南京市第一医院科普号

Bentall手术，即应用带瓣人造血管替代升主动脉根部和主动脉瓣膜，并移植左右冠状动脉的手术，是马凡氏综合征外科治疗的首选手术方法。适应证1、马凡氏综合征；2、DebakeyⅡ型主动脉夹层合并主动脉瓣中-重关闭不全；3、主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全；4、其他。2022年5月31日，我们用此术式治疗一例病人，患者男，50岁。患者主动脉根部直径52毫米，主动脉瓣重度关闭不全，左室舒张期直径达80毫米术中食道超声进一步证实了术前诊断。手术顺利，患者已于6月1日上午转回普通病房。主动脉根部置换是我们临床常见手术，每周都会有3到5台左右，对于老年病人可用上台缝制的生物瓣带瓣管道，是治疗主动脉根部瘤安全有效的方法。

二尖瓣关闭不全是心外科临床常见病，如果能修复首选修复，修复后仍是自己的瓣膜，无需长期抗凝，远期效果优于换瓣。20年约90%的修复病人可免于再手术。2022年5月26日我手术一例二尖瓣重度关闭不全病人，男，67。因夜里呼吸困难一周发现心脏问题。术中食道超声示二尖瓣大量偏心性反流二尖瓣三维重建示二尖瓣P2腱索断裂，P2处瓣叶脱垂。术中所见和超声相同，P2处腱索断裂，瓣叶脱垂，三角形切除脱垂的瓣叶，5-0prolene线连续缝合两侧切缘，注水示二尖瓣关闭不全基本消失，局部有少许反流，进一步修复后，关闭不全完全消失。术后食道超声示二尖瓣关闭不全完全消失。修复效果满意。所以提醒这类心脏病人一定要选择到心脏专科医院，有成形经验的心外科医生手术，尽量避免瓣膜置换。

埋线双眼皮适合睑裂大、眼睑薄、无臃肿、眼睑皮肤不松弛、眶隔脂肪少的年轻人，做出来的双眼皮外形自然。但埋线双眼皮一般没有三点微创和全切双眼皮维持的时间长，做出的双眼皮很容易变浅变窄，甚至慢慢消失。线结埋入过浅还很容易外露或形成小囊肿。此时就需要进行修复手术：

2020年南京市第一医院，南京市心血管病医院胸心血管外科取得的部分成绩展示。感谢各位领导和朋友的支持和信任！祝大家2021牛年身体健康，工作顺利，阖家幸福！

2020非常特殊和艰难的一年！我们南京市第一医院（南京市心血管病医院）心脏大血管外科，心脏移植排名全国前八！感谢一直帮助、关心我们中心的所有单位、同仁和朋友，更要感谢患者的信任。2021我们定砥砺前行、不忘初心！

升主动脉瘤，直径64毫米 升主动脉瘤累及到右半弓 主动脉瓣为二瓣化，钙化增厚，狭窄伴关闭不全 行主动脉瓣置换+升主动脉置换+右半弓置换

南京市第一医院泌尿外科主任医师贾瑞鹏——不忘初心、牢记使命，致力于专科技术，健康管理指导，为广大患者提供优质医疗服务！医术精湛、医德高尚，输尿管吻合，一针一线，严谨细致；前列腺癌根治，腹腔镜手术，创伤小恢复快。仁心仁术守护患者健康，无暇的白衣中深藏着一片高尚的情怀。本期名医访谈，我们有幸邀请贾瑞鹏主任给我们讲解“什么是前列腺癌内分泌治疗？”有关话题。多数前列腺癌都是在雄激素的刺激下缓慢生长，若体内的雄激素大幅度下降，肿瘤就会萎缩，通过手术切除睾丸或药物注射，可以抑制患者的雄激素水平，达到阻止肿瘤发展的目的，这种方式被称为内分泌治疗。内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺）或去势+抗雄激素治疗。去势治疗指的是降低体内雄激素产生的治疗方式，主要包括手术去势和药物去势。显而易见，手术去势就是通过切除患者的睾丸，降低雄激素的产生，从而降低雄激素的水平；而药物去势则是通过药物的作用抑制睾丸雄激素的产生，两者在疗效方面差异其实并不大，但由于心理因素，许多患者还是更愿意进行药物去势的治疗方式。抗雄激素治疗则与去势治疗不同，这种治疗方式主要是通过抑制雄激素和其受体结合，让雄激素不能发挥作用，不能让细胞“感知”到，从而变相地“降低”雄激素的水平。对于病情比较严重的患者，常常还需要将两者联合应用，因为在人体中还有5%左右的雄激素由肾上腺或其他腺体分泌，因此两者联合治疗能达到最大作用程度上的内分泌治疗。很遗憾的是，在传统去势治疗一段时间后，虽然血清雄激素水平依然在去势水平，但是会发现肿瘤还是在生长。这是因为此时前列腺癌对于雄激素变得更敏感，可以在极低的雄激素水平下生长，人们称为此时的前列腺癌为“去势抵抗性前列腺癌（CRPC）”。这时，必须在传统去势治疗的基础上再采取新型内分泌治疗的药物才可以抑制癌症的生长。不过在新型内分泌药物应用一段时间后，前列腺癌依然会对新型内分泌治疗产生耐药。不过大家也不用太过担心，在临床上遇到很多采取内分泌治疗的患者生存期都可以超过十年，所以，在采取内分泌治疗的时候最好不要太过担心自己何时会耐药，积极配合医生的治疗，往往都会收获比较好的疗效，并且新药的研发也是无时无刻不在进行着的。

南京市第一医院泌尿外科主任医师贾瑞鹏——不忘初心、牢记使命，致力于专科技术，健康管理指导，为广大患者提供优质医疗服务！医术精湛、医德高尚，输尿管吻合，一针一线，严谨细致；前列腺癌根治，腹腔镜手术，创伤小恢复快。仁心仁术守护患者健康，无暇的白衣中深藏着一片高尚的情怀。本期名医访谈，我们有幸邀请贾瑞鹏主任给我们讲解“前列腺癌早期、中期、晚期的治疗有哪些区别?”有关话题。前列腺癌治疗方式的选择与疾病的分期密切相关，不同时期的前列腺癌往往需要选择的治疗方式也不同。对于早期前列腺癌患者，病变较为局限，病灶较小，没有转移，因此可采用根治性治疗方法，尽量使得癌症治愈。能够治愈早期前列腺癌的方法有根治性前列腺切除手术、根治性外放射治疗。对于中期的前列腺癌患者来说，此时根治性的切除手术往往难以将病灶完全清除，常常会有“漏网之鱼”，因此此时应该采用综合性的治疗方式，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗、手术+内分泌治疗等，两种治疗方式互相弥补，从而尽量完全清楚癌组织，减少癌症的复发，缓解病情。对于晚期前列腺癌患者，此时往往病灶较为弥漫，并且常常发生了多处转移，因此此时手术切除的疗效较差，并且常常给病人的身体带来较大的损伤，因此并不适宜进行根治性手术切除，此时应该以内分泌治疗为主，同时还能搭配放、化疗等方式进行联合治疗。对于不同转移灶，也需要采用相应的治疗方式缓解病人病情，如对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂（主要是双膦酸盐类药物）治疗，预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。