哈医大二院消化内科科普号

内科ERAT发展到现在，阑尾疼痛真的可以不再切除阑尾了吗？经过多年的积累，我觉得还是要冷静客观的去对待每一个个体化病人。首先要寻找阑尾疼痛的原因，其中阑尾结石是最常见的原因，有时阑尾结石会合并阑尾腔内细菌感染，这种疼痛源自阑尾腔内，那么通过阑尾镜取出结石是解除疼痛和预防日后合并腔内感染的最佳措施。阑尾粘连也是阑尾疼痛的原因之一，此时的疼痛来源于阑尾与周围组织的连接点，此时内科ERAT就难以发挥最佳止痛效果，外科切除阑尾则成为最有效的办法；另一个值得探究的问题是合并了腔内感染咋么办？我的个人观点是进行充分的阑尾腔引流可能是保留阑尾暨不被切除的办法之一。阑尾到底能不能被身体抛弃，仍是学术界争论的焦点之一，我们还是做点实际工作去回答这个问题为佳好。

急性阑尾炎是最常见的阑尾疾病之一，及早治疗是保留阑尾功能最好的办法。在疾病的起初时间，立即进行肠镜下冲洗引流，可以避免疾病发展到化脓、坏死、甚至穿孔，从而使阑尾的肠道免疫功能得以保留，避免了外科切除。急性阑尾炎的肠镜下治疗，是通过阑尾与盲肠的自然开口进行，因此无切口，无术后瘢痕，完全实现无创理念。术中通过对阑尾腔的清理，最大程度地去除炎症物质，且不损伤周围组织和器官，使疾病立即进入到恢复期，远远优于药物抗炎和外科切除。ERAT自诞生发展到今天，技术已经十分成熟，治疗效果立竿见影，在保留阑尾的同时，由于无创伤而实现了术后立即吃饭和活动，对病人生活的影响达到最小化。目前开展ERAT的医院很多，哈医大二院消化科是ERAT的发源地，并一直保持着国内领先地位。殷积彬主任医师团队是ERAT创始人刘冰熔教授亲自创建的第一支ERAT医疗团队，继续全心全力服务于龙江人民。

阑尾的功能主要是肠道免疫，阑尾液能减少和预防多种大肠疾病的发生。中老年以后，阑尾的功能将逐渐退化消失。多数阑尾疾病表现为右下腹疼痛，但有时也可以引起一些不明原因的腹部不适，需要留意。结肠镜下逆行阑尾检查和治疗（ERA）是发现和治疗阑尾疾病的一种新方法。借助结肠镜和辅助设备进行阑尾的直观检查，能发现结石、狭窄、炎症、肿瘤等病变；检查同时还可以进行结肠镜下无创治疗，比如取石、扩张、清理、引流、取病理等。ERA真正实现了阑尾检查和疾病治疗的无创理念。

乙肝肝硬化在北方的发病率较高，是伤害肝脏和消化系统的严重疾病之一。一旦诊断成立，就需要进行规范的治疗。简而言之需要包括一下几个方面：1、生活饮食习惯的改善。2、针对乙肝病毒进行规范治疗。3、针对肝脏内剩余肝细胞进行保护治疗。4、针对门静脉高压的合理治疗。科学和规范的治疗乙肝肝硬化，会防止和延缓并发症的发生，提高生活质量。欢迎您前来咨询，一同探讨肝硬化。

在网络上看到朱海杭老师的这篇科普文章，很认同。转来分享。 什么是胃息肉？ 胃息肉是胃的黏膜增生形成的类蘑菇样隆起；较为常见，可见于1-3%的中老年人；生长较为缓慢；有的息肉基底部很大，有的根部有蒂；表面可分叶并有花纹，色泽较红; 大小不一，小的1-2毫米，大的2-3厘米; 可为单个亦可为多发，最多可有上百枚，笔者切除最多的一例有168枚。 胃息肉会有哪些后果？ （1）较小的息肉一般没有什么特别的症状；较大的息肉可能会有上腹部不适、腹痛、腹胀等表现，任何不明原因上腹不适两周以上均要行胃镜检查。 （2）息肉长到一定大小时可能会出血，发生呕血、柏油样便、严重者可出现休克，检查可发现大便隐血阳性、贫血。 （3）当大的息肉阻塞在胃的入口贲门或出口幽门处时可发生恶心呕吐等症状。 （4）胃镜一旦发现胃息肉一定要做病理切片检查，如是增生型息肉一般不会发生癌变，如是腺瘤型息肉是有一定比例会发生癌变的。 为什么会长胃息肉？ 原因并不十分清楚，最可能的原因仍是长期吃辛辣生冷硬食物、饿一顿饱一顿、喜欢食用腌制品等不良饮食习惯、饮酒吸烟等不良嗜好、幽门螺杆菌的感染等导致慢性胃炎，在此基础上长出息肉。这几年由于长期服用质子泵抑酸剂奥咪拉唑等治疗者在胃底长出多发性的小息肉病例也逐渐增多。胃家族性腺瘤样息肉病是较为少见的病因。 胃息肉要不要治疗？如何治疗？ （1）几毫米小的息肉特别是多发性小息肉，可以在做胃镜检查时用活检钳夹除，也可以暂不治疗，但要定期复查胃镜；较大的息肉可择期进行切除；对发生出血、疑有或已有癌变的息肉应及时切除。 （2）胃镜下进行微创切除已是目前的首选方法，操作通常需要约10-40分钟，根据息肉不同大小形状通常采用热钳或氩气刀点灼、电凝圈套摘除、黏膜切除黏膜辅助钛夹、尼龙绳等内镜技术治疗，还可通过胃镜和腹腔镜双镜联合治疗。 （3）多发性息肉可能一次性不能全部切除，需要多次治疗；对明确癌变特别是腹部CT检查有可疑淋巴结肿大时宜腹腔镜或剖腹手术治疗。 胃息肉内镜治疗前要注意哪些事项？ （1）术前应做血常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、心电图等常规检查，疑有恶变时应行血CEA、腹部CT等检查。评估能否行麻醉无痛胃镜。 （2）应了解术中可能会出现出血、穿孔、病灶不能完全切除、残留等并发症，极少数情况下可能要转为腹腔镜或剖腹手术治疗，术前要签署知情同意书。 （3）术前高血压药物（利血平除外）可服用、糖尿病药可停服；抗血小板药物阿司匹林等要停服5-7天，女性病员手术要避开月经期。 （4）术前要认知胃息肉切除后上腹部不适痛等胃炎症状仍可能存在，胃息肉本身并无特异性的症状表现。 （5）术前应禁食禁饮至少4-6小时，操作过程同胃镜检查（微信2015年10月22日） 胃息肉内镜治疗后要注意哪些事项？ （1）胃息肉切除后当日禁食6-12小时后可进食流汁如米汤、面汤、蔬菜汤、牛奶等，1-2天后可进食半流汁、荤蔬搭配，并逐渐恢复正常饮食，不吃刺激性食物。 （2）一般卧床休息2-3天，术后可能因无痛麻醉和胃镜注气等原因可的恶心呕吐，1-2天好转，应注意不能用力呕吐；可在床上轻轻翻身活动，家人辅助下去卫生间如厕；术后2-3天可下床活动，一周后可以散步等轻微运动，一个月时间内尽可能不剧烈运动和突发用力。 （3）较小的息肉术后可短时间内服用质子泵抑酸剂和黏膜保护剂促进伤口愈合，一般用药2-4周，较大的息肉术后医生会给你使用抗生素、止血药和适当静脉补液，并留院观察1-3天可出院。术后如出现腹痛、发热、呕吐、呕血等异常或意外情况时医生会及时处理，如已离院请及时回院处理。 （4）术后病理检查如无异常可定期随访，6-12月后复查胃镜，如仍有小息肉可当即同时再内镜下切除，以后根据病情1-2年后复查胃镜。如术后病理提示有息肉局部恶变时，应视具体病情而定可进一步追加手术治疗或密切随访观察。

急性阑尾炎是阑尾的炎症，炎症是可通过消炎和引流完全治愈，比如肠镜下清除阑尾的炎症物质和坏死物，治愈阑尾炎。肠镜下阑尾炎手术，使阑尾得以保留，阑尾对肠道免疫功能得以保留，皮肤的完整性得以保留。有想法的你，来正规医院找我吧。

阑尾炎是一种常见疾病，目前的有效治疗方法有三种。1、外科切除，优点是立竿见影，适合发病早期且病症严重者。2、内镜下阑尾炎治疗（ERAT)，优点是保留了阑尾，适合症状中等程度且迁延时间长者。3、内科药物治疗，适合病症轻者。其中ERAT是近十几年随着技术进步诞生的一种尖端技术，作为患者，应根据个人的具体情况在以上三种方法中进行正确的选择。欢迎您前来咨询，一同探讨阑尾炎。