直播时间:2021年04月30日19:00主讲人:杨刚主治医师北京大学口腔医院牙周科
很多人照镜子时,会突然被自己牙齿吓到,“天哪,我的牙齿怎么变长了?我的牙缝怎么这么大了?”“我的牙是不是要掉了!”有时吃点酸甜的水果或者冷的冰淇淋,牙齿就酸的不行,仿佛牙被风吹倒一般。如果有以上这些情况,说明你很可能有牙龈萎缩了。那什么是牙龈萎缩呢?牙龈萎缩,或者专业上叫“牙龈退缩”。是指牙龈从牙冠(牙釉质)的位置向牙根方向退缩,暴露了牙根的位置。牙龈萎缩一般有两种情况:牙齿正面(唇颊面)的萎缩和牙缝之间(牙龈乳头)的萎缩。正常的情况下,牙齿包括我们看得见的牙冠和埋在骨头里看不见的牙根。牙龈(俗称牙床,牙肉)包裹着牙槽骨和牙冠的周围,形成齿白龈粉的外观。并且相邻的几颗牙齿牙龈都比较协调。牙齿正面的萎缩:如果单颗牙牙龈萎缩,那这颗牙会明显比周围的牙齿长,牙龈会不协调。如果很多颗牙都萎缩了,这些牙齿都会变长(相比于以前),虽然牙龈可能还会比较协调,但是牙根的颜色通常比牙冠要黄一点,所以牙齿会看起来下面伸长的部分有个分界。而且牙根特别容易磨损,时间长了会出现一个个凹陷,医生叫做“楔状缺损”。如果牙根龋坏了,那就会变成黑色。还有一种退缩,是牙齿之间的牙龈退缩。从上面的健康的牙龈图中我们可以看到,正常情况下,牙缝之间也被牙龈充满,牙龈的形态像扇贝一样呈弧形包绕着每颗牙齿。如果牙缝中间的牙龈萎缩了,那这个缝隙就暴露出来,牙齿相间的外面和口里面就相通了。由于口里的光线较暗,所以这个缝看起来是黑色,形状是一个小三角形,所以我们俗称为“黑三角”。黑三角如果在门牙区域就会看着特别扎眼,就像粉白的图画上出现几个补丁一样,严重影响美观。所以我们知道了两种牙龈萎缩的情况,不禁要问,为什么会牙龈萎缩呢?牙龈萎缩的原因有很多,主要的是:1.刷牙方式:不正确的刷牙习惯,特别是用力横刷,长期对牙龈造成创伤,导致牙龈退缩。像大多数电视剧里演的那样,来回左右拉锯式,再加上使用刷毛特别硬的牙刷,会造成全口多颗牙齿正面的牙龈退缩,伴随着牙根的磨损,还会有“楔状缺损”!2. 牙周炎:牙周炎是牙菌斑引起的牙龈和牙槽骨的慢性炎症,会引起牙龈红肿出血,牙槽骨吸收。前面说过,牙龈是覆盖在牙骨头上的。所以牙槽骨是地基。牙槽骨一旦吸收,牙龈也会跟着往下退。我们牙缝之间的清洁通常做的不够,所以牙缝之间的炎症会更明显,炎症引起的牙缝之间的牙龈萎缩更明显。但是我们刚开始可能察觉不到。原因就是牙缝之间会被牙结石塞满,而且炎症造成的牙龈红肿会掩盖已经萎缩的事实。所以通常在洗牙后会突然觉得牙缝变大了。这是由于洗牙把牙缝之间的结石都清理掉了,而且牙龈消炎消肿了,所以牙缝就“龈退缝出”。很多人会误以为是洗牙操作造成的牙龈损伤并因此抗拒洗牙,殊不知洗牙只是清理牙菌斑和牙石,对牙龈本身并无伤害。等到后来牙齿都松了,再来看时已悔之晚矣。3.不良的正畸和修复体:正常的正畸和修复一般不会引起牙龈退缩。但是很多人正畸前和正畸过程中不控制牙周炎,那在矫正移动牙齿的过程中,牙周炎会加速骨头的破坏吸收,导致牙龈萎缩。还有一种是正畸过程中牙齿不正确的移动方向,也会造成牙龈退缩。因此,无论是青少年和成人,在矫正之前和之中都要看牙周,控制炎症,随时关注牙龈的变化。还有一些做牙冠的牙齿,牙冠套的位置过深,长期刺激牙龈,引起牙龈红肿或者萎缩,导致长期的出血,或者牙冠边缘露出黑线。4.不良的习惯:长期咬指甲或者现在一些人追求时尚打唇钉或者舌钉都会造成牙龈创伤引起退缩。牙龈萎缩有什么危害呢?开头我们已经提到两个:牙龈萎缩会引起牙齿变长或者牙缝变大,出现黑三角,出现美观问题。牙龈萎缩会导致牙根暴露,出现牙齿敏感,牙齿遇冷热酸甜时会出现酸痛不适。牙龈萎缩会导致口腔清洁不到位,可能加重牙周炎。牙齿和牙龈交界的地方是牙菌斑最易堆积形成的部位,牙龈退缩导致这个交界点往下移动,而我们还按照以前的刷 牙方法的话,牙刷其实没有刷到这个地方。牙菌斑清洁不够反过来会继续加重牙龈炎症,造成进一步的退缩,就像恶性循环。所以,牙龈萎缩是一个非常普遍的症状,而且牙龈一旦萎缩,自己无法再恢复,就像回不去的曾经,所以一定要注意预防。有一些牙龈萎缩是可以通过牙龈移植手术治疗,我们将在下一篇文章中进行科普。
很多人一直在问,我的牙齿不疼不痒,吃东西一点问题都没有,牙齿好着呢! 于是就认为自己没有牙周炎,不需要去医院检查和治疗。殊不知,有一天牙齿突然松动,吃东西费劲了,才意识到自己的牙周炎这么严重了。而等到去医院检查,医生检查发现,好多牙齿破坏太严重要拔除,这时候才后悔莫及,当初应该早点看。其实牙周炎是一个“沉默”的杀手,绝大多数人(85%的成年人)患有牙周炎而自己不知道,那我们如何检查自己是不是得了牙周病呢?我们首先可以来辨色来判断粉色—牙龈也有一颗少女心人的牙龈在健康状态下是粉红色,质地很坚韧,菲薄地贴合于牙齿表面,在牙齿之间则呈一个尖尖的三角形充满整个牙缝。所以,当你在镜子里看到自己的牙龈像图示般如粉粉的少女心时,你可以开心地大笑,尽情展示你的笑容。鲜红—牙龈炎症的表现当牙龈在牙菌斑的刺激下发炎时,牙龈就不再是粉色了。炎症状态下,牙龈会充血水肿,颜色会变得鲜红,肿胀。出血-牙龈给我们警示灯当牙龈充血肿胀到一定程度,表面会更加松软脆弱,一碰容易出血,当受到一些物理刺激如刷牙时会出血,咬硬物(如苹果、馒头)时出血,甚至有的时候晨起时发现唾液里也有好多血丝。出血,是我们的牙龈向我们发出的信号,提示我们牙龈有炎症,需要治疗来恢复健康。但是很多人往往视而不见,不以为意;或者是买一些广告上宣传的止血牙膏,来掩盖牙龈的病症,最终让炎症继续破坏我们的牙周组织。所以,当出现刷牙出血时,我们的已经有牙龈炎或者牙周炎了,最好尽快去医院检查和治疗。黄色—刷不掉的牙结石口腔是消化食物的第一关,各种美味的食物经由牙齿的咀嚼进入人体吸收代谢,营养丰富的食物残渣和口腔分泌的唾液给各种细菌提供了非常好的温床,可是当我们没有好好将牙齿和牙龈清洁干净,这些菌斑软垢会慢慢在牙面沉积,形成一层黄色的结石覆盖在牙齿表面,牙结石又会给细菌附着提供更好的温床,而刷牙却根本刷不掉。当我们对着镜子,看着自己的下前牙(特别是靠近舌头那一面),如果看到很多黄色的结石,那就说明牙齿已经脏了,需要清洗了!这些牙结石越积越多占据牙缝之间,导致牙龈退缩。当有一天通过洗牙洗掉结石之后,牙缝就会显露出来。很多人就会把牙缝变大的锅甩给洗牙上,说没洗牙之前没有牙缝,怎么洗牙后牙缝这么大了。其实这个锅洗牙真不该背,是牙结石把牙缝塞满变大的,但是你没有发现,洗牙只是把结石去掉,让已经变大的牙缝暴露出来你能看得见。所以当你发现你的牙面上有黄色的牙结石的时候,就要去洗牙,不然你的牙缝会被牙结石塞得越来越大!黑色——越来越大的牙缝!牙龈受到炎症刺激时,一个后果是红肿,还有一个后果就是牙龈退缩(或者我们说的牙龈萎缩),如果门牙区域发生牙龈退缩,会带来非常大的美观影响:牙齿会显得特别长,牙龈不再充满牙间隙,牙缝之间出现了“黑三角”。这些“黑三角”会极大的影响美观,而且特别容易引起塞牙。而更悲剧的是,这种牙龈退缩是不可恢复的,不会再长回来,目前对于这种牙缝之间的牙龈退缩也没有好的治疗办法。所以,当你发现自己的牙齿之间出现了一些黑色的间隙,最好去医院进行治疗,不然这些黑色的牙缝会越来越大!口臭——闻起来真的不那么愉快牙周炎的影响不光是视觉上的,还有味觉上的。口臭,就是牙周炎的一个临床表现。由于口腔里的厌氧菌越来越多,特别是一些牙周袋里(牙周炎导致牙龈与牙面分离,牙龈和牙面之间会形成一个深沟,里面有大量的菌斑堆积),会产生一些不那么好闻的硫化气体。有的人口臭自己不知道,但是说话或者kiss时身边的人都会受煎熬。严重的口臭据说还有“屎臭味”。当你有了口臭,你还不来检查,你不怕你没朋友吗?牙齿松动——什么?牙齿松动了你还不去看??本文系杨刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
首先,我们先搞明白什么是牙周炎:牙周炎是由牙菌斑中微生物所引起的慢性感染性疾病,由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织发展,导致牙周支持组织的炎症和破坏。看下图:我们再来看一下什么是牙菌斑:牙菌斑根据部位分为龈上菌斑和龈下菌斑。龈上菌斑通过刷牙,洗牙是可以去掉的,但是龈下菌斑很多时候是鞭长莫及。那牙石又是什么鬼?牙石可以理解为矿化的牙菌斑。牙石一旦形成,刷牙就不能刷掉了,只能通过洗牙才能洗掉。看看牙结石下面红肿的牙龈。牙石对牙周组织的破坏因为它能加重菌斑的堆积,牙石多孔的结构也能吸收大量细菌毒素,所以牙结石是牙周炎的致病因素牙菌斑的帮凶,治疗牙周炎必须去除牙结石!在这里治疗牙周炎最主要的是去除病因:牙菌斑和牙石!治疗牙周炎最主要的是去除病因:牙菌斑和牙石!治疗牙周炎最主要的是去除病因:牙菌斑和牙石!重要的事情说三遍!那是不是洗牙就好了呢?洗牙是老百姓的俗称,学名叫龈上洁治术,是对牙周炎患者清除菌斑、牙石的第一步(记住,仅仅是第一步!!!)洗完牙后,神清气爽,舌头忍不住的舔没有以前那么顺溜的牙面,回家上体重秤一看,成功减肥0.5斤。那就OK了?没有那么简单!之前说过,菌斑分为龈上菌斑和龈下菌斑,同样牙石也分为龈上牙石和龈下牙石。而洗牙仅仅是去除龈上菌斑和牙石(包括部分与龈上牙石相连的浅的龈下牙石)。所以,洗牙后实际是这样的:龈上的牙石菌斑去掉了,但是威胁更大的与牙周组织接触更紧密的龈下致病因素仍然继续作恶。如下图,牙面上粗糙的东西就是龈下牙石,下方黑色的表示被破坏的牙槽骨。那就把龈下牙石和菌斑也都去掉啊!是的,这就是龈下刮治术,也就是俗称的刮治、深刮。可是大夫跟我说还要根面平整是什么意思?那是因为一部分牙石跟牙根附着亲密,去除牙石后还需要将根面平整,形成光滑、坚硬而且清洁的根面,有利于牙龈与牙根的附着。所以,龈下刮治和根面平整是一起完成的。龈上洁治、龈下刮治和根面平整都是通过器械,物理性的去除菌斑牙石,因此统称为机械治疗。说了半天,龈下刮治到底是怎样进行的?刮治一般要在洗牙后进行(通常一周左右),是因为去除龈上牙石后,牙龈炎症减轻,更有利于刮治治疗。洗牙通常是全口牙都要洗。但是刮治是龈下进行,因此只治疗龈下比较深的地方。所以,一般刮治前大夫需要进行全口的牙周探诊,评估牙周的情况,确定要刮治的位点。这个过程很精细,全口一般28颗牙,一颗牙要检查6个位置,还有出血、牙齿松动等。这些指标已经全部量化,总共一百多个数字,一般检查完都会晕。一天检查十来个就更晕了超过4mm深度的牙周袋的位点认为是有牙周破坏的地方,也是需要刮治的地方。牙周刮治的器械分为超声龈下刮治器和手工两种。二者联合应用清除牙石的效果最佳。这是手工刮治器,看起来很炫酷有没有?实际上操作起来,谁用谁知道啊!我只说一点,刚开始用这玩意的时候,同学里有好几个得了腱鞘炎的。这刮一天下来那酸爽回味无穷啊!最后,你们要知道刮治是怎么操作的!就是这么操作的!最后的最后,作为牙周医生上来吐槽一下,牙周绝对是口腔科里最脏、最累(体力活!)的,没有之一。但是中国人的牙周维护意识真的是太弱了,很多患者都是牙齿松动得吃不了东西,或者牙齿掉了才来就医。希望大家都能保护好自己的一口好牙,吃嘛嘛香!
前两年《舌尖上的中国》热播,引起吃货们一直舔屏口水直流。可是美味的食物要到达我们的舌尖,还需要经过牙齿这一关。只有经过牙齿的充分咀嚼,我们的舌尖才能细细地品味各种食物的美味。所以还是那句台词,牙好,胃口就好,身体倍儿棒,吃饭倍儿香!现在,我们会经常听到洗牙这个词,越来越多的人也开始接受洗牙。可是有的人一听洗牙就色变,洗牙会把牙齿洗松,把牙缝洗大的!洗牙可疼了!我的牙之前好好的,一点问题都没有,洗了一次牙就把我都洗坏了!针对这些疑问,下面就来话说洗牙,为洗牙科普一下。洗牙或者洁牙,就是清洗牙齿,牙科内行话叫洁治,即通过清洁牙齿来治疗牙周炎。这说明它是一种治疗手段。这里就有一个新的概念“牙周炎”。可能老百姓们听说过蛀牙、牙疼,对于牙周炎或者牙龈炎没有什么认识。为什么没什么认识呢?因为牙周炎是一个沉默的杀手,它不像牙疼那样有非常明显的症状让你不得不去做治疗。它的症状往往会被我们所忽视。但是这个疾病的危害很大,中国人拔掉的牙齿中,一半以上是因为牙周炎造成的。而且这个疾病的患病率很广,成年人的患病率在85%以上。这就意味着,牙周炎不是针对某个人,而是说在座的每一个人,都会患病。那究竟什么是牙周炎?为什么会得牙周炎呢?牙周炎,指的是牙齿周围组织的炎症,牙齿周围组织包括牙龈、牙槽骨、牙骨质、牙周膜等,这些组织包绕着牙齿和牙根,使牙齿能牢固地行使咀嚼食物的功能。如果把牙齿比作一颗树的话,牙周组织就相当于树根周围的土壤,我们看到大树枝叶繁密,其实是因为看不见的树根深深地扎根于土壤。(牙周组织就像牙根周围的土壤)健康的牙龈是粉色,质地很坚韧,不会出血。如果我们的牙周组织一直保持健康,我们的牙齿就能在口腔里幸福地待一辈子,唇齿相依。但是童话总是美好的,而现实中这个时候总有一个恶魔会出来破坏这宁静的生活,它就是牙菌斑。牙菌斑是一个由很多细菌微生物组成的团块,它能紧紧地黏附在牙面上,不能被水掉。牙菌斑每天都在形成,如果不能及时刷牙清掉,牙菌斑堆积越来越多。牙菌斑的堆积首先会刺激牙龈,引起牙龈炎症。牙龈会变成鲜红色或者暗红色,肿胀增生,质地松软,易出血,特别是刷牙或者咬苹果的时候容易出血,也会有口臭。所以,牙龈出血说明牙龈有炎症了,需要及时治疗。但是,牙龈给我们的这个红色预警并没有引起人们的重视,大多数认为牙龈出血不是事儿,最多买个某白药牙膏来止血。而如果牙菌斑没有及时清除,有一些会钙化形成牙结石,会促进更多的牙菌斑形成,导致牙龈炎症继续往深入里发展,影响牙根周围的牙槽骨。牙龈发炎了会红肿,而牙槽骨有炎症会导致骨头吸收,就像树根周围的水土流失。牙槽骨严重吸收之后,牙齿没有足够的支持和固位,我们的牙齿会出现松动或者移位,牙齿一旦松动,我们咀嚼食物时就会有影响。松动继续加重,最后就是掉牙。而人们往往到了真正吃不了东西的时候才会意识到牙周的问题,可是这个时候已经晚了,因为牙槽骨一旦吸收之后是不会再生长回来的,所以治疗效果很差或者只能拔牙后镶牙了。(可以看到大量的黄黑色的牙结石,牙龈红肿,牙齿歪斜严重)需要说明的是,中国人有句俗语叫老掉牙,本意是指人老了就应该掉牙。其实不然,牙齿脱落的原因还是由于牙周炎造成的。而且,更为厉害的是,牙周炎还可以影响到我们的全身健康,这些细菌以及炎性银子会通过血液传播到全身其他脏器。所谓病从口入,这句话可以简单地解释。比如糖尿病,就和牙周炎密切相关。我们已经知道了什么是牙周炎以及牙周炎的危害。那么接下来想问的就是这个病该怎么治呢?我们常常讲治病需治本,牙周炎也是一样。前面提到过牙周炎的罪魁祸首就是那些牙菌斑和牙结石这些脏东西。所以首先就是要把这些病因先去掉。治疗牙周炎最主要的是去除病因:牙菌斑和牙石!治疗牙周炎最主要的是去除病因:牙菌斑和牙石!治疗牙周炎最主要的是去除病因:牙菌斑和牙石!这些脏东西跟牙齿黏附很紧,而且每天都在形成。所以我们每天都要刷牙,靠牙刷和牙膏来清洁牙面。那我不刷牙就漱口可以吗?答案是不可以,牙菌斑一旦黏附在牙面上,靠漱口是冲刷不掉的,我们能漱掉的是只是一些食物残渣。所以刷牙很重要,是我们维护口腔健康的非常重要的措施,刷牙刷不好,牙齿掉的早。那我每天都认真地刷两次牙,我的牙齿不就没问题吗?其实也不行。刷牙是有正确的方法的,不正确的刷牙不能有效地清洁牙齿,甚至还会把牙刷坏。遗憾的是,我们从小学了那么多道理,依然不会刷牙。所以我们首先需要掌握正确的刷牙方法。这个方法叫Bass刷牙法,下次让你的牙医亲自给你示范一下吧。即使我们刷牙刷得很正确,但是还是会有一些地方得牙菌斑难以清洁到,而一旦牙菌斑钙化形成硬的牙结石,刷牙就更不能清掉了。所以还需要找牙医去专业清洗。这就跟我们的爱车一样,我们虽然特别爱惜每天都擦经常洗车,但是我们仍然要定期到4s店去保养,而且汽车的保养费比洗牙贵多了。那牙医是怎么洗牙呢?现在常见的超声洗牙,是通过超声洁牙头的高频振动和水流的冲洗将牙菌斑牙结石从牙面上清除下来。如果抽烟的患者牙面全是黑色的,可能还需要喷砂把色素去掉。完了再用抛光膏抛光牙面使之更加光滑。洗牙的过程一般在半个小时左右。如果牙周炎症很重的患者会有一些出血。不过,一般洗完牙之后牙龈出血的症状会明显改善。那有人就担心,洗牙会不会对牙齿有什么损害呢?洗牙主要是去掉牙齿上面的牙菌斑、色素、牙石,对牙齿本身不会有什么损害。洗牙虽然也是一个技术活,对牙医来说是入门技术。只要通过专业的牙医给你洗,是不会有问题的。那洗牙会出血,会不会感染一些传染病呢?这个只要去正规的医院或者诊所,他们的消毒都会做到很严格。所以洗牙对于器械的消毒是要求比较高的,非一次性的器械必须经过高温高压灭菌,保证一人一换。其他的就都是一次性的,用完就要扔掉。一些医院洗牙前还要求查血化验,排除传染性疾病。目前,大的医院和好一些的诊所做的是很让人放心的。那为什么洗完牙牙缝会变大呢?那是因为我们之前的牙齿上面脏东西太多了,牙结石把牙缝之间塞满了,洗牙把牙结石去掉以后,牙缝就自然暴露出来了。所以不是洗牙把牙缝变大了,是因为牙结石把牙缝变大了,而洗牙只是把牙缝自然呈现出来了。所以如果洗完牙牙缝变大了,只能说明你没有经常洗牙结石太多的缘故。那我的医生说我的牙周炎太重,不光要洗牙,还需要深刮,什么是刮治呢?洗牙一般仅仅是把牙龈以上看得见得牙结石牙菌斑去掉,但是对于有些人来说,牙石已经深入牙根里面,这个时候洗牙就不能清除这些脏东西了,需要通过深度刮治(或者称为深度洗牙)来进行牙龈深部牙根表面的清洗了。这有经过彻底的洁治、刮治,才能把这些可恶的牙石完全去掉。所以,洗牙是治疗牙周炎的一个手段,但是只是一个最基础的手段。如果您牙周炎很重,建议到牙周专科诊治。一般洗牙多长时间洗一次呢?一般来讲,是要求半年到一年要洗一次,这就跟车子需要定期保养一样。通过定期洗牙,一方面是治疗牙周炎,另一方面,也能预防牙周炎,防止它进一步加重。老外这方面做得很好,他们从小就开始定期洗牙。而国内这方面的口腔健康观念还比较淡薄,能做到这个程度的人很少。很多中老年人会很自豪地说「大夫,我牙一直很好,从来没疼过,我也从来没去过医院,就这几年开始有点活动了。」而这个时候我都要心里为他们的牙齿捏一把汗,因为大多已经掉牙,以后靠假牙维持了。前面说一般来讲,是因为有的人牙周炎很重,这个时候他们需要复查治疗的时间间隔会更短,很可能是三个月到半年。需要医生根据情况来判断合适的复查时间。那如果一直洗牙的话,老了会是什么样子?我们最常见的老人是左边的样子:满头白发,布满皱纹的脸以及西剩下不多的牙齿。吃东西只能吃软的或者喝粥,营养很成问题。而如果我们能从年轻时定期洗牙,最后我们的牙齿都不会弃我们而去。右边是一位八十岁的老头,他从年轻时就开始坚持定期洗牙,现在嘴里一颗牙都不缺失。单从这个照片很难想象这是一个80岁老人的牙齿吧。所以放心吧,洗牙不会把你的牙洗掉,只会让你的牙更坚固。那从什么年龄可以洗牙呢?其实洗牙没有什么年龄限制,小朋友如果不好好刷牙也会得牙龈炎,就应该洗牙。不过小朋友更容易蛀牙,所以也需要定期到医院检查牙齿情况。很多十几岁的小孩现在做矫正,戴上牙套之后会影响清洁。所以矫正期间需要洗牙。那我们已经无法回到过去,所以你想洗牙的话,就从现在开始吧!我们的牙齿天生出来是唇红齿白,可是后来不重视,牙面上面布满了污垢,我们还怪牙齿长得不好。不要再冤枉你的牙齿了,去洗牙还牙齿一个清白吧!本文系杨刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多人在怀孕期间都会遇到各种口腔问题。包括牙髓炎,那种疼痛确实要人命那种。还有牙龈肿痛等,因为孕期激素的变化会加重牙龈的炎症。可是却治疗无门,一是不敢去看,二是去了有的牙医也不敢接诊治疗。其实孕妇也是可以治疗牙齿问题的,特别是孕期牙龈和牙周炎还会加重,让孕妇遭受牙齿的痛苦其实也是很不人性化。而且怀孕期间的牙周炎可能和早产低体重儿相关。孕期急症都是需要及时去治疗的,包括急性牙髓炎,外伤等。非急症的话孕中期是最安全的时期。如果有需要,可以拍摄牙片,本身牙片放射剂量很小,只局限于头部,而且拍摄过程中可以戴好铅围脖和围裙,不会影响胎儿。如果需要打麻药,也是可以打的,比如常用的利多卡因,是b类药,相对比较安全。当然还是建议找处理这方面疾病更有经验的大夫。比如,北大口腔医院第二门诊部有专门的孕妇门诊,还有总院急诊科的陈红涛医生也是在治疗孕妇牙髓炎方面非常有经验和心得。下面这张图是最全的怀孕期间的看牙指南了,大家可以参考。
很多人问牙槽骨吸收和牙周炎严重程度,这里做一张图,大家可以对照着自己的片子看一下。需要说明的是:影像学(X线片)只是检查牙周病的辅助手段,更主要的检查是临床的牙周探诊,也就是测量牙周袋深度。X线片一定要结合临床检查才能更准确反应疾病的状态,特别是涉及到牙齿的保留与拔除。X线片拍摄总会有一定失真与变形,特别是大多数人拍的大的曲面体层片,判断牙槽骨吸收并不精确,而且由于二维片子的重叠,前牙区往往比较黑更看不清楚。图片中三道红色虚线:最上面是釉牙骨质界,也就是牙冠与牙根的分界,虚线以上是牙冠,以下是牙根部分。这个是非常重要的解剖标志点。中间的虚线是牙槽骨吸收水平,也就是骨高度。正常(没有骨吸收)的牙槽骨位于釉牙骨质界下方一点(上方两条虚线之间的距离不超过2mm)。最下方的虚线是牙根尖位置,它和最上方虚线之间的距离代表牙根长度。由于骨吸收的绝对值往往需要标尺才能测量,所以临床上一般用骨吸收占根长比来表示严重程度,具体就是图上两个箭头之间的比值。再次强调,影像学只是辅助检查,需不需要刮治不能只看片子。刮治之前一定要做牙周探诊,检查牙周袋深度,不然都不规范!
影像学检查是牙周最常用的辅助检查手段,根尖片(小牙片)是牙医最常用的片子。牙周医生看根尖片主要是看牙槽骨吸收的程度。一般根据牙槽骨高度占牙根长的比例来判断骨吸收的程度。正常的牙槽骨高度位于牙根与牙冠交界处下方一点。如果牙槽骨吸收,高度就会降低。比如a,牙槽骨吸收占了根长的2/3,b则吸收了牙根长度的1/3,所以a这个位置牙槽骨吸收得更多,也更严重。怎么判断自己的牙槽骨吸收的快不快呢?我们可以根据牙槽骨吸收占根长的比例除以年龄,比如一个30岁的人,牙槽骨吸收了30%,那骨吸收/年龄就是1。一般来说,这个比例超过1,说明牙槽骨吸收很快,牙周炎进展风险很高;如果小于0.5,比如你100岁了牙槽骨吸收还不到牙根的一半,恭喜你,你就是天选之子!