乳腺发育不良是指先天性乳房缺如或青春期后一侧或两侧乳房发育不全、或完全不发育。小乳症多因乳房发育不全或内分泌失调所致,乳房大小与身体体型不成比例。 本症常见于体质素虚,禀赋不足,个性内向的女子,且乳房的发育与雌激素有很大关系。乳房发育不完全的人可行中医药治疗,并配合饮食及按摩疗法。乳房完全不发育的患者以手术为首选。 平时应注意心情舒畅,生活规律,加强营养和体育锻炼。 可行性激素和B超检查了解内分泌及乳腺腺体情况。中药调理。
乳管镜检查适应症:适用于需明确病因的病理性乳头溢液,并可用于乳管内隆起病变的定位、活检。禁忌症:如果溢液乳头有凹陷、乳管口无法显露、乳头乳晕区有手术史者,不适合行乳管镜检查。摘自《实用乳腺手术学》
在临床上多数乳头溢液无自觉症状,因发现内衣被乳头溢液污染而就诊,仅少部分因乳腺疼痛、包块等检查乳房时发现乳头溢液。因病变导管或腺泡分泌、渗出物所含水分、细胞多少及蛋白质等降解产物不同及出血、感染等不同原因乳头溢液可呈现不同颜色,肉眼观察乳头溢液性质可呈清水样、浆液性、浆液血性、血性(新鲜或陈旧血性)、乳汁样、混浊黏液样和脓性。各种乳管炎症性疾病引起的乳头溢液常呈混浊脓性,轻轻捻挤乳头及其根部时常能发现有乳管增粗、变硬或伴有压痛,乳腺增生症因导管和腺小叶增生、扩张、充血和分泌增加等原因,病人多有乳房疼痛,多数在月经前期疼痛加重。物理检查可见乳腺腺体增厚,呈片状或结节状并有压痛,乳头溢液并不多见,一般为浆液性或混浊黏液样,多双侧同时发生。乳腺导管扩张症:可数个导管同时有溢液,溢液多为清水样、黏液性或乳酪样,典型病例经乳腺周边向乳头方向用力挤压乳腺时可挤出黏稠液体有如挤牙膏状。多无包块,部分在乳头下方和乳晕区扪及扩张、增粗的大导管。可有乳头内陷或发育不良。当乳管内积存物降解可侵蚀导管形成乳晕下肿块、脓肿和导管瘘,此时因乳腺导管阻塞常无乳头溢液,或溢液呈混浊脓性。乳腺导管内乳头状瘤:病变多位于1~3级较大的乳管内,乳头溢液是最早出现的临床症状。溢液可为浆液性,因乳管内乳头状瘤瘤体松脆、血管丰富,易出血;常见浆液血性、陈旧血性或棕褐色溢液。多数因肿瘤较小而扪不到乳腺包块,少数可在乳晕区或稍外侧触及直径0·5~1·0cm质软结节,压之可有较多液体自乳头溢出。乳腺癌早期临床上常扪不到乳腺包块或仅有小片状腺体增厚,极易被忽略。乳头溢液可能是早期诊断的唯一线索,应特别注意。早期乳腺癌或其他类型乳腺癌侵犯导管时可引起各种性质的乳头溢液,但以清水样、浆液性、浆液血性和血性乳头溢液多见。若乳头溢液伴有相应区域的乳房内浸润性肿块时则恶性肿瘤可能性较大。当临床出现乳头溢液时,应鉴别是全身性因素或乳房局部因素所致。特别是单个乳腺的单个乳管的乳头溢液应进一步检查,明确病因和病变部位。统计表明清水样、浆液性、浆液血性和血性乳头溢液常与乳腺癌或乳腺导管内乳头状瘤等癌前病变有关,多需要外科治疗。在住院病人中,近50%的乳头溢液可能为乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌引起,特别可能是早期乳腺癌的唯一症状,应引起注意。
急性乳腺炎防治关键:1. 妊娠期的乳房卫生极为重要。(从孕后6个月开始,每天用清洁水或中性肥皂水擦洗乳头、乳晕以提高局部抵抗力。)2. 对先天乳头畸形的,在孕后(尤其是愈早愈好)加以矫正。3. 一定要保持乳汁通畅,绝不可忽视。乳汁尽量排空。4. 对已有乳头皲裂者要积极治疗,决不可小视。5. 对机体其他的感染病要妥善的治疗。6. 要注意乳婴的口腔卫生。7. 不要养成乳婴含乳头睡眠的习惯,注意哺乳姿势。8. 一旦发生乳房有异常变化,应及时处理,以免病情发展。9. 多饮用液体,使乳汁变稀,减少淤滞,利于乳汁排出。
一、 六项激素的名字 分泌场所 常用单位---------------------------------------------------------------------激素名字分泌场所 常用单位---------------------------------------------------------------------卵泡刺激素(FSH) 脑垂体 IU/L (mIU/mL)黄体生成素(LH) 脑垂体 IU/L( mIU/mL)泌乳素(PRL) 脑垂体ng/ml(ug/L)雌二醇(E2)* 卵巢pg/ml ,或pmol/L孕激素(P)** 卵巢 ng/ml, 或nmol/L睾酮(T) 卵巢ng/ml ,或nmol/L------------------------------------------------------------------* 雌二醇: 1 pg/ml =3.67pmol/L** 孕酮: 1 ng/ml =3.18 nmol/L二、如何抽血? 除了孕激素(P)以外,其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天(见血算是第一天),这时候查的结果代表一个人的进基础激素水平。通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上,避免激素水平因为运动而产生波动。孕激素(P)应该在月经周期的第22-24天抽血(见血算是第一天)。睾酮(T)和泌乳素(PRL)不受月经周期的限制,也就是说在任何一天抽血均可。泌乳素抽血最好在上午10:00至11:00之间,抽血之前静坐1小时以上方好。如果你闭经3-6个月以上,并且没有怀孕,你可以任何一天抽血均可。如果你已经怀孕了,那么通常只查孕激素和雌激素(和HCG),其它激素就不必查了。三、激素六项的解释:1、 雌二醇E2 月经期(早卵泡期)检查雌二醇可以了解卵巢的储备功能。早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55pg/ml,通常在20-50pg/ml之间。 E2在排卵前24~46h达高峰,E2峰值后24~48h排卵。排卵后三天降低。对于不同年龄阶段的妇女,E2水平不同。E2>9pg/ml,为性腺功能启动的标志,青春期前测定可辅助判断是否为性早熟;也可用以评估是否已临停经,绝经期 E2 < 30 pg/ml;对于卵巢早衰者,E2亦低于正常水平。 另外,E2水平过高还见于颗粒细胞瘤、浆液性囊腺癌、肝硬化、SLE、肥胖、吸烟者、正常妊娠及糖尿病孕妇。E2降低见于原发性性腺发育不全(卵巢性)、继发性性腺发育不全(下丘脑或垂体性)、先天性肾上腺皮质增生症(17-a羟化酶缺乏)、妊娠期胎儿肾上腺皮质功能不全(无脑儿,唐氏症儿)。2、 孕激素P 非孕期 P是卵巢分泌的,主要是黄体分泌的。P在早卵泡期均值为0.92±0.52ng/ml,排卵前始终维持< 2 ng/ml的低水平。排卵后黄体逐渐成熟分泌大量孕激素,孕激素维持在高水平并持续10-14 天。在月经周期第22-24天测量P值,如果>3 ng/ml估计可能有排卵。 正常育龄非孕期妇女的孕激素水平: 卵泡早中期: 小于1 ng/ml 晚卵泡期和围卵泡期: 1-3 ng/ml 黄体中期: 大于10 ng/ml 妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育:妊娠3个月之前, P主要由卵巢黄体分泌,P小于5ng/ml预示胚胎死亡。P<15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕。P≥25 ng/ml,可基本排除宫外孕;正常早孕6周以上的妇女,P值通常≥25ng/ml,维持在≥30ng/ml的水平比较适宜。 3、 卵泡刺激素FSH 由脑垂体前叶嗜碱细胞产生,是评估卵巢功能的良好指标。正常的育龄期妇女,FSH在4-6.8 IU/L 是最好的表现。文献表明FSH >40 IU/L提示卵巢功能衰竭,是诊断绝经的临界值。4、 黄体生成素LH 由脑垂体前叶嗜碱细胞产生。也是评价卵巢功能的指标之一。基础LH水平应该是<10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰,均值为52.98±24.35 IU/L。突然升高的LH分泌到尿中,维持数小时消失,然后排卵发生。因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性,那么可能24小时至48小时之间就排卵了。 除了监测排卵的用途以外, LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。LH和FSH>40IU/L为高促性腺激素(卵巢性)闭经,即绝经;FSH和LH均<5IU/L,为低促性腺激素(下丘脑或垂体性)闭经,如席汉综合征;血LH/FSH比值>2~3或LH>25IU/L为多囊卵巢综合征(PCOS)参考诊断指标之一(注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标)。5 、 睾酮T 睾酮由卵巢分泌。正常的基础值为0.29±0.14ng/ml。多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检测值不高,但是有高雄的表现,比如座疮、毛发重、黑棘皮征等,这可能是雄激素受体比较敏感,或者其他形式的睾酮高,如双氢睾酮。 血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。但是它并不是一个必须有的指标。高雄血征还要注意有否其它疾病,比如分泌睾酮的肿瘤,或者肾上腺皮质增生症等。6、 泌乳素PRL 是垂体分泌的激素。泌乳素呈脉冲性分泌,每日约有13-14次峰值。均振幅可到上线的20-30%。一般在上午10:00-11:00点是PRL的谷值,所以PRL最好这个时间检测。通常泌乳素基础值为12.02±6.09ng/ml。公认的正常范围为5-25ng/ml 或10-28ng/ml(200-800mIU/L之间),正常的妇女应该不超过2-30ng/ml。本文来转载于协和医院孙晓光大夫博文。
男性乳腺发育症现在在门诊越来越常见了,好发于青春期前后及老年期。很多人咨询它的发病原因,我今天简单整理了一下(摘自最新出版的实用乳腺病学)。男性乳腺发育症的病因病理一、内源性生理性内分泌改变新生儿暂时性乳腺发育。老年人。(但老年患者一般需首先排除乳腺癌。)肥胖。70岁以后男性乳腺发育减少和体重减轻有关。二、外源性内分泌的改变外来服用或吸收雌激素导致。三、内源性病理性内分泌改变(内在的其他病变导致的)1.睾丸肿瘤、无论是良性或恶性畸胎瘤,垂体前叶的增生或肿瘤。2.肝硬化为男性乳腺肥大的重要原因之一。3.除支气管肺癌以外的其他伴有增生性骨关节病的慢性肺疾病。4.甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减退有时也可引起轻度男性乳腺肥大。
什么是乳腺增生?什么是乳腺增生?乳腺增生是妇女如常见的乳腺疾病。本病的命名学很混乱,又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。以往曾称为慢性囊性乳腺炎,实际上本病无炎症性改变,因而不宜应用。本病的特点是乳腺组成成分的增生,在结构、数量及组织形态上表现出异常,故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。乳腺增生是由什么原因引起的?乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因目前医学界比较公认的是内分泌失调--黄体素分泌减少,雌激素相对增多。那么又是哪些原因导致内分泌激素紊乱呢?中医认为:情志不畅,肝气不得正常疏泄而气滞血淤疾凝,冲任不调者,常有月经紊乱,面部色斑。现代医学认为:婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。(长期处于心情压抑、饮食不健康、生活不规律、过度劳累以及食用含过多激素保健品等综合精神因素)。什么是乳腺增生的症状?乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现。(1)乳房疼痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主,亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。(2)乳房肿块:肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。肿块大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。(3)乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,草黄色或棕色浆液性溢液。(4)月经失调:本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。(5)情志改变:患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。
乳头溢液的病因和分类 乳头溢液指女性非哺乳期有液体自乳头溢出,是乳腺疾病常见的临床症状之一,发生率仅次于乳房包块和乳房疼痛,可由多种原因引起。既往将乳头溢液分为生理性乳头溢液和病理性乳头溢液。 实际上生理性乳头溢液应特指停止哺乳后双乳仍有少量乳汁分泌,可持续数月甚至数年,主要是因乳房经常受到抚摸、吸吮等刺激所致,因而无月经停止等其他症状,血清泌乳素检查正常。只要保持清洁不发生细菌感染一般不需临床处理。 病理性乳头溢液从其发生原因可分为因内分泌失调等全身性原因引起和因乳腺本身病变引起两大类。 因全身性原因引起者常见女性内分泌功能紊乱,部分绝经前后妇女挤压乳头亦可有少量液体排出; 或因有长期服用避孕药物史、近期服用镇静剂、萝芙木碱等药物者,挤压乳头时可有双乳多个乳管少许黏稠、混浊黏液样液体溢出。少见因垂体泌乳素瘤引起,病人常有特征性非哺乳期双侧乳房乳汁分泌及月经停止(又称停经泌乳综合征),肿瘤较大者可出现因压迫视神经导致的偏盲,血清学检查有泌乳素异常增高。 全身性原因引起的双侧乳头溢液多为分泌性乳头溢液,因乳头溢液来源于末梢导管和腺泡细胞分泌。以便于与导管上皮细胞及其病变所致的漏出和渗出性乳头溢液相区别,大多不须外科治疗。 因乳腺导管或腺泡病变引起的上皮增生、分泌增加、炎症、出血、坏死和肿瘤等病变均能导致乳头溢液,多为单侧单个乳腺导管病变所致。因乳腺本身疾病引起的乳头溢液常需要外科治疗。
女性产后常发乳腺炎,乳腺炎如不积极治疗,常转化或脓肿,会给生活带来诸多的麻烦。女性朋友最好在乳腺炎的初期就进行自我按摩,可以有效缓解乳腺炎的发生,此外,最好也要注意对乳房的爱护,可以更快恢复健康。常规按摩:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部。先用热毛巾反复湿敷15-30分钟,在患侧乳房涂上橄榄油或者婴儿油作润滑用,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50~100次。硬块处:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处施以轻揉手法,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔软为止。振荡法:以右手小鱼际部着力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶,反复3~5遍。局部出现有微热感时,效果更佳。注意:操作时注意不要用力过度损伤皮肤。小贴士:产后女性要注意保护乳房1.早期按摩和吸乳是关键。患者可用手指顺乳头方向轻轻按摩,加压揉推,使乳汁流向开口,并用吸乳器吸乳,以畅通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁,勿使壅积。2.中药外敷(现不常用)。取硝芒100克,研细,加入面粉调成糊剂。贴敷于息侧乳房局部,可减轻乳房疼痛。3.哺乳期要保持乳头清洁,常用温水清洗乳头,定时哺乳,每次应尽可能将乳汁排空。如乳汁过多婴儿不能吸尽,应借助吸乳器将乳汁排空。4.不宜让婴儿含乳头睡觉,哺乳后用胸罩将乳房托起。5.饮食宜清淡,易消化,忌辛辣。6.情志不畅亦与本病有关,要劝导病人解除烦恼,消除不良情绪,注意精神调理。中药(比较推荐)可以非手术治愈乳腺炎症疾病并取得较好疗效。
来源:新华网绝经前乳腺癌患者在接受手术或化疗后,常被要求继续服用名为“他莫西芬”的药物以防复发。但由于这种药有副作用,许多患者往往不按医嘱,擅自停药。英国一项新研究显示,停药将增大患者癌症复发和死亡的风险。英国苏格兰格拉斯哥大学研究人员在《英国癌症期刊》上报告说,他们对1263名乳腺癌患者的处方记录和服药情况进行了跟踪调查,发现一些患者因为出现潮热、关节痛、疲惫或体重增加等副作用,没有按医生要求坚持服用它莫西芬。研究人员将按期服药率不足80%的患者认定为“对坚持治疗配合度低”,并分析了她们的癌症复发风险。研究显示,未坚持服药的人群癌症复发和死亡风险都更高,而且因住院治疗或服用其他药物,她们需要负担人均近6000英镑的额外支出。研究人员说,英国每年约有1.3万名乳腺癌患者被医生要求连续5年服用它莫西芬,但许多患者因副作用擅自停药,由此造成的不必要死亡病例估计每年超过430例,额外支出高达数百万英镑。英国“乳腺癌运动”组织首席执行官摩根说,它莫西芬药效显著,但可能在部分人群中引发副作用。这项研究一方面提醒患者,应坚持按医嘱服药;另一方面也告诫医生,应帮助患者坚持服药,并尽量克服可能出现的副作用。