能更有效、更好的发挥作用。一般都会根据这几个部位的周径来选择弹力袜的大小，比如，足踝部，小腿最粗的地方，大腿部等，每个品牌弹力袜的规格尺寸都不一样，所以在购买弹力袜的时候，需要根据具体选择的品牌和每个人自己实际的尺寸来进行选择大小号。什么时候穿弹力袜最好？穿弹力袜的最佳时间是早上起床时，可以先抬高双腿20～30分钟，减少浅静脉血流，然后穿上袜子，每晚上床后脱下，晚上记得要脱下。为什么要经常修剪趾甲？要经常保持修剪指甲，那么贵的袜子，刮坏了就可惜了，土豪可以忽略此条。买长筒到大腿根部的，还是到膝盖的？根据加压治疗的范围，弹力袜的设计有不同长度，并用相应的字母代码表示，长筒袜裤（AT），全腿长筒袜（AG），半腿长筒袜（AF）及小腿肚长筒袜（AD）。建议穿至大腿的全腿长筒袜，将袜子充分拉至大腿中上段，以便在屈膝时袜子不会起皱，否则弹力袜会在腘窝处造成束缚，造成血管压迫，而且在腘窝处皮肤刺激也是最严重的。建议买露出脚趾的，尤其是老年人，可以观察弹力袜是否会导致下肢缺血的情况，也更不容易磨损。孕妇在妊娠的后3个月可以使用下腹部可扩张的特殊产妇品牌。弹力袜总往下滑，怎么办？有人说，穿着弹力袜总往下滑，特别不舒服。静脉曲张弹力袜会产生纵向和横向两个方向的弹力，避免下滑的最好办法是根据自己腿的粗细来选择合适尺寸大小的弹力袜，让弹力袜松紧合适的与腿部贴合。当然，现在大部分弹力袜会设计涂有硅胶颗粒的边缘带来减少下滑，还有一些防止下滑的固定装置可以选择使用，比如臀部固定带等。有时候穿弹力袜会有皮肤瘙痒，怎么办？部分穿弹力袜的患者会造成皮肤干燥，在晚上脱掉弹力袜的时候，应给皮肤使用合适的保湿乳膏或者乳液保湿。黄医生也建议，在穿弹力袜前，同样给皮肤使用合适的保湿乳膏或者乳液保湿。

戒烟后，我们的身体到底会发生什么变化？也许在听到了太多戒烟的劝告后，你会问，戒烟到底有什么好处呢？其实，无论你的年龄多大，无论你曾吸烟多久或者每天吸多少烟，戒烟都会改善你的整体健康状况。尤其是，戒烟可以让你的皮肤变得更好，可降低你患上或者死于心脏病、肺部疾病、肾衰竭、癌症的几率，可降低患骨质疏松的风险，还可以减少男性阳痿，以及女性性唤醒困难等性生活方面的一些问题。（可以点击这篇文章了解详情：戒烟——余生请对自己好一点）戒烟后，我们的身体到底会发生什么变化呢？我们来看看您看看，这些个变化，这烟，您还不戒？

概述： K-M综合征是指婴幼儿巨大血管瘤伴血小板减少综合征。K-M综合征是一种罕见但病情危急的疾病，在婴幼儿血管瘤病例里发病率约为1%~2%.K-M综合征容易引起患儿广泛出血进而严重危害患儿生命健康，需要积极治疗。K-M综合征的治疗方案多种多样，疗效不一，激素疗法能有效控制血小板降低，介入手术可显著缩小血管瘤瘤体，目前我科主要采用激素疗法＋介入手术综合治疗K-M综合征，并取得良好的疗效。泸州市中医医院血管、乳腺、甲状腺外科郭屹霖初次就诊如果您的孩子出现以下症状，应当怀疑患有K-M综合征，建议及时来我院就诊： 1.体表或内脏巨大血管瘤，多表现为包括颅面部、躯干、四肢等全身体表任何位置巨大红褐色肿物，表皮较粗糙，质地较硬，皮温增高，如在内脏只能通过影像学检查检出。 2.广泛皮下出血，表现为皮肤表面多发红点，起初分布于血管瘤周围，病情进展是显著增多，严重时可引起全身广泛皮下出血。 3.实验室检查可检出血小板减少，伴中至重度贫血及凝血功能异常。