李荣俊医生的科普号

各位病友好，感谢您对我工作的支持和理解！为便于您更好就诊，请阅读以下须知：1、出诊时间及诊室：周二、周五全天（7:15—12:00，13:30-17:00），周日（7:15—12:00，13:30-15:30），周三（8:00—12:00）。二五日门诊以针灸治疗为主，可诊脉开药。周三上午只开中药，不做针灸。上午就诊的请在11:30前到诊室，下午就诊的请在16:00前到诊室。周二、周日在109诊室，周三、五上午在111诊室，周五下午在109诊室。2、关于预约：按北京医保政策，挂一次号可开三次针灸治疗费，第二、三次来针灸不用再预约，直接来院针灸即可，若3次用完，仍需继续治疗，可预约挂号续费，也可以现场加号续费。3、针灸顺序：开诊前诊室一般是开着的，若您是第一批到诊室，可先占治疗床（周二109诊室两张床和113诊室里边两张床可用，周五上午111诊室三张床和113诊室两张床可用，周日上午109、111诊室床位可用，下午三个诊室均可）。后边来的患者以到诊室签名的先后顺序为准，请需要针灸的患者到诊室后先签名，按顺序排队安排床位。每次治疗前要到医院大门旁边的报到机签到，选择我的名字，出报到条。4、开中药事宜：只开中药的患者最好周三上午来医院加号看诊，若时间不方便，可以预约周二五日的门诊来院，以预约顺序看诊，未约上号的可以来院现场加号，根据加号顺序看诊。周二五日是在针灸治疗的间隙看诊，有可能等待时间较长，既要开药又要针灸的患者可以先开药再针灸。5、针灸铺一次性床单问题：医院床单每周更换一次，若对卫生要求比较高，您可自带床单或购买一次性床单，出医院右转30米中研太和有卖的。6、针灸治疗的频率：一般疼痛急性期每周治疗3次，疼痛缓解后可每周治疗1-2次巩固；慢性内科、妇科病需要针刺的应每周坚持2-3次治疗；若身体前后都有需要治疗的部位（如膝关节炎和颈腰椎病），可交替针灸。7、针灸治疗之前的注意事项：针灸治疗当天最好正常吃饭，饥饿的时候治疗容易晕针。腹泻、发烧和身体特别虚弱时尽量不做针灸治疗。女性月经期间一般可以正常针灸，但平时身体虚弱、经量较大、经期疲乏感明显的患者最好别做针灸，待月经干净后再行治疗。8、针灸治疗之后的注意事项：因本人手法较重，针灸治疗结束时一般针感会持续存在一段时间，针刺部位关节肌肉酸胀、紧张、沉重，甚至可能会有症状加重的感觉。不必担心，这些都是针灸后的正常针感反应，一般休息一晚后，病痛和针感即可减轻或消失。有些急性颈椎、腰椎间盘突出的患者，针后的针感可能会持续两天左右。治疗当天一定注意，针灸的部位不要受凉，不要被空调直吹，不要劳累。特别是腰椎、膝关节、踝关节针刺的患者，治疗当天要少走路，第二天也不要因为症状减轻而过多活动。针灸及刮痧治疗当晚可以正常洗澡。若需配合贴膏药的，一般晚上洗完澡后贴上，早上起床后揭下，期间若出现过敏瘙痒随时揭掉。

门诊很多患者朋友开了中药不知怎么煎服，也不知道服药期间有什么注意事项，下面对相关问题予以说明：1、自煎代煎如何选：我院的中药方可以自己煎药，也可以由医院代煎，代煎费可以用医保。相比来说，自煎的药液更浓一些，时间充裕的朋友可以自煎，平时比较忙的或嫌家里药味大的朋友可以代煎，更方便一些。代煎药和自煎药药效差别不大。2、如何取药更便捷：如果是自煎中药，药方交药房后等待时间不会太久，可以等候取药。如果是代煎药，等候时间可能比较久，可以在医院等取药或者按约定时间再来取。如果工作太忙或是再来取药嫌麻烦，可以自己在网上约个闪送或快递，并把底方拍照后发过去，他们可以用底方照片代取药送药。取药时间要在医院上班时间（周一至周六：8:00-12:00，13:30-17:00；周日：8:00-12:00，13:30-15:30）。3、代煎中药的储藏和服药：代煎的中药在常温下放置3天以上容易变质胀袋，所以要放冰箱冷藏，冷藏放置一般不要超过1个月。若无特殊交代，每天早晚饭后20-30分钟各服用一袋，服用前放开水里烫一下或者微波炉热一下再喝。若出现胀袋或药物变馊，不应再服。4、自煎中药注意事项：一天1剂，最好用砂锅或电煎药锅煎药，不要用铁锅煎。煎之前不需要清洗，先放药锅内浸泡15-30分钟再开火煎。电煎药锅有自设标准，按要求操作即可。砂锅的话加水要没过下沉中药的3厘米左右，浸泡后先用大火煮开，再改成小火煎煮30分钟，把药液滤出，再添水煮20分钟后滤出药液，两次的药液混匀后平均分成两份，分早晚两次服用，每份大概200ml即可，如果嫌熬出的药液太多，可以再煎煮浓缩。5、关于个别中药的特殊煎法：自煎中药如果需要放姜枣的，一般放3片姜5个小枣（或2个大枣），熬药时和别的药一起下锅。如果有先煎的药，可以先煎15-20分钟再放别的药煎。如果有后下的药，在第一煎还剩10分钟出锅的时候再放这个药。如果有名贵药材，比如人参，一般要单煎，用热水壶熬15分钟，再把煮的水和其它药液混一起服用。6、服药期间注意事项：服中药期间不要喝绿豆汤，最好别喝绿茶和咖啡，对药效有一定的影响。过辣的、冰镇的、过酸的食品最好也别吃，易引起胃不适，对服药有一定影响。中药一般饭后服用，有特别交代的话按医嘱服用。如果药方是治失眠的，可以在睡前1小时服用。服药期间若有腹泻、腹胀、月经出血或其他不适，最好不要自行停药，先咨询一下医生再决定。有些祛邪或调气机的中药服用后会有一些祛病反应，属于正常现象，继续服用就会没事的。如果服药期间出现感冒、发烧、急性上呼吸道感染或急性肠胃炎等别的急性疾病的，最好先停服中药，或者咨询医生后再决定。7.中药应该吃多长时间：对于急性病，一般服用5-10天即可解决问题。慢性病调理时间比较长，几个月、半年甚至一年多都有可能，最忌讳“三天打鱼，两天晒网”式的中医调理，如果没做好调理的准备，最好先别吃药。在服药过程中若有其他问题，可以通过好大夫平台和我联系！

在谈这个问题之前先给大家出个选择题吧，题目是这样的：以下哪些是腰椎间盘突出可能引起的症状：A.腰痛 B.膝盖疼 C.小腿抽筋 D.足底麻木E.咳嗽时臀部及大腿外侧疼F.走路时髋关节不灵活G.便秘H.大小便失禁J.小腿外侧经常像蚂蚁爬一样K.走路抬不动腿在揭晓答案之前，先让大家了解一下腰椎间盘突出这个病：脊柱主要是由椎体、椎间盘、脊髓、神经根和脊柱周围的韧带和肌肉所组成的。椎间盘是两节椎体之间的缓冲垫，这个垫有两部分，外围是比较坚韧的纤维环，环内是粘稠液体状的髓核，富有弹性。有了这个垫的存在，我们的脊柱可以灵活地向前、向后、向左、向右弯曲，完成很多日常动作。但是椎间盘却承受着很大重量，特别是腰椎间盘，在不负重的情况下承受着上半身的压迫，更别说负重状态了。所幸有组织在默默地保护着它们，那就是我们强大的肌肉，尤其是脊柱两侧的竖脊肌非常发达，可以说它们在保护椎间盘和脊柱稳定性方面发挥着巨大的作用。但再强大的事物都有衰退的时候，就像狮子老虎一样，力气很大，但快速奔跑没多久就跑不动。人若天天弯腰久坐，或者弯腰负重干活，腰椎两侧的肌肉就会疲惫不堪，支撑椎体的力量下降，椎间盘的压力持续增加，就会向周围膨出，纤维环就像气球一样，膨大的程度越重，就会变得越薄越脆弱。可能看似很小的压力都能让其破裂，最终形成椎间盘突出。髓核突出后直接压迫和刺激神经根，引起顽固的下肢放射痛。这种痛不像肌肉疼痛用手揉揉就能减轻，而是持续疼痛却触及不到，不吃止疼药都缓解不了。有些关节周围肌肉受影响的，还会出现关节疼痛和活动受限。更严重的是可以导致下肢肌力下降，压迫马尾神经可以导致大小便失禁和便秘。有些经过手术或保守治疗后，疼痛虽然能得到缓解，但往往遗留下肢麻木和肌肉紧张僵硬的症状，让人不得安宁。所以说腰椎间盘突出绝对不是个小病，对人的影响很大，出现苗头应及时干预。那应该怎么干预呢？除了车祸、撞击和坠落等外伤引起的急性腰突外，其他腰突急性发作前都有长时间反复的腰痛、腰酸、腿酸等症状，这些症状说明腰部肌肉或韧带已经负担过重了，椎间盘的负荷可能已经过大了，甚至已经有膨出的迹象，这时应该引起足够的重视，通过平躺休息、针灸、按摩和适当运动给腰肌减负，若忽略症状继续长时间弯腰劳累，腰肌进一步疲劳后会出现痉挛僵硬（就像长距离跑步后腿容易抽筋一样），椎间盘压力更大，弯腰捡个东西都能引发间盘突出。如果不幸发展到突出这一步，该咋办？现在西医的治疗指南是突出急性期，若存在下肢肌力的明显下降或大小便失禁，就建议及早手术治疗，若没有这些问题，一般建议保守治疗两周左右，包括卧床、理疗、口服药物等方法，若症状得到较好的缓解，可不用手术。若症状不缓解或缓解不理想，可再行手术治疗。手术有椎间盘镜下手术和开放性手术，有突出髓核取出术和椎间融合术等，手术不同，后期的复发概率和生活质量也不同，这方面我不是内行就不过多说了。作为一名中医，我认为腰椎间盘突出急性期可以采用中医正骨手法，让神经根的相对位置改变一下，减轻压迫，同时配合消炎止痛药减轻神经根的炎症刺激，必要的时候可以做个激素注射封闭，快速减轻炎症刺激。神经根压迫和刺激症状减轻后，可以用针灸继续减轻炎症刺激，同时针灸还可以缓解腰肌紧张，减轻椎间盘压力。等炎症继续减轻，腰部肌肉不再紧张痉挛，下肢放射痛明显减轻后，就要让患者主动进行腰背肌功能锻炼，通过五点支撑和“小燕飞”等活动提高腰背肌的力量，减小椎间盘的压力。活动要循序渐进，起初不求动作做到位，不求做得多，肌肉力量提高了再慢慢往上加。肌力比较差，进步比较慢，平时还伴有乏力、疲倦等虚损症状的，还可以配合补气补肾强筋的中药提高身体能量和肌肉力量。总之，一旦得了腰突，不管是做没做手术，以后都要主动改变弯腰久坐的习惯，把腰肌锻炼贯彻到日常生活中。只有这样，才能最大程度避免腰病复发，提高生活质量。以上是我对腰椎间盘突出治疗的一些看法，是我在长期治疗这个病的过程中逐渐总结的，有些观点可能不符合主流医学观点，但只要是能让患者收益，就可以去尝试一下。最后揭晓前面问题的答案吧，ABCDEFGHJK全对，全是腰突可以引起的症状。您答对了吗？

这篇文章比较长，希望对深受慢性病折磨的患者或家中有慢性病患者的朋友会有所帮助。 先简单了解一下临床案例： 这是去年4月底找我看病的患者，经过半年多的纯中药调理后各方面状况恢复良好，但疫情期间因生活环境变化心情抑郁再次犯病，经过两个多月的调理，病情再次好转。漫长的诊治过程让我对慢性病的治疗有了更加深刻的体会，所以想分享给大家。 先说一下诊治过程吧，患者是一位69岁的老年女性，头发花白，体型中等偏胖，十几年前因为家中事情烦扰，生气加郁闷，逐渐出现胃痛、失眠、焦虑、心慌、乏力，一生气就晕过去，1-2分钟自行醒来，经常是摔得伤痕累累，开始的时候症状较轻没有重视，随着年龄的增长，近3年症状逐渐加重，后来到消化科查胃镜说是糜烂性胃炎，到神经科诊断为高血压，服用治胃和控制血压的药物效果不好。后来到精神专科医院诊断为焦虑症，开了两种药物——多塞平和劳拉西泮，都是精神类的抗焦虑和安眠的药物，还告诉患者需要终身服药。患者服药后睡眠确实改善了不少，但不能停药，一停药就睡不着觉。而胃痛胃堵和乏力晕厥无明显改善，于是决定求助于中医，在某中医堂挂了300元的专家号，吃了近半年的中药，症状没有什么变化，甚至胃部症状还有所加重。2019年4月底在邻居的劝说下来我这里看诊，来的时候面色黯黄，略微浮肿，满面愁容，不停叹息，说现在吃着安眠药都睡不好，有时自己觉得一整夜都没有睡过，白天也没睡意，胃下口像有一个东西堵着，吃下去的东西不往下走，老往上翻，刺激着整个食道都是堵的，胃和食道还总是胀疼、刺疼，一点儿凉东西、不易消化的东西都不能吃，苹果都得在水里煮煮才能吃，身体乏力得厉害。之前是有大的生气才会晕过去，现在是心里有点儿郁闷就能晕厥过去，晕过之后身体更加疲惫不堪。 根据症状描述本来以为是气血亏虚，可当时把脉显示左边脉弦滑有力，右边脉稍缓无力，舌象是淡红舌，黄白厚腻苔。根据舌象、脉象和症状，我判断是肝气郁结，胃气不降，清阳不升，浊阴不降，中焦痰气上逆扰神而失眠、晕厥。处方以小柴胡+栀子豉汤加减调理肝胃气机。患者服药后症状明显减轻，胃痛胃堵、失眠都得到改善，在原方的基础上又调理一段时间后症状继续好转，左右两边脉也变得较为均匀，舌苔也变薄了，睡眠已经非常不错，晕厥未再犯，只是生气时会有想晕未晕的感觉。于是调整思路，在小柴胡汤的基础上加上补气健脾理气的香砂六君子汤、半夏厚朴汤，并酌加安神助眠的中药，同时建议患者逐渐把抗焦虑药和安眠药停了。患者按我的建议逐渐停了精神类药物，继续中药调理，期间未出现停药后的反弹现象。一直调理到2019年12月，患者各方面都有好转，胃不疼不胀，饮食基本正常，吃了水果也不觉得难受了，睡眠正常，每晚能睡六七个小时，心情也好了，心慌、晕厥未再犯。于是就停药了。然而今年后半年，因生活环境变化，心情抑郁，饮食难以掌控，胃病和晕厥再次反复，睡眠尚可，吃了西药治胃药毫无改善，10月份再次来诊。诊脉弦劲有力，黄腻舌苔满布舌面，再次开中药调理，服了7付见效，现调理2个多月，症状明显好转。通过对以上患者的治疗，让我对慢性病的诊治感悟颇多，现一一来谈。 一、慢性病的治疗调理要有耐心。很多慢性病都是各种因素长时间积累由量变到质变的结果。比如急性病误治失治损伤正气而无恢复、长期郁闷压抑引起气机失调、长期加班熬夜损伤精血、长期低头弯腰劳损筋骨、长期喝菊花蒲公英泡水等寒凉伤阳气等等，一般都是几年甚至十几年才出现症状，想要较快地缓解个别症状还可以做到，但真正调理痊愈很难，孟子讲过“七年之病当求三年之艾”，意思是7年的病就得用3年时间来治疗，那现在动辄二三十年的病要多久治疗呢？长时间服汤药肯定坚持不下来，对于医患来说也不现实，那该怎么办呢？很多慢性病都是长期存在，间歇性加重，在间歇性加重期最好用西药、中药汤剂或针灸治疗，西药稳定生命体征，汤剂及针灸效力较大，可较快地挽回病势，让病情稳定下来。平稳一段时间而未复发，可改为适合的中成药或艾灸或中医食疗继续调养，并做到不贪凉、少食辛辣、少吃水果，饮食清淡，不熬夜，少思虑，少生气，适当进行健身气功锻炼或舒缓的运动。只有这样，身体气血才能慢慢恢复，远离疾病困扰。上面的患者病史很长，应属于比较重的气血失调，调理稳定后未予中成药或食疗方继续调养，所以再受到饮食及情志刺激后再次复发。这说明治病容易，调正气难，控制诱因更是不易。如果医患不能好好配合，病又安有痊愈之日呢？当然，有耐心并不代表要始终不渝地相信给你瞧病的医生，中医虽然伟大，但医生的医术却参差不齐，这个社会不缺明医，更不缺名医，但也存在着大量庸医。即使水平尚可，也不是什么病都看得很好，所以仅凭职称、头衔、宣传语来选医生是不够的。而口碑可能更重要一些，但也不能把口碑作为坚持下去的理由，疗效才是王道。疗效好不好，身体最知道，慢性病的患者一般会有多年存在的症状，比如怕冷、手脚凉、手脚心发热、多汗、气短、大便不成形等，也有出现时间比较短的间歇性加重症状，比如胃胀、头痛、腹泻、头晕等，一般情况下，如果所服方子无误，出现时间短的症状应该能较快地好转，而多年存在的症状则会缓慢减轻。对于非急性进展恶化性疾病，如果短期症状在诊治3次（每周一次）都无丝毫减轻，长期症状在治疗两个月都无向好变化，甚至症状有所加重，那就不要再坚持了，赶紧改换医生和治疗方案。之前有位年轻患者在当地非常有名的中医那里看病，吃药期间身体越来越差，竟能因为相信而坚持好几个月不换医生，听起来唏嘘不已。所以我平时看病，对于症状比较多的患者，如果换了三次药方也不见好转，就建议另请他医看诊，治不了病也不能耽误了病。 二、慢性病的中医诊治一定要重视脉诊。总听患者说，现在把脉的中医越来越少，很多都是问一问再看看舌就把方子开出来了，吃完药主诉症状是减轻了，可又出现很多其他问题。究其原因，是对病患体质把握不够。慢性病病机比较复杂，常常是虚实夹杂、寒热错杂，甚至真实假虚、真虚假实、上热下寒、下虚上实等，如果问诊没有面面俱到，或者有些虚象暂时还没反应出症状，就会被问出的症状误导而开错方子。而脉象能较客观地反应身体的基本面，与问诊、舌诊结合起来能更精准地判断病机，也才能开出更有针对性的中药方。中药治疗后症状会减轻甚至消失，此时就更要通过脉象判断身体的改善情况，决定要不要继续调理。总之，对于中医来说，脉诊很重要，如果你遇到一位只靠问诊就开方治疗慢性病的中医，一定要慎重！ 三、慢性病的治疗调理一定要重视保护胃气。中医讲“凡病有胃气则生，无胃气则死”，脾胃为后天之本，患病后人体先天元气为抗病邪而逐渐亏虚，要靠吃进来的“营养”来补充，而这些营养要靠脾胃来运化吸收，如果此时脾胃不好或再遭损伤，势必雪上加霜。因此，对于慢性病的治疗，调脾胃是第一步，要保证患者能吃得下，精华能存得住，糟粕能排得下。只有这样，药才能更好地吸收，元气才能逐渐恢复而抗御病邪。那么调脾胃应注意以下几点： 1.无论是治何病，不管肠胃有无症状，中药方服一段时间后要觉得肠胃更舒服，食欲正常，无胃痛胃胀嗳气，不能一直泻肚子或大便秘结。 2.避免服过多化学药进一步损伤脾胃。现在糖尿病伴心脑血管疾病的人很多，他们每天服用的西药也很多，我见过每天服用降糖药、降脂药、降压药、扩张血管药、抑制血小板药、抑酸药、通便药等多达15种西药的患者，这些药对胃肠道都有一定的刺激作用，吃了药就吃不下饭，胃气愈加损伤，慢慢地人变得更加虚弱，病又怎么能好呢？因此对于患有多系统疾病需要大量西药填塞的患者，如果脾胃不好，建议改为中医药综合调理为好，毕竟活着就要有一定的生活质量，生活质量提高了，寿命自然就增加了。去年有位因心脏冠脉前降支轻微狭窄伴有胸闷而被诊断为冠心病的患者，因胃不好就让她停了阿司匹林和他汀，经中药调理半年多，最近复查冠脉显示无狭窄，身体各方面症状也好多了。这说明中医对这类慢性心脑血管病有不错的疗效。既能治病，又能调身体，为什么还要吃那么多化学药损伤胃气呢？ 3.饮食应以固护脾胃为主。很多慢性病的产生与平时的饮食习惯有关，有的人贪凉，长期喝冰镇饮料，吃冰镇食品；有的人爱吃生冷瓜果，每天拿水果当饭吃；有的人听说菊花明目、蒲公英抗癌、决明子减肥，不管自身体质如何，每天拿来当茶叶喝。有的人贪吃辛辣，无辣不欢；有的人一顿饱一顿饥，睡前还要吃夜宵等等。这些饮食习惯对正常人尚且损害较大，对患有慢性病的人更不必说。所以在慢病调治过程中必须忌口，服从医生的医嘱，否则吃再多药也达不到想要的效果。 4.慎服中药。大众对中药目前有两种比较极端的态度，一种认为中药有毒，长期吃伤肝伤肾，有病也不会选择吃中药；另一种认为中药属于天然药物，无副作用，怎么吃都不会有事的，于是平时有点儿上火、便秘、感冒的小毛病就自己买中药吃。其实，这两种做法都是错误的，有很多中药单从成分分析来看确实有毒，但有些毒正是治病的重要成分，而有些对身体有害的毒能通过药物配伍、炮制、煎煮方法而解，只要运用得宜，不会对人体造成任何损害。反之，即使成分分析无任何毒性成分的中药，如果运用得不对，比如该用温药而用了寒凉药，该用清火药而用了温补药等，也会对人体产生不利影响。特别是如今寒凉药盛行，感冒了就吃清热病毒药，自觉上火了就吃清热泻火药，便秘了就吃清热通便药，完全不顾症状背后的寒热温凉，结果胃越吃越寒，等各种病都找上门了才来看真正的中医，可胃气已伤，哪那么容易好呢？所以奉劝大家，如果自行服用中药或者服用没有中医基础的大夫开的中成药时，一定要观察脾胃状况，如果用药后胃胀，食欲变差，消化力减弱，大便不成形，则应及时停药，不可继续戕害脾胃。 四、慢性病的调养一定要重视睡眠。睡眠占据人们日常生活将近三分之一的时间，对人体健康非常重要，白天人的内分泌、免疫等各项生理机能处于活跃乃至过度损耗的状态，完全要靠夜晚的睡眠才得以恢复，如果睡眠不好，而白天又过度损耗，势必引起身体的各项机能下降，导致过早衰老。短期或轻度失眠不会引起什么问题，但长期失眠或睡眠不足不但会影响人的精神状态和工作效率，降低人体免疫力，还会导致高血压、高脂血症、冠心病、阿尔茨海默病、焦虑症、抑郁症、恶性肿瘤等疾病的发病率增加，影响人的寿命。所以说无论是慢性病引起的失眠，还是失眠引起的慢性病，都应把调理睡眠放在重要地位。中医对失眠的调理主要是调节阴阳的失衡，改善身体内环境，而不像安眠药那样只是抑制神经而已。摆脱药物后的自主好睡眠，才能让身体更好地恢复活力，战胜病魔，获得健康。 五、慢性病的调养一定要重视调节情志。从古到今，情志致病一直都是最主要的发病因素之一，喜怒忧思悲恐惊，七情中的任何一情失度，都会造成人体气机失调而百病丛生。然而情志因素也是最难以解决的因素，因为它与天生的性格和所处的环境有关，只有身处其中的人觉醒了、看透了、不在乎了，才能最终自己战胜自己，同时也战胜病魔。时常会有患者在服用中药后反应病情没减轻，然而把脉看舌后依然开出原来的方子，明明是符合病机的，为什么无效呢？仔细询问才知道个中原因，有些是因孩子不听话而生气，有些是因夫妻闹离婚而郁闷，有些是兄弟姐妹之间财产有纠纷而思虑等等，这些情志因素可能是引起疾病产生的根源，同样也是导致疾病继续恶化的催化剂，这个因素不解除，吃再多药都无济于事的。所以作为一名中医，不但要开方治身体的病，更要话疗解患者心里的结。对于患者来说，要放下烦扰，解开心结，生气时不是憋在心里不发出来，而是要看淡那些有可能让你生气纠结的事情，坦然以对生活的悲欢离合。 以上是我对慢性病调治的一些看法，是我在日常诊疗和看书过程中逐渐总结的，内容有些多，希望对大家有用。如果您觉得有帮助，也请您多多转发，让更多罹患慢病的人看到而有所受益。

    上周日门诊的时候，一下来了三四位过敏性鼻炎的患者，都是前一天突然发作或加重的。而前一天下午北京天气阴沉，还刮起了大风，正是这样的天气诱发了过敏性鼻炎的急性广泛性发作或加重。这也提醒我又到了过敏性鼻炎的高发季节了。今天咱们就聊聊过敏性鼻炎这个病。    每年到了春天或秋天，很多人就会出现打喷嚏、流鼻涕的症状，但这还不是最痛苦的，最痛苦的是鼻痒、上颚痒、眼睛痒、耳朵痒，痒得怀疑人生，痒得让人恨不得把五官揉碎！影响得工作干不了，还不敢出门，因为眼睛红得像兔子，鼻涕流得像瀑布，咽痒咳嗽像新冠，抓耳挠腮像猴子，再优雅的绅士也绅士不起来。这就是过敏性鼻炎的可恨之处！    那么，茫茫人海中，为什么有些人年年过敏，而有些人一辈子都不怎么过敏呢？说到底还是人的体质决定的。过敏体质有些是遗传自父母的，有些是因为在小时候建立免疫屏障时被保护得太好，没有和外界应激源有良好接触而形成好的免疫屏障，有些是熬夜、贪凉等不良生活习惯把自己体质损耗的，还有些是被生活工作压力折磨的。总之，过敏性鼻炎的发生与否，虽与接触过敏源有关，但与先天和后天体质有更重要的关系。那么，面对过敏性鼻炎，我们该怎么办呢？你可以有以下几个选项：A. 高发季节把自己关在屋子里，不赏花，不踏春，避免与屋外的世界有接触B. 抗过敏药时刻准备着，一有苗头就吃药喷药，把症状压制住C. 改变不良生活习惯，适当锻炼体质，提高自身免疫力D. 配合中医药调节免疫，改善体质    其实，以上的选项都对，只是各有利弊。选项A，过敏虽是免疫力有问题，但不接触过敏源就不会发作，所以远离过敏源是对的，但是，有些人一检查，对各种东西过敏，甚至还有对冷热空气过敏的，靠防是防不住的，况且总要生活工作的，不能每年春暖花开的时候都是噩梦的开始吧。选项B，抗过敏药对过敏性鼻炎的卡他和瘙痒症状效果比较快，在急性发作时很有必要吃，这是缓解痛苦比较好的方法。但是，若过敏反复发作，一停药就不灵，需要天天吃才能缓解痛苦，甚至还要逐渐加药、换药才能抑制症状，那你就要三思了。因为大部分抗过敏药是抑制炎症因子、对症治疗的，并不能提高免疫，甚至还会影响免疫力，而且这些药吃完后经常是昏昏欲睡，没有精神，长期吃影响生活质量。选项C，最最重要，不良生活习惯一定得改，这是一切治疗的基础，同时还要适当锻炼身体，若不吃药就能改变体质，预防过敏性鼻炎，何乐而不为呢？但光靠这些可能还不够，远水解不了近渴，因为不良习惯所造成的身体失调可能已经很长时间了，身体的自调机制已经紊乱了，这就需要配合医疗的方法来调节了。这就是我说的选项D，中医中药和针灸对过敏性鼻炎的治疗和免疫调节都有很好的疗效，可以在过敏性鼻炎的急性期服用中药或针灸祛风散邪，也可以在鼻炎高发期之前和急性期过后服用中药提高免疫力，避免鼻炎发作。   那么，中医是如何预防和治疗鼻炎的呢？我谨以我有限的知识来谈谈个人看法，错误之处，还请大家指正。    中医认为，过敏性鼻炎属于“风”病的范畴，这个风邪是中医六淫之一，是外在的致病因素，风邪无处不在，那些随风飘散的花粉、皮毛、柳絮等过敏源就属于风邪，风性疏散，侵袭人体后可引起粘膜充血，渗出增加，所以急性期一般以祛风散邪为主，常用荆芥、防风、刺蒺藜、蝉蜕、僵蚕、薄荷、桑叶等祛风散邪的中药为主，配合调节脏腑气血功能的药物，一般一周之内能控制炎症。炎症缓解后还不能停药，必须调节正气，才能预防复发，乃至移除病根。而这最难的其实就是调节脏腑气血功能，也就是治根之法。想要做好这一步，必须尽可能详尽地询问患者的身体症状，尤其是脉诊、舌诊功夫要扎实，判断是气机生发不起来还是气机上逆过亢。    举两个例子，有些过敏性鼻炎的人平时疲倦乏力，消化能力差，大便经常不成形，一活动就容易出汗，劳累时容易头痛头晕，脉是那种沉细无力的脉，尤其是寸脉很弱，治疗时就要补气升提气机，用补中益气汤、十全大补丸等中药方配合温性的祛风药治疗。而有些患者平时经常腰酸，小便频，一喝水就要小便，经常耳鸣，年纪轻轻就有很多白头发，上身容易燥热，下身容易凉，尺脉弱，这种体质多是肾虚，气火上逆，治疗的时候就不能用升提的药，可以用六味地黄汤、桂附地黄汤之类的补肾药配合稍微平和和凉散的祛风药治疗。这两种情况如果用反了，不但会加重病情，还会有损身体。此外还有一些是郁热证，身体不虚，但经常生闷气，或者爱吃辣的，导致体内郁热严重，就要用龙胆泻肝汤、大小柴胡汤、防风通圣散之类的清解郁热中药调理，实证的一般效果比较快，控制症状就停药或换药，不能长期吃，容易耗伤人体阳气。总之，中医治疗过敏性鼻炎不是固定的方子，一切要以体质和具体身体状况为准。这种治疗虽然耗时间，但能去除病根，治疗到位后，即使停药也不会再复发。    最后，再次说下我对过敏性鼻炎的治疗建议：急性期，若症状较重，可以用抗过敏西药较快缓解症状，同时配合针灸和中药祛除风邪，调节脏腑气机；若症状不太重，可以忍受，可以不吃抗过敏药，用针灸或中药即可。缓解期，要以锻炼身体为主，同时配合调节脏腑气血的中药内服，以断除病根。

在医疗方式的选择上，我们中国人更有优势，因为并存中医、西医两大医疗系统。但是面对疾病时也有了更多的困惑，到底是该选择看中医还是看西医呢？有的人听信网上的反中医宣传，认为中医不科学，不但治不好病，还会伤肝伤肾，因此无论遭遇什么健康问题都把中医排除在选择之外，宁愿看着疾病恶化也决不看中医。有的人听信网上对西医的偏激之言，认为西药治标不治本，副作用太大，长东西了只会切切切，即使得了很适合西医解决的问题也一直撑着，到处搜罗中医偏方，结果错过最佳时间。这两种做法都是不可取的，中医西医有各自的优势，如果能各取所长，那么疾病就能得到最好的治疗。 1. 初次就诊最好用西医。西医在疾病的诊断方面比较有优势，借助于血检、超声、影像等检查可以更直观清楚地诊断出疾病所在。比如说子宫异常出血，通过查激素、盆腔超声或宫腔镜，大概就能判断是子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤还是单纯的激素失调引起的异常出血。只有诊断清楚，才能够给出最佳的治疗方案，同时更好地了解疾病预后。 2. 急性病最好看西医。这是很多人都会选择的，因为大部分认为西医见效快。的确如此，对于消化道出血、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管妊娠破裂出血、过敏性哮喘、高血压脑病、急性脑梗心梗等严重威胁生命的急性病，治疗的关键是挽救生命，即使治疗的副作用大也得用。而对于没有生命危险的感染性疾病，查清病原对症用药很快就能缓解。 3. 慢性病最好看中医或中西医结合治疗。慢性病有很多，有现代医学所谓的终身性疾病，如高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征等，有久治不愈、症状繁多的顽固性疾病，如慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、肠易激综合征、子宫内膜异位症、更年期综合征等，有缓慢进展威胁生命的“不治之症”，如恶性肿瘤等。这些问题通常是长期折磨身心，让人痛苦不堪。针对这些病我的建议是看中医或中西医结合，做到“西医救急，中医缓调”。 比如女性月经推后不来，偶尔出现一次，可以用黄体酮促使内膜脱落出血，如果每次都这样，就一定要用中医药综合调理内分泌，恢复自主月经周期。长期靠雌激素、孕激素刺激内膜生长脱落出血是不能从根本上治好病的，一旦停药，病症表现得可能更严重。再比如体检发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等，如果体积不大，西医一般建议继续观察，等增大到一定程度再考虑手术切除。那么这个观察期最好不要什么都不做，之所以长肌瘤、囊肿，应该是身体内环境失调，通过辨证运用中药调理身体，可以阻止或延缓肌瘤囊肿生长，甚至让它们逐渐减小。有很多人即使做了手术而不调身体，会发现过段时间又长出新的东西。再比如痛经的问题，偶尔出现一次不打紧，忍不了吃粒止疼药就行了，可是有些人每次来月经都痛不欲生，宁愿忍着痛都不调身体。再比如失眠，中医有很好的疗效，可是很多人就只是相信安眠药，剂量不断增大，搞得人每天昏昏沉沉的。总之，中医药在慢性病、久治不愈顽固性疾病的治疗方面有绝对的优势，不希望大家因为对中医的偏见而错失让身体慢慢恢复健康的机会。更不希望大家因为对西药、手术的偏见而错过疾病的最佳治疗时间。 有关于健康或疾病方面的问题，可以和我联系，祝大家身体安康！

上周在门诊遇到一对夫妻，结婚很长时间没有怀孕，男方精子活力低，但又不至于影响怀孕，女方虽然月经周期正常，但经前期烦躁易怒，经量偏少。从检查来看，两个人都没有太大的问题，可是就是很难怀孕。于是二人去做了试管，结果两次都没有着床。于是被西医建议来看看中医。结合二人的症状和脉象，但从中医的角度考虑，二人现在的身体状况很难怀孕，为什么呢？男方的脉是沉细脉，特别是双侧尺脉，没有一点儿力量，而且脉象时有停顿，也就是我们所说的结脉，这是肾气严重不足的脉象，他自己也说经常感觉乏力，汗多，心慌，头晕，气虚无疑。中医认为肾主生殖，肾气对生殖有很重要的作用，肾气虚的人在夫妻同房时没有激情，只是例行完成任务，这种情况精子哪有力量往前冲呢？再说女方，肝脉弦细弱，脾脉软弱无力，结合经前的反应，明显的肝郁脾虚，很多备孕很久不怀孕的女性都会有肝脉异常，这是精神情绪压力的原因。中医认为，肝主疏泄，肝血足、肝气顺，人的各项生理机能才能正常运转，如果因为长期压力过大、或者长期熬夜、生闷气纠结，都会损伤肝血，造成肝气郁滞，这会影响排卵，有些人即使有排卵，但输卵管蠕动不好、或者子宫内膜的容受性不好也会影响受精和着床的。所以对于想要怀孕的人来说，特别是想要自然受孕的人来说，一定要先把身体调整好，把“种子”的土壤养护好，才能收获好孕，未来的宝宝也才能更加健康。

社会在快速地发展，而人类的生育能力却在倒退。越来越多的人在争取成功怀孕的道路上坚持不懈，只为了收获生命中那最重要的一部分。这几年，接诊了不少为了要孩子而努力的女性患者，对他们的坎坷经历感慨万千。有的患者年轻的时候不要孩子，等过了不惑之年却又渴望得子，而已经走下坡路的身体却一次次带来失望，于是想尽各种办法，哪怕是任艾灼烧、任药物副作用折磨、任天涯南北奔波辗转，也要咬牙坚持到底。有的人寄希望于试管，不管自己的身体多么失调，也坚持认为一次接一次地做试管终会成功，却怎么也不相信“贫瘠的土地收获不了完美的果实”。孰不知，若土壤贫瘠，或处极寒之地，或处盐碱淤泥之地，纵然有最好的种子，也绝难成功发芽开花结果的。有的人脾肾亏虚，孕酮低，内膜薄；有的人慢性盆腔炎，盆腔血液瘀滞；有的人身体虚，免疫异常，把囊胚当异物排掉。这样的身体，即使花了钱做了试管，也很难成功。只有沉下心来把身体调理到相对平和的状态，身体才能接纳新生命的到来，而对于不同的病和不同的身体心理状态，调理的难度和时间也不一样。 多囊卵巢综合征引起的不孕有些好调，有些很顽固。特别是与遗传因素密切相关的多囊，特别难调。这类患者的父亲或母亲一方一般多有糖尿病或代谢综合征家族史，患者青春期以后就表现为明显的高雄状态，比如眉毛浓黑、四肢毛发旺盛、面部及头上容易出油出痘等。 去年成功怀孕并已顺利生育的一位患者就是这样的体质，毛发比较重，甚至小腹部都有粗的撬毛。这位患者虽然月经周期基本正常，也有体温双相，但就是不怀孕。我觉得治疗的重点不在调经，但又想不出该怎么入手，后来仔细询问得知患者痰特别多，只要一吃甜的痰就从咽部出来，还有就是双侧乳腺多发纤维瘤，这正是中医所说的“痰证”，古代医家早已说过痰阻胞宫可以引起不孕。而之所以体内表现为痰阻，又跟脾肾亏虚有关，脾肾虚则生痰，于是在中医名方苍附导痰汤的基础上加六君子丸之类的健脾补肾药，配合每周1-2次的针灸，终于顺利怀孕。但因为患者受先天体质影响，怀孕后仍然出现血糖升高，用降糖药后才控制平稳。 对这类患者，中医治疗的重点是改善脾肾功能，弥补先天家族因素带来的影响，即便是顺利生子，以后也要定期调理身体，避免人未老就得糖尿病、高脂血症、动脉硬化等老年病，平时感觉乏力或大便不成形可以常吃六君子丸调养。现在普遍的一个观点是多囊卵巢综合征可以并发很多代谢疾病，所以要重视多囊，而我认为多囊所变现出来月经异常、多毛、高雄等症状体征和糖尿病、高脂血症、肥胖、动脉粥样硬化等都是与先天因素密切相关而又平行存在的疾病症候群。正是因为与先天遗传因素有关，所以才不容易治，而对身体的重视和调理需要贯穿一生。养成良好的生活方式是最重要的，药物调理只是身体出现明显损耗和失调时才需要。

子宫内膜异位症引起的不孕在调理的过程中一定要条畅情志！条畅情志！条畅情志！我认为情绪对女人身体的影响在各个因素里最为主要，早在唐代，药王孙思邈就有详细的阐述。郁闷、紧张、压抑、思虑等不良情绪都会造成各种各样的妇科疾病，比如乳腺增生、乳腺纤维瘤、卵巢囊肿、输卵管不通、闭经、子宫肌瘤、卵巢早衰、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、妇科肿瘤等，一旦得了这些病，最重要的不是着急忙慌地到处求医，也不是惶惶不可终日地紧张恐惧，而是先让自己缓下来，回过头看一下之前的负面情绪来自于哪里。是太执着于某物某人？还是太在乎名利权势？是因某人的一句话、一个眼神而纠结？还是流连于自己得不到的物质、情感？找到了来源之后，就要刻意去改变了，该放下的放下，该丢掉的丢掉，因为这些东西不但让你更加负重前行，还将摧毁你的身体。也许还很难做到，但一定要努力。接下来才是求医问药，让医来帮你调整已经跑偏的身体。去年11月，我接诊了一位30岁的子宫内膜异位症患者，以前有痛经，结婚之后半年多不怀孕，痛经持续加重，严重的时候吃止痛药也不管用，后来一检查是子宫内膜异位症，双侧卵巢巧克力囊肿，于是做了开腹手术，切除了异位囊肿，还用了假绝经疗法。但半年后左侧巧囊复发，痛经加重，来就诊之前查的巧囊已经长到直径3.4cm，还出现了左侧输卵管积液。患者不愿意再手术，在亲戚的推荐下来寻求中医治疗。当时来的时候很焦虑很着急，还没吃药就问什么时候能怀孕，我就跟她说别着急，这么多年积累的病怎么可能说好就好，没有半年的调理先别考虑，还给她灌输不一定非得要孩子，目的是让她把紧张害怕的心放松下来。虽然心理开导的作用微乎其微，在接下来的日子里仍时有眼泪和急切地问询，但作为医生仍要注重心理疏导。患者的囊肿长得很快，在起初吃中药的一个多月内，囊肿由3.4cm长到了3.7cm，后来查肿瘤标志物Ca125竟然高达100，的确是进展迅速。后来调整用药，加大用量，使用水蛭、土鳖虫等虫类药，才截住病势，到了5月份，囊肿不但没再长，还减小到3cm,Ca125也下降到了40多。又过半个多月，就收到了患者怀孕的消息。经过这个病例，我觉得心理因素很重要，不孕的人刚开始可能没什么大病，随着不怀孕的时间越来越长，心理压力也越来越大，而这种压力又加剧了身体功能的失调，导致更加难以怀孕，形成恶性循环。所以对这样的患者一定要有耐心，用心理疏导减轻诱因，用适合的中药截断病势，改善盆腔内环境，就一定有希望怀孕生子。

对于性腺功能减退的不孕患者，要控制患者的过度消耗。所谓的性腺功能减退包括下丘脑及垂体功能异常（表现为FSH、LH降低或比例失调）、卵巢功能减退（FSH升高、E2降低）等。所谓的过度消耗，包括高强度运动、严格节食、长期熬夜、性生活频繁、经期服用活血药导致经量过大等。这些因素都可以影响性腺轴的功能，多表现为虚症，比如长期感到疲乏、睡眠浅多梦、怕冷怕热、经期小腹凉、腰膝酸软、白带特多或特少、月经量少、周期延长、脱发或白发等。对于这类功能下降的虚症患者，要纠正患者不正确的生活方式，同时配合补脾补肾的中药调理，就能逐渐恢复身体的元气和生殖机能。同时要注意，损耗小的症状轻，调理周期短，损耗大的不是短时间就能起效的，一定得有耐心，在调理的初期最好避孕，以免在未调成熟的情况下怀孕流产。刚工作那会儿有一位患者就是因为器械锻炼和节食减肥造成身体机能下降，结婚后很久不怀孕，监测排卵显示卵泡形态不好，发育迟缓，质量较差，黄体功能低下。于是让患者大大减小运动强度，好好吃饭，再给予补脾肾的中药和穴位埋线调理了近半年才成功怀孕，而且怀孕后妊娠反应不大，顺利生下了一位男娃。去年我家亲戚因为面部地图样的黄斑找我调理，询问之后得知她宫寒明显，经期小肚子和腰都是冰凉冰凉的，月经颜色也比较暗，这斑明显和月经内分泌失调有关，于是用温经化瘀的中药调理1个多月，斑颜色变得淡了，有一天突然告诉我说她怀孕了，细问才知道一直想要二胎，不避孕半年多了也没怀上，但比起要孩子来说祛斑更重要，所以也没告诉我要孩子的想法，现在孩子已经生了，母子平安。还有一位患者是多囊卵巢综合征，因工作强度太大伤了身体，出现月经不规则出血，每次月经出血哩哩啦啦半个多月，也是用中药调理，出血停止没多久就怀孕了。原来她认为多囊的人怀孕的概率很低，而且之前很长时间没避孕也没有怀孕，就觉得不避孕是安全的。但她不想要二胎，只好做了刮宫手术。说这两个案例是想说人体是一个整体，任何一个脏腑功能的失调都可能导致生殖机能下降，所以在调理的过程中要有整体观念，同时提醒不打算要孩子的人在调理月经期间尽量避孕，避免意外怀孕，损伤身体。生孩子越来越成了一种困难的事情，其实只要擅于总结过往的生活，不难发现导致生育困难的原因。努力避免诱因的刺激，改变自己的生活方式，配合中医或其他自然疗法的帮助，怀孕就能成为一件自然而然的事情。