薛亚军医生的科普号

随着冬季的来临，严寒侵袭、雾霾肆虐，以急性心肌梗死为首的心脑血管疾病发病率骤然上升，各大医院急诊室人满为患，对我们的健康造成巨大的威胁。那么什么是急性心肌梗死，为何急性心肌梗死容易在冬季发生，如何识别急性心肌梗死，面对急性心肌梗死如何预防和治疗，带着这些问题让我们走进今天的健康小讲堂。 什么是急性心肌梗死，主要症状是什么？急性心肌梗死，顾名思义，就是心脏主要供血的血管完全闭塞(梗塞)，从而导致心肌细胞不可逆的坏死。通常发生在年龄较大的人群中，一般男性在55岁以上，女性多在65岁以上，尤其是合并高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的患者。以胸痛为主要表现，疼痛常常为活动中或情绪激动后出现，也可被寒冷天气所诱发，有时也会发生在夜间睡眠中。 典型的疼痛表现为憋闷、压榨样疼痛，就如同胸口放了一块大石头一样，有时疼痛会向后背、双侧颈部以及双上肢内侧放射，可伴有呼吸困难、出冷汗等不适。一般的心绞痛疼痛持续时间约3-5分钟左右，停止活动，平静休息后多可逐渐自行缓解。但是一旦发生心肌梗死，那么疼痛往往十分剧烈，患者甚至有濒死般的恐惧感，疼痛持续半小时以上，休息或含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能缓解。 为什么急性心肌梗死冬季容易发病呢？原因有很多，常见的原因有以下几种： 1）气温：寒冷刺激激活体内交感神经系统，会导致心率增快，血管收缩，外周血管阻力增加，从而升高血压，并且导致血压波动，进一步诱发心肌缺血，导致心肌梗死； 2）空气污染：空气中PM2.5等污染物在冬季时随着冷空气的下沉而积聚在周围空气中，吸入这类污染物质也会导致体内氧和能力下降，严重时出现低氧血症，反射性增快心率，升高血压，激发血管炎症反应，导致血液高凝状态等； 3）呼吸道感染：冬季是呼吸道感染高发的季节，如流行性感冒、肺炎等，将会导致发热、心率加快及血压增高，从而导致心脏供血障碍等； 4）体力活动减少：冬季运动相对较少，容易造成血液淤滞，伴随血脂升高，这些危险因素均可诱发或加重冠心病的患病风险。 什么样的人容易患急性心肌梗死呢？常见以下人群： 1）老年人：男性年龄超过55岁，女性年龄超过65岁已明确被认为是冠心病的危险因素之一，是因为随着年龄的增加血管发生粥样硬化的风险增加，而血管的粥样硬化正是发生急性心肌梗死的罪魁祸首； 2）高血压、高脂血症、糖尿病患者：过高的血压、血脂、血糖均会损伤我们的动脉血管内皮，使得血脂侵入动脉内皮下组织而起始并加速动脉粥样硬化的进程，形成粥样硬化斑块，如果血压、血糖、血脂控制不稳定，那么斑块将逐渐增大并且易于斑块破裂，最终导致急性心肌梗死发生； 3）不良生活习惯：如抽烟、酗酒、经常熬夜等：尤其是吸烟，香烟中的有毒性成分，如尼古丁等，进入人体将会损伤全身动脉血管的内皮细胞，从而导致血管慢性炎症，随后炎症细胞、低密度胆固醇等有害成分侵入损伤的血管，导致动脉粥样硬化斑块的形成。在剧烈运动、情绪激动等诱因下（如吸烟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，可使心跳加快，血压升高），斑块破裂形成血栓造成血管完全堵塞，最终发生急性心肌梗死。 冬季如何预防心肌梗死等心血管急症1）管理好您的血压、血糖、血脂水平：若有以上几种并发症，建议您坚持规律服用降压药物、降血糖药物以及他汀类降血脂药物，养成每日监测血压、血糖水平，血压、血糖不仅仅要控制达标（血压小于140/90mmHg，空腹血糖＜7mmol/L）而且要避免血压、血糖水平的波动； 2）不沾恶习：不要饮烈性白酒，避免吸烟，包括吸“二手烟、三手烟”，规律生活作息，妥善安排好充足的睡眠与休息，看电视、玩扑克、打麻将、聊天均不能过晚； 3）适当锻炼：根据自身情况，定时做各种保健活动。尤其是患心、脑血管病的人更要重视持之以恒的、合适的肢体活动，但运动量不宜太大。肥胖、高血脂、高血糖病人坚持以慢跑、散步、骑车、气功等适度锻炼为主； 4）注意保暖：天气寒冷及下雪天时尽量避免户外活动，外出时要做好保暖防护，尽量少接触感冒或者是咳嗽的病人，如身体免疫力弱，可以注射流感疫苗，预防呼吸道感染。 家里老人急性心肌梗死发作该怎么办1）家中应常备硝酸甘油、速效救心丸等急救药物，必要时含服，及时测血压、心率，但若出现胸痛发作或出现类似急性心肌梗死症状时伴随血压偏低，如果血压不低于90/60mmHg可舌下含服1片硝酸甘油，如果血压低于90/60mmHg可口服或含服速效救心丸8-10粒； 2）在病人如果出现上诉症状，应立即拨打120，以最快速度送至离家最近并且能够紧急行冠状动脉支架手术医院，一份及时的心电图将会帮助我们最早识别您的疾病，及时的治疗将会挽救您或您家人的生命 北京清华长庚医院心脏内科创建于2014年，是医院首批优先发展的重点学科，集医疗、教学、科研于一体，技术力量雄厚，诊治设备先进，专业设置全面，心脏内科首任科主任张萍教授是国内知名的心血管病专家，来自美国梅奥医疗集团的沈文光教授担任心脏血管中心主任，国内著名冠心病介入治疗专家王伟民教授。科室能够对冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血压等各种常见、疑难、危重心血管疾病实施高水平的救治。心脏内科开设了急性心肌梗死及复杂心律失常救治的“绿色通道”，开展了全天候急性心肌梗死救治的急诊介入治疗，能够进行复杂冠脉病变的介入治疗，开展了FFR测定、IVUS、冠脉旋磨等技术。同时，也开展了起搏器、ICD植入术，以及三维电生理标测系统指导下的疑难心律失常消融术。

当下，大家都集中一切精力预防新型冠状病毒肺炎，但由于居家隔离、不能出行、活动减少、紧张的疫情气氛、饮食睡眠的改变等诸多因素，容易使人们日常生活规律被打破，从而出现焦虑、抑郁等心理问题，使原有的基础疾病如高血压、糖尿病等病情出现波动或加重，最重要的是还容易诱发心脑血管事件的发生。虽然，心脑血管疾病好发于中老年人，但我们医院近期门急诊收治了不少年轻的急性心肌梗死或者脑血管疾病的患者，最年轻的仅28岁，经过调查才发现，居家生活，不良的生活习惯，是激发急性心脑血管病的发生的主要原因。因此，以下这些情形很容易引起心肌梗死、中风，心脏骤停甚至猝死的发生，提醒各位一定要尽量避免。 1、抽烟喝酒。对于很多男同志来说，平时过年，在外应酬少不了抽烟、喝酒，而今年是个特殊的新年，很多人就只能待在家里独自抽闷烟、喝闷酒了。如果在家里因为心情抑郁想抽烟、喝酒，一定要控制自己，可以转移注意力，写字画画、唱歌跳舞、听音乐、看电视和小说、听评书及故事等等，做让自己高兴的事情，丰富文化生活是很重要的方法之一。强烈建议大家远离烟酒，若有吸烟的人也应及时劝阻，封闭的环境再加上二手烟，对身体是极大的打击。 2、吃的过饱。原本居家，活动量就减少很多，吃喝成了生活的主要任务，甚至能够贯穿一整天。长期的暴饮暴食，不仅会体重增加，血脂、血糖升高，而且吃的过饱，血液会重新分配，更多分配给胃肠道，用于帮助消化，导致心脏、大脑的供血不足，尤其对已有基础心脏病的患者更为危险，轻者导致心绞痛、脑缺血发作，严重就会诱发急性心肌梗死或大面积脑梗塞。因此，高危人群要注意合理饮食，要学会抵制美食的诱惑。在家可做些保健操、太极拳等牵拉、舒缓运动，适当运动有利于健康，当然，运动也要注意适量，尤其是老年人不要过度运动。 3、熬夜。也是心脑血管疾病发作的一大诱因。这一点尤其针对年轻人，因为假期在家没有工作、学习上的负担，可以彻夜看剧、看小说、玩游戏，刷抖音，半夜睡觉，中午起床成了很多人的习惯，熬夜会严重透支身体，休息时间得不到保障，不仅会造成胃肠功能紊乱失调、也会导致血压不稳定，诱发心脑血管疾病突发。因此，这一点也是需要引起大家的足够重视。在家隔离期间，要保持充足的睡眠和规律生活。成年人一般要保证6到8小时的睡眠，根据自己平时的睡眠时间做好分配，中午最好睡一个午觉。　　 4、情绪不稳定。放假在家，与亲人相处的时间长了，就多了些琐碎的事情，很多人面对亲人的时候反而更容易动气。心脑血管疾病，尤其是高血压，最容易因情绪波动而诱发加重。疫情期间，需要学会自我调整和放松，尽量减少接触负面新闻，要多看正能量的文章或新闻。不管遇到了什么事情，都不要大喜大悲，少动气发怒。做好风险防范，严格实行隔离和预防，同样可以战胜疫情和病魔，渡过难关。 总之，我们要积极面对新冠肺炎对生活的影响，做好自我防护、自我调节、自我管理，预防新冠肺炎的同时也要防止心脑血管疾病的发生。当然，隔离期间尽量少到医院去，但是不等于不到医院去，真有问题的时候，像冠心病、心肌梗死，心绞痛、心衰、脑血管疾病，如突然头晕、说话不利落，肢体单侧活动不便、口眼歪斜等情况，还是应该及时拨打120急救电话或到医院就诊。

当前，新冠疫情防控进入关键阶段，如果把疫情防控比作一场阻击战，那么医院就是主战场，就是前线。在全国人民全面狙击新冠肺炎形势下，各级医院均已快速构建应急管理体系和流程，所以疫情期间，当您遇到胸闷、胸痛时该如何来院就诊呢 1.急性心肌梗死的典型症状有哪些？首先带大家了解一下急性心肌梗死的典型症状，近期内如反复出现心前区疼痛3-5分钟，呈压迫性或烧灼样，可延伸至颈部及手臂，这可能是心绞痛发作，如果类似这样胸痛持续20分钟以上仍不缓解，同时伴气促，出汗，头晕、恶心、呕吐等症状，如图1所示，将高度怀疑有急性心肌梗死的可能。这时您千万别紧张，出现上述症状时首先应卧床休息并把窗户打开，以得到充分的氧气供应，保持镇静，如果有条件尽快自测血压脉搏，如果血压不低，心律不快时，可以舌下含服硝酸甘油片，如果5分钟感觉症状还没缓解，应立即拨打120送您到医院就医，并建议将您直接送到可以行急诊冠脉介入治疗的医院就诊。 2. 新冠肺炎疫情下医院就诊流程在当前新冠肺炎疫情下，就诊与平常是不一样的！首先到医院时您及家人需戴好口罩，到急诊室后您不必慌张，只需积极配合医生护士的问诊，除了叙述您此次发病的情况外，您必须如实汇报近期14天内是否有武汉及周边地区旅行史及居住史，或其他有病例报告社区的旅行史和居住史，是否与新冠及疑似患者有接触史，近期14天内是否曾接触来自武汉及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或呼吸道症状的患者等；明确近期您有无发热、乏力、干咳症等状；并做好以下检查：心电图、拍摄胸部CT、抽血化验等。通过以上检查由心脏科医生及发热门诊主诊医生判断您是否需要通过心导管介入术安置支架，如需安置支架那就需要继续做下面的准备：手术前，您需要在几个文件上签名，表明上述您的流行病学史属实，以及了解并且同意接受检查程序和手术治疗的相关风险等。如果您对药物、酒精、海鲜类食物过敏，或有出血的病史等，都需及时准确的告诉医生和护士，同时您也可以向医生询问和病情相关的问题，并请您信任我们，千万不要因一些无关紧要的事情延误救治的时间。 3. 什么是冠脉介入术？冠脉介入术是一种侵入性的微创检查方式，能检查出心脏的血管情况以及心室功能，具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优点。一根导管通过患者手腕的桡动脉或者腹股沟的股动脉血管进入心脏的冠状动脉开口，运用造影剂可以看出冠状动脉血管堵塞、和狭窄的情况。当造影剂注入心脏或者手臂时，没有任何疼痛的感觉，在检查过程中，医生可能叫您深呼吸、屏息或者咳嗽，但请您尽量配合不要移动，而且遵从医生的指示以尽快更好的完成此次检查。造影检查结束后，如果发现冠状动脉有70-80%以上的狭窄影响到心肌供血，医生会根据血管情况作出判断，征求您及家属意见，并像图2这样球囊扩张后安装合适的支架，恢复狭窄病变的血管到正常的管腔，增加血流达到恢复缺血心肌的血液供应。支架放入后，您的胸痛、胸闷等不舒服现象常常会有明显的改善。术后，您会被转到心脏监护专科病房（CCU）观察几天。那里的护士会密切观察您的情况，如果您配合的好，大部分接受血管介入治疗术的患者2-3天就能转回普通病房。 图2 冠脉球囊扩张及支架置入示意图 4. 规范的药物治疗非常重要这关系到安装支架治疗后效果，减少并发症发生。每个患者需要服用的药物里，都会包括阿司匹林和另外一种抗血小板药，比如氯吡格雷或替格瑞洛片。在您出院前，医生会与您向您交代其它注意事项，包括药物、饮食选择、护理治疗、康复训练、何时恢复工作、日常运动以及门诊复诊时间等。 5. 出院后注意事项经桡动脉穿刺手术穿刺处很快就会愈合，但手术后一周内不宜过度用力，不能提过重物品。经股动脉穿刺手术，手术后一月内避免长时间蹲踞、避免用力排便，避免用力咳嗽及打喷嚏。根据医生的要求服用抗血小板、调脂、降压等药物治疗，注意有无牙龈出血、皮肤出血点、大便颜色变黑等情况。如果您有任何不是，可与我们医生联系。最后在此新冠肺炎肆虐的特殊时期我们也提醒既往患有心脏疾病的朋友们注意，调节好生活方式及调整好心态，增强免疫力是您抵抗疫情的最好方法： 1心平气和，清心勿燥，按时作息，避免熬夜。 2清淡饮食，适当增加新鲜的蔬果。少食油腻、腌制及烧烤类食物。 3保持良好卫生习惯，勤洗手，正确佩戴口罩，做好个人防护。 4每天开窗通风，保持室内空气湿润，流通。 5适度锻炼，可进行适当有氧运动，提高免疫力。

清华大学附属北京清华长庚医院 今天 各位患者及家属朋友： 您好！防控疫情期间我院实行非急诊全面预约挂号，除急诊、发热门诊外，一律取消现场挂号。 为了最大程度方便患者，减少不必要的交叉感染，请您务必预约挂号后再来医院就诊。 1.请您及家属尽量佩戴无气阀口罩，为了您和家人的安全，建议最多限一位家人陪同看诊。 2.疫情期间，医院暂时关闭门诊入口，门诊和住院患者及家属均从医疗大楼东南侧住院部入口进出，给您带来的不便敬请谅解。3.医院在入口处安排预检分检台，请来院人员配合接受体温检测及流行病学调查。? 看诊当日，来院前您可以提前完成以下自检，截屏后将自检结果页面出示给医疗楼入口预检工作人员，减少您和他人的等候时间。自检结果当日有效。 1.扫码进入自检系统，填写自检信息后【提交】； 2.将自检结果页面请截屏保存，当日进入医疗楼、进入诊间或病区均需出示。 特殊注意：自检结果为绿色，可正常进入医疗楼，自检结果为橙色请您至医疗楼南侧发热门诊就诊，自检结果为红色请在工作人员陪同下至发热门诊就诊。 预约成功患者来院后建议您通过自助服务机缴费取号后就诊 急诊、儿科、发热门诊24小时开放 1.114挂号平台 挂号方式：拨打010-114人工坐席，或关注“北京114预约挂号”公众号，或点击登陆官网http://www.114yygh.com等途径进行预约。 开放时间：365天*24小时特别提示：在“北京114预约挂号”公众号平台挂号时，平台提示：北京114预约挂号要使用你的地理位置，请点击：允许使用。点击允许使用后，方可查询号源挂号。?? 2.京医通微信预约 挂号方式：关注上方京医通公众号绑定→挂号→支付 开放时间：微信365天*24小时 3.北京清华长庚医院官网 挂号方式：点击登录医院官网-预约挂号或出诊信息http://www.btch.edu.cn

日常生活中一些“诱因”，会让心脏更脆弱，容易发生猝死，必须警惕。 气温低 冬日里气温骤降，我们常常会‘打激灵’，这一现象会让血液内的血小板激活，血小板团结在一起就形成了血栓。心脑血管疾病的救治，最关键的是时间,一分钟时间，就是一分钟生机，拥有了一分钟生机，就拥有一个生命。 救治心肌梗死就是和时间赛跑。当然除了动脉出现问题外，血管、大血管破裂和心力衰竭、高血压都可能成为心脑血管病爆发的原因。 在四大类引起心脑血管病的因素中，高血压才是根本原因。因为高血压若没有控制好，很可能引起心肌梗死、心力衰竭和血管、大血管破裂。高血压患者在冬日往往会发现血压难以控制。 其一因为气温降低，身体机能为了保护自身，避免体温快速散失，血管进行收缩，从而让血压升高。室外温度每降低一度，高压升1.3mmHg，低压升0.6mmHg。其二因为出汗减少，造成体内高纳，从而使得血压升高。 暴脾气 人真的可能被气死。美国哈佛大学公共卫生学院研究人员发现，一个人在暴怒后的两小时内，心脏病发作或出现急性冠脉综合征的风险会增加近5倍，中风风险增加近4倍，室性心律失常风险也会增加。对于爱生气和已经存在心脏疾病的人来说，发病风险以及致死率也会更高。 喝太多 酒精不仅会导致酒精性心肌病、高血压等，更会造成心梗、脑梗、房颤、心衰、脑血管破裂等问题，甚至危及生命。 另外，饮酒者胃内存有大量食物，呕吐时易进入气道，导致患者窒息及诱发吸入性肺炎;也可刺激气管，通过迷走神经反射，造成反射性心脏停跳。 吃太饱 吃得太多，会让消化系统占用太多资源，有效循环血容量减少。如果吃得油腻，大量甘油三酯进入血液，会使血细胞和血管功能下降，患心脏病的风险就会大增。而且，吃太多富含脂肪的食物，会诱发急性胰腺炎，造成心脏骤停。因此，每餐最好吃七八分饱。 用力便 便秘患者排便时，通常会用力过大，引起腹压升高，血压随之升高，同时心率加快，导致心肌耗氧量增加，心肌因而发生严重而持久的急性缺血，甚至发展为心梗。便秘患者大便时还常用力屏气，挤压内脏，引起心脏破裂，大血管出现夹层动脉瘤或破裂等问题，同样有生命危险。 练过头 运动能强身健体，但运动猝死的报道屡见不鲜，一些“一向身体很棒”的人会突然在运动中倒地身亡。其实，运动不是他们猝死的主因，隐藏的心脏病才是“幕后黑手”。 运动可能是引起心源性猝死的一个原因。运动引起的心源性猝死病因比较复杂，一时难以判断清楚具体情况，但是共同之处就是大运动量高强度运动所诱发，因此如果从事高强度运动，有必要进行心肺运动功能检测，科学评估运动能力，才能避免运动性猝死的发生!

每年的冬春都是流感的高发季，今年也不例外。我国多地现在已经进入了流感高发期。国家流感中心最新报告显示，我国大陆大多数省份已经进入冬春季流感流行季节，而且活动水平呈现继续上升趋势。多个城市的门诊呼吸道感染患者开始增加，流感逐渐进入高峰期。元旦前后，北京市的监测数据也显示，已经进入“流感高峰期”，目前为甲型H1N1流感病毒和甲型H3N2亚型流感病毒共同流行，以H1N1流感病毒为主，检测阳性率为43.1%，但低于去年同期的53.6%。在未来一段时期内，流感活动度将会继续维持在高水平，预计持续至今年1月中下旬。 我们知道，流感主要发病人员还是儿童和老年人，以及有其他基础疾病，比如心肺疾病、或者孕产妇比较多见。与普通感冒不同，流感传染性强，症状除了普通感冒的症状之外，多伴有39-40摄氏度高热，伴有头痛、全身肌肉疼痛、乏力，严重时甚至还能出现并发症，最多见的是肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎。但是，2019年1月Daniel M.《新英格兰医学杂志》在线发表的“Acute Infection and Myocardial Infarction（急性感染与急性心肌梗死）”一篇文章指出，在流感、肺炎等急性感染期间和之后，患者的急性心肌梗死风险增加，无独有偶，2018年11月10日在美国芝加哥举行的美国心脏协会会议上发表的研究也表明，流感感染独立地增加了急性心肌梗死患者的死亡风险。这一点引起临床医生，尤其是心血管医师的重视。 流感或以及肺部感染，到底与急性心肌梗死有什么关系呢？ 其实，早在在20世纪初期，人们已经认识到流感流行期间心血管疾病风险的短期增加，而二者之间的关联直到几十年之后才确定。Daniel M.研究发现，肺炎、急性支气管炎和其他胸部感染均与心肌梗死风险短期增加相关。在实验室确认流感病毒、呼吸道合胞病毒和其他呼吸道病毒感染后的1周内，较感染发生之前或之后1年，心肌梗死风险分别增加6倍、4倍和3倍。回顾性病例分析和前瞻性研究均发现，肺炎球菌肺炎，流感嗜血杆菌肺炎和其他原因引起的肺炎患者中，均已证实流感、肺炎和心肌梗死相关联。 心肌梗死和流感、肺部感染之间因果关系的机制是什么呢？ 以往的一些研究一直将ST段抬高型心肌梗死的发病机制归因于由动脉粥样硬化引起的血栓性并发症，而在2013年5月，波士顿哈佛医学院Peter Libby博士同样发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇 “急性冠脉综合征发病机制及治疗策略”提到，炎症在急性以往的一些研究一直将ST段抬高型心肌梗死的发病机制归因于由动脉粥样硬化引起的血栓性并发症，而在2013年5月，波士顿哈佛医学院Peter Libby博士同样发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇 “急性冠脉综合征发病机制及治疗策略”提到，炎症在急性冠脉综合征发病机制中起到了非常重要的作用，其参与了斑块破裂、血栓形成和ACS的整个过程。 因此，目前对ST段抬高型心肌梗死发病机制，是由炎症导致的动脉粥样硬化引起的血栓性并发症。同样Daniel M.等研究者认为，肺部感染也可产生炎性细胞因子，激活动脉粥样硬化斑块中的炎性细胞，引起一系列病理生理反应，导致斑块不稳定性增加。 此外，斑块破裂区域冠状动脉血栓形成的风险也可能与急性感染相关的促凝血、促血栓形成状态有关。血小板活化和心梗风险增加与流感病毒和其他呼吸道病毒相关。全身和斑块内炎症活动、高凝状态、血小板和内皮功能障碍在急性感染过后还会存在一小段时间。感染相关的发热和炎症增加了外周器官和组织的代谢需求，心率增加，缩短了心脏舒张期充盈时间并影响了冠脉灌注。 严重的肺炎还会导致通气-灌注缺陷，血氧水平降低，进一步限制心肌的供氧。感染可能对心功能产生不利影响。这些变化与有关。在9名死于肺炎球菌肺炎的患者中，有2人发现肌钙蛋白水平升高、心律失常以及心电图异常等变化。 最后，细胞因子风暴的作用，它能抑制线粒体的氧使用，导致感染的老年患者急性心力衰竭的发生。虽然心梗的风险通常在肺部感染发生时达到峰值，并且与疾病严重程度相关，在美国退伍军人的病例随访研究中发现，患者在急性细菌性肺炎住院后前15天内，心梗的风险显著增加，比感染发病前1年和发病后1年高48倍。 那么，如何预防流感、肺部感染，进一步降低急性心肌梗死的发生率呢？ 首先，科学的预防流感非常重要，说到这，大家可能首先想到的就是流感疫苗接种。的确如此，一项对5个随机试验的荟萃分析发现，与未接种疫苗者相比，接种流感疫苗患者的复发心血管事件风险降低了36％。在已知有心血管疾病的患者中，这种获益更大。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群。 Peter Libby研究发现。流感和AMI患者的平均年龄为72.67岁，而AMI患者的平均年龄仅为68.82岁。提示流感和急性心肌梗死患者的年龄偏大，并更青睐老年女性。推荐60岁及以上老年人、慢性病，尤其是心血管系统疾病患者人群建议每年接种流感疫苗。并提醒大家，在流感季节之前接种疫苗才有效，流感流行高峰前的 1-2个月是接种流感疫苗的最佳时间，一般在每年的10月、11月。 其次就是注意日常护理。多喝水，勤洗手，保持室内空气流通，尽量少去人多拥挤、空气污浊的地方等等。还要注意卫生，防止交叉传染。比如打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻，一旦发现流感症状，应该停止上学或上班，及时就医，以免传染他人。不要盲目服用消炎药，流感是由病毒引起的，而还感冒是由细菌引起的。因此不要贸然吃消炎药，这样不仅对病毒没有任何作用，还会提高耐药性，必要时应该去医院化验血液再做决定。 再者，增强抵抗力，疾病自然就不容易找上门了。加强体育锻炼、保持充足睡眠都是我们熟知的增强抵抗力的好方法，但是很多人却忽视了。科学预防流感，还有一点特变重要，不要轻信流言。近日，有部分网友转发一则关于所谓“EB流感”的消息，称目前EB流感严重，想预防就得多喝水，保持喉咙粘膜湿润，否则病毒在10分钟内就能侵入体内。医学上并不存在EB流感。EB只是一种常见病毒，主要感染人类口咽部的上皮细胞和淋巴细胞，表现为淋巴结肿大、发烧顽固等症状，其致病性不高，传染性不强，也并不难治。流感病毒的传染需要一定过程，所谓的病毒“10分钟入体”也不成立。 最后提醒大家，尤其是既往有糖尿病，高血压，血脂异常的老年人，平素要坚持服用阿司匹林、降压、调脂药物等积极预防治疗，如果有流感相关症状，或者合并肺部感染，一定要及时就医，必要时住院治疗，避免病情迁延或恶化，最终酿成不可挽回的后果。 北京清华长庚医院心内科薛亚军副主任医师

冠心病的发病有一定规律性，往往是冬季高发，但并不是说夏季不会发病。实际上由于夏季气温高，人体新陈代谢会提高，皮肤血流量增加了许多，人体回心血量减少，心率加快，冠状动脉收缩，心肌供氧量减少，增加了冠心病的发作风险；出汗多、睡眠不好、情绪不稳定，也是导致血管堵塞甚至引起心肌梗死的重要原因。尤其是近一周来气温骤然升高，不少医院的心内科重症监护病房爆满，我院心脏内科同样，仅上周日一天，就连续抢救了三例因急性心肌梗死行紧急介入治疗的患者。 冠心病患者往往认为“天热了，血压正常了，不用服降压药了”，或者“夏天胃口不开，吃得少，可以停用降脂药”。，而实际上，气温升高，人的血管会有所扩张，部分冠心病合并高血压病人的高血压比较容易控制，可能会出现不服降压药血压依然正常的情况。但病人服用的有些长效抗血压药物，同时还具有抗动脉粥样硬化的作用。同样，降脂药物除了降低血脂，也有抗动脉粥样硬化和稳定斑块的作用。因此，在冠心病治疗过程中夏季不能随便停用抗高血压药物或者降脂药物，尤其是他汀类药物对于冠心病患者来说需要长期服用。如有必要，应该在医师的指导下调整药物剂量，还应多喝水，降低血液黏稠度，避免血管堵塞。因此提醒广大市民要避免夏季冠心病的预防认识的误区。 夏天预防冠心病发作，尤其是老年冠心病患者，应该从以下几个方面着手。 1、要避免空调杀手注意调节室内温度。室内温度以25～27℃为宜，不要低于20℃；从室外进入空调房之前要擦干身上的汗；保持室内空气清新，设有空调的房间要定时开窗换气，一天最好保持房间开窗通风2～3次，晚上睡觉时不能通宵开着空调。2、注意补水夏天出汗多，容易血液粘稠，增加心脏的压力对冠心病患者不利，所以要多喝水，喝水的多少以每日1500毫升尿为准。首选绿茶温饮绿茶有强抗氧自由基作用，有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果。喝些绿豆汤，莲子汤，百合汤等饮料，可以补充水分，还能够解暑，一举两得。尽量避免饮用冰水，短时间内饮用大量冰凉饮料可诱发心绞痛、急性心肌梗塞。3、饮食搭配夏天人们会出现食欲减退，消化功能变差，此时对于冠心病患者来讲，要注意清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，可以适当的吃一些瘦肉和鱼类，对于高脂肪和油腻的食物，要尽量少吃或不吃。4、注意休息要多休息，如果睡眠不足的话也会影响心血管系统的发展。如果晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床。另外，每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率低30%，其原因与午睡时血压下降、心率减慢有关。睡前半小时或者半夜醒来及清晨起床后，冠心病患者最好适量喝些开水。此外，冠心病患者要保持大便通畅，要养成每日一次定时排便的习惯。5、减少户外活动在室外活动时，冠心病患者应该做好防暑降温的工作，戴遮阳帽并备足水。进行锻炼时，切忌在烈日当空时运动，同时要缩短锻炼时间。如果天气闷热、湿度大，应该减少甚至停止户外锻炼。适量的运动应该选在傍晚，虽然上午比较清凉，但是上午6—11时是急性心梗、脑卒中、猝死的高峰时间，所以上午不宜安排过量活动。6、戒烟限酒冠心病患者千万要戒烟，吸烟带来的危害是非常大的。酒可以适当喝一些，譬如葡萄酒每天不应该超过50ml。7、心态平和夏季天气燥热，气压低、湿度大，人处在这个季节，极容易烦躁不安，冠心病患者在夏季除了注意日常生活习惯以外，还应尽量保持心态平和，只有心理平衡才能生理平衡，保障各脏器功能正常，血流通畅。8、遵医嘱服药，及时就诊冠心病患者夏天用药种类或者剂量会有所不同，所以建议在医生的指导下进行调整。夏天又是出游的季节，冠心病患者外出应该随身携带抗心绞痛药物，以防不时之需。同时还要了解冠心病的一些常识，一旦发现病情变化，便于及时的就医

在这里，我们一起来聊一聊病友们经常会有的疑惑“心脏支架安装了以后会损坏吗？”“保质期有多长时间？”“要不要换？” 首先，支架所使用的材料在数年或数十年的时间内是不会坏的。不论是最早的第一代支架使用医用不锈钢，还是目前新一代的药物支架采用的钴合金（如钴铬合金、钴镍合金），都是不会在数十年内变形或损坏的，不需要更换。 那么，支架安装了以后是不是“一劳永逸”，血管一直通畅了呢？虽然有部分病人安装了支架数年、十几年甚至二十多年一直血管非常通畅，但目前医学尚不能达到安装支架后就不再发生狭窄堵塞。目前的研究和观察发现，即使严格按照目前国际上推荐的药物优化治方案的治疗基础上，每年仍然有约3%左右的人发生再次狭窄堵塞，其中主要是血管内再次动脉粥样硬化和增生，少部分（约0.1%）是支架内血栓。未戒烟、高血压、糖尿病、高血脂未得到控制的患者发生率更高。 因此，安装支架只是冠心病患者血管严重狭窄堵塞超过70%以上的一种改善血管狭窄的方法。冠心病需要改变生活方式、长期坚持药物治疗等多种方式综合治疗。 本文系薛亚军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。