□什么是眼睑痉挛?眼睑痉挛有什么症状?眼睑痉挛常为双侧病变,起病过程约数月到两年;症状由早期的眼干,畏光,异物感及偶而出现的频繁眨眼逐渐进展为眼睑痉挛,严重者不能睁眼,引起功能性失明,严重影响患者的生活。 □发现眼睑痉挛如何治疗?应用肉毒杆菌毒素眼周注射治疗眼睑痉挛是目前世界上首选的、最快捷、最有效的治疗方法之一。肉毒素治疗的优点: ⑴见效快、总的治疗有效率高。⑵与手术比较有简便易行、损伤小、副作用少的优点。□发现眼睑痉挛应及早到眼科专科治疗此类疾病越早介入治疗效果越好,同济医院眼部整形美容专科已开展肉毒毒素治疗十余年,为眼睑痉挛的治疗提供可靠的保障。□同济医院眼部整形美容专科正在开展眼周注射除皱肉毒素对于额部川字纹、抬头纹;眼部鱼尾纹、眼周细纹;鼻横纹等均有良好的效果,并有预防皱纹进展的作用。眼科整形美容医生眼周精细注射技巧及医院正规药物渠道为患者的安全及疗效提供保障。注射前 注射后
在门诊,我们常常能碰到因眼睛睁不大而来就诊的患者,患者及家属对是否需要手术、何时手术、手术效果和并发症、术后护理注意事项等非常想了解,特写此系列科普,供患者及家属参考。一、眼睑为什么下垂?眼皮之所以能
王女士十月怀胎,生下一个可爱的女宝宝,可她发现,宝宝每天总是眼泪汪汪,甚至有很多眼屎,婆婆说可能是喝母乳上火了,可自己怎么“清火”,宝宝还是流眼泪,为什么宝宝没有哭还含着泪,为什么她是个“泪眼宝宝”?王女士着急坏了,带她到同济医院就诊。刘荣医生和王女士解释,“泪眼宝宝”并不是像林黛玉那样,天生感情丰富,而是眼睛的下水道—泪道不通导致的。哭的时候产生的眼泪是由泪腺分泌的,而另外还有副泪腺不停的分泌少量泪液维持角膜的湿润,这些泪水除蒸发外,就通过泪道流走了。图一是泪道的剖面示意图,蓝色的部分是泪道,它是一条弯曲的粗细不均的管道,由“泪点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管”这五部分构成。如果我们对这镜子轻轻拉开眼睑,可以在上下眼睑内侧边缘上看到一个小点,这就是泪点(图二),泪水经泪点流过泪道进入下鼻道,正是泪道把眼睛和鼻腔连通了。 了解了泪道以后,王女士就焦急地问医生,那我的宝宝为什么泪道就不通呢?刘荣医生解释道,正常的泪道不仅粗细不均,其粘膜也是凹凸不平,在一些位置粘膜皱襞特别明显,这些位置在发育的过程中会有瓣膜形成,如鼻泪管开口处的瓣膜叫“Hasner瓣”(图三),正常发育过程中当宝宝在胚胎8个月时这一瓣膜就开放,出生时泪道完全通畅。但在胚胎发育过程中,如果各种原因导致泪道发育障碍,就会造成先天性泪道疾病,其中最常见的就是Hasner瓣膜没有开放,即“先天性鼻泪管阻塞”,使泪液不能导流入鼻腔而致溢泪。所谓“流水不腐,户枢不蠹”,通畅的泪道不容易发炎,而当细菌随着泪液流进阻塞的泪道并在其中贮积和繁殖,就会形成泪囊炎,宝宝就会溢泪并伴有较多脓性分泌物。“那我该怎么办呢?”王女士着急地问道。刘荣医生解释到这个疾病需要在医生的指导下进行循序渐进阶梯样的的治疗。方法可以总结为“按、冲、探”第一步:泪囊区按摩,用食指向内向下按压泪囊区,这样通过向内压力清除储留在泪道里的分泌物,并希望通过向下的压力传导,使阻塞在鼻泪道下端较薄的膜自行破裂,泪道变得通畅,溢泪自然就好了。当有泪囊炎时局部配合点用抗生素眼液预防感染,有一部分患儿经此方法可以痊愈。这个方法主要实用于3个月内的患儿。第二步:如果经过上述一段时间的保守治疗症状仍未缓解,可以带宝宝到医院去行泪道冲洗,泪道冲洗的主要目的是明确诊断,部分宝宝可以通过加压泪道冲洗将鼻泪管下段的薄膜冲破而治愈,但因为短期多次冲洗有损伤患儿泪道的风险,因此不建议连续性冲洗或长期冲洗。第三步: 3个月以上的宝宝确诊后可以到医院接受泪道探通手术,即用宝宝专用的泪道探针将阻塞在鼻泪管下端的膜刺破,使泪道得以通畅(图四)。 经过以上的治疗,95%以上的新生儿泪囊炎可以治愈,可是也有极少数患儿由于骨性泪道狭窄或阻塞,甚至先天部分泪道缺如,上述治疗无法治愈,这些复杂的泪道阻塞就需要有经验的泪道病医生根据患儿的病情和年龄制定更为复杂的个体化泪道手术方案了。王女士的宝宝经过按摩和探通手术后痊愈了,现在宝宝的眼睛又大又透亮,一逗她就露出开心的笑容,“泪眼宝宝”变成了“笑脸宝宝”!图一、 泪道解剖图图二、下泪点图图三、 鼻泪管开口的Hasner瓣图四、 泪道探通术示意图
泪囊按摩是泪道阻塞宝宝的一种保守治疗方法,是希望通过按摩将泪囊内的液体向下冲,使鼻泪管末端的膜性阻塞开放,以达到自愈的目的。同时,可以将泪囊内潴留的分泌物挤压出来,以免泪囊区感染,发生急性泪囊炎症。那么,泪囊按摩到底怎么进行才有效呢?下面,我用图来展示:1. 食指将泪小管闭塞,向泪囊按压,简单的说就是食指竖着压住眼角往鼻根部骨头上按压,这个力量主要是向内的,示意图如下:2. 将泪囊内液体向鼻泪管走行方向按压,简单的说就是将刚才竖着的食指转平,稍向下用力,这个力量主要是向下的,向下转后手指不需要继续往下走,因为泪囊区就那么大,再往下走是鼻泪管的骨头,再按压也没有作用。示意图如下:本文系刘荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。