汕头大学医学院第一附属医院整...科普号

治疗前 老年男性，发现右侧额颞区发际线处黑褐色肿物十余年，增大明显2年，要求行手术切除，较大肿物直径约2.5cm，旁边有1cm卫星灶，考虑切除后皮瓣修复 治疗后 治疗后即刻 术中完整切除病灶，创面无法直接缝合，予行皮瓣修复。

治疗前 中年女性，三十年前摔倒致右侧上唇裂伤，愈合后遗留瘢痕，右侧上唇粘膜组织下垂凸出明显，要求手术改善 治疗后 治疗后即刻 局麻下手术切除疤痕及凸出唇组织，参照对称唇形态修复右侧上唇，并行美容缝合，术后即刻外观左右对称，形态良好。

治疗前 老年女性，右面部近鼻唇沟处肿物并反复破溃四个月，要求手术切除并修复 治疗后 治疗后即刻 手术扩大切除，并行快速冰冻病理明确诊断为高分化鳞状细胞癌，病理报告现实切缘干净，为减少对嘴唇形态影响，予皮瓣修复。

治疗前 青年女性，外院手术两次，膨体隆鼻及鼻尖耳软骨成形术后两年，隆鼻术后鼻假体取出半年，现觉鼻外形不满意，要求改善鼻梁及鼻尖外观。予膨体隆鼻及耳软骨比较修复术。 治疗后 治疗后7天 术后一周拆线，形态恢复良好，患者满意 治疗后即刻 膨体改善鼻背轮廓，鼻尖用耳屏软骨修饰，调整鼻翼软骨穹窿部改善鼻尖形态。

说起皮肤色斑，相信很多人为之烦恼。为了消除色斑，很多人尝试了不少祛斑产品，不过效果差强人意，而且有些“产品”虽然有美白祛斑效果，但其实可能添加了重金属汞。所以，购买美白产品，首要保证是正规的。但色斑最合适的治疗方法是通过激光治疗。雀斑是最为常见的一种表皮斑，一般是从小就会出现，通常＜5mm，呈褐色到深褐色的圆形、椭圆形及多角形斑点，境界清楚，孤立不融合，多数认为是一种常染色体显性遗传性皮肤病，有家族聚集现象。雀斑常见于暴露部位，尤以鼻、颊、上背、肩多见，重者可累及前臂伸侧和手背，日晒会加重它。雀斑也是最好祛除的色斑，通过极光DPL、彩光IPL、YAG激光等数次治疗后，就可以祛除，而且不存在反弹，也就是说不会原地复发。但如果防晒没做好，可能在别的部位会继续长出雀斑。褐青色痣，又称褐青色斑，是一种获得性真皮黑色素细胞增多的真皮斑，一般在16-40岁间出现，又称做颧骨母斑，英文名是acquireddermalmelanocytosi（ADM）它的直径通常在1~5mm左右，呈灰褐色、黑灰色或黑褐色的圆形、椭圆形或不正形的对称分布的色素斑，境界比较清楚，数目不等，平均10~20个；因好发于颧部，少数也可在眼睑、鼻翼部，所以不懂的人很容易把它和黄褐斑混淆，但治疗起来比黄褐斑容易。褐青色痣是一种真皮斑，通常用Q开关激光如红宝石激光、翠绿宝石激光以及Nd:YAG激光等进行治疗：通过破坏真皮内的黑色素细胞来达到去除褐青色痣的效果，效果是很理想的。黄褐斑是女性朋友最为困扰的色斑，也是最难治疗的真皮-表皮色斑，它常在额头、眉骨周围、颧骨、鼻子及嘴巴周围出现，呈棕褐色的不规则形状、通常左右是对称性的。普遍认为，黄褐斑和雌激素和孕激素有关，因此怀孕、服用避孕药、激素治疗可引发黄褐斑；一些影响激素水平的内分泌疾病也会导致黄褐斑的产生，紫外线是诱发和加重黄褐斑主要原因。黄褐斑治疗易反复，需要长期多次治疗，治疗方法的话，针对表皮型黄褐斑，如有2%氢醌乳膏、15~20%壬二酸乳膏；像真-表皮型黄褐斑通常是口服药如氨甲环酸以及配合医美治疗如Q开关激光Nd:YAG、红宝石激光、Er:YAG激光等，还可以搭配皮肤营养餐、微针等进行联合治疗，这些可以促进色素代谢，能很好的改善淡化色斑，具体医生会根据个人实际情况进行联合治疗。老年斑，也就是脂溢性角化，有的看起来光滑，有的会隆起，属于一种良性表皮角质增生性肿瘤，基本不会有恶化的危险，一般多出现在面部、额头、背部、颈部、胸前、上肢等部位。虽然叫老年斑，但是年轻人也会出现，具体发病原因尚未明了，可能与日晒有关，所以防晒还是从年轻时做起。对于浅表、数目较多具有色素性老年斑，可用IPL、Q开关Nd∶YAG激光治疗；如果是隆起的老年斑，可以通过二氧化碳激光进行治疗。咖啡牛奶斑(CaféaulaitSpot)为遗传性皮肤病，一般从幼儿开始发病，随年龄增长而逐渐变大，数目增多，与日晒无关，多分布在面部和躯干，呈淡褐色、黄棕色或暗棕色斑，色素均匀，边缘清晰，大小不一，吃泡面个数毫米至数十厘米不等，不高出皮面，表面光滑。咖啡斑它可为多系统疾病的一种标志，如多发性神经纤维瘤、结节性硬化病、McCune-Albright综合征、Silver-Russel综合征者会大量出现。咖啡斑治疗的话，可以用调Q激光、皮秒、脉冲光等进行治疗，会有复发的可能。所以，色斑远不如你想的那么简单，祛斑的正确方式还是交给专业的整形美容或者皮肤科医生，这样才能安全、有效地改善色斑。

眼袋常见于40岁左右的中老年人，不论男女均可发生，它是人体开始衰老的早期表现之一。但是，由于现在很多年轻人生活不规律，烟酒过度或经常熬夜、睡眠不足。很多人在25~30岁之间也会生出眼袋，这多半是脂肪堆积的结果。最好的解除办法，就是将其彻底去除。有的人认为自己眼袋不算太明显，总是想等到眼袋再大一些的时候再去除，此观念是错误的，其结果必将以付出下眼睑皮肤过早松弛为惨重代价。眼袋的形成原因有诸多因素，主要分为先天遗传因素，和后天因素两个部分：1、先天型眼袋：产生原因是先天性眼轮匝肌（是围绕眼睛、负责睁眼闭眼的肌肉组织）肥厚、皮肤紧致、眶隔脂肪较多，呈单纯的新月形或者半月形外凸。眶隔脂肪：是环绕在眼球周围、保护眼球的脂肪团。注意，它不是松散的脂肪颗粒，而更像是“一坨肉”。2、衰老型眼袋：①眼部肌肤特别薄，是人体最薄的肌肤，而且眼部肌肤的运动量很大，平均一天要眨眼10000次，容易老化松弛。②随着年龄的增长，工作休息时间不规律，眼部肌肤新陈代谢减缓，胶原蛋白和弹性纤维开始慢慢流失，护理眼球的脂肪开始慢慢淤积起来，最后，一旦肌肤老化到一定程度，他就兜不住淤积的脂肪，下睑皮肤松弛、眼轮匝肌的松弛下垂以及眶隔筋膜松弛导致的眶隔脂肪膨出，眼袋就产生了。1、眼袋：眼袋就是下睑皮肤、皮下组织、肌肉及眶膈松弛，导致眶后的脂肪肥大突出，隆起来就像个袋子挂在眼睛下面，所以就叫眼袋。眼袋的出现会让人看起来苍老憔悴、没有精神，有困乏感，也是身体机能开始衰老的标志。2、泪沟：泪沟是从内眼角开始，出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，有些人的泪沟会延伸到脸颊。泪沟和眼袋有时候可能会被混淆，因为泪沟凹陷得太深，与周围的皮肤映衬起来比较明显，所以会有把泪沟误认为是眼袋的错觉。3、卧蚕：其实是紧邻睫毛下缘带状的隆起物，大约四到七毫米，古人觉得就像是一条小蚕躺在里面，所以就叫它卧蚕。其实在医学上这个地方叫眼轮匝肌，微笑或眯眼时出现，大眼睛或眼睛略凸的人脸上出现的卧蚕会更加明显。好看的卧蚕是非常加分的，现在也是很流行的微整项目，玻尿酸或者脂肪填充即可。目前常见的眼袋类型可分为脂肪型眼袋、松弛型眼袋、混合型眼袋、泪沟型眼袋和水肿型眼袋。1、脂肪型眼袋：脂肪型眼袋的形成和眶隔脂肪堆积膨隆而出现，其成因为眶隔脂肪的先天性或遗传性的过度发育，以及长期睡眠时间不足、身体病变有关。2、松弛型眼袋：也叫衰老型眼袋，它的形成和人体老化有关，主要原因是眼部周围筋膜组织提前老化，造成眼球松弛下垂，继而导致眼球下的脂肪凸出，给人感觉无精打采且显老态。3、水肿型眼袋：这种眼袋是可恢复的暂时性眼袋，属于假性眼袋。它的成因主要和睡前大量喝水有关，导致第二天起床时显得下眼睑浮肿，因此也被称为泡泡眼。4、泪沟型眼袋：这个类型为脂肪型和松弛型的混合，具体表现就是眶隔脂肪凸出，同时伴有下眼睑皮肤松弛。不同的眼袋有不同的治疗方法，医生会根据眼袋的类型选择手术方式，主要分为内路眶隔释放法和外路眶隔释放法两种方法。1、内路眶隔释放法：在下睑的结膜做微创切口，然后把眼袋脂肪释放切除。特点：无需缝合，不需要拆线，痛苦小，恢复期短，两三天后就恢复正常了。比较适合先天性因素造成的眼袋。2、外路眶隔释放法：就是在下眼睑睫毛根部做切口，然后取出部分多余脂肪填充在泪沟处，再切除部分松弛皮肤，最后缝合即可。特点：这个恢复期就稍微长一点，一周左右拆线。术后不会出现下眼睑变形、外翻、脂肪反弹等现象。比较适合后天因素造成或者比较严重的眼袋。内切和外切只是针对眼袋的不同情况采取的不同术式。内切法去眼袋手术，主要针对只需要去除多余脂肪的年轻人，在下眼睑内部做切口，不需缝合，也不用拆线，恢复较快，而外切法去眼袋，主要针对于眼袋鼓出明显，下睑皮肤松弛，皱纹明显的中老年人，那么，对于年龄偏大，局部松弛、膨隆明显的，需要从下睑缘接近睫毛做切口，去除多余皮肤和脂肪，进行缝合，恢复时间相对较慢。这两个手术没有优劣之分，只是适合人群不同而已。可以预防但是不能去除。一些人由于害怕手术，总是寄希望于有既舒服又能消除眼袋的方法。于是相信一些化妆品的夸大宣传，用了各种所谓的精华眼霜等，甚至还有一段时间，有人用电动按摩棒在眼部按摩，希望去除眼袋，结果也是徒劳。究其原因，在于眼袋是眶隔脂肪膨出造成的，不解决脂肪堆积问题，就不可能从根本上消除眼袋。化妆品或者按摩棒只能减轻眼袋，如果想去除眼袋，还是要根据每个人的不同情况，采取不同的手术方法，对症下药祛除。1、术后5-7天内术区勿沾水，避免感染，避免辛、辣等刺激性食物，避免吸烟和饮酒；2、术后7天内避免眼部的剧烈运动，注意休息；3、术后72小时内可以冰敷，防止局部肿胀出血，72小时后可以热敷，有利于消肿和淤血吸收，特别注意热敷温度不能过高，以温热不烫手为度；4、必要时可口服抗生素预防感染3-5天；5、如条件允许，可术后第1天来院复查，术后5-7天拆线。6、术后明显肿胀期为3-5天；7、术后1-3天可能有流眼泪现象，可以滴眼药水缓解；8、1-2周恢复得较为自然，1-2个月完全恢复自然；9、如有不适，随时就诊。

治疗前 术前自诉下面部脂肪较多，以颊部脂肪明显，下颌线不明显，下面部轮廓不满意，要求行下面部及双下巴吸脂 治疗后 治疗后0天 下面部及颌下吸脂近三十毫升，下面部轮廓线改善明显，术后即刻正面观面部呈V型，颊部脂肪突出情况改善明显