天津医科大学总医院消化科科普号

知道你胃不好，特意为你收藏的 2015-09-03 健康与养生 1最养胃的，是面条；米中含酸多，所以少吃米饭。- 2如果熬粥，少放点苏打进去，对胃有好处。 3小米粥就馒头（不是包子），可以养胃。 4 有两种饮料应该多喝,一是牛奶,二是热水。 不要早晨空腹喝牛奶，而是改在早饭后1-2小时后喝牛奶，胃中有食物防止了空腹喝牛奶的缺点；二是喝奶前先吃 一些含淀粉较多的食物，如馒头等；三是早晨喝牛奶时要同时吃些馍、米饭、面包、饼干、点心等含淀粉的食物，这样可使牛奶在人胃中停留时间较长，牛奶与胃液能够充分发生酶解作用，使蛋白质能够很好的消化吸收。- 5胃不好，要少食多餐。 6 花生，生吃最好，饭前吃个4到6粒，吃太多反而伤胃。 7大枣、豆腐、白菜、牛奶、胡萝卜、健脾和胃。 8 苹果、柚子、葡萄、桔子、风梨，防脂肪积聚，补心益气生津止津。

你需要将幽门螺杆菌赶尽杀绝吗？ 作者：木森 谈到幽门螺杆菌，许多人都会感到身上发麻，甚至胃也会不自觉地痛一下。 是的，没错，幽门螺杆菌是造成胃溃疡的常见原因之一，也与胃癌有着明显的关联性。所以，越来越多的人都一心想着将它赶尽杀绝，不惜冒着抗生素带来的巨大风险。 然而，幽门螺杆菌可能并不仅仅是一种对人体有害的致病菌。 早在1998年的时候，纽约大学医学院的的马汀·布莱泽教授（Martin Blaser）就提出了这样的观点： 『幽门螺杆菌可能在很久以前就存在于人类以及我们类人猿祖先的身上……所以幽门螺杆菌定植可能会存在好处。』 事实上，在人类的种群的开始，幽门螺杆菌就已经寄生在人类的胃中了。除非用抗生素的根除，幽门螺杆菌通常会伴随人体一生。而它在人胃中的消失，仅仅是这20多年来的事情。 在之后的研究中，布莱泽教授前瞻性的观点得到了证实。 在2011年，一篇题为《停止杀死有益菌》的文章发布于自然杂志上，其中的一项大规模调查发现：缺少幽门螺杆菌的人群更容易患上哮喘、枯草热以及皮肤过敏。 并且，作者表示：『当幽门螺杆菌从人类的胃中消失后，人们更容易患上食道反流症，以及其并发症，比如巴雷特食管和食道癌。』 不仅如此，这种细菌并不一定致病。 根据印度金奈胃肠病学家Ramakrishna的调查，在印度人中，每10个人中就有7人感染有幽门螺杆菌，但绝大部分人并没有任何疾病症状，并且只有一小部分人患上了胃溃疡。 并且在老鼠实验上发现，在胃中存在的其他微生物可以抑制由幽门螺杆菌产生的炎症。 该项研究发布在《感染与免疫》期刊上，加利福尼亚大学的研究人员发现:胃中存在大量梭状芽孢杆菌的老鼠在接种幽门螺杆菌后，炎症水平要低得多。 这项研究的领导人凯伦·欧特曼表示（Karen Ottemann）：在小肠中的梭状芽孢杆菌能够降低炎症。可能就是类似的原理，胃中的梭状芽孢杆菌能够抑制幽门螺杆菌的致病机理。 虽然研究还未在人体上进行，但我们或许能够做出这样的假说：对于一部分患者，幽门螺杆菌的感染是一种结果——其原因是消化道菌群的失调，缺少了抑制幽门螺杆菌致病机理的其他微生物。 微生物学家马汀·布莱泽认为：“身体内菌落的组成的改变是造成一些人类疾病的原因。”并且他表示：“幽门螺杆菌可能是一个‘指示生物’，它发出提醒，告诉人们的肠道菌群发生了改变。” 谁需要根除？ 一些主流医学的医生遵循着这样的原则：『测试-阳性-三联疗法根除』。但三联疗法（或四联疗法）毕竟是一种比较激进的治疗方案，大量抗生素的使用可能会造成无法预料的失调。 并且《临床治疗基本机制》杂志上也有文献表明：幽门螺杆菌的根除对非溃疡性的消化不良没有帮助。 《The Microbiome Solution》的作者Robynne Chutkan医生表示：幽门螺杆菌对人体具有一定的保护作用，没有必要的根除可能会导致食道炎甚至食道癌……在某些患者身上，食道反流症是根除幽门螺杆菌后常出现的症状……幽门螺杆菌能保持胃饿激素的平衡，胃饿激素（ghrelin）是一种由胃肠道产生的激素能使人产生饥饿感，缺少了幽门螺杆菌的孩子可能更不知道什么时候该停下吃东西……所以，我只建议存在胃溃疡、胃癌或有明显胃癌倾向的患者根除幽门螺杆菌。 《Townsend Letter》2013年发布的了一篇指导： 『临床医生在检测到幽门螺杆菌后会选择去根除……但这种一旦检测到就根除的方式可能对病人不是最好的，我们需要更加理性的指导。有一项广泛的共识是：患有胃溃疡、胃MALT淋巴瘤、早期胃部肿瘤以及和胃癌一级相关的病人需要治疗。携带有胃幽门螺杆菌的患者需要检查是否存在血小板缺少症、维生素B12缺乏症、缺铁性贫血。 显然，仅仅是幽门螺杆菌阳性不足以要求立即治疗，除非有明显的临床表现表明了潜在的风险大于治疗导致的损失。 怎样治疗？ 《Townsend Letter》的文章表示：三联疗法是主流医学的标准，但目前的根除率是70%左右，在经过一轮治疗的患者中根除率更低。 幽门螺杆菌在低PH胃黏膜中的定植和抗生素耐药性是造成根除失败的主要原因。幽门螺杆菌形成的生物膜以及其细胞内的复制也可能导致治疗的失败。 该文章评估了多种治疗方案，结果得出，在标准三联的基础上使用益生菌、抗生物膜酶、乳铁蛋白、N-乙酰-L-半胱氨酸（N-acetyl-L-cysteine）以及槲皮黄酮能够提高幽门螺杆菌的根除率，并降低抗生素带来的副作用。 我个人在2013年经过三联疗法治疗后，出现了严重的副作用，主要表现为IBS-C、食物过敏和不耐受，其次出现了许多肠外症状，如头晕、注意力不集中等。在14年8月开始的合理膳食后（排除麸质等致敏源，益生菌、维生素D以及肠道修复的膳食补充），症状才慢慢改善。如果再让我选择，我不会轻易地去杀死原本就在我体内的细菌。如果迫不得已，我会在用抗生素的同时使用高品质益生菌（与抗生素间隔2小时），并在抗生素疗程过后持续1个月。 微信号：Moosebb

当胃炎伴随肠化生、萎缩及非典型增生时属于胃炎中比较严重的，必须高度重视！第一，糜烂是胃镜下表现，肠化生、萎缩及非典型增生等等是做病理切片并在显微镜下放大400倍后看到的病理学表现，即胃的单层柱状上皮演变为复层柱状的或带刷状緣绒毛的小肠型或大肠型上皮细胞，称为肠化生;腺体较正常腺体变薄称为萎缩;正常细胞演变为非正常细胞称之为非典型增生或瘤变。上述改变均可以分为轻度、中度及重度，可以并存，也可以单独存在。上述病理改变均有一定概率会变为腺癌，所以被公认为胃的癌前病变，所以一定要引起重视。第二，必须做碳13或碳14呼气试验看看有没有幽门螺旋杆菌感染，如果阳性，要想法（一般采用四联杀菌方案）根除之，它的存在会加速癌变进程。第三，坚持治疗:方案宜个性化制定。第四，定期复查胃镜及病理，中度萎缩性胃炎，建议半年复查。第五，饮食，避免含有防腐剂食物，如咸菜、酸菜、罐头食品、火腿肠、松花蛋及不新鲜霉变食物等，戒烟戒酒。 本文系王玉明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

食物过硬一般包含三方面含义，第一，坚硬，比如烤制的烧饼、石头饼以及带硬皮、硬壳的一些食物等;第二，过于顶硬难于消化的食物，比如杂粮中的莜麦面、荞麦面、糕面、豆面等;第三，水中矿物质过高导致水的硬度过高，俗称水土硬。 本文系王玉明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

如果幽门螺旋杆菌阳性，我们认为，不管有没有症状，都应该做胃镜检查！因为，幽门螺旋杆菌之所以重要并引起全世界广泛关注，是因为它与胃癌和MALT淋巴瘤的密切关系。症状最不可靠，没有症状不代表没有病！所以，虽然好多人“谈镜色变”，但是，作为大夫，第一步要建议的，还是做胃镜！因为，杀菌并不是母的，也不是治疗终点！正如您回家发现有小偷进家了，您是不是首先看看家里丢了什么？而且，杀菌之后的后续治疗，应该治疗幽门螺旋杆菌导致的疾病，知道病才可以对症下药哦！

幽门螺旋杆菌可以在共同进餐者之间交叉感染，所以，一旦家庭中有发现幽门螺旋杆菌感染者，第一，所有餐具煮沸或高压蒸半小时杀菌，严格分餐，既把饭菜用公共干净餐具夹到自己碗盘里再用自己餐具吃！还有，所有共同进餐的成人，建议做幽门螺旋杆菌呼气试验！家里有小孩的，一定不要吹了、尝试了或嚼巴碎了给孩子喂食，以防染给孩子！

虽然胆汁反流性胃炎临床上很常见，但很多患者对这个名字仍比较陌生。它是胃炎的一种，因为胃的幽门出现功能障碍，胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，刺激胃粘膜，最终引起胃炎。一、胆汁反流性胃炎是怎么引起的，有哪些症状？临床上，胃炎可以分为慢性胃炎和急性胃炎，胆汁反流性胃炎其实是慢性胃炎的一种类型，比较多见于胃部分切除手术后、胆道疾病和胆囊切除术后的人群，胆汁返流性胃炎也与幽门螺旋杆菌感染，吸烟饮酒，以及为运动障碍有关，常好发于中老年人群。胆汁反流性胃炎和普通胃炎在症状上没有明显的区别，也会表现为中上腹的持续烧灼感，餐后疼痛加剧，有一部分患者会感到反苦水的症状。二、怀疑胆汁反流性胃炎需要做哪些检查？胆汁反流性胃炎经常是通过胃镜诊断，胃镜下可见含有胆汁的黄绿色十二指肠液呈泡沫状或水样从幽门口反流入胃腔；还可以通过监测胃里的PH值、胆汁酸浓度来帮助诊断；另外还可以通过放射性核素标记测定胃液胆酸胆红素的含量。三、胆汁反流性胃炎怎么办？治疗药物有哪些？由于胆汁返流性胃炎的发生与幽门螺旋杆菌的感染有关，因此还需要检测患者是否存在幽门螺杆菌感染。大约35%的胆汁反流性胃炎的患者会同时伴有幽门螺杆菌感染。这些患者一般要先进行根除幽门螺杆菌的治疗，服药疗程大约是10-14天。虽然根除幽门螺杆菌的部分药物同时可以治疗胆汁反流性胃炎，但不会使疾病的症状完全缓解，根除幽门螺杆菌之后还是要继续治疗胆汁返流性胃炎。具体的药物治疗应该在医生的指导下，根据患者的具体症状，选用胃粘膜保护剂：铝碳酸镁等，促动力药，减少胆盐的药物如：消胆胺、熊去氧胆酸等药物。值得注意的是治疗胆汁返流性胃炎与治疗其他慢性胃炎一样。可能会需要比较长的时间，一般2-3个月为一个疗程，症状减轻后药物逐渐减量，直到停药。但是，由于胃炎容易复发，所以部分患者治疗的时间可能会长一些。在服用药物的同时，一定要注意饮食调整，进食无刺激容易消化的食物，保持愉快的心情，劳逸结合，良好的生活习惯都非常重要。四、胆汁反流性胃炎会不会导致胃癌的发生？虽然胆汁反流会刺激胃粘膜的增生，但是并不会因此就变成胃癌，只是增加了一种危险因素。研究认为胆汁反流对胃黏膜的损伤主要表现为活动性炎症、肠化生、腺体萎缩和局造性增生。慢性胃炎从病理类型上可以分为浅表型胃炎和萎缩型胃炎。胆汁反流性胃炎当中有一部分患者，通过胃镜活检组织做病理检查，可能是浅表型的胃炎，这种情况发生癌变的可能性很小；但如果病理分型是萎缩型胃炎，那么这类患者发生胃癌的概率，就要比浅表型胃炎的患者大一些，只有重度萎缩性胃炎、胃黏膜异型增生或大肠上皮化生、胃腺体的囊状扩张等才被认为是胃癌前期的病变。胃癌的发生有很多原因，不是得了胃炎就一定会发展成胃癌，广大患者既要重视保护胃黏膜，爱护胃口，同时切莫过分担心焦虑。

虽然胆汁反流性胃炎临床上很常见，但很多患者对这个名字仍比较陌生。它是胃炎的一种，因为胃的幽门出现功能障碍，胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，刺激胃粘膜，最终引起胃炎。今天，好大夫在线邀请了天津医科大学总医院消化科张洁博士、主任医师，为大家讲解如果胆汁反流引起了胃炎，您该怎么办。怀疑胆汁反流性胃炎需要做哪些检查？张洁医生介绍，临床上，胃炎可以分为慢性胃炎和急性胃炎，胆汁反流性胃炎其实是慢性胃炎的一种类型，比较多见于胃部分切除手术后、胆道疾病和胆囊切除术后的人群，胆汁返流性胃炎也与幽门螺旋杆菌感染，吸烟饮酒，以及为运动障碍有关，常好发于中老年人群。胆汁反流性胃炎和普通胃炎在症状上没有明显的区别，也会表现为中上腹的持续烧灼感，餐后疼痛加剧，有一部分患者会感到反苦水的症状。胆汁反流性胃炎经常是通过胃镜诊断，胃镜下可见含有胆汁的黄绿色十二指肠液呈泡沫状或水样从幽门口反流入胃腔；还可以通过监测胃里的PH值、胆汁酸浓度来帮助诊断；另外还可以通过放射性核素标记测定胃液胆酸胆红素的含量。由于胆汁返流性胃炎的发生与幽门螺旋杆菌的感染有关，因此还需要检测患者是否存在幽门螺杆菌感染。大约35%的胆汁反流性胃炎的患者会同时伴有幽门螺杆菌感染。这些患者一般要先进行根除幽门螺杆菌的治疗，服药疗程大约是10-14天。张洁医生说，虽然根除幽门螺杆菌的部分药物同时可以治疗胆汁反流性胃炎，但不会使疾病的症状完全缓解，根除幽门螺杆菌之后还是要继续治疗胆汁返流性胃炎。具体的药物治疗应该在医生的指导下，根据患者的具体症状，选用胃粘膜保护剂：铝碳酸镁等，促动力药，减少胆盐的药物如：消胆胺、熊去氧胆酸等药物。值得注意的是治疗胆汁返流性胃炎与治疗其他慢性胃炎一样。可能会需要比较长的时间，一般2-3个月为一个疗程，症状减轻后药物逐渐减量，直到停药。但是，由于胃炎容易复发，所以部分患者治疗的时间可能会长一些。在服用药物的同时，一定要注意饮食调整，进食无刺激容易消化的食物，保持愉快的心情，劳逸结合，良好的生活习惯都非常重要。不是所有的胃炎都会癌变有患者担心，胆汁反流性胃炎会不会导致胃癌的发生？张洁医生说，虽然胆汁反流会刺激胃粘膜的增生，但是并不会因此就变成胃癌，只是增加了一种危险因素。研究认为胆汁反流对胃黏膜的损伤主要表现为活动性炎症、肠化生、腺体萎缩和局造性增生。慢性胃炎从病理类型上可以分为浅表型胃炎和萎缩型胃炎。胆汁反流性胃炎当中有一部分患者，通过胃镜活检组织做病理检查，可能是浅表型的胃炎，这种情况发生癌变的可能性很小；但如果病理分型是萎缩型胃炎，那么这类患者发生胃癌的概率，就要比浅表型胃炎的患者大一些，只有重度萎缩性胃炎、胃黏膜异型增生或大肠上皮化生、胃腺体的囊状扩张等才被认为是胃癌前期的病变。胃癌的发生有很多原因，不是得了胃炎就一定会发展成胃癌，广大患者既要重视保护胃黏膜，爱护胃口，同时切莫过分担心焦虑。