荨麻疹,南方俗称“风团”;北方俗称“风疙瘩”,是一种非常常见的皮肤病。有资料显示:每个人一生中至少都会有一次荨麻疹病史;在儿童时期,大约有15%-20%的宝宝都出现过荨麻疹。我们的皮肤和粘膜由于各种因素发生了过敏反应,导致皮肤和粘膜的微小血管发生炎症,表现为皮肤的水肿性的红色斑块、或苍白色小“包包”,瘙痒无比。持续数分钟甚至数小时后,炎症反应消退,皮疹自行消退,几乎不留痕迹。 如果发生在胃肠粘膜,就可能出现腹痛、腹泻哦,不过也是一阵阵的痛,几十分钟或几个小时慢慢缓解。如果发生在鼻腔粘膜或气道粘膜,就表现为打喷嚏、流鼻涕,有的宝宝还会感到头晕或者呼吸困难。什么东西会诱发过敏,导致荨麻疹呢?最常见的就是以下几类了。(1)食物是在儿童期最常见。几乎每一种食物都有过敏的可能性。不同年龄,常见的致敏食物也不同,如婴儿引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂;随着年龄增大,婴幼儿开始增加辅食,这时鸡蛋、肉松、鱼、水果都可成为过敏的原因;到了上学以后,孩子往往喜欢吃零食,诸如果仁、蟹、虾、花生、各种冷饮、巧克力等都有可能成为过敏原因。(2)儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低,容易患各种感染,感染因素譬如细菌、病毒、真菌、寄生虫等也可以诱发荨麻疹,而且这些原因引起的荨麻疹更严重、持续时间更长。儿童期间最常见的是引起上呼吸道感染的病毒以及金黄色葡萄球菌,其次是肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒、寄生虫感染、细菌感染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、脓疱疮等。(3)感染后必须使用抗病毒或者抗细菌药物,因此药物因素也是儿童荨麻疹非常重要的原因,其中青霉素、磺胺、退热药、疫苗过敏较多。(4)吸入物是青少年及成人最常见的过敏原,其中花粉、尘螨、尘土、霉菌比较多见。(5)动物分泌物或植物汁液刺激:包括臭虫、螨虫、荨麻、野葛等,这些都是直接接触了才会出现荨麻疹。(6)还有一些少见因素:包括寒冷、日光、压力、运动、压力、精神因素、遗传因素等等。(7)还有一些全身性的疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、甲亢、高脂血症、内分泌改变(月经、妊娠、绝经)、传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎、肾炎、糖尿病等,都可以出现荨麻疹。荨麻疹分为急性和慢性,症状不超过6周为急性,超过6周为慢性。 小儿荨麻疹多为急性荨麻疹,大多数是短暂性的。有一些儿童发生荨麻疹之后,自己会痊愈。但是如果孩子除了瘙痒外,还伴有发热、腹痛、腹泻、呕吐,甚至呼吸困难时,这就是荨麻疹引起全身反应了,必须赶紧送医治疗。一少部分小儿荨麻疹会持续很久,对于这些儿童,应该要积极的去医院诊治,详细的检查可能存在的过敏原。查找到过敏原后,避免食物、吸入物、物理过敏原;或积极治疗感染;或治疗系统性疾病,从根本处着手,才能彻底治愈。儿童可以使用的常见的抗过敏有哪些呢?1、氯雷他定糖浆,非常安全、有效。服用方法:2-12岁儿童:体重>30公斤:每天一次,每次10毫升。体重≤30公斤:每天一次,每次5毫升。1-2岁::每天一次,每次2.5毫升。2、盐酸左西替利嗪片/盐酸西替利嗪片 有嗜睡的副作用。晚上服用,更能帮助睡眠。3、扑尔敏、苯海拉明、非那根,都是第一代的抗组胺药物,嗜睡作用等强。除了遵医嘱服药外,妈妈们还可以通过以下的方法帮助减少复发、止痒。1、远离过敏原。宝宝出现荨麻疹之后,爸妈要注意观察引起小儿荨麻疹的过敏原,避免再次接触可疑过敏原,停服、停用引起过敏的药品和食物。2、涂抹止痒药水。孩子痒得厉害可以外涂炉甘石洗剂等药水,以减缓瘙痒症状。3、剪短指甲。把宝宝的指甲剪短,防止宝宝抓破皮肤引起感染;还可以用其他方法分散患儿的注意力,不要让他总注意皮肤瘙痒。4、注意室内通风、干净。宝宝活动的室内要保持通风、整洁、干燥,不要放置可能引起过敏的花卉,也不要喷洒杀虫剂、清香剂等化学药物,以免致敏。6、加强身体锻炼。宝宝要加强锻炼,参加各项有利于健康的运动。如夏季可以从用冷毛巾擦身逐渐过渡到用冷水冲澡,以便增强皮肤的抗病能力。7、饮食清淡。荨麻疹发作期间,人体处于高过敏状态,一些以前不出现过敏症状的食物在这个“非常时期”也可能会导致过敏。因此,疾病期间,避免鱼、虾、蟹、羊肉等发“发物”以及辣椒、咖喱、蒜等辛辣刺激类调料。
有的家长认为湿疹是因为皮过湿疹引起的,不能沾水洗澡,否则会引起疾病加重,事实上这个观点是错的,湿疹本身不是由于潮湿引起,但是潮湿会使湿疹显得更加明显,给人一种洗澡会加重的错觉。 规律皮肤清洁护理目的在于:1.清除皮肤表面微生物,鳞屑,厚痂如残留药物。2.水化皮肤,提高皮肤含水量。3.浴后积极使用润肤剂可以起到保湿,润肤,修复皮肤屏障功能的作用。4洗澡可以使皮肤的渗透性增加、促进局部药物吸收、减少药物用量及长期用药的副作用1.沐浴水温控制在36一38度。2.毎次沐浴时间控制在10一15分钟内。3.沐浴产品建议使用中性或弱酸性(pH值5.5一6.0)。浴后积极使用保湿剂。4.润肤剂的选择很重要,保湿霜总体具备以下几个特点:吸湿强,不受外界环境影响,无色无味、无毒无剌激,无侵蚀性,与其他物质兼容性好,不易氧化,不同季节选用不同护肤剂。5.润肤剂使用需规律且足量:无论有无临床症状,每天规律使用1一2次,浴后3分钟内使用最佳。并按需涂抹,通俗说觉得干了就抺。6.润肤剂使用顺序:急性渗出多时是涂药再涂保湿霜、亚急性渗出不明显,肥厚干燥则先涂保湿再药物、涂抹完药再皮疹上方再加一层保湿。
湿疹是皮肤科最常见的疾病,每个年龄阶段都有不同的皮疹表现,湿疹和遗传、环境、免疫异常以及皮肤屏障的功能等有关。主要病因是患儿本身的遗传过敏体质再加上外界环境的因素的刺激,激发了体内过敏免疫反应。由于反复发作、反复瘙痒影响小孩睡眠和生长发育,困扰很多家长,那得了湿疹怎么办呢,这里简单五个字来概括:衣、食、住、行、洗。 衣就是穿什么衣服,我们一般建议穿纯棉、宽松、浅色比较好。不要穿羊毛、针织、纤维的衣服。 住:家里首先不能有宠物,小狗小猫等。家里装修也是建议采用绿色、环保的材料,尽量不要开暖气。 行,春天大家喜欢去公园,对湿疹的小孩来说主要是花粉过敏。还有的家长喜欢带小孩去逛商场超市,商场往往闷热不透气、充满一些装修及包装材料、也会导致小孩湿疹复发。 洗:一般不要使用太强烈的碱性香皂、肥皂,不要用过热的水。用中性或者弱酸性洗涤产品,同时洗完以后要润肤产品。 吃:小孩什么不吃什么要根据过敏源检测的结果,但是过敏源检测的结果有时候不能完全反应真实情况。最能反映真实情况的是让孩子一样试吃。每个小孩湿疹原因不一样、一个小孩湿疹有可能是多种原因,所以,建议每个湿疹小孩的妈妈做个日记、记录小孩子每天的食谱、皮疹情况、甚至包括天气变化都要纪录下来、这样才能帮助医生更好地寻找你小孩发病规律、延长不发病的时间。 湿疹的小孩保湿很重要,如果把人比喻成一个屋子、那么我们的皮肤相当于这屋子的砖墙,湿疹的小孩皮肤相当于一面破坏的墙、而润肤霜相当于给这个墙抹一层水泥灰、而且因为砖墙结构不牢固,保湿霜涂抹一次两次是解决不了问题的,保湿霜是要反复多次涂抹、保持皮肤一直处于湿润的状态,有效的保湿可以很大程度上缓解皮肤的症状、延长皮肤发作的时间。墙壁牢固了、屋子才牢固对吧选择怎样的保湿霜呢、按经济条件和皮肤条件吧,药妆类的保湿霜相对比较合适。 药物治疗上、首选激素药膏、小孩一般选择中弱效激素,比如丁酸氢化可松、艾洛松等。 要正确、科学配合医生治疗。让小孩生长发育好,健康成长。
从事血管瘤专业门诊中,经常会被一些血管瘤患儿的粑粑麻麻们问到这样或那样的一些问题,今天我把它们抽提出来,将有代表性的十个问题总结给大家,希望对大家有所帮助。1、血管瘤是少见病吗?血管瘤分类有很多,在临床中所指的血管瘤多数是指ISSVA分类中的“婴儿血管瘤”,它是小宝宝中最常见的良性肿瘤,发病率约4-5%,所以并不是很少见。我科曾经做过统计,在3010例血管性疾病患儿中,婴儿血管瘤占36.3%,约1/3以上。2、血管瘤的发生与什么有关系啊,我和家里人都没有血管瘤,为什么孩子会得?血管瘤发生的主要原因为血管组织异常增生,且以血管内皮细胞的异常增生为特点。目前,对于其发生发展的机制尚不清楚。因为血管瘤在早产儿、多胎儿中发生率较高,故有报道,阐述其可能与患儿在宫内缺氧等有关,但尚在证实中。所以,血管瘤并不是遗传性疾病,患病的宝宝家里人不一定会同时有血管瘤的发生。3、血管瘤是胎记吗?我们先从“胎记”说起,大家平时提到的“胎记”主要分为两大类:血管性和色素性。前者在临床上主要表现为红色,后者则表现为色素加深(黑色)和色素减退(白色)。大家通常所指的红色胎记是血管畸形,而非血管瘤。4、血管瘤和血管畸形一样吗?血管瘤到底有几种类型?在20世纪80年代之前,人们将血管畸形和血管瘤统称为“血管瘤”,并将后者分为鲜红斑痣、草莓状血管瘤(又称毛细血管瘤)、海绵状血管瘤及混合性血管瘤。直到Mulliken等提出了生物学分类方法后,才将传统意义上的血管瘤划分为血管瘤和血管畸形两大类。2014年,ISSVA(国际血管性疾病研究协会)首次将血管瘤细分为婴儿血管瘤、先天性血管瘤、Kaposi血管内皮瘤、丛状血管瘤、化脓性肉芽肿、梭形细胞血管瘤、血管外皮细胞瘤、上皮样血管瘤等类型。这些分类里发病率最高的,也是血管瘤患儿粑粑麻麻们最常提及的是婴儿血管瘤。这样我们就把新旧分类对应了起来,浅表婴儿血管瘤(图a)即以往提到的草莓状血管瘤或毛细血管瘤,而深在性血管瘤和混合性血管瘤则分别对应旧分类中的海绵状血管瘤(图b)和混合性血管瘤(图c)。所以,我们在临床工作中遇到的最常见的,也是血管瘤专业门诊最容易来就诊的类型是浅表型婴儿血管瘤。图a为右上睑浅表型婴儿血管瘤;图b为右面部及下眼睑深在型婴儿血管瘤;图c为右面部右侧腮腺、右耳廓混合型婴儿血管瘤。(图片来自Chinese Journal of Practical Pediatrics Jul.2012,Vol.27No.7)5、血管瘤会不会自己消退?婴儿血管瘤具有“自愈性”。瘤体一般在6月龄内为快速增殖期,6月龄至1岁半为平台期,之后进入消退期,表现为瘤体逐渐停止生长,慢慢开始消退、萎缩,但最终消退的时间因人而异,最长可达10年左右。6、好多医生说“血管瘤可以自己消退”,那我们孩子的血管瘤到底需不需要治疗?这个问题是出门诊时家长提到频率最多的问题,回答时也是需要医生仔细评估和解释的。有的家长不理解,好不容易挂了号,为啥又要做超声,又要去眼科会诊,有时甚至还得做腹部彩超,至于吗?直接打个激光不就解决了吗?其实,在这一短短的时间内,医生需要考虑到孩子血管瘤的病损面积大小、形态和位置、并发症的可能性、疤痕形成或外形毁容的可能性、患者的年龄,以及评估时瘤体生长或消退速率等等因素,从而综合考虑制定一个最适合这个孩子的治疗方案。比如,一个长在大腿上的血管瘤,直径为5cm大小,怎么治疗?这时候我们可能会先追问病史:孩子现在已经12月龄,家长述瘤体已经不怎么生长,近期瘤体上有的部分已经可以看到正常的皮肤,做超声提示“瘤体内可见少许血流信号”,我们的处理是随诊观察,不需要特殊处理,待瘤体自行消退。相反,一月龄小婴儿,左上眼睑的血管瘤,虽然直径只有0.7cm,但家长述瘤体生长很快,患儿睁眼出现障碍,超声提示“瘤体内血供丰富,而且有一支供血血管与眼内交通”,我们的处理是完善检查,口服心得安治疗;请眼科就诊,必要时眼CT。原因是:瘤体位于高危部位,生长过快时可能会造成眼球压迫,造成弱视或者斜视;而且瘤体处于快速增长期,生长速度很快,并发症风险增大,故应该积极治疗。所以,血管瘤的治疗与否是需要专业医生进行评估的,有的可能并不是光看一张照片就能很快得出结论,更需要家长提供详细的病史和必要的辅助检查。这也就是为什么有一些网络咨询,我一般会约来专业门诊进行进一步评估的原因。7、哪些部位的血管瘤更要关注?更容易引起并发症?通常位于头面部的血管瘤,因涉及到美容需求,需尽早及时干预。位于中线部位尤其是头顶至骶尾脊柱部位的血管瘤,要行血管造影CT或MRI检查,除外先天性脑脊膜膨出或脊柱裂等并发症。评估风险并选择治疗方案,倘若瘤体位于重要器官周围,影响器官正常生长发育、功能甚至危及生命,应采取积极治疗措施进行治疗:如位于眼周围,可能影响视力发育;如位于鼻部,可能引起鼻外形损害;如位于气道周围,可能因为生长迅速造成气道阻塞而引起患儿慢性缺氧,甚至窒息;而倘若同样大小瘤体位于四肢、躯干等部位,可随诊观察。瘤体位于外阴、肛周、颈部、腋下等易受摩擦部位血管瘤,应注意预防溃疡和继发感染发生,也是需要相对积极去干预的。 8、血管瘤目前有哪些治疗方法?最好的是哪一种? 目前,婴儿血管瘤的治疗方法包括:随诊观察、局部外用药物治疗(如噻吗洛尔、卡替洛尔、咪喹莫特等)、局部约束疗法、局部注射治疗(糖皮质激素、无水乙醇、聚桂醇、平阳霉素等)、脉冲染料激光治疗(585 nm、595 nm)、口服药物治疗(普萘洛尔、糖皮质激素)等。值得提出的是,这些处理中,没有哪一种是最好的,只有某一种是最适合某一个血管瘤宝宝的最佳治疗方法。9、普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的安全性如何?有没有什么严重的副作用?普萘洛尔(商品名 :心得安)用于治疗血管瘤是由法国医生Léauté-Labrèze于2008年无意发现的。目前国际上和国内发表相关文章数百篇,均提示普萘洛尔在安全性和有效性上均优于传统的糖皮质激素,总体有效率达到97%,不良反应少见。但对于年龄小的患儿,要慎重,一般建议给药的年龄为足月后4周。但如果有瘤体位于气道、鼻部等重要脏器周围,并且患儿出现呼吸困难等症状,需要在严格密切监护下给药,起始剂量也会减半量。普萘洛尔属于特殊用药,需要正规儿童医院皮肤科就诊后完善相关检查后在监护下给药,稳定后方可离院,后需要定期复诊观察药物不良反应和评估疗效。虽然普萘洛尔疗效确切,但并非每一种婴儿血管瘤都需要使用口服来达到治疗目的,这一点我们也在上文反复提到过,是否选择,一定要关注瘤体的部位、瘤体大小、患儿年龄等参考因素。10、总之,婴儿血管瘤具有明确增生、稳定、消退的自然过程,粑粑麻麻们不用过分焦虑。绝大多数血管瘤宝宝仅是美观的问题,只有少数可能影响功能甚至危及生命,才需要干预和治疗。同时谨记,生命、功能和美容的平衡是血管瘤治疗追求的目标,莫不可像有些家长一样,为了消除瘤体不惜一切代价,损害的必然是孩子不可挽回的利益。本文系张斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
夏季到来,谨防隐翅虫皮炎王胜春 河南省儿童医院皮肤科夏山如碧,绿树成荫,炎炎烈日下,挥汗如雨,多渴望来一场滂沱大雨,浇一浇那燥热的空气,殊不知,雨过天晴,您与隐翅虫的缘分可能正在路上。 在隐翅虫中,毒隐翅虫具有毒性,他们具有黑红相间的结构,体内的毒素具有强酸性,往往喜欢潮湿、多水的环境。我们有时会在下雨过后外出游玩或门窗没有关好的情况下遇到,如果没有见过这类虫子,往往会对其进行拍打,他们的毒液释放后将对我们的皮肤产生损伤刺激引起隐翅虫皮炎,往往是接触到哪,哪里出现皮损而呈现不规则形状。这不,8岁的乐乐(化名)来河南省儿童医院东三街院区就诊了,经皮肤科主任王胜春诊查,孩子确诊为隐翅虫皮炎。事情的经过是这样的:闷热的晚上,雨过天晴,姥姥打开窗户透透气,乐乐正在房间写作业,突然有什么东西落在了脖子上,乐乐伸手一拍,一只大虫子,吓得乐乐大叫着跳起来,当时没当回事,第二天,脖子开始红肿。据王主任介绍:隐翅虫皮炎通常累及暴露位置,接触过毒液的皮肤会在数小时至两天后出现不规则的水肿性红斑,可能呈条状,片状或点状,红斑上会有密集的水疱,脓疱等,发展下去可能糜烂,结痂,或表皮坏死,此时会有刺痛、瘙痒的感觉,如毒液不慎接触到眼部或阴部皮肤,则杀伤力加倍,严重的可以出现发热、头痛、恶心等全身反应,一般持续2-3周后结痂脱落,留有色素沉着或色素减退。关于隐翅虫皮炎的预防和治疗,王主任也给出了建议:我们要学会预防和识别毒隐翅虫,尤其在夏季雨后潮湿的地方,游玩时要做好防护,在遇到毒隐翅虫时不要恐慌,提高警惕,避免直接接触或拍打毒隐翅虫;在家中我们也不可掉以轻心,锁好门窗,注意安装好纱窗或挂蚊帐。隐翅虫咬人后切忌用手将其拍死或揉搓,可以吹走它。出现症状后需要立即至皮肤科就诊,以免延误治疗,也可以先用碱性肥皂液清洗患处,切忌用手接触患处后再接触正常皮肤,以免引起扩散,接触过的衣物要用碱性肥皂液泡洗,病情严重时需到医院进行治疗。
特应性皮炎您知多少?王胜春 河南省儿童医院皮肤科1岁的乐乐(化名)白嫩的脸颊上总是反复出疹子,小宝抓抓抓,这可愁坏了妈妈?10岁的康康(化名)肘窝及腘窝一片暗红斑,也是让人急在心里。特应性皮炎也称为特应性湿疹、异位性皮炎,呈慢性、复发性、炎症性皮肤表现,与遗产过敏体质有关,本人或家族中容易合并有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等,常伴有皮肤屏障功能障碍;特应性皮炎的患儿往往伴有实验室检查的异常如血清中的IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞增多。值得注意的是,其实我们老百姓所说的“湿疹”,其中大部分是特应性皮炎。虽不可以根治,但就像感冒一样,可以预防,平时只要维护好了就不会对生活有太大的影响。特应性皮炎的临床表现是怎样的呢?特应性皮炎临床表现多样,最基本特征是皮肤干燥、瘙痒以及湿疹样多形性皮损。根据不同年龄阶段可分为婴儿期、儿童期、成人期、老年期4个阶段。婴儿期(出生后~2岁):表现为婴儿湿疹,可呈急性渗出,面颊、额头和头皮多见。儿童期(2~12岁):可有婴儿期演变而来,渗出较前减轻,呈界限不清的苔藓样皮损,部分可表现为痒疹样丘疹,多发生于肘窝、腘窝等身体屈侧,也可泛发全身。青少年与成人期(12~60岁):往往表现为浸润肥厚慢性苔藓样变的皮损,与儿童期类似,部分表现为皮肤干燥和丘疹,有时可发展为急性、亚急性湿疹样或痒疹样表现。老年期(60岁以上):皮损通常严重而泛发,可呈红皮病样表现。关于特应性皮炎怎样管理和治疗在管理方面:AD是慢性复发性疾病,需要有规划的长期管理,这是十分重要的。1.清洁:洗澡温度不要太高,建议一般35~36℃,时间不要过久,5-10分钟即可,使用低敏无刺激的肌肤用品,可1周2-3次洗浴,夏天出汗多可每日或隔日1次为宜。2.修复皮肤屏障功能:外用医用保湿润肤剂是AD的基础治疗,有助于恢复皮肤屏障,足量多次使用,沐浴后使用效果更佳。3.改善环境:避免各种机械、化学物质刺激,及时清除汗液对皮肤的刺激,避免过度干燥和高温等刺激;必要时控制环境中致敏物以及避免致敏食物。 在治疗方面:特应性皮炎的治疗目标是力争短期内控制疾病,尽可能长期控制症状,减少复发。最新的2020年特应性皮炎诊疗指南规范化的治疗对特应性皮炎分为四个不同程度,对于每一种程度有着各自对应的规范治疗标准。总之,正确认识本病很重要,及时至皮肤科就诊,做好日常护理,规范治疗,医生、患者及家长共同努力才能将疾病得以长期控制。
湿疹(特应性皮炎)的注意事项 随着生活水平的提高,环境因素的改变,饮食习惯的改变,湿疹(特应性皮炎)的发病率越来越高,其中以血虚风燥型特应性皮炎(主要表现为皮肤特别干燥,瘙痒明显)者更多。得了湿疹(特应性皮炎)给孩子和父母的生活质量带来了严重影响。孩子得了湿疹(特应性皮炎)怎么办? 首先我要告诉家长朋友们的是湿疹(特应性皮炎)它是一种免疫异常性过敏性疾病,不能根治,而且可能会合并过敏性鼻炎、过敏性咳嗽以及过敏性哮喘。得了湿疹(特应性皮炎)并不可怕,需要长时间的治疗和护理。治疗和护理都必须在医生的正确指导下进行。 需要注意的有以下几点: 1、查找和尽量避开过敏源; 2、正确用药,激素药膏是治疗湿疹(特应性皮炎)的一线药物,家长朋友们不要对激素有太多的顾虑,医生会根据孩子的病情以及年龄大小,选择相应的不同强度和剂型的激素药膏。其实激素药膏通过皮肤吸收的量是很少的,所以家长也不要特别担心。 3、对于两岁以上的孩子来说,像颈部、面部、腹股沟、腋窝等皮肤薄的地方还可以选择0.03%他克莫司软膏外涂。 4、平时注意怕湿怕热,洗澡水温控制在33到38度,时间控制在5到10分钟之间,不能去澡堂游泳和长时间泡澡。 5、对于皮肤干燥的患儿,可以考虑用弱酸性的沐浴露洗澡,多用保湿乳/霜。 6、正常洗澡,夏季应该每天洗一次,冬季一般两天洗一次,洗澡可以减少皮肤表面的污垢以及微生物,还能增加皮肤的湿润度。
固定性药疹在儿童皮肤病中并不少见。非专科医生及经验不丰富的专科医生不易诊断。临床表现:1、在感冒或发热过程中皮肤或皮肤粘膜交界处出现一个或多个圆形或椭圆形紫红色斑,伴瘙痒,之后转为紫褐色斑,痒逐渐减轻,最后不痒,斑疹颜色难以消退。2、再次感冒或发热服药后原有斑疹部位再次出现红肿瘙痒,皮损面积可进一步扩大,也可能再出现新的皮疹,红斑消退后局部皮肤颜色进一步加深。3、皮损好发部位:躯干、四肢皮肤多见,皮肤粘膜交界处多见。4、反复多次,斑疹颜色愈深。诊断要点:1、发热或感冒等服药过程中或之后出现单个或多个紫红色斑伴瘙痒,之后留下紫褐色斑,2、再次服药过程中或之后紫褐色斑处再次出现红斑瘙痒,消退后颜色进一步加深,也可能出现新皮疹。鉴别诊断:1、皮肤磕碰后瘀斑,2、疼痛瘀斑综合征,3、过敏性紫癜的皮损。皮肤磕碰后瘀斑颜色容易消退,斑中可能出现铁锈色,好发于皮肤容易磕碰部位。疼痛瘀斑综合征常见于成年女性,斑中常伴有铁锈色,较易消退。过敏性紫癜皮损呈紫红色,好发于臂部以下,皮损大小差异大。这几种都与药物没关系。治疗:急性期口服抗过敏药,外涂止痒药膏。主要查找过敏药物,可以采取诊断性服药,即服用可疑药一次,观察48小时,若皮损处未出现红斑瘙痒说明不是这种药物过敏,再试另一种,总之直到试出过敏药物为止。一般解热镇痛药最易过敏,其次是消炎药、中成药。过敏药试出来后牢记“药物过敏史",下次有病时不要吃此药或含有该成份的药。长时间不再过敏刺激,斑疹颜色逐渐消退。