南京市第一医院皮肤科科普号

一旦染上水痘病毒，就就无法根除。如果您童年患过水痘，这种病毒会继续秘密潜伏在您体内的神经细胞里很多年。如果小时候患的水痘较轻，您可能都不记得自己发过水痘。但是当水痘病毒（即所谓的带状疱疹病毒）在成年期再次出现时，就变成了带状疱疹。这个名字源于拉丁语和法语中的“皮带”或“腰带”，因为水疱环绕身体躯干的方式与之相似。 没人知道为什么病毒会突然再次发作。有些医生认为这是免疫系统的暂时衰弱所致。带状疱疹常见于50岁以上的人群，老年人的免疫反应通常已减弱。受伤或紧张可能也是一个原因。另外，有免疫抑制的人更易于患带状疱疹，例如接受过器官移植的人、癌症患者或艾滋病患者。 带状疱疹的症状开始表现为疼痛或刺痛。然后出现红色皮疹，很快又长出水疱。水疱可能出现在任何部位，并持续五天到四周，随后结痂并消失。带状疱疹的一个重要特征是：水疱皮疹只出现在身体一侧，最常见于躯干、臀部或面部。 水疱治愈后，带状疱疹的真正痛苦才来临：医学界将此称为带状疱疹后神经痛，是指水疱痊愈后在发病部位持续数年的剧痛、射穿痛和刺痛。年龄越大，就越有可能遭受这种长期疼痛。幸运的是，所有带状疱疹患者中只有约10%的人会遭遇这种后遗症。 迅速治疗可以降低与带状疱疹抗争之后遭受长期疼痛的几率。（唯一令人欣慰的是，大多数人只会患一次带状疱疹。）

在临床工作中，经常有患者或健康咨询问及HPV的相关问题，可以说，谈“HPV”色变。为了帮助大家了解HPV相关疾病和预防，本文特意选取关注度较高的5个问题答疑解惑。1、HPV是性病吗？准确来说，HPV不是一种疾病，而是一种病毒，它全称是人乳头瘤病毒。很多人觉得感染了HPV，就羞于启齿，怕被误解不洁身自好，这种观念是错误的！HPV感染不一定是性病，因为它的感染途径有很多种：性传播；密切接触；间接接触（接触感染者的衣物、生活用品、用具等）；医源性感染；母婴传播（婴儿通过产道密切接触）。可见，只有通过性传播的HPV感染才能称之为性病。而且HPV病毒非常常见，有正常性行为的女性，大部分都有可能感染至少一种型别HPV，但大多数会在感染的2年内自动清除。2、感染HPV会得宫颈癌吗？目前已经有200多种HPV型别被发现，根据致癌性分为高危型和低危型HPV。据估计，80-90％的女性一生中都可能会被HPV感染，如果高危型HPV持续感染不被清除的话可导致宫颈癌。其中HPV16/18共造成84.5％的宫颈鳞癌，是最常见的高危型HPV。而低危型HPV感染一般仅导致生殖器疣和其他良性病变，致癌风险较小，正规治疗即可，无需过度恐慌。3、HPV疫苗价数越高越好吗目前国内上市的HPV疫苗共有四种，国产二价，进口二价，四价和九价在临床研究中，通常采用组织学终点，即宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2/3）及原位癌作为HPV疫苗效力的评估终点。CIN3＋自然消退可能性小，更接近宫颈癌，更具有临床价值。选择HPV疫苗需综合考虑，抛开经济、社会、可及性等角度，仅从科学角度来看，也不能光看价数。比如说进口二价HPV疫苗，别看它只是二价，它不仅对HPV16/18导致的CIN3＋可以提供100％的保护，有研究证明，进口二价疫苗对于所有CIN3＋都可以提供相当的保护，总体保护效力可以达到90％以上。因此，疫苗没必要一味追求“豪华版”，根据自身条件和可及性，性价比很高的进口二价疫苗，同样是不错的选择。4、HPV疫苗安全吗？HPV疫苗比较安全，并受到欧洲药品管理局和世界卫生组织(WHO) 等组织的密切监控。WHO定期审查HPV疫苗的安全性。国外大样本研究发现，接受HPV疫苗的女性，不良反应极少，多数在1-3天内可缓解。5、打了HPV疫苗就不会得宫颈癌了吗？HPV疫苗虽然能有效预防宫颈癌的发生，但它仍有局限性，例如不能清除已经存在的病毒；不能改变已有的病变；不能预防所有的病毒亚型。因此，即使接种过HPV疫苗，仍然建议25岁以上有性生活史的女性定期做好宫颈癌以下筛查：1）30岁以下，推荐单独筛查宫颈TCT（宫颈脱落细胞学检测），3年检查一次；2）30岁以上，推荐HPV和宫颈TCT联合筛查，5年检查一次。HPV疫苗打不打，或者打哪一种，都应该根据自身的情况去选择，而当我们面对HPV病毒的时候，没必要过度恐慌，及时到医院咨询就诊，做好定期复查和筛查就好。​​