菏泽市立医院整形美容中心科普号

下图1为术前图2为术后12日图3为术前图4为术后1月左右随着时间的延长，还会发生美的变化(内眼角和双眼皮线瘢痕逐渐不明显)。美丽需要时间。美丽需要丑陋的暂时而换来。该患者失去联系。该组照片是同一相机，同样拍摄条件下所留取(未使用化妆品)图1图2图3图4是同样位置拍摄。周大夫。

什么叫雀斑(Freckles) 系指发于颜面等处并散布在脸上的黑褐色斑点。见《外科正宗》卷四。俗称雀子斑。其病因多因火郁孙络血分或肺经风热所致。可用玉容散水调搽患处或以白茯苓末调敷之。 很多人知道雀斑，但不知道为什么叫雀斑?是不是跟麻雀有关系呢? 是的，名字的确是跟麻雀有关系。准确的说是跟麻雀的卵有关系。见过麻雀蛋的人就应该知道为什么脸上的斑叫雀斑了。 准确点来说是:雀斑俗称“雀子”，其由来“面部状若芝麻散在，如雀卵之色”，故称为雀斑。民间的叫法又有很多，"蝇子屎" (河南）、"土斑" 、"蚕沙"（山西）、蒙脸沙（安徽北部）、虼蚤斑（苏浙地区）不等。 生斑原因：雀斑多由肺经风热，遗传所致。增加皮肤黑色素细胞中的酪氨酸梅活性，在紫外线的照射下，生成大量黑色素，便形成了雀癍 雀斑的成因在正常人体内含有许多毒素，特别是在肠道内。当人体植物神经紊乱，尤其是副交感神经活动减弱时，肠液的分泌减少，肠的蠕动减弱，粪便在肠内长期停留，毒素被吸收，当这些毒素含量过高时，便会随着血液循环沉积在皮肤上，从而形成色斑或青春痘。 雀斑的病理结构人类的皮肤基底层里都散布着一定的黑色素细胞，黑色素细胞不断地产黑色素，黑色素起着抵御宇宙中各种射线（主要是紫外线）对人体的伤害。由于皮肤中所含黑色素的多少不同，就有了黑种人，黄种人，白种人之分。雀斑的斑点是因基因遗传而变异了的黑色素细胞形成的。变异了的黑色素细胞比普通的黑色素细胞大，树枝状突增多，增大。树枝状突中充满了黑色素，在皮肤表面就显露出一个一个的黑点。变异了的黑色素细胞就象海洋生物的海葵的母体，而树枝状突就像是海葵身上的众多的触角。激光，冷冻，磨削等物理祛斑方法是想通过机械作用破坏雀斑的在皮下的结构，达到目的，但黑色素细胞是散布在皮肤的基底层，如果破坏的过深了，达到和超越了基底层，所伤害的部分就不会正常修复了，就形成了疤痕。因此这些物理方法只敢伤及基底层以上的表皮，也就是仅仅破坏了树枝关窗，或仅刺伤了黑色素细胞。就像是斩断了海葵的部分触角，或仅刺伤了海葵母体，但海葵很快就会修复伤口，长出新的触角。做为雀斑点来说，也就是变异的黑色素细胞又长出新的树枝状突，树枝状突中又充满了黑色素。雀斑点在皮肤上就又显露出来了。化妆品祛斑的原理是利用氢醌及氢醌的衍生物阻止胺酸转化黑色细胞产生黑色素，一般的祛斑化妆品还含有一定量的皮肤剥脱剂，促使表皮尽快更新，达到祛斑和减轻斑点色泽的作用。但由于雀斑同其它色斑的病理结构与成因是不一样的，所以现在许多对色斑有明显效果的化妆品对雀斑作用却很小。 雀斑注意事项1、防晒！此条非常重要！因为色斑最怕日晒。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑，并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重色斑，所以可以认为色斑是一种物理性损伤性皮肤病。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多，色斑形成。夏季日晒充足，色斑活动频繁，斑点数目增多，色加深，损害变大；冬季日晒较少，斑点数目减少，色变淡，损害缩小。由此可知日晒是色斑发生的一必需因素，所以患者应尽量避免长时间日晒，尤其在夏季。 2、防止各种电离辐射！包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致色斑加重。 3、慎用各种有创伤性的治疗!包括冷冻、激光、电离子、强酸强碱等腐蚀性物质，否则容易造成毁容! 4、禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的“速效祛斑霜”，因为副作用太多！可以造成上百种的副作用！导致严重毁容！ 5、调整生活习惯，戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易致黑眼圈，皮肤变灰黑。 6、多喝水、多吃蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、草莓、桃等。 7、注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易致黑眼圈，皮肤变灰黑。 8、保持良好的情绪。精神焕发则皮肤好，情绪不好则会有相反的作用。 9、避免刺激性的食物：刺激性食物易使皮肤老化。尤其咖啡、可乐、浓茶、香烟、酒等。吃得越多，老化会越快，引致黑色素分子浮在皮肤表面，使黑斑扩大及变黑。 雀斑的认识由于目前对雀斑的认识还没有系统化与权威化。包括很多医生在内，对雀斑也只是知道个大概或对其是片面的认识，更不要说普通的患者对雀斑认识了，所以存在很多患者在治疗雀斑方面容易走弯路。下面说说关于对雀斑有关方面认识的误区。 1 雀斑在皮肤的哪层？ 雀斑的黑色素颗粒位于表皮的最下层---基底层（生长层），在真皮内没有这种黑色素颗粒。如能准确地将表皮从真皮上分离开，同时对真皮又毫无损害，即可达到"根除"雀斑而不留下任何皮肤损害的目的。若祛雀斑的时候伤害了真皮层，却不在愈合期植皮的话,过后就形成疤痕,或形成没有汗腺 、皮脂腺、没有毛发、光亮的异样皮肤。目前真正能祛掉雀斑的技术都是走的这一过程或相似的过程（激光、光子、冷冻等）。所以，患者应该了解一下皮肤结构。 皮肤结构 表皮皮肤最外面的一层组织，其厚度因身体部位而不同，表皮在掌跖处最厚，在眼睑最薄。它担负着细胞自我更新的重要功能，也就是细胞的新陈代谢。表皮从外向内，依次可以分作4层。 角质层 位于表皮的最外部，由扁平的角质细胞组成，如鱼鳞片相互重叠在一起，具有防止水分散失的功能。 颗粒层 由3-5层扁平细胞组成，细胞内充满粗大、不规则的透明角质颗粒，具有折射光线的作用，能阻挡阳光中的紫外线，异常时会呈厚茧状。 有棘层 表皮层中最厚的一层，由8-12层多角形细胞所构成，细胞之间有淋巴液流通，可供给表皮营养。 基底层 位于表皮的最深处，与真皮紧密衔接，连接的截面呈波浪起伏状。基底细胞为称方形或者低柱形，具有细胞分裂能力。除了基底细胞之外，基底层还存在着黑色素细胞。大约每10个基底细胞中就约有一个黑色素细胞，呈树枝状突起。黑色素细胞形成黑色素后，通过树枝状突起将黑色素颗粒输送到基底细胞或者毛发。 真皮 位于表皮的下面，是一层致密和具有弹性的组织。它可以为表皮和皮肤附属器官提供养分，对外界机械冲击有缓冲作用。真皮主要由蛋白纤维结蒂组织组成，包括胶原蛋白和弹性纤维，使皮肤有一定的抗拉性，显得柔韧和富有弹性。真皮内还包括皮脂腺、毛囊组织、神经以及供应表皮层养分的毛细血管。 皮脂腺 皮脂腺开口于毛囊中，主要分泌油性物质，即皮脂。在部分的皮脂腺分布在头、面、胸骨附近和肩胛间的皮肤。它的活动随着年龄而异，在青春期最为旺盛。 汗腺 汗腺分大汗腺和小汗腺。大汗腺主要分布于身体多毛部分，腺体多在皮下脂肪中，分泌的物质为粘稠状乳浊液，含蛋白质、脂质、碳水化合物及盐类，经细菌分解后生成挥发性的低级脂肪酸与其它有臭味的物质，从而产生体味；小汗腺分布于全身，直接开口在皮肤表面，脚底、手掌、额和腋是小汗腺最密集的部位，分泌的汗水以水为主，没有异味，有起到调节体温的作用。 毛囊组织 包括毛发、毛孔和毛囊。毛发由一种角蛋白的蛋白质组成，是皮肤的附属物，它在管状的毛囊内发育。毛发遍及身体的绝大部分，起保护身体皮肤的作用；毛也是皮肤表面的开口，与皮脂腺和毛囊相连，是毛发生长及油脂输送的管道，毛孔的大小与相连的皮脂腺大小成正比；毛囊是毛孔的内部组织，由围绕毛根的表皮细胞组成。 皮下组织 是自真皮下部延续下来的一层组织，由疏松的结碲组织及脂肪小叶构成，厚薄因个人营养及身体部位不同而异。它对外力等刺激具有软垫作用，而且皮下脂肪是很好的热绝缘体。 6 除掉雀斑后脸能变白吗？ 脸的皮肤颜色是天生的，任何方法也不能使其变色。 有些情况下皮肤的确改变了颜色，如晒黑、脱死皮（角质层）治疗、用某种药物等。但是，这些是暂时的。停止这些外来因素后，皮肤很快就恢复了原来的颜色，若采用那些激素类产品，还会产生一些副作用。 真正的祛雀斑产品及技术，祛雀斑的目的就是把其祛掉，使其原来雀斑处与周围没斑的皮肤一样。而不是说，在祛雀斑的同时，再让脸变白。除非是某些暂时的行为。 7 除雀斑的色素沉着 激光、光子、磨削、化学、超低温、高频、电离等方法。在康复期多数会出现不同程度的云雾状色素沉着。其原因是多样的，可能与自行撕脱痂皮、过多接受日光照射、有潜在黄褐斑、皮肤质地较黑、亚裔人种等有关。这种色素沉着的发生过程与外伤或炎症后皮肤色素一过性加深的过程极为相似，即在祛雀斑的同时刺激了色素细胞暂时性活跃，产生大量的色素颗粒的过程。 可幸的是这一过程是暂时的，治疗期后一个月消退的最快，大多数在3—6个月自行消失，极个别的可达一年之久，没有终身不退的先例。目前还没有经科学证实有效的加速这种色素沉着消退的方法。 一旦发生色素沉着，除了严格地回避强阳光直射（伞、遮阳帽）和使用全光谱遮光剂之外，作为退斑淡色的首选方案，维甲酸表面涂剂有良好的治疗和安慰剂效果。长期使用安全无副作用。 治疗前无法预测是否会出现色素沉着，但是，年龄大、皮肤质地较黑、伴有少许黄褐斑和颧痣的雀斑顾客应慎重接受治疗。 最为棘手的是云雾状色素沉着消退的同时，又生长了黄褐斑和颧痣。顾客常说“我以前没有”。其实，这就象治疗胃病的同时又患了肾病一样。世上有许多事情是巧合的。治疗前的讲解很容易使顾客理解，事后的解释往往是无效的。有人说对待色素沉着是门科学还不如说是门艺术是有道理的。 8 对于惹人厌的小雀斑，该如何治疗与预防呢?专家提醒： 1、平时应避免过度的日光照射更应避免过度的日光暴晒尤其夏季更应注意外出应遮阳或使用防晒霜 2、多食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜 3、忌食光敏性药物及食物如：补骨脂素甲氧补骨脂素、芹菜、白萝卜、香菜等 4、保持心情舒畅愉快；避免忧思抑郁的精神状态 5、切忌随便使用药物点涂；使用专业的祛斑产品必要时请在医生指导下合理用药 9 雀斑的难治与好治 对于"雀斑"，在目前医学美容界是个难题。因为其发病与遗传基因有关，而与遗传基因有关的病，大体都是很难治疗的。雀斑是一种顽固性色素皮肤病，很多祛斑方法只能使其淡化，有的也能把雀斑祛掉，但没有多久就会复发(反弹)。由此，目前普遍认为雀斑是祛不了根的，只能是淡化。所以，雀斑是颇令医学美容界头疼的一件事情。 A，既然如此,那为什么又说雀斑好治疗呢? 雀斑的发病原因是由雀斑基因决定，其病理原因单纯，研究治疗具有靶向性。这样,若能出现一种有效祛雀斑产品的话，其治疗是有普遍意义的，即，不会存在对这个人有效果，而对另一个人而没有效果的事情发生。这里有必要再看一下另一种普遍的皮肤性色素障碍病： 黄褐斑(chloasma)! [病因及发病机制] 黄褐斑的发病机制非常复杂，病变局部黑素细胞的功能活跃，但是真正改变黑素细胞功能的原因尚不清楚。本病多见十夏季及南方，提示日光是重要发病因素之一，290—400nm紫外线照射可增强黑素细胞活性，引起色素沉着，应用遮光剂可使病情减轻。另一常见原因是内分泌异常，临床约20％口服避孕药的妇女可发生黄褐斑；妊娠中，体内过多的雌激素及黄体酮可刺激黑素细胞，促使黑素生成增加，面部出现黄褐色斑，亦称妊娠斑，分娩后该色素斑可逐渐消失。另外，慢性肝病，慢性消耗性疾病如结核、肿瘤等患者亦可出现黄褐斑。黄褐斑也有遗传背景。另外，女性多见该病也可能与化妆品的使用有很大的关系。 由于黄褐斑的发病机理多样,所以治疗黄褐斑比雀斑相对来说就要难很多。 B，什么雀斑好治疗 不是说雀斑是一种单纯的皮肤病吗？难道雀斑还分种类吗? 当然不是，但不可否认的是，雀斑也是多样化的。有的人满脸雀斑（多则几百粒），有的人仅有几粒雀斑（少则一粒两粒）。有的人雀斑颜色很重；有的人雀斑颜色很淡，你不仔细看的话，就不知道她原来是有雀斑的，而有时候，同一个人其雀斑也是一会儿很明显，一会儿雀斑颜色变的很重。这样有些人在治疗雀斑中就容易出现一些问题：比如治疗时，由于部分雀斑隐藏，所以，过段日子它又显现出来，这时患者就认为，治疗效果不好等......但这里着重要谈的是: 很多雀斑患者认为：颜色淡的雀斑比颜色深的雀斑容易治疗！ 其实这个认识是有误区的，起码目前来说是有误区的(针对目前的治疗现状)。这里做个比喻：拿一张报纸，上面的字印的挺清晰的，再找一张比较薄的白纸盖在报纸上，字就模糊了。斑点同报纸上的字是一个道理。斑点色泽越重的越表浅，色泽越模糊的越深。越表浅的越容易祛掉，越深的越不容易祛掉。所以,对雀斑有了解，并作为治疗雀斑的人来说，都是喜欢治疗色泽比较深的雀斑患者。所以在治疗雀斑上，雀斑颜色淡者相对来说反而还不如雀斑颜色深的治疗效果好。但是很多人（包括医疗美容人士）想当然的认为，很淡的雀斑容易治疗。 目前治疗雀斑的方法? 现在市场上有很多宣称治疗雀斑的方法。但代表性的就是这么以下几种。值得一说的是，雀斑是由遗传引起，所以，除非基因科学发展到从基因上把雀斑根除，否则，雀斑只能是靠外用产品来达到减轻(化妆品)和祛除(医疗手术)雀斑的目的。而要说靠吃点什么祛斑胶囊来达到祛除雀斑的目的，那只不过是掩耳盗铃罢了。 A、目前要想快速有效地让雀斑从面部消失，代表方法也是选择的最普遍方法就是医疗性激光。其它种类的快速祛斑原理都是与其相似或相同。而选择激光也要谨慎，很多患者不了解，其实激光是分好多种的(激光包括氦氖激光、氩离子激光、二氧化碳激光、掺钕激光、染料激光、铜蒸气激光、红宝石激光、氢激光、倍频激光等10余种医用激光）。它是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电礠效应等原理，以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织，使生物组织酶失活，蛋白质变性。要用激光祛雀斑的话，目前效果最好的是高科技Q开光激光，Q开关激光与普通激光之间的主要差别是：Q开关激光治疗雀斑是有选择性的，即它只摧毁雀斑的色素颗粒，而对正常皮肤没有损伤或损伤非常小，因此治疗雀斑后不留疤痕;而普通的激光治疗雀斑是没有选择性的，治疗时雀斑色素颗粒和正常的皮肤同时受损，故一般治疗后会留下瘢痕，因此不能达到美容的效果，所以治疗雀斑建议使用Q开关治疗雀斑。Q开关激光治疗雀斑通常只需要一次的治疗就能去掉面部的雀斑，但是每个患者的病情有轻有重，尤其是面部雀斑很多时，无论医师如何认真负责，对于满脸的数以万计的雀斑，总是会有部分雀斑会被遗漏的，所以具体到每个人，治疗并不一定一次就能彻底地清除掉，有的需要再补做一次。以达到真正的治疗雀斑的效果。 B、目前雀斑患者使用最广泛的是国内外的祛斑化妆品(高中低档都有)。祛斑化妆品多含有违禁化学药品，如：氢醌、漂白剂、铅汞、脱皮剂等。短时间有效。但对雀斑只起淡化效果，长期使用有害皮肤，因其广告规模巨大，购买使用方便价格较低，至今仍有众多使用者。另外，因为其是通过机械的漂白，所以尽管黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑甚至痤疮色素印等的发病原因各个不相同，可是其一种产品能针对多种斑使用。被淡化的雀斑，有时候更令患者难堪（这些话，对患者来说能意会而不用言传了......） C、就目前的国内还没有上市一种专祛雀斑的国药准字药品。目前市场上有几种祛斑国药准字产品。但是治疗范围都是包括黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑、皮肤色素沉着，甚至还包括治疗青春痘及痤疮色素印等。有个疑问是：斑与斑的发病原因都不一样，即使同种斑（黄褐斑）的发病原因及斑与痤疮的发病原因也有不一样，可是一种药就治疗这么多，且是通过内服，对其它的斑有效果没有不知道，但对由遗传基因发生的雀斑效果应该是不得而知的。且按疗程使用，疗程长，花费还不低，花费一般在1000－2000元不等，并且经常会有后续花费。 D、功效可以用立竿见影来形容，大多数人使用几天后就会感觉身体清爽，皮肤会有轻微发痒现象，这是正常表现，不是过敏症状。 E、目前市场上流行的E光（只可以从皮肤的表皮去掉会有反弹的，适用于：嫩肤）、复合彩光（可以促使胶原蛋白重组，适用于：皮肤有遐思）、Venus吸斑可以到达皮肤的基底层（适用于：祛斑）。 遭遇雀斑会对患者造成什么影响？（针对雀斑比较多者） 性格会变的内向，心思比较敏感，不喜欢(身不由己)与生人交往（喜欢待在熟人圈），一说话就会脸红，低眼垂眉的，不敢与人对视，尤其是在与异性面对时，眼神总是不自然的飘向别处！＂有个礼仪问题就是，与人交往要与其对视，目光对准人中(脸部三角区域)，而雀斑的一主要发病部位就在其鼻梁部，所以，长有雀斑者为此不知要比普通人遭受多少更多尴尬事情及受着更多内心的煎熬啊!患者为祛雀斑而尝试各种方法，又因为雀斑主要是一种发生于面部并影响美观的遗传性皮肤疾患，所以会对其患者心理造成不小的压力。另外雀斑旺盛期多在青年期，早的一般从5岁时发病，随着年龄的增长，雀斑也会逐渐增多，到20岁左右停止出斑!年轻只有一次，这些人也都特别注意自己的形象，所以患者特别是严重患者会对其交友、择偶、选择职业带来不小影响，也使这些人的心理压力比常人大!长有比较严重雀斑的患者甚至容易使他们产生焦虑和抑郁的情绪!其中有升学需要面试的学生或从事于市场、销售、公关、广告的患者会更加注重和担心长有雀斑给她们的未来带来影响!这里着重要说的是:尤其是长有比较严重雀斑的患者在男女之间的谈恋爱上更是影响甚大，以致患者在谈恋爱上挫折连连，或者说屡受打击。爱美的女孩或注重仪表的男士，都因有此斑而痛苦万分。年轻人应该是最有朝气和自信的一代，但雀斑却将患者的自信缓缓推向了深渊！当然，不曾罹患此病的人往往不能感受患者经历的异常思考与感受，是多么的令她们苦不堪言！ 治疗雀斑的无奈与治疗黄褐斑的从容 意思是说治疗黄褐斑比治疗雀斑容易？不是这样说的，说这个是针对患者来说的。雀斑的普遍发病年龄在18岁以前，并在18岁左右达到顶峰，而这个年龄段主要是以学生（期）为主体。尽管她们为自己长有雀斑烦恼不已，但是由于自己还是靠家长的经济来源生活，没有大的资金来源，所以，好点的一般是靠买点那个几十元左右的祛斑霜及祛斑洗面奶之类的希冀于能把雀斑祛除。很多雀斑患者尽管知道使用这些对祛除雀斑是毫无用处，但还是一直在购买使用这些东西。因为这只是一种行为条件反射，习惯罢了。至于到美容院或医院寻求治疗雀斑的学生，除非是家里人支持，否则，在自己没有经济能力之前，只能是让雀斑伴随着自己。还有要说的是，由于雀斑的隔代遗传，很多父母双方都没有雀斑，但其孩子却有。这样的话，父母就容易忽视孩子有雀斑的感受，而不是太在意。再就是说，对雀斑患者本人来说，＂雀斑＂可以说一种不雅的皮肤疾患，以及患有雀斑的特殊心理，很多长斑者很少主动向父母提起说要治疗。一般都是靠自己寻找或咨询祛雀斑的产品及方法，但，市场上的祛雀斑产品及方法太过于紊乱，况且能让患者满意的产品及技术很少，所以，让这些可以说是少不更事的学生遭遇一次次的无奈。 再来看看关于黄褐斑的情况：黄褐斑的发病年龄一般是在20岁以后，这时候的女性，一般都有了一定的经济基础和社会阅历，所以，治疗费用就是几千元，一般都是能拿的出来的。所以有时候对她们来说，钱无所谓，只要能把黄褐斑弄没了。所以，不管能否祛掉黄褐斑，在需要的金钱方面是自己能做主的。一般来说这个人群有了比较成熟的思维，相对来说，在面对黄褐斑来说，心理的承受方面是会从容很多的。 男性朋友也会长的一种斑 很多人认为，斑那是女性的“专利”，与男性是没有什么关系的。其实不然。雀斑在男性身上也是有相对高的发病率的。据统计，男性中百分之七八是患有雀斑的，这个绝对数量也是相当可观的。很多男性为此很痛苦，就说：“悲哀啊，我是男的，怎么也长斑啊！”但，由于是雀斑的遗传基因做怪，所以，除非从基因上把雀斑解决掉，否则是没办法的。一般来说，只要男性说自己长有斑的，基本可以说是雀斑了。但可惜的是，好像祛斑这块市场，把男性朋友给忽略了。题外话：其实男性也同样是很注重面子的，细分这个市场，并占领这个市场，对商家来说，也是个不错的选择。 我国发现雀斑致病基因： 被称为“脸上小数点”———雀斑所困的爱美女性及男性将有新希望。据《健康报》报道，安徽医科大学皮肤病研究所近日已将人体雀斑致病基因，锁定在4号染色体长臂32－34带区域。这意味着将可以从基因水平上将雀斑“一抹而光”。 这一科研成果已发表在美国出版的皮肤科学领域国际最权威的刊物《皮肤科学研究杂志》上。雀斑是一种常染色体显性遗传性色素沉着斑点。目前临床上多用脱色剂以及冷冻、激光等方法治疗，但可能形成瘢痕或色素沉着。据悉，在染色体上找到雀斑基因在世界上尚属首次。 祛雀斑的误区 ◆误区之一：长斑初期，盲目祛斑 很多女性在面部刚刚出现色斑，还不是很严重的时候，不在意，在没有专业人员的指导下，很随意地去使用具有祛斑功能的化妆品，自行祛斑。结果是斑越来越严重，治疗难度越来越大，耽误了祛斑的最好时机。其实色斑越在早期，治疗越容易，当然，要选用正确的祛斑方法，否则不仅没有解决问题，反而会加重色斑，增加治疗的时间和经济成本. ◆误区之二：分斑不分治。 皮肤一般分为敏感性肌肤、干性肌肤、油性肌肤、中性肌肤等，每种类型的肌肤都可能出现长斑的现象，也就是说每种肌肤产生斑的原因可治疗都是不同，但说到祛斑，很多女性的了解都很模糊，可能一瓶霜油性肌肤的人在用，干性的肌肤在用，更甚者敏感性肌肤的人也在用，这样就经常出现严重的皮肤过敏现象，造成色斑复发加重，所以祛斑一定要分肤质祛才能达到真正的美白效果最大化。 ◆误区之三：只顾“效果”不顾后果。 不少患者对祛斑怀有一种急切的心情，总是希望一天两天让自己的面部光嫩如初。正是这种急功近利的心情，使得不少人选择了“见效快” 的剥脱法祛斑或短期漂白肌肤祛斑,看起来好像是立竿见影，其实他的皮肤表层正遭到严重损害，自身免疫力大大减弱，经太阳一晒，很容易转化为晒斑、真皮斑等更顽固的色斑。更为后期治疗增添难度。 ◆误区之四: 认为色斑不可治。 许多在美容院有过多次祛斑经历的人对祛斑失去了信心。其实，色斑当然是可以治愈的，只有针对不同肤质，根据斑产生的不同原因，提出针对性的祛斑方案，才能达到美白最大化。 雀斑与黄褐斑的区别 雀斑的特点 1、针尖至米粒大的褐色小斑点，因其形状、颜色如雀卵，故名雀斑。 2、雀斑好发于颜面，颈部、手臂等日晒部位，面部多散布在两颊及鼻梁。 3、雀斑数量多少不定，各个之间互不融合。 4、一般幼年时就有，女性多于男性，常伴有家族史，无其他症状。 雀斑是一种发生在面部的皮肤损害，呈斑点状，或芝麻状褐色或浅褐色的小斑点。最好发的部位是双颊部和鼻梁部，也可泛发至整个面部甚至颈部，是影响面部美观的最为常见的原因之一。大多数是后天发生的，也有部分患者是先天发生的。但是不论先天或后天，均与遗传因素有密切的关系。也就是说，患雀斑的患者具有一定的体质质，具有这种体质的人在外界的一些因素的作用下（如日晒、皮肤干燥等），便会发生雀斑。 黄褐斑的特点 1、发于面部的颧骨、额及口周围，多对称呈蝴蝶状，故又名“蝴蝶斑”。 2、初色如尘垢，日久加深，变为浅灰褐色或深褐色，枯暗不泽。 3、大小不定，斑点边缘清晰，表面光滑，无炎症反应，无痛痒。 4、经常使用口服避孕药及妊娠女性，面部会出现“妊娠斑”，也属于黄褐斑的一种。 5、女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀，或慢性病症。 6、男性黄褐斑患者多伴有阳痿、早泻、胃肠功能紊乱等。 7、 经常日晒形成的日晒斑也是黄褐斑的一种。 针对雀斑可以选择调节内分泌，排毒养颜的产品，如婉香年华活肤蛋白，是在排毒养颜及祛斑方面做得比较专业的产品。 针对黄褐斑，一般使用内外调理，除了使用排毒养颜产品外，护肤也很重要。 祛雀斑面膜 1、香蕉面膜 做法：将香蕉去皮捣烂成糊状后敷面，15-20分钟后洗去，长期坚持可使脸部皮肤细嫩、清爽，特别适用于干性或敏感性皮肤的面部美容，效果良好。 2、蜂蜜双仁去雀斑面膜 做法：将冬瓜子仁、桃仁晒干后磨成细粉，加入适量蜂蜜混合成粘稠的膏状。每晚睡觉前涂在雀斑点上，第二天早晨洗净。敷三个星期后，雀斑点会逐渐变淡。治疗时要注意防晒。冬瓜仁内含脂肪油酸、瓜胺酸等成分，有淡雀斑的功效。桃仁有丰富的维他命E、维他命B6，不仅帮助皮肤抗氧化，还能减少紫外线的伤害。蜂蜜的保湿结果，让面膜的结果更好。 减淡雀斑偏方 1、将鲜胡萝卜辟碎挤汁，取10－30毫升，每日早晚洗完脸后涂抹，待干后，洗净。此外，每日喝一杯胡萝卜汁，可美白肌肤,达到祛斑的作用。 胡萝卜汁有助美白祛斑2、将柠檬汁搅汁，加糖水适量饮用。柠檬中含有大量维生素C、钙、磷、铁等。常饮柠檬汁不仅可美白肌肤，还能使黑色素沉淀，达到祛斑的作用。 3、每天喝一杯西红柿汁或常吃西红柿，对防止祛斑有较好的作用。因为西红柿中含有丰富的谷胱甘肽，谷胱甘肽可抑制黑色素，从而使沉着的色素减退或消失。 4、洗脸时，在水中加1－2汤匙的食醋，有减轻色素沉着的作用。 5、每天吃一片维生素C和维生素E，可达到祛斑的作用。 6、用干净的茄子皮敷脸，一段时间后，小斑点就不那么明显了。 7、水牛角60克，升麻、羌活、防风各30克，白附子、白芷各15克，生地30克，川芎、红花、黄芩各15克，生甘草6克。 将各药研成细末，蒸熟，作成小丸，每晚服10克，温开水送服。 本方祛风清热，凉血散血，对治疗雀斑有效。 8、苍耳子若干。将苍耳子做成粉，洗净，焙干，研成细粉，装瓶备用。每次饭后服3克，米汤送下，每日3次。 本方适用于因风邪袭面，气血失和而致的雀斑。 9、熟地15克，山茱萸、炒丹皮各10克，茯苓12克，山药30克，升麻、白附于、细辛、巴戟天各3克，甘草10克。水煎服，日1剂，分2次服。 本方适用于因肾阴亏损而效的雀斑。 10、黑牵牛米适量，鸡蛋清适量。将2者调匀，备用，在临睡前将调好的黑牵牛粉，涂抹在脸上，晨起洗去。本方既可除雀斑，又能保护皮肤。 11、取绿豆500g,加水煮，开锅后用小火一直煮到绿豆皮全部漂起来为止，将所有的绿豆皮捞出晾干，把干透的绿豆皮碾成粉末状，装入密封容器中待用。每晚用纯净水加10g左右的绿豆皮粉调成糊状涂于面部，次日清晨洗去，坚持一个月，不仅可以有效祛除雀斑，而且对于暗疮过敏均有不可思议的疗效。 绿豆清热解毒的效果是有目共睹的。 预防雀斑的食物注意事项 1、富含维生素c的食物有：荔枝、龙眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、大枣、韭菜、菠菜、橘子、萝卜、莲藕、冬瓜、西红柿、大葱、柿子、丝瓜、香蕉、芹菜、黄瓜等。维生素e同样具有氧化还原作用，卷心菜、胡萝卜、茄子、菜籽油、葵花籽油、鸡肝等都富含维生素e。 2、食物注意饮食的搭配，含高感光物质的蔬莱，如芹菜、胡萝卜、香菜等，最好在晚餐食用，食用后不宜在强光下活动，以避免黑色素的沉着。 3、生活中尽量“隔热”， 夏日外出打太阳伞、戴遮阳帽，做完饭后清洗面部和手臂，尤其食物注意清洗被热油溅到的部位，烫油易造成永久性的黄褐斑，对中老年人尤为重要，所以应立即用凉水冲洗干净；当你去美容院蒸熏面部时，要注意时间不宜过长，应适时而足，因为热刺激是黑色素生成的主要原因。 4、面部斑点多的女性疼痛，特别要注意经期中的保养。在这段时期多吃些有助于排出子宫内瘀血的食物，帮助子宫的机能运转正常，而且能增加血液，不会给肝脏增加负担、皮肤也不会出现斑点。 5、选择适当的护肤品，不使用劣质化妆品，因其所含色素防腐剂，能与汗水相混合，侵入皮肤内层，加速面部斑点的产生。 6、每天要保证充足的睡眠，劳累会导致皮肤紧张疲倦，血液偏酸，新陈代谢减缓，那时皮肤将无法取得充足的养分；角质层因缺乏水分而使皮肤黯然无光。 色斑： 一、黄褐斑蝴蝶斑: ★冬瓜汁白醋等量,调匀涂面部,一日2-3次,涂后过10分钟洗去.连用半月即可除净. 二、雀斑: ★杏仁*5钱,研成细粉,用鸡蛋清调匀,每晚睡前涂面部,次日清晨用温水洗去,一日一次,10-15日显效,以后不发. ★洗脸水中加少量白醋，一日数次。意见：这种人们常说的方法对雀斑有一定效果,使用时应只涂在斑处. ★鲜芹菜根60克。切碎，用水浸泡24小时，过滤后取汁洗脸，每日早、晚各洗1次。本方对雀斑有效。 三、除面部色素斑: ★鲜西红柿汁蜂蜜,按5:1混合,涂面部,过10分钟后洗净,连用10-15日,能使黑色素分解,皮肤变白红润. ★冬瓜瓤捣烂取汁，涂患处，一日数次。冬瓜虽有祛除皮肤黑斑，但功效有限。 ★茄子１个，切片取汁摩擦局部，1日3次，15天见效。 ★去中药店买白芷 菊花 研成细粉末。在食盐 白芷和菊花粉中家白醋（食用醋）和清水，调成糊状即成。晚上敷在脸部，30分钟 后洗干净。（食盐 2克 白芷 12克 菊花粉 6克 白醋 6毫克 ） ★先倒一些珍在容器里，再配以少量牛奶混合调匀.为了使敷在面上的珍珠粉不至于于时落，可在其中加一点蜂蜜，量不要太多， 否则会使珍珠粉在脸上涂抹不均匀。 2、用温水清洗面部，将调好的珍珠粉混合物均匀地敷在睑上，雀斑处多按摩一会儿，以促进血液循环，也促进皮肤对营养物质的吸收。20分钟之后用温水洗掉。每晚临睡前做最好。 消除雀斑的日常注意事项 1、避免阳光和紫外线照射。如果长时间在太阳下活动，应戴上阔边帽和墨镜，以避免阳光的直射，并且在脸上涂上防晒霜可避免皮肤晒黑。 2、如果脸上出现了长雀斑，可用漂白型雪花膏除掉，其使用方法很简单，每天将要擦的部位洗干净，搽上这类，保持30－40分钟，然后用餐巾纸擦掉，同时带上30－40分钟的面罩，可以收到很好的效果。 漂白型不能在外出之前涂抹，因为阳光的照射下会刺激皮肤，加深褐斑。如果外出，最好是搽上一层防晒护肤霜。 如果是因为代谢障碍，肝和生殖系统疾病而引起的皮肤褐斑，则不能乱用。应请医生诊断后再用，如果是因妊娠引起的黄褐斑，那就是孕妇体内缺少维生素C的缘故。维生素C能使黑色素还原而起一种“漂白”作用，对治疗蝴蝶斑有好处。 3、液氮冷冻法：具体治疗程序是，冷冻时，根据雀斑的大小，选用相应的锥形冷冻头，将其置入液氮中降温约一分钏左右取出，在长雀斑上点冻，直至将皮肤冻成霜白色为止，每一次约2－3秒钟即可。 4、其他方法，如激光扫斑、高频电治疗以及擦皮术和化学剥脱术等，都有很好的疗效。 吃盐太多容易长雀斑 吃盐太多容易长雀斑！食盐过多的人容易造成肌肤粗糙发黑，经阳光暴晒后更是明显。盐是一把“双刃剑”，虽然我们的身体绝对缺不了它，可食用不当也会带来很多伤害，尤其是女性。平日里口味比较重的女性，无论是自己下厨还是在外面点餐，都喜欢吃盐偏多的菜，长此以往很容易导致皱纹增多 医学专家们提醒大家，吃盐多不仅会造成高血压，还会直接影响人的容貌。要想皮肤好，比较科学的方法是多喝水，帮助皮肤排毒，另外每天盐分摄入量不要超过6克。因为吃得咸的人血液总量会增加10%-20%，对心脏将产生很大的压力。很多人都知道高血压，吃得太咸是重要原因之一，但胃病与吃得咸也有关系，盐能破坏胃黏膜的保护膜。还有盐摄入越多，尿中钙的排出量越大，极易发生骨质疏松甚至骨折现象。 食盐过多，除可使面色黑黄外，也有可能导致面颊长出雀斑。若同时摄入动物性脂肪和蛋白质过多，则会影响肝脏正常代谢而使雀斑更显眼。 消除雀斑五大天然食物 1、西红柿汁 每日喝1杯西红柿汁或经常吃西红柿，对防治雀斑有较好的作用。因为西红柿中含丰富的维生素C，被誉为“维生素C的仓库”。维生素C可抑制皮肤内酪氨酸酶的活性，有效减少黑色素的形成，从而使皮肤白嫩，黑斑消退。 2、黄瓜粥 黄瓜粥取大米100克，鲜嫩黄瓜300克，精盐2克，生姜10克。将黄瓜洗净，去皮去心切成薄片。大米淘洗干净，生姜洗净拍碎。锅内加水约1000毫升，置火上，下大米、生姜，武火烧开后，改用文火慢慢煮至米烂时下入黄瓜片，再煮至汤稠，入精盐调味即可。一日二次温服，可以润泽皮肤、祛斑、减肥。现代科学研究证明，黄瓜含有丰富的钾盐和一定数量的胡萝卜素、维生素C、维生素B1、维生素B2、糖类、蛋白质以及芥、磷、铁等营养成分。经常食用黄瓜粥，能消除雀斑、增白皮肤。 3、柠檬冰糖汁 将柠檬搅汁，加冰糖适量饮用。柠檬中含有丰富的维生素C，100克柠檬汁中含维生素C可高达50毫克。此外还含有钙、磷、铁和B族维生素等。常饮柠檬汁，不仅可以白嫩皮肤，防止皮肤血管老化，消除面部色素斑，而且还具有防治动脉硬化的作用。 4、黑木耳红枣汤 取黑木耳30克，红枣20枚。将黑木耳洗净，红枣去核，加水适量，煮半个小时左右。每日早、晚餐后各一次。经常服食，可以驻颜祛斑、健美丰肌，并用于治疗面部黑斑、形瘦。 5、胡萝卜汁 将新鲜胡萝卜研碎挤汁，取10－30毫升，每日早晚洗完脸后，以鲜汁拍脸，待干后用涂有植物油的手轻拍面部。此外，每日喝1杯胡萝卜汁也有祛斑作用。因为胡萝卜含有丰富的维生素A原。维生素A原在体内可转化为维生素A。维生素A具有滑润、强健皮肤的作用，并可防治皮肤粗糙及雀斑。 另外，用冬瓜藤熬水用来擦脸、洗澡，可使皮肤滋润、消除雀斑。金盏花叶汁也有护肤除斑的功效。将金盏花叶捣烂，取汁擦涂脸部，既可消除雀斑，又能清爽和洁白皮肤。蒲公英花水也能用于除斑，取一把蒲公英，倒入一茶杯开水，冷却后过滤，然后以蒲公英花水早晚洗脸，可使面部清洁，少患皮炎。 [编辑本段]中医治疗雀斑中医对雀斑的认识 雀斑，中医又称为雀儿斑，雀子等。主要表现为面部皮肤浅褐色或暗褐色斑点，帽针头大小，多发性，对称分布，夏日晒后显著，冬季避晒减轻。好发在鼻梁部及眶下。但颈部、手臂、手背、小腿亦可发生。无任何自觉症状。 中医认为本病主要是先天肾水不足，不能荣华于上，阴虚火邪上炎，蕴蒸肌肤而致。现代医学认为本质为常染色体显性遗传。 内治法 (—)补益肝肾、滋阴降火为主，可试用生地15克、玄参15克、枸杞子10克、芦根15克、黄柏15克、知母15克、生甘草5克泡茶喝。 (二)成药验方：服六味地黄丸或知柏八味丸，每日2次，每次4—6克。 外治法 (一)桃花消斑方 桃花、冬瓜仁各等份，研成细末，用空调或糊备用，每日外涂敷脸部雀斑处。 (二)五妙水仙膏治疗法 具体治疗方法：先用75%酒精消毒皮肤及接去局部皮脂后，用消毒牙签将五妙水仙膏点在皮疹上，下后再点，上药4—6次.至皮疹周围皮肤出现潮红，然后用蘸生理盐水的棉签抹去药物.再用砂石针轻轻地把雀班皮疹剔除，最后扑以珍珠层粉于伤口上。一般经4—7日后痂皮自行脱落而愈。 长雀斑的注意事项 1.防晒：色斑最怕日晒。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑，并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重色斑，可以认为色斑是一种物理性损伤性皮肤病。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多，色斑形成。夏季日晒充足，色斑活动频繁，斑点数目增多，色加深，损害变大；冬季日晒较少，斑点数目减少，色变淡，损害缩小。由此可知日晒是色斑发生的一必需因素，所以患者应尽量避免长时间日晒，尤其在夏季。 2.防止各种电离辐射：包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致色斑加重。 3.慎用各种有创伤性的治疗：包括冷冻、激光、电离子、强酸强碱等腐蚀性物质，否则容易造成毁容。 4.禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的“速效祛斑霜”，因为副作用太多。 5．戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。 6．多喝水、多吃蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、柠檬、猕猴桃等。 7．注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易致黑眼圈，皮肤变灰黑。 8．保持良好的情绪。精神焕发则皮肤好，情绪不好则会有相反的作用。 9．避免刺激性的食物：刺激性食物易使皮肤老化。尤其咖啡、可乐、浓茶、香烟、酒等。吃得越多，老化会越快，引致黑色素分子浮在皮肤表面，使黑斑扩大及变黑。 [编辑本段]雀斑的五种食疗方法西红柿汁 每日喝1杯西红柿汁或经常吃西红柿，对防治雀斑有较好的作用。因为西红柿中含丰富的维生素C，被誉为“维生素C的仓库”。维生素C可抑制皮肤内酪氨酸酶的活性，有效减少黑色素的形成，从而使皮肤白嫩，黑斑消退。 黄瓜粥 取大米100克，鲜嫩黄瓜300克，精盐2克，生姜10克。将黄瓜洗净，去皮去心切成薄片。大米淘洗干净，生姜洗净拍碎。锅内加水约1000毫升，置火上，下大米、生姜，武火烧开后，改用文火慢慢煮至米烂时下入黄瓜片，再煮至汤稠，入精盐调味即可。一日二次温服，可以润泽皮肤、祛斑、减肥。 柠檬冰糖汁 黑木耳红枣汤将柠檬搅汁，加冰糖适量饮用。柠檬中含有丰富的维生素C，100克柠檬汁中含维生素C可高达50毫克。此外还含有钙、磷、铁和B族维生素等。常饮柠檬汁，不仅可以白嫩皮肤，防止皮肤血管老化，消除面部色素斑，而且还具有防治动脉硬化的作用。 黑木耳红枣汤 取黑木耳30克，红枣20枚。将黑木耳洗净，红枣去核，加水适量，煮半个小时左右。每日早、晚餐后各一次。经常服食，可以驻颜祛斑、健美丰肌，并用于治疗面部黑斑、形瘦。本食谱中的黑木耳，《本草纲目》中记载其可去面上黑斑。黑木耳可润肤，防止皮肤老化；大枣和中益气，健脾润肤，有助黑木耳祛除黑斑。 胡萝卜汁 将新鲜胡萝卜研碎挤汁，取10－30毫升，每日早晚洗完脸后，以鲜汁拍脸，待干后用涂有植物油的手轻拍面部。此外，每日喝1杯胡萝卜汁也有祛斑作用。因为胡萝卜含有丰富的维生素A原。维生素A原在体内可转化为维生素A。维生素A具有滑润、强健皮肤的作用，并可防治皮肤粗糙及雀斑。 另外，用冬瓜藤熬水用来擦脸、洗澡，可使皮肤滋润、消除雀斑。金盏花叶汁也有护肤除斑的功效。将金盏花叶捣烂，取汁擦涂脸部，既可消除雀斑，又能清爽和洁白皮肤。蒲公英花水也能用于除斑，取一把蒲公英，倒入一茶杯开水，冷却后过滤，然后以蒲公英花水早晚洗脸，可使面部清洁，少患皮炎。

血管瘤是由残余的中胚叶或血管细胞形成的一种良性肿瘤，多见于婴儿和儿童。多发生在颌面、头颈及口腔中，四肢、躯干及内脏次之。大部分血管瘤发生在皮肤及皮下组织浅层，但当发展扩大时可侵犯肌肉及骨骼组织。少数血管瘤发生于骨髓腔内，称骨中心性血管瘤。血管瘤虽属良性肿瘤，但如处理不当，到晚期已侵犯和破坏深部重要组织和器官时，往往缺乏有效治疗方法，应及早地有效地治疗血管瘤有很大重要性。血管瘤的分类 按照组织学结构及临床表现，血管瘤可分毛细管型血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤及蔓状动脉瘤等。此外，血管瘤也可与淋巴管瘤或脂肪瘤并存而发生淋巴血管瘤或脂肪血管瘤等。有时血管瘤也可与先天性动静脉瘘同时存在。 毛细管型血管瘤 这是皮肤上稍微隆起，周界清楚，外形及大小不规则，色泽自鲜红到暗紫不等的肿瘤。常在婴儿出生时或出生后不久就被发现。其形状及大小可以从细小颗粒到大片红斑，有时可占据半侧身体或半侧面部，临床上此种血管瘤可以分成二种类型： 一、草莓样毛细血管瘤(或称莓痣)：是较小的突出于皮肤表面的血管瘤，好发于面颈部，表面高低不平，似草莓状，界线清楚，呈鲜红或紫色，可逐渐增大及变深而侵入邻近组织及器官。文献上报道此种血管瘤有很大可能自行退化，在数年内逐渐消失，或长到一定程度后就停止发展。但在我们的经验中，此种自行退化的机会并不太多。大部分草莓状毛细血管瘤生长快速，破坏性强，应及早予以妥善处理。 二、葡萄酒斑毛细血管瘤：这是仅次于莓痣的最常见血管瘤，是无数扩张的毛细血管所组成的扁平而很少隆起的斑块。面积大小不等，大的可侵占半侧面部或躯干。色泽从鲜红到暗紫，压迫时色泽可暂时退去。有时则压之不退色，因皮肤内已有红色素存在。最常发生于面颈部，但亦可出现于人体其他任何部位。通常在初生时即存在，以后即保持稳定不变。但有些病例也可以随年龄逐步向表面扩张增生，并出现多数草莓样突起，同时还向深部侵犯而穿入肌肉等组织。位于下肢的葡萄酒斑还可以和海绵状血管瘤或先天性动静脉瘘等同时存在。 海绵状血管瘤 常以单个的成球状突起的形式出现，有的表浅，有的深在而且不波及皮肤，形状及大小亦不规则。局限性的海绵状血管瘤有时有界限清晰的包膜，给手术摘除带来方便。但有的则与周围组织毫无明显界限。肿瘤质地柔软，有很大或较大的压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而见缩小。肿瘤内有时可扪出颗粒状的静脉石，是由瘤腔内血液凝固形成血栓，机化后因钙盐沉着而产生的。此种结石也可以在X线摄片中查出。海绵状血管瘤常有一条或数条供应静脉，当肿瘤较浅表时，此种扩张的或曲张的供应静脉在邻近正常皮肤下隐约可见。 海绵状血管瘤向深部发展时，可侵入肌肉组织、血管及神经间隙，以及破坏骨组织和侵入骨髓腔。如骨组织被侵犯，可扪出骨骼表面粗糙不平，如虫咬状。侵入骨髓腔后，X线摄片可见骨小梁被破坏，呈多房小腔，有时骨胳可见膨胀。 当血管瘤受外界刺激时，可引起血管周围组织炎性反应，病员自觉皮肤发热、肿胀、疼痛或在肿瘤表面发生破溃。有血栓形成时，也出现局部疼痛。在受到外伤或表面破溃感染时，可引起出血危险。大多数海绵状血管瘤是局限性的，但有时亦可见广泛地侵犯大片组织，或整个肢体，包括皮肤、皮下组织和肌肉。有时还可见到肢体的皮肤组织并无血管瘤病变，但皮下及肌层已被严重侵犯，往往造成治疗上的困难。肢体的海绵状血管瘤常并发先天性动静脉瘘，患肢往往呈发育异常，并有骨胳增粗变长畸形。 海绵状血管瘤亦可发生于内脏器官如肝脏等。此类血管瘤也可能和淋巴瘤合并发生，称淋巴血管瘤，破坏性很大。 蔓状动脉瘤 这是由于小动脉和小静脉相互吻合成为迂回弯曲有搏动性的一种海绵状血管瘤，也可以说是动静脉瘘和海绵状血管瘤的混合性肿瘤。多先发生于皮下组织中，开始时均为局限性，但扩大侵犯结果，瘤腔可与深部或骨髓腔内血管广泛地沟通。 蔓状动脉瘤好发生在头皮上，可在婴儿出生后迅速生长扩大，可破坏颅骨外板而侵入板障静脉，且与颅内静脉窦相连接。肿瘤呈局部隆起状，皮肤下可见到念珠状弯曲迂回而粗大的有搏动的血管。在四肢，它可破坏肌肉而形成肢体巨大海绵状肿块。皮肤表面充血，有时可破溃引起大出血。扪诊时皮肤表面温度较高，有猫喘感，肿瘤富有压缩性，听诊有持续性吹风样杂音，病员有时也可自己感觉到搏动。头面部蔓状动脉瘤还可引起剧烈头痛或耳鸣。血管瘤的诊断和预后 浅表的血管瘤依据病史、色泽、形态等特点，一般在诊断时并无困难。但在临床上要鉴别毛细管型和海绵状血管瘤往往不容易，因混合型血管瘤存在的可能性很大。 点状或片状的毛细血管瘤有时须与色素痣相区别。海绵状血管瘤有明显的压缩性，但不侵犯皮肤的深组织的血管瘤易与囊肿或脂肪瘤混淆，此时可用穿刺抽液法来明确诊断。对于蔓状动脉瘤或深在性海绵状血管瘤，为了确定它的部位、大小范围和四周供应血管的情况，可应用动脉造影或瘤腔造影术来协助明确之。脑血管造影可显示头皮上蔓状动脉瘤与颅内大血管的联系，有利于手术方法的选择。 此外，蔓状动脉瘤亦应与发生于部分切除海绵状血管瘤后，由于手术后发生动静脉瘘逐渐形成的创伤性动静脉瘤相鉴别。此点可由病史中得到明确诊断。 血管瘤多在出生时或出生后不久被发现，除少数婴儿在出生时已患有广泛性血管瘤外，大部分均属局限性，以后随年龄增长而不断生长，特别在有外伤、感染等诱因影响下，可以迅速生长，侵犯和破坏周围正常组织和器官，造成严重畸形，或侵袭整个肢体。 部分皮肤表面毛细管血管瘤(杨莓样)有自行退化的趋向，可在几年内逐渐消失，或停止发展。过去国外文献特别强调此点，认为此种血管瘤应作随访观察，候其自然消失，主张在小儿5岁前不应采取积极治疗，并认为过早的治疗非但不必要，而且往往可能造成不良后果。我们认为这种观察应该是谨慎而及时的，一旦发现血管瘤增长、扩散或加深，就应该积极采取有效措施，而不应有年龄方面的限制，以防止造成严重伤残或难予收拾的局面。海绵状血管瘤自行退化的可能性更少，尤应予以注意。我们曾见到土例出生时鼻尖患有杨莓样毛细血管瘤的婴儿，由于家属当时不同意手术，到1岁时即造成鼻部全部被破坏，此时手术切除的结果带来了全鼻缺失。但在另一例出生时即患左上睑内眦部海绵状血管瘤的婴儿中，由于肿瘤迅速增长，在婴儿40天时即进行手术切除，术中发现肿瘤深及内眦内侧鼻骨骨膜，切除血管瘤后在创面进行皮肤移植。手术后迄今12年来未见复发，并在很大程度上避免了畸形。 当血管瘤发展迅速时，应考虑有无恶变问题，血管内皮瘤是恶性的血管瘤，在临床上虽不多见，但仍须予以注意。 发展广泛而巨大的海绵状血管瘤或蔓状动脉瘤，因波及重要器官或整侧肢体，或胸腹壁等重要的部位，由于目前尚缺乏有效措施，治疗上存在一定困难。病员可因大出血、呼吸道阻塞，或肿瘤侵入内脏器官等严重情况而致死。 血管瘤的治疗 血管瘤的治疗方法很多，包括外科手术切除、放射疗法、硬化剂注射、冷冻、电烙等。有时也可应用各种综合性疗法。各种治疗方法各具有优缺点及一定的适应症，须视肿瘤的不同发展阶段，肿瘤的类型、大小和部位，病员的年龄、健康情况、有无并发症等来决定取舍。 血管瘤自行消退的可能性仅限于若干杨莓样毛细血管瘤，葡萄酒斑及海绵状血管瘤很少自行消退。仅在初诊时，经家属观察，证明血管瘤已有开始退化迹象，或正处于退化时期者，方可采取继续观察的态度。在婴儿躯干或四肢的小块血管瘤，也可暂时予以观察，因为即使在一段时间内继续生长扩大，以后还有机会予以彻底治疗而不致造成无法挽救的畸形。反之，在头面部及其他暴露部位的血管瘤，特别是邻近眼、鼻、口腔等部位者，治疗稍一耽误时日，就可导致严重的后果。因此我们认为治疗血管瘤的基本原则，应该是严密观察，及早治疗，而不宜过久等候。 手术治疗 对血管瘤，我们认为，医务人员应该在保证病儿安全的前提下，考虑手术治疗的可能性问题。我们既反对盲目进行手术，导致术中大出血发生严重后果，亦反对知难而退，或拖延时日，使病儿失去根治的机会。根据上述精神，近年来我们进行了多次比较复杂，或肿瘤巨大的血管瘤手术得到成功。这些肿瘤的切除和修复方法将结合各部位的解剖特点，在各章节中分别叙述。 原则上对于局限或比较局限的血管瘤来说，手术切除是可靠而安全，并有很大机会得到根治的有效治疗方法。在肿瘤尚未十分扩大，及早进行彻底外科切除，即使在1—2个月的婴儿来说还是可以考虑的。表浅而较小的血管瘤，切除后进行拉拢缝合，或游离植皮，常可取得良好的手术后果。较大或估计较深的血管瘤，如经过妥善的各项术前准备，包括手术可能波及的范围和出现的情况，失血的估计及补充等，手术根治有时也是可能的。对一些范围很大、部位较深的海绵状血管瘤，估计无法作根治性切除者，也可以考虑部分或大部分切除。手术后再结合其他的治疗，有时也可以得到比较满意的结果。 手术后体表部的缺损，可应用中厚皮片移植。在缺损较深，或因此暴露深部重要组织器官时，可考虑作皮瓣转移修复。我们在一侧左面部巨大毛细管型血管瘤病例中，经手术切除大部分悬垂的血管瘤后，发现面部表情肌也被肿瘤侵犯，无法作彻底切除，遂在小心止血后，在血管瘤基底创面上进行游离植皮。术后皮片全部成活。术后6年，可见到毛细管型血管瘤已再次侵入植皮区某些部位，但仍保持正常面部表面形态，病人感到满意。 唇部血管瘤在不影响功能的情况下，可一次切除后作拉拢缝合，或应用唇组织转移手术修复之。唇舌等较大血管瘤有时可考虑作部分切除以改善其外形和功能。面部较大血管瘤在作切除手术前，可考虑先作患侧颈外动脉结扎。肢体中小型血管瘤在应用止血带后切除时往往出血很少。对颌骨中心性血管瘤切除手术时，应先将同侧颈外动脉结扎，必要时也可在手术时将对侧作暂时性结扎(手术结束时松解之)。如病变比较局限，可作颌骨髓腔刮术，而不必作截骨术。在作部分切除的情况下，在血管瘤四周用粗丝线作多数结扎，有利于闭合海绵窦腔，减慢肿瘤发展速度。 对于蔓状动脉瘤的治疗，除手术治疗外，其他疗法的均不满意，故应采取一切可能予以手术切除。手术后遗留创面可进行游离植皮。如颅骨部肿瘤骨膜已被侵犯而造成颅骨裸露时，可应用头皮旋转皮瓣修复。手术治疗的唯一危险是出血，故应首先考虑手术中的有效止血措施和补足血容量问题。手术宜采取大包围战术，从四周正常部分切开进行，以结扎所有进入的血管，这样可以减少术中出血。 我们曾见到土例颅顶及前额部蔓状动脉瘤病例，手术后两次复发。术中见有许多小动脉由颅骨板中穿出进入肿瘤。第三次手术前，经预先制备腹部皮管，借手腕移到头顶进行肿瘤切除后颅顶部创面的修复。但术后3年，肿瘤仍然复发，病员最后因大出血而死亡。 当然手术治疗仍然有它的局限性，对于肿瘤已到晚期，瘤体巨大，已波及重要器官，如颌面部海绵状血管瘤已侵入咽喉、颈深部、颅底等部位或侵占整个肢体，或已侵入胸腔、肋间等部位，外科医生应审慎考虑手术的可能性及危险性，研究和采取其他较有效的措施。 我们共收治了92例各种年龄的血管瘤病人。92例中男性占41例，女性占5l例。手术年龄最小者为35天的婴儿，患眼内眦部血管瘤；年龄最大者49岁，患右肘部海绵状血管瘤。在土岁以内进行手术治疗者共21例。在这92例中，将血管瘤全部切除者共79例，其中有3例，观察数月后有复发迹象，遂进行第二次手术切除净尽。部分切除者12例，其中11例术后情况稳定，发展较慢，有1例病情不断发展恶化。在此92例中，仅有1例下肢海绵状血管瘤手术时发现无法作任何有效处理而中止手术。在进行全部切除的79例中，54例肿瘤较小，可作局部缝合闭合创口，其余25例需要在术后进行皮肤移植闭合创口。 在此92例中毛细血管瘤占10例，海绵状血管瘤占74例，蔓状动脉瘤3例，脂肪血管瘤2例，淋巴血管瘤3例。 放射治疗 婴儿和儿童期的毛细管血管瘤(莓痣)对放射治疗有很高敏感性，因此时期血管内皮细胞尚处在胚胎时态，照射后可产生闭塞性动脉内膜炎、弥散性硬化和血管周围基质纤维性变，而使血管阻塞，肿瘤消失。但有时仍可遗留局部皮肤萎缩性变化及色素脱落等后遗症。剂量过大治疗不适宜时也可造成对骨胳发育影响，不可不慎。葡萄酒斑及成年人海绵状血管瘤主要由成熟的血管内皮细胞所构成，对放射治疗敏感性较差。放射治疗包括X射线、镭锭、同位素等。X射线在治疗后易发生皮肤炎症，破坏软骨及抑制骨胳生长。镭锭治疗对于表浅的毛细管型血管瘤及较小的海绵状血管瘤，效果较好。因了射线穿透力不强，故不致影响骨胳发育，对3～6月婴儿特别有效。镭锭治疗的另一形式是应用镭气子埋植于血管瘤组织中，对深部组织比较紧密的海绵状血管瘤有一定疗效。放射性同位素都采取贴敷的方法，对毛细管型血管瘤有效，但显然不适用于已侵犯较深的血管瘤。同位素治疗后皮肤上亦常出现明显疤痕及色素变化。X射线可用来治疗深部和内脏血管瘤，但疗效不肯定。 总的来说，放射治疗对血管瘤具有一定疗效，但除较小的表浅的血管瘤外，一般仅能控制它迅速生长扩大，而很难达到根治的目的。我们认为即使对小型的血管瘤来说，放射性治疗后常可能带来一定的后遗症，如破坏皮肤，影响骨胳生长发育，以及可能在以后引发局部皮肤癌变，因此在可能情况下，早期手术切除及进行整复修补，还是应该首先考虑的。放射治疗仅可作为一种辅助疗法，它可使肿瘤有所缩小，以便于进行手术和减少术中出血。 硬化剂注射 在血管瘤内注入硬化剂的目的是促使肿瘤内血栓形成，，使发生硬化、萎缩和消退，主要适用于海绵状血管瘤。硬化剂以5%鱼肝油酸钠为最常用，其他如高渗氯化钠(33%)及葡萄糖液(50%)、水杨酸钠(20%)、奎宁乌拉坦(50%)、沸水等均有相似效果。注射鱼肝油酸钠时须多次分区进行，剂量视肿瘤大小而定，每次以0．5～5毫升为度，每5～7天注射一次。总剂量有时可达到数百毫升。注射后应立即用局部弹力性压迫包扎，以加强效果。注射时须直接注入肿瘤腔内，分多点注射。注意勿注射过浅，以致造成表面皮肤坏死而引起血管瘤破溃。注射后局部肿胀、疼痛甚至全身有发热反应，但一般在2～3天后即退去。 硬化剂注射的疗效不如手术治疗满意，但方法比较简单，又无需特殊设备条件，在谨慎的操作，耐心的观察和长期的坚持下，对无手术指征的血管瘤，亦可取得比较满意的治疗效果。有时，硬化剂注射也可作为手术治疗前的一部分措施，为部分或全部切除创造条件。 硬化剂治疗不适用于蔓状动脉瘤。药物如直接注入动脉血管内有导致栓塞的危险，不可不慎。 冷冻疗法 二氧化碳雪(干冰)可用来治疗毛细血管瘤。干冰冷冻后，血管内即发生阻塞性血管内膜炎，而使肿瘤退化消失。方法是将与肿瘤等大的于冰放置于肿瘤上5～10秒钟。对婴儿则时间更短，大约1～2次即有效。但由于穿透力较浅，仅对浅表的血管瘤有效。且极易使表面破溃，引起感染。治疗后常发生局部皮肤疤痕和色泽改变(呈白色区)。 除干冰外，近年来还可应用高压氧冷冻器、液氮冷冻器和激光等以治疗海绵状血管瘤，但对位于皮下l厘米以上的血管瘤，疗效尚难肯定。 电烙法 体表较小的血管瘤如莓痣，可用电烙法烧灼之。对较小的深部海绵状血管瘤亦可用电烙法治疗，效果较放射疗法为快。方法是在局麻或全麻下，将电极针刺入瘤腔，通入电流进行烧灼，时间约5秒钟。然后从另一点进入作相同处理。每点间距相隔0．3毫米。注意放置电烙针必须谨慎，否则会引起组织坏死、溃烂而产生广泛疤痕。在广泛巨大的血管瘤，不能应用其他治疗方法时，可先在周围结扎其主要供应血管，然后谨慎地应用电烙法，有一定效果。 压迫疗法 应用橡胶海绵或其他物品直接压迫于血管瘤上，外用胶布及绷带加压包扎，有时可使婴儿的血管瘤逐渐消退。在肢体巨大血管瘤的病例中，特别是下肢血管瘤，无法作其他治疗时，可应用弹性绷带，作长期包扎压迫，从足部开始直达大腿根部，可在一定程度上减缓肿瘤发展的速度。

什么是脂肪抽吸术 脂肪抽吸术是通过微小的皮肤刺口，利用负压去除人体的皮下脂肪，以达到雕塑和美化体形的目的。 脂肪抽吸术适合于因局限性脂肪沉积而造成的体形缺憾（如面颏部、腹部、髂腰部、臀外侧等处）；对改善因脂肪丰厚而形成的肢体臃肿也有显著的效果。即使受术者在手术后体重继续增加，也不会再出现局部突出而影响体表轮廓。 对中重度肥胖患者，大量抽吸皮下脂肪可以显著减少机体对胰岛素的需求，进而延缓糖尿病的发生或助益于对糖尿病的控制。由于手术只是减少了脂肪细胞的数量，并不影响其余脂肪细胞的代谢活性，因此不会出现其它减肥方法所难免的体重反弹和波动。 脂肪抽吸术还可以用于肢体淋巴肿、脂肪瘤、女性巨乳症、男性乳房发育、腋臭等病症的治疗。但对主要由骨骼或肌肉原因造成的体形欠佳（如下肢肌肉发达和腹肌松弛等），单纯脂肪抽吸只能取得有限的效果，须结合施行其它手术才能纠正。皮下脂肪去除后，局部皮肤大多能回缩平复。术后数日进用清淡饭食、多饮水和进行轻度的活动是有益的。手术后要对手术部位加压绷扎。脂肪抽吸－人的体形雕塑 1．什么是吸脂术 吸脂术，又称脂肪抽吸术，是指应用负压吸引，经皮肤小切口将多余皮下脂肪抽吸出来的一种整形美容手术新方法。随着医疗条件和人民生活水平的不断提高，吸脂术逐渐走向成熟，并日益深入人心。 2．吸脂术安全吗？ 吸脂术于20世纪70年代中期兴起于欧洲，80年代传入我国。经过20余年的发展，吸脂术已由单纯的腹部脂肪抽吸扩大到身体的各个部位，由单纯的减肥发展为体形雕塑，由高并发症发生率到极少极轻的并发症。现在的吸脂术已经成为整形美容外科规范化、安全可靠的手术方式。一般只要手术医生经过严格的专业训练，吸脂是相当安全的。应该指出的是，患者在就医时一定要到正规大医院，否则可能会美容不成反遭毁容，严重者甚至危及健康。 3．什么是肿胀吸脂术？ 目前，国际上普遍采用肿胀吸脂术。该手术是将已配好的肿胀局麻液注入手术抽吸部位，直至该部位水肿、坚硬才开始抽吸。它具有出血少、痛苦轻、恢复快、手术创伤小等优点，可门诊手术。吸脂手术过程中，通常每个部位选择2－3个直径0.3－0.5厘米的微小切口。手术医生多根据患者的身体条件和具体要求，决定手术的范围和脂肪抽吸的深度。 4．哪些人适合吸脂术？ 大多数年龄在25－50岁的妇女，其腹部、臀部和大腿通常有不同程度的脂肪堆积，可以进行脂肪抽吸。在身体健康的情况下，由各种原因引起的身体局部脂肪堆积。体形不佳、线条不清、着装不美者。 目前，吸脂的范围包括面部、下颌、腹部、腰背部、臀部、四肢等处。对于局部堆积的脂肪，仅通过一次手术即可达到体形再塑的目的；对于弥漫性肥胖，通过对多个部位的一次或多次手术，同样能取得美体塑形的效果。 5．吸脂术后会不会反弹？ 人体脂肪存在于脂肪细胞之中，人体皮下脂肪细胞的数目在成年后保持恒定，成年人的肥胖是因为脂肪细胞增加体积，而不是增加数目所致。实践证明，目前所有的非手术方法，如节食、运动、药物、理疗等只能减小脂肪细胞的体积，却不能减少脂肪细胞的数量，更不可能有针对性地使局部脂肪细胞发生改变。一旦去除这种非手术方法，机体的脂肪细胞很容易恢复原来的状态，甚至会进一步发展。 对于吸脂术后出现的反弹，在严格意义上不应该称作反弹。因为吸脂手术不等同于非手术方法，它可以有针对性地减少影响体形的重点部位的皮下脂肪细胞的数量。只要手术进行得比较彻底，就可保证治疗效果的长期性。即使患者在术后全身又有进一步发胖，即身体的脂肪细胞进一步肥大，但其吸脂部位的肥胖程度也较其他部位轻得多，因为这一部位的皮下脂肪细胞的数目减少了，所以，它在同比例肥大后的总体积也会减小。 5．吸脂术后有什么注意事项？ 大多数吸脂手术在门诊进行，不需要住院治疗，术后患者即可步行回家，口服抗生素3天。患者一旦感觉舒适，可逐渐恢复正常活动。术后7天拆线，需穿弹力服2－3个月。如果术后能进行一些理疗，手术效果会更好。脂肪抽吸减肥和生殖健康 肥胖已经成为现代社会的流行病，据报道，目前美国人群中体重超过健康标准的已经达80％以上，中国人群中也许肥胖者要少些，但总体趋势也是相似的，就是胖人越来越多。于是乎物以稀为贵，瘦就成了美的代言辞，减肥也成了最时髦的行业。可惜肥胖多缘于高热、过量的饮食和运动的减少，根源问题没有解决，收效也甚微。 肥胖不但有害于形体的美感，而且有害于健康。对于前者大家都很熟悉，对于后者可能也多少有些耳闻，比如说肥胖者更容易患高血压、心血管病和糖尿病等。但是，大家多半认为这些都是老年病，年轻时是找不到自己的，可不知也有一些病是主要发生在青年人群中的，那就是肥胖对生殖能力的危害。也许大家不太熟悉，人体的脂肪除了提供能量外，尚积存许多有害的化学污染物，另外还含有许多酶类，其中有一种酶就是专门将类固醇激素（如雄激素等）转化成雌激素，越胖的人这种酶含量越高，对于发育期的男性，雄激素的降低和雌激素水平的升高，可以引起男性外生殖器和性征的发育不良，对成年男子则会造成性能力的降低；对于女性危害就更大了，过多的雌激素可引起激素平衡失调，引起许多妇科疾病，增加乳癌的发病率，同时积存在脂肪中的许多环境污染物对于胎儿也有明显的危害。 人们会问脂肪中的化学污染物是怎么来的？它们是怎样危害人类生殖健康的？ 据报道人类每年要应用数千万吨的农药，每年要增加1千种以上的新的化学合成物，这些化学物质绝大多数要投放到环境中且不能很快分解，其中相当数量的对人体有害，有一些化学物资具有类激素效应，只需很小的浓度就可能对人体产生影像，妊娠期的胚胎则尤为敏感。造成环境污染的化学物质多半是有机性的，它们主要积存在各种动植物的脂肪组织中，并通过食物链很快积聚，据报道有些鲸鱼、鳄鱼、海豹等食肉动物脂肪中污染物的浓度竟比一些食草动物（如牛、兔）中高出上千万倍。人处于食物链的顶端，人体脂肪中各类环境污染物的浓度也是很高的，这些污染物对携带者本身的危害远不如对其生殖细胞的伤害明显。因此，肥胖的人群在生育年龄阶段应该减肥去除部分有害物质。但是采用何种方法减肥可以将其中污染物去除而不损害携带者的健康呢？ 毫无疑问，脂肪抽吸术减肥是最好的方法之一。采用一般的减肥方法（如：运动、控制饮食、促进脂肪消耗）时，脂肪中的污染物会随着血液转移到脂肪比较丰富的组织（如脑、性腺、肝脏等），这时对生殖细胞（精子、卵子）和胚胎均有较大的影响，对生育期人体的生殖能力是极为不利的。而脂肪抽吸却通过物理的方法，直接将脂肪连同其中的积存物一起去除，应该是相对无害的。 当然，脂肪抽吸手术本身也有一定的风险，其最最主要的风险在于麻醉风险、术后深静脉血栓脱落、术后感染、抽吸部位不平整等方面，而解决的最好方法是每次抽吸范围要小，抽吸要彻底，分多次手术完成。在我们医院15X25CM为一个单位，每次只抽吸2个单位左右为比较理想的选择。有些人希望每次吸很多部位，这是既不经济也不安全的做法，因为脂肪抽吸都是按照抽吸单位收费的，抽吸单位少，花钱少、麻药用量少，安全性高，抽吸彻底，术后恢复快，不平整和感染的可能就小，实为安全实惠的选择。而一次抽吸范围大时，麻药用量大，安全性差；麻醉深度不够，疼痛较重；因为太疼，容易抽吸不彻底、不平整；手术创伤大，术后深静脉血栓、感染的风险大，并发症较多恢复慢。因此，应该推崇少量多次的抽吸原则，为人们提供安全、理想的减肥方案。

腋臭俗称狐臭，是因腋窝顶泌汗腺中的有机物被细菌分解，产生不饱和脂肪酸所散发出的一种特殊难闻刺激性气味，影响社会交往和家庭生活，给患者带来严重的精神压力和心理问题。腋臭常有家族遗传史，西方人种多见，汉族人发生率低，以肉食为主的人群较素食为主的人群多见，因此，随着我国饮食结构的改变，腋臭发生率较前增高。腋臭目前治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗：1.加强个人卫生。            2.外用药物，减少汗液排放，暂时掩饰和抗菌，不能根治。常用药物有乌洛托品溶液、半月清等。外用药常有皮肤刺激和过敏反应。            3.局部注射药物，目前常用肉毒毒素，可取得良好效果，常需多次注射。            4.其他疗法，常用激光，高频电针，黄金微针等，破坏顶泌汗腺，达到治疗目的，但易复发，疗效不确切，适用于症状较轻者。手术疗法：1.皮肤切除法，创伤大，术后瘢痕范围大，目前已基本不再使用。           2.小切口汗腺毛囊清除术，目前临床最常用的一种方法，切口小，瘢痕不明显，效果好。           3.微创搔刮术，易导致血肿和复发，但几乎不留瘢痕。

　　一．耳部色素痣和疣状痣 　　1. 什么是色素痣和疣状痣？ 　　相信很多的朋友都会受到各种各样的黑痣的困扰，这些黑痣不仅仅会影响到我们的美观，有些严重的还会影响的我们的自信心和身体健康，在显微镜下色素痣是由一群呈巢状聚集排列的黑色素细胞构成的，大部分位于皮肤和粘膜上表现为边界清楚的淡棕色至黑色的斑块或轻度隆起皮面的丘疹，呈圆形或椭圆形，部分可有少量毛发，疣状痣属于先天性表皮疣状增生，自幼发病，排列成线状。 　　2. 哪种耳部色素痣需要及时治疗？ 　　虽然色素痣为良性，但仍有部分色素痣具有潜在恶变的可能，在电影《非诚勿扰2》中孙红雷饰演的李香山因恶性黑色素瘤尉海自杀而死，让许多人头一次认识到黑痣还有恶变的可能但也随之给大众带来困惑作为非医学专业的普通人如何判断哪些色素痣需要及时去医院就诊治疗避免悲剧发生呢？ 　　1）部位：位于经常摩擦部位的黑痣； 　　2）表现：短时期内突然增大边缘不规则、色素不均匀、表面破溃、周围出现卫星病灶等异常症状； 　　3）大小：面积巨大，位于面部等外露区域（如耳廓等）影响美观者； 　　4）病史：经非手术方法治疗后（如激光、化学烧灼等）复发或有残留者。 　　3. 耳廓色素痣的治疗方法都有哪些？ 　　根据黑痣的大小和部位，黑徒有非手术和手术两大类治疗方法。 　　1）对于直径小于lmm的黑痣，可采用激光等非手术疗法； 　　2）对于直径大于lmm的黑痣，需采用直接切除或结合局部皮瓣转移修复手术治疗，切除的病灶送病理检查，明确良恶性；整个手术门诊完成，手术后即可回家不需住院。激光等非手术疗法易导致复发、残留或瘢痕，而且无法做病理检查：明确病灶性质； 　　3）对于面积巨大的黑痣（如覆盖整个耳廓或上下眼睑等）需采用植皮手术或皮瓣治疗，住院治疗5~7天，手术安全无痛。 　　4. 色素痣术后护理有哪些注意事项？ 　　（1）术区保持干燥清洁，根据手术部位不同，术后7～10天拆线，拆线后24小时再沾水； 　　（2）拆线1周后可开始使用祛疤药预防瘢痕增生，获得良好美学外观； 　　（3）注意忌口，不吃辛辣刺激食物6个月，不抽烟不喝酒，术区不要暴晒。 　　二、耳部血管瘤 　　1. 什么是血管瘤？ 　　血管瘤在本质上是以血管内皮细胞异常增殖为基础的良性肿瘤，也是一种发育异常导致的血管畸形。血管瘤可以发生在人体任何部位多见于皮肤和皮下组织严重影响赌的外观，给患者带来巨大的心理压力。 　　2．治疗方法有哪些？ 　　（1）非手术治疗：激光治疗；平阳霉素、聚桂醇等药物注射治疗： 　　（2）手术治疗：对于边界清楚或面积较大影响耳部外观的血管瘤，需采用手术治疗。对于面积较小的病灶，可直接切除；对于面积较大者，可采用扩张皮瓣转移修复术或植皮术治疗，术后可显著改善外观。 　　3. 术后护理有哪些注意事项？ 　　（1）术区保持干燥清洁，根据手术部位不同，术后7～10天拆线，拆线后24小时再沾水； 　　（2）拆线1周后可开始使用去疤药，预防瘢痕增生，获得良好美学外观； 　　（3）注意忌口，不吃辛辣刺激食物6个月，不抽烟不喝酒，术区不要暴晒。 　　三、耳部神经纤维瘤 　　1．什么是神经纤维瘤？ 　　神经纤维瘤大多分布于真皮或皮下等浅表部位，常常表现为缓慢生长的无痛性结节或肿块，当肿块增大到一定程度，因其较为松软，往往导致局部和临近器官的下坠移位，造成明显的畸形，也可引起一定的功能障碍，严重影响患者的美观和日常生活，给患者带来极大的不便和心理压力。 　　2．治疗方法有哪些？ 　　手术治疗：对于边界清楚或面积较大影响耳部外观的神经纤维瘤，需采用手术治疗对于面积较小的病灶可直接切除；对于面积较大者，可采用植皮等方法治疗，住院5-7天，安全无痛，术后可显著改善外观和功能障碍。 　　3．术后护理有哪些注意事项？ 　　（1）术区保持干燥清洁，根据手术部位不同，术后7-10天拆线，拆线后24小时再沾水； 　　（2）拆线1周后可开始使用去疤药，预防瘢痕增生，获得良好美学外观； 　　（3）注意忌口，不吃辛辣刺激食物6个月，不抽烟不喝酒，术区不要暴晒。 　　四、耳部体表肿瘤的治疗特点是什么？ 　　耳廓体表肿瘤的手术治疗包括：直接切除、皮瓣修复、植皮术等方法，可保持耳廓独特的精细三维立体结构。直接切除可用于较小的肿瘤，对于较大的肿瘤可采用扩张皮瓣修复和植皮治疗。扩张皮瓣可获得良好的皮肤颜色，远期可保持良好外形结构，缺点是需2~3次手术，并需3个月左右的扩张器注水期；植皮手术一次可以完成，时程较短，缺点是颜色较深，远期效果不如扩张法。

光子嫩肤已有20年的历史了。这20年里，医美技术变化无数，光子能岿然不动，自然说明了其功效了得。光子的作用是多方面的，在改变皮肤色斑方面尤为突出。好多人第一次做了之后面对种种变化，惊疑不定，心情忽高忽低。今天我就给大家说说做完光子后皮肤色斑的变化过程。 1. 害怕 治疗后即刻到1周内色斑颜色加深，由淡黄褐色变为灰褐色或者黑色，称为微痂。预先取之必先予之，美丽之前要丑一周，不要以为做坏了。通常较表浅的色斑才会有这种变化，较深层次的色斑没有这种变化，因此，光子后出现色斑加深的现象是好的预兆，于是治疗效果较好。 2. 喜悦 大部分人治疗后5-7天（部分人7-10天）微痂脱落，色斑变淡或消失，感觉肤色变亮，肤质细腻。看着这种变化，喜上眉梢。但我们也要清楚的认识到，皮肤状态的稳定还需要观察一个月左右的时间。有些人变化不明显也不要着急，尤其是黄褐斑患者。历史的经验告诉我们：小步向前是科学的，大跃进可能会遇到坑。 　　3. 担忧 比较好的状态持续2-3周后，色斑开始回升，但是与治疗前比较也是改善的。真是没有长久的喜悦啊。光子处理的浅层色素代谢掉了，黑色素输送的速度没有跟上出现了短暂的空白，随着皮肤状态的稳定，和色素由深往浅的输送过程恢复正常，部分色斑仅仅表现为淡化的效果，而未完全消失。 　　4. 再次喜悦 第二次治疗的变化过程类似于第一次，可以进一步提升效果。但是往往不会明显结痂或者加深，这是因为表浅色素已经处理的差不多了，反应没有那么强烈，同时改善度也没有第一次那么明显了。就类似于辅导成绩，六七十分提高到八十分进步很大，八十到八十五分可能付出更多的努力。 　　5. 远期的小喜悦 更多次的治疗，色素方面的治疗意义开始降低，但是光热会刺激胶原增生重排，出现紧致皮肤的效果。 经过一系列治疗，皮肤状态相对稳定，经过6-12个月最好进行一次维持治疗。就好比我们的房间搞卫生，应该是个常态化的过程 总结：文字比较抽象，上面这个曲线可以辅助理解，我总结为光子嫩肤的波浪式推进过程：三个时间节点很重要，分别是：1周（出现效果），1个月（两次治疗间隔），1年。

随着时代的发展，整形手术越来越走近我们生活，很多人愿意通过整形手术来改变自己的生活，但实际上，绝大多数人对于整形十分盲目，很多整形常识都不清楚，今天中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院）李发成教授来帮大家盘点一下整形手术前段五大常识。 　常识一：整形手术不管一辈子 　　人造美和天然美是一样的，都要经历人生的自然衰老过程。30岁做的整形美容，到了50岁就不一定美了。比如，双眼皮手术，年轻的时候做好以后很美，但是随着年龄的加大，眼皮松弛，耷拉下来也就不漂亮了。所以，整形手术不能保一辈子，爱美的你需要做长期规划。 　　常识二：吸脂≠减肥 　　很多人以为做脂肪抽吸术后体重可以减轻许多，其实人体真正重的是肌肉和骨骼，脂肪吸走后不会减轻很多重量，反而在手术过程中会将膨胀液体注入体内，体重还略微上升一些。但是，吸脂手术的效果是改善形体，外加上手术后锻炼，形体效果更好。 　　常识三：手术不理想该怎么办 　　整形手术出现问题是医患双方都不愿意发生的事情，有时候是医生操作不当，有时是自己术后没有护理引起，因此，对医生的资历，经验都应多多了解，术后应该好好护理。同时，手术不理想，术后不要过于担心，手术失败还可以修复，不要过于担心。 　　常识四：适合自己的才是最好的 　　很多人选择整容，很盲目，跟风。其实，每个人的先天基础不同，有的整形手术就比较适合一些脸型特定的人，有些整形手术就不一定适合。所以，在进行整形之前先了解一下，自己的本身条件是否适合。 　　常识五：平常心对待手术中的不适 　　在手术之后出现了如果各种不同的不适，这个在手术之前需要了解，做好心理准备。手术过后，自己有一个好的心态，这样恢复得也会越快。心态好，加上成功的手术，你才会变得格外有魅力。 　　整形手术不是小事，任何一个环节出错都会出现各类不适，不仅仅收获不了美丽，还会出现各类麻烦，因此在手术之前做好准备才是关键。

双眼皮手术你关注的十个问题！ 　　问：我很想做双眼皮手术，但又害怕，手术时痛不痛?有没有后遗症?会不会影响视力。 　　答：每个接受手术的人都会有你这样的恐惧心理和担忧。其实双眼皮手术和眼袋手术，仅仅在打麻药针的时候会有少许疼痛，但不到一分钟的时间，麻药就起作用了，手术时是不会痛的。而每种手术都可能会出现并发症，但只要有经验的医生手术，一般是可以避免的。由于双眼皮及眼袋手术均为眼外手术，不伤及眼球，不会影响视力。 　　问：我想做眼袋手术，不知道要休息几天才可以上班，伤口多久不明显？ 　　答：眼袋手术或双眼皮手术，一般只需要休息3-5天就行了，因为手术后第二天肿胀较重，会引起眼部疲劳，所以尽可能地少用眼，但第三天后就会有好转，可以正常视物、工作，这时虽没拆线，但已不影响工作了。而伤口十天左右就不明显了。 　　问：我一只眼是双眼皮，而另一只眼是单眼皮，可不可以只做一只眼睛？ 　　答：一般都要两个眼睛一起做。如果您坚持做一个眼睛，而另一个眼的双眼皮又很好看，那么可以把单眼皮按对侧眼做成双眼皮，只是人工的与自然的总会有稍微的不同。 　　问：我想做一对欧式双眼皮，你看行吗?什么样的双眼皮是欧式的呢？ 　　答：不是所有的人适合做欧式双眼皮，欧洲人眼部的特点是眉弓较高，眼窝很深，睁眼时上眼睑退回眼窝中，形成了深大的重睑，睁眼状态下睫毛离眉毛很近。东方人眼皮肿，脂肪多，眉毛与睫毛距离远，眉弓低平，眼窝浅，做成欧式眼不自然。少量眼窝深，眼眉距离近的患者可以做成欧式眼。 　　问：你看我在做完双眼皮手术后，下眼睑也发青和发黄，这些颜色是否会褪去? 　　答：这种情况在眼部手术中时有发生，我们称之为瘀血。主要是因为手术中或术后组织内出血，血液循着较疏松的眼周组织扩散到了眶周皮下。随着时间推移而使皮肤由青紫变为黄色，最后恢复为肤色。这个过程一般要7-10天，最终都能褪去，不留痕迹。 　　问：眼部手术会不会伤及眼球，引起失明呢? 　　答：眼部手术是一个细致手术，只要是正规的整形医生操作，一般不会伤及眼球影响视力。 　　问：我想做眼部手术，在手术前，我应该做哪些准备呢? 　　答：术前常规检查，身体健康，血压、血糖正常，术前两周停用含阿斯匹林的药物，停用VitE，避孕药、活血化淤的中药，戒烟两周，月经期不宜手术。当然安排好手术后几天的日常生活也是十分必要的。 　　问：眼部手术后，是不是要把整个眼包上，需要别人帮助才能行走？ 　　答：眼部手术一般不需要把整个眼包上，做双眼皮手术，只需用小块纱布包住伤口即可，眼睛完全可以睁开看物;同样眼袋手术也是只需小块纱布覆盖住伤口就行了，不影响视物和行走。 　　问：我做了双眼皮手术看起来俩侧明显不一样，我想改一改，行吗？ 　　答：眼部手术都有一个肿胀恢复期，长短因人而异，伤口也是需要一段时间恢复，一般需要经过6个月以上，疤痕才会软化，这时进行二次修改手术才不会因出血过多影响效果。而且一个手术经过6个月以上的恢复，不对称情况也会改善，也可能不需再手术。所以，请您耐心地再多等几个月，定期检查一下，再确定是否需要二次手术。 　　问：我原本双眼皮很好看，这几年变得外侧越来越下垂，我很着急，可否通过手术来恢复原来的形状呢?手术后的疤痕明显吗? 　　答：眼睑出现这种情况是一种老化状况。因为随着年龄增大，衰老的迹象首先表现在眼睑上，最先出现外眼角处皮肤松驰，使原有的双眼皮变形，失去往日眼睛的风采。而多数情况下，医生会根据你的眉毛是否也下垂，来决定是否做上睑除皱术或切眉术，以去除松驰的皮肤，达到基本上恢复原有的眼形。 地 址：北京市石景山区八大处路33号 邮编：100144

　　有人的地方就有江湖，江湖充满了刀光剑影，面对江湖有人畏惧、有人豪迈———— 　　对于人的一生，同衰老斗争，挽留青春，永葆年华，就如同江湖的斗争，纷纷扰扰，总有说不完的话题。今天我们要说的不是刀光剑影，却是刀光针药。 　　青春是美好的，活力、紧致、弹性、激情……满满的正能量，可是，一过三十（其实是二十五，直接说二十五显得青春太短，有点残酷）就会有一系列的变化袭来：纹理从无到有，从细到粗，从浅到深；质地从紧弹到松弛，从紧致到下垂；颜色从嫩白到暗黄，从无瑕到色斑……于是我们会厌烦、会焦躁：青春 去哪儿了？我们应该学学赵薇积极并文艺范儿一点：“致我们逝去的青春”。 　　那么如何致青春呢？ 　　首先说刀：整形外科，首先是个外科，外科呢就是侠士的生活，仗刀而行，只是这个刀特殊了一点，是小小的柳叶刀。快刀斩乱麻，刀能解决很多问题。双眼皮、眼袋不在话下，切眉、鼻唇沟悬吊彰显技巧，颜面除皱更显神功。刀的传说已太多，在此不赘述了。 　　再说“光”：光就是激光了，激光是一大类，在激光美容的领域，其手段不仅仅是激光，还有射频、强脉冲光（也就是光子），合成光电。光别看无形，能耐却不一般。首先说说最常见的强脉冲光（光子、彩光），其突出特点就是综合作用，不但能打黑去红，还能紧致皮肤，是专门与光老化斗争的侠士（皮肤老化的三大表现色斑、红血丝、细小皱纹）。但是由于他武功学的比较杂，任何一项功夫都差点事。假如专门祛斑（比如雀斑），光子不如调Q激光；假如专门去红血丝，光子不如染料激光；假如为了紧肤，光子不如射频。最近有新型光子DPL被开发出来，其作用得到增强。至此，得说说其他光电的手段了：射频 能凭借其深达1.5cm的穿透深度对皮肤及皮下脂肪产生热刺激，启动主动修复，使得皮肤及皮下组织重塑，从而一定程度上达到除皱手术的效果，因而又称为电波拉皮。其对下垂的面颊部起着明显的紧致瘦脸的效果，也能改善眶周的松弛，还能减轻鼻唇沟，使整个人看起来年轻一些。近红外线也能起到紧肤作用，并且还能起到美白的作用，但作用的浅一些。激光家族还有个比较威力的就是CO2点阵激光，其能够起到激光除皱的作用，要结痂一周，多次治疗可以让肌肤更加紧弹，有效改善毛孔粗大，紧致皮肤。 　　接下来就讲讲医美界的新锐，黑马，一经出道红透半边天的注射美容————“针”，注射的主要内容有四类：肉毒毒素，俗称瘦脸针的就是它，它现在非常活跃，出来瘦脸，还能用来去除各种动态性皱纹（做表情时出现的），如，额纹、鱼尾纹、鼻文……。但当动态性皱纹时间长了，就转换成静态皱纹了，肉毒素单打独斗就不好使了，这时候就要需要透明质酸（玻尿酸）出马了，玻尿酸可以用来填充各种纹理和沟沟（如鼻唇沟）。透明质酸主要的功能就是填充，塑造丰润的外形。此外，还有用来填充的就是胶原和脂肪了。 　　最后说说药物，药物可能是人们求美应用历史最久的了，从嫦娥奔月的仙丹，到各种美颜的宫廷丹药…… 时至今日，市场上充斥着各种药物，但是效果却令人皱眉。药物无非口服和外用，目前为学术界所认可的针对色素类的有氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C等，去除色素的氢醌霜，保护皮肤的防晒霜，其他的就要在专业大夫的指导下进行选择，切勿成为胶囊人士。