柳州市中医院介入科科普号

血栓闭塞性脉管炎是由于血管壁全层炎症引起的四肢中小动脉闭塞，从而导致肢端严重缺血，多见于下肢，临床上早期表现为间歇性跛行，晚期表现为严重静息痛、肢端溃疡和变黑坏死，最终需高位截肢。本病病因尚未完全明确，多见于北方寒冷地区，好发于青壮年男性，多有长期大量吸烟史。 本病由于主要引起四肢中小动脉闭塞，目前无法彻底治愈。传统的扩血管、活血药物治疗和各种手术疗法疗效不明显。近年来笔者应用介入治疗血栓闭塞性脉管炎，已取得显著疗效，介入治疗即球囊扩张、支架植入术，通过从血管腔内最大程度的开通闭塞段，能够最大程度的改善患肢血供，挽救肢体，尤其对于同时存在大中动脉闭塞的患者，效果显著，立竿见影，且介入治疗为微创治疗，创伤小，恢复快，是目前首选的治疗方法。咨询电话：13597182639

原发性肝癌是世界范围内一种常见的恶性肿瘤之一，以亚洲和非洲多见。其发病率约占人口10人/10万，全队界每年发生肝癌约26万余例，其中45%发生在我国。每年有11万人死于肝癌。目前肝癌治疗的总体疗效仍不令人满意，肝癌治疗水平的进一步提高，将取决于新技术、新方法和基础研究的不断突破。我国目前临床就诊的肝癌病例中，完全适合手术切除的病例仅20%左右，肝癌恶性程度高，极易发生早期播散和转移：许多合并慢性肝病的病例为多中心发生，发生率22％～48％，手术后复发率较高。复发是制约手术治疗和影响远期疗效的重要因素，可达50％～60％。绝大多数肝癌仍首选以介入疗法为主的非手术方法。如何利用现有的治疗方法来提高患者生存期，是目前临床医生面临的首要问题。 正常肝脏的血供25%来自于肝动脉75%来自于门静脉。肝癌的血供主要来源于肝动脉 只要阻断了肝动脉血流 可使肿瘤缺血坏死而达到治疗作用大量血管造影临床材料表明直径＞2 c m 的原发性肝癌除少数弥漫型或硬化小结节型（约占5～7 %) 外，均为肝动脉供血的多血供型，故行肝动脉结扎或栓塞可引起大部分多血供肿瘤的瘤体缺血坏死。自从1996 年Goidstein首创用肝动脉化疗栓塞治疗（TACE) 肝癌获得成功后，肝动脉栓塞术被公认为是不能手术切除的中晚期肝癌的重要治疗方法。 经过多年大量病例的治疗实践国内外文献公认TACE 能提高患者的生活质量 延长生存期 且TACE 较安全、严重并发症少。日本学者打田日出夫报道TACE 治疗原发性肝癌患者的1～3 年生存率分别为80.4%、62.9%、28%. 经TACE 治疗后肿瘤缩小并获得二期切除约占TACE总例数的6.2%～11.2%，二期切除者5 年生存率与小肝癌切除者相近。有少数病例经多次TACE 和综合疗法后肿瘤缩小~ 消失 有的至今生存10～20年以上，达到基本治愈的疗效。咨询电话：13597182639柳州市中医院介入科原发性肝癌介入治疗病例介绍介入治疗前肝内肿瘤大小约6公分介入治疗九个多月后复查CT肝内肿瘤明显缩小

胃癌治疗困难，预后差，尤其是晚期患者。最近，国内几大著名医学院校对晚期胃癌进行了系列的介入治疗研究，取得了显著疗效，有关研究结果已在国外著名杂志Anti-Cancer Drugs《抗癌药物》发表。该研究是采用5-氟尿嘧啶(5-FU) 1000 mg/m2，顺铂（DDP）50 mg/m2和丝裂霉素 C (MMC) 10 mg/m2，即优化的FCM新方案，作为动脉内化疗的一线方案，每六周重复一次，取得良好结果。其治疗有效率可达95.9%，明确有效率65.3% (95% CI, 52.0-78.6%)，整体生存时间可达14.5 月 (95% CI, 12.0–17.0 months)，1年生存率为55.1%，2年生存率为18.4％。治疗的副作用主要有轻度胃炎和白细胞降低。据悉，利用先进的介入微创治疗技术，在电视设备监视下，通过皮肤进入动脉血管，将纤细的导管将化疗药物直接输送到胃癌的营养血管，对癌细胞起到直接杀伤作用。该方法较传统的静脉输液化疗肿瘤局部药物浓度高400~1000倍，因此疗效大大提高，全身毒副作用小。而且不用开刀，不用缝针，次日即可下床活动，3~5天即可出院。该方法特别适合失去手术机会的患者，或为手术前后的辅助、巩固治疗。李教授的研究结果认为，以介入的方法直接向供应胃癌的动脉灌注适当的化疗药物，可以使胃癌患者的生存期显著延长。

秋冬季节，周围血管疾病高发，全球约2.4％的人口患有不同程度的周围血管疾病，而糖尿病发展到一定程度所致的下肢缺血坏死等病变（糖尿病足）就是一种严重的周围血管疾病。 国内著名介入血管外科教授在接受记者采访时表示，“有30%的糖尿病患者最终会发展为糖尿病足，需要进行截肢手术。而随着医疗技术的发展，现代手术治疗趋于微创化，介入治疗能为这部分患者带来福音。” 介入治疗糖尿病足 保肢率可达80％ 目前全球2.85亿人患有糖尿病，据国际糖尿病联合会预计，如果目前的增长速度不加以控制，到2030年患病总人数将超过4.35亿人。糖尿病的治疗成了关系人类健康的一大问题。“介入治疗通过下肢血管的微球囊扩张及支架置入能够打通糖尿病足病人闭塞的血管、改善供血，明显降低糖尿病的截肢比率、降低截肢平面，经介入手术治疗保肢率可达80％以上，而且具有创伤小，康复快等优点。” 介入治疗是糖尿病血管病变的一种直接、有效的治疗方法，作为微创治疗，避免了心脑血管疾病较高的风险，住院周期短且易于重复进行，具有很大的优势。但目前仍存在术后再狭窄的问题，且因为糖尿病本身的原因，其术后再狭窄的概率较非糖尿病患者高。对于如何预防和治疗术后血管再狭窄也是当今的一大热点，如应用下肢专用超长球囊、药物洗脱支架、血管内照射等方法，还有在冠状动脉狭窄方面研究较多的药物及基因治疗。糖尿病所致DF病变常累及小动脉，影响微循环。小动脉和微循环病变无法用导管、导丝解决，必须与药物治疗相结合，经导管或应用扩血管药物，抗凝药改善微循环。故而抗凝药物的使用非常重要。相信随着对介入术后再狭窄预防和治疗研究的不断深入，多种方法结合的介入治疗在糖尿病足中的应用将有更广阔的前景。柳州市中医院介入科咨询电话：13597182639柳州市中医院介入科糖尿病足介入病例介绍

胃肠道、胆系、气管支气管等发生狭窄后，可用球囊扩张和放置支撑器的方法治疗。一、胃肠道狭窄胃肠道狭窄原以外科手术治疗为主，1982年开始用球囊扩张治疗。（一）适应证和禁忌证1．适应证 食管狭窄，幽门良性梗阻，上胃肠道吻合术后吻合口狭窄，不宜手术的贲门失弛缓症。食管癌梗阻和食管癌并发气管瘘也可用支撑器治疗。2．禁忌证 食管灼伤后的炎症期，上胃肠道吻合术后3周内发生吻合口狭窄。（二）操作技术 透视下将导管、导丝一并送入食管，操纵导丝使之通过狭窄部，沿导丝将选好的球囊导管送入，使球囊中部置于狭窄处，充胀球囊扩张狭窄病变。（三）疗效 球囊扩张对于食管灼伤后狭窄、食管蹼以及其他先天性狭窄；上胃肠道吻合口狭窄均有良好疗效，有效率约90％。（四）并发症 一般少见。较为严重并发症为胃肠道穿孔。球囊扩张后可出现局部粘膜出血，水肿，数天可缓解。二、胆管狭窄胆管狭窄可造成梗阻性黄疸，具备手术条件者，外科治疗效果较好，但对患者创伤大、恢复时间长，为此开展了介入治疗方法。（一）良性胆管狭窄 球囊扩张术 先行经皮肝穿刺胆管造影，明确胆管狭窄的部位及程度。再采用经皮肝穿刺途径，将导丝放至胆管，通过狭窄段，由此导管在扩张穿刺通道后送入球囊导管，将球囊置于狭窄段，充胀球囊扩张狭窄。扩张结束。再行造影复查，如结果满意，可经穿刺通道放一外引流管，引流数日，待梗阻性黄疸缓解后，即可拔除引流管。（二）恶性胆管狭窄支撑器治疗 对于不能手术治疗的恶性胆管狭窄，原采用内引流可塑料导管制成的永久性内涵管引流。目前采用的支撑器引流要优于前者。用于胆系的支撑器为自膨胀性支撑器，经导管放入后，靠金属弹性膨胀，支撑于胆管狭窄处。若肿瘤生长阻塞支撑器，可采用用于血管介入的旋切导管，切除肿瘤，使支撑器再通。三、气管支气管狭窄80年代起用自膨胀式支撑器治疗气管支气管狭窄、气管软化和气道塌陷。肺癌术后气管支气管吻合部狭窄可用支撑器治疗。对于肿瘤性狭窄应用支撑器价值有限。四、良性前列腺增生老年前列腺增生肥大发生率较高。多造成尿道狭窄、梗阻性改变，以往以手术治疗为主。采用球囊导管扩张和支撑器治疗，对患者损伤小，效果较好。

肝，养在万物生发时 肝是人体非常重要的脏器之一，具有调节蛋白质、糖、脂肪代谢；生成、排泄胆汁，帮助脂肪的消化和吸收；解毒；凝血；调节血容量、水、电解质等功能。 中医认为，肝是藏血之脏，既能贮藏血液，又能调节血量，与人体的活力密不可分；肝同时影响脾胃运化，如果肝有病证，脾胃功能也会失调；再者，肝主情志，如果生气、愤怒就会引起肝气郁结、肝阳上亢等，反过来，肝病患者情绪易激动、心情郁闷、脾气较大。 自古我国中医就有季节养生的传统。中医认为，春节万物生发，树木生长，五行为木，而肝脏中医五行同属木，春季宜养肝。春游有益健康 春季，万象更新，冬眠的动物苏醒，草木开始生长发芽。因此，有“春主风，动为其性”之说。根据取象比类的道理，人在春天要应该适当增加运动，运动有助于人体肝气疏泄，阳气生发。 首先，早晨可以早起一会儿晨练。冬季讲究“早睡晚起”，在日出之后在到户外活动，而春天则“夜卧早起，广步于庭”，也就是早起一些，做适当的锻炼，比如散步等。 其次，春游踏青也是很好的活动，有益于身心健康。但是要注意，运动要有度，过量运动反而伤身。“运动可使身体发热，过于温热则会使人体阳气耗散，不利于养生。”另外，游泳、打太极拳也是较好的锻炼项目。“老年人以快步走为好，控制在120步/分钟，心率控制在100次/分钟~（200－年龄所得数值）次/分钟之间。” 慢性肝病患者一定注意不要过于劳累。“肝细胞中有线粒体，是人体能量的‘制造工厂’，肝病病人的‘能量制造工厂’已经受到损伤，如果再过度活动，消耗更多的能量会耗伤元气。”酸味食物利肝 饮食上，以清淡可口、营养丰富的食物为主。春季五脏应肝，五味上应酸味，所以这个季节可以适量多吃一点酸味或者酸甜爽口的食物，以柔肝养阴。 比如，用于调味的醋，“现代研究表明，醋有软化血管、降低血脂的作用。”另外，春天的杏、杨梅、杨桃、柑橘、柠檬、苹果等带有酸味的水果，也是很好的选择。 “最好吃时令水果，不要经常挑选反季节水果。冬天吃西瓜，春天吃秋梨，秋天吃草莓，都不是好选择。“人要顺应自然，才有利于身体健康。” 春季在菜肴中尽量少使用调味品，比如胡椒、花椒、八角等，“这些调料性辛温，容易耗血伤阴。”可以多吃一些白菜、菠菜、百合、油菜、青椒、西红柿等，对肝脏有好处的蔬菜。“特别是十字花菜（菜花、西兰花），还有抗癌的作用，最好经常吃。“还有荠菜，被称为‘野菜之首’，富含维生素、微量元素，尤其是B族维生素。” 春季气候升温较快，较干燥，所以油炸、油煎、辛辣的食物一定要少吃。“油腻、辛辣食品容易生湿、生热，使湿热郁积在体内，不利于肝气疏泄。“只有肝气疏泄正常才能保证胆汁分泌、排泄，从而保证消化功能正常。如果湿热停滞在肝胆，就会影响消化，出现口苦、口干等症状。”而且，不仅是春季，平时也要少吃油腻，否则容易引发脂肪肝。“现在生活条件好，而20多岁的年轻人也有脂肪肝，长此以往就会发展成肝硬化。肝硬化之后会引发很多并发症，比如消化道出血、肝昏迷，甚至还会导致肝癌。” 烟酒也要有度。“酒，是一柄双刃剑。对老年人来说，少量喝一点酒，有助于预防心血管疾病。中医上看也是有助于养心养血。但是酒多伤身，尤其是伤肝。”因此，一定要把握好量度。以24g/天（健康人）为界限（纯酒精含量），在这个限度之下对身体有益，如果超过，比如经常喝40g左右，连续5年，就会造成肝硬化。如果连续10天左右每天喝100g酒，就会引起急性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至肝衰竭。”听音乐，舒畅心情 调畅情志也很重要，要尽量不恼、不怒、不激动，保持心态平和。“春季气候干燥，阳气升发，情绪也很容易激动。中医讲肝属木，宜顺畅，不宜郁结。慢性肝病患者要特别注意调整心态，保持情绪稳定。” 首先，家人要营造关爱、温馨的氛围。其次，患者自己要放松情绪。“建议患者听一些舒缓的古典音乐，比如高山流水、春江花月夜等。如果情绪低落，可以选择雨打芭蕉、喜洋洋等。”另外，要保证充足睡眠。“人卧血归于肝”，因此，多睡眠可以养肝。特别是中午，可以小憩一会，老年人可以睡30~60分钟。避免风寒，宜捂不宜凉 常言道，“春捂秋冻。”实际上，就是中医上讲的“春夏养阳，秋冬养阴。”“春、夏是阳气升发之时，中医讲究因势利导，所以春天要适当地捂一捂，多积攒一些阳气。相反，秋、冬天气转凉，可以冻一冻，储存一些来自大自然的阴气。待到春季阳气升发，就能够保持体内的阴阳平衡。” 尤其是老年人，更不要过早脱棉衣。“乍暖还寒，冷热不稳定的时候，容易诱发感冒、心脑血管疾病等。”四季养肝药膳春 薄荷、玫瑰花、白梅花代茶饮 治疗：情绪不畅，肝胀痛，口干。决明子茶治疗：肝阳上亢，便秘。（注意：不能长期饮用，否则加重便秘。1~2周为佳）芥菜猪肝粥治疗：肝阴血不足（晚上汗多，头晕目眩，男子遗精，女子月经不调）。小贴士：先熬粥。在粥快熬好时（起锅前10~15分钟）再将提前准备好的芥菜、猪肝下锅煮熟，以避免破坏芥菜、猪肝中的维生素。珍珠母甲鱼汤治疗：阴虚火旺，心神不宁，睡眠不佳。当归菠菜蛋花汤治疗：阴血不足。夏夏季饮食以清淡为主。可多吃豆类，比如绿豆、红小豆、扁豆，有解暑利湿的作用；鸭子，可养阴清热，利水消肿，肝病、肾病病人容易下肢浮肿，可用鸭肉与红小豆煲汤；西洋参，不躁不热有益气生津作用；鱼类，可补气滋养，降血脂、补蛋白；调味品可多用姜、蒜、醋，不宜用花椒、胡椒、八角等；水果以西瓜、仙桃、青梅、杨桃等时令为佳。另外，夏季可以多吃苦味食品，比如苦瓜、苦丁茶。中医认为，苦能养心，夏季吃苦味，可以清热利湿。绿豆粥、红豆粥治疗：下肢水肿、湿热症。凉拌苦瓜治疗：肝火旺盛，代谢综合症，高血脂、糖尿病等。凉拌木耳治疗：脂肪肝、贫血、便秘。木耳有养血的作用，可用香油、醋等调味。清蒸活鱼做法：将鱼洗干净，放在火上蒸8分钟，放入酱油等调味品，再用烧热的油一汆即可。治疗：低蛋白血症（肝有合成蛋白的作用，慢性肝病患者往往患有低蛋白血症）。注意：肝昏迷患者忌用。冬瓜汆鱼丸治疗：低蛋白血症、腹水。豆腐炖泥鳅做法：豆腐、泥鳅同蒸，至熟放入调味料。治疗：低蛋白血症。银耳莲子羹、荷叶糯米粥、鸭血茄子煲治疗：肝阴血不足、贫血。香菇炖老鳖治疗：辅助治疗肝癌（香菇有抗癌作用）。秋饮食以养阴为主，可多吃滋阴润肺的蔬菜水果，比如柿子，能够去烦清热生津；梨，可润肺消痰止渴，治便秘；龙眼，可强壮身体，安神补血。芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、莲藕等，也比较适合秋天吃。要尽量多喝水，多用乳制品，少用葱、姜、蒜、韭菜等。冬当归生姜羊肉汤治疗：阳虚久病，大病初愈，手脚冰凉等。虫草炖老鸭治疗：老慢支、哮喘。芍药炖老鳖做法：10g芍药与老鳖慢火煨汤。治疗：慢性肝病、肝硬化。

介入治疗 介入治疗(Interventional treatment)，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。 优点 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和明显缩短住院时间。一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于：药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于：1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病（如：肝硬化、肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一。 支架技术：（1）食管支架：晚期食管癌患者难以进食时，可经口咽将食管支架置入病变处，改善患者进食状况，同时支架对肿瘤有一定压迫作用，造成肿瘤缺血，延缓肿瘤生长。（2）胆道支架：适合于因肝门、胰腺等部位肿瘤压迫胆管引起的阻塞性黄疸，采取经皮肝穿，将胆道支架置于狭窄段，使胆汁直接进入十二指肠，是目前解决阻黄的首选方法。栓塞治疗（1）肿瘤的栓塞：肝癌、肺癌、盆腔等部位肿瘤均可通过导管将栓塞剂注入供血动脉，阻断其血运，达到“饿死肿瘤”的目的。（2）出血的栓塞：晚期肿瘤常引发大出血，如不及时控制，常引起其它并发症，导致死亡。如肺癌、膀胱癌、胃底食管静脉曲张破裂等，该类患者应行急诊介入治疗，栓塞其供血血管，控制出血。如支气管动脉、髂内动脉、胃冠状静脉等。柳州市中医院介入科介入治疗病例介绍肝左叶巨块型肝癌介入术前CT片--肿块大小约6公分介入栓塞术后九月余复查肝左叶肿瘤缩小一倍食道癌介入术前患者无法进食已达3月余--食道吞钡显示食道明显狭窄食道癌患者支架植入术后患者已可恢复进食胆管癌并梗阻性黄疸患者胆道造影示胆道重度扩张胆管癌并梗阻性黄疸患者胆道支架植入术后黄疸已明显消退

子宫肌瘤虽然有着妇科第一瘤的“美名”，但是由于早期症状不明显，因此多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤多无症状，也是人体最常见的肿瘤，多见于30～50岁妇女，以40～50岁最常见，少数表现为阴道出血腹部触及肿物以及压迫症状等。 介入治疗子宫肌瘤是真正意义上的微创治疗。近年来,国内外研究表明，患子宫肌瘤者激素水平远高于正常人，是易患肌瘤的主要因素之一。介入治疗子宫肌瘤该术式只需在腹部开几个3毫米小孔，无需开刀，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、3-5天即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点。 介入治疗子宫肌瘤的优点表现在哪里?在子宫肌瘤的治疗领域，有很多的治疗方法，而且大都是比较成熟的。不过现在一般是使用一些微创安全的治疗方法来代替一些传统治疗方法，介入治疗就是这样的一种治疗方法。来看一下介入治疗的优点表现在哪里。介入治疗已经发展了多年，是一种非常成熟并且安全的治疗方法，在国内外子宫肌瘤治疗领域倍受推崇。凡排除恶性变的子宫肌瘤患者均可进行此种治疗，使患者不必再承受复杂而损伤性大的外科手术。介入治疗的优点也是非常的明显的，下面详细的介绍一下。术前后无特殊要求，术前无须禁食，术后即可进食，它具有创伤小，术后24小时即可正常活动; 需时短，1个小时左右即可完成;康复快，术后3-5天即可出院;效果佳，最早在术后一周，粘膜下肌瘤可自行经阴道排出;一般在术后3个月肌瘤平均缩小 35%-45%左右，12个月缩小90%以上，甚至全部消失，术后第2-3个月，经期及经量开始恢复正常;术后反应轻微，主要表现为腹部疼痛、体温升高，这是介入后肌瘤坏死、萎缩、吸收的正常反应，轻症的无须处理，较重的给予对症治疗即可;并发症少，对女性的内分泌功能几乎没有任何影响，未孕妇女术后可正常怀孕并育有健康婴儿。 随着材料科学的进步，目前我们使用的栓塞剂无化学性药物作用，具有良好的组织相容性，因此反应较轻，多数患者术后3～4天即可出院。栓塞剂在3～6个月后逐渐以分子脱链的形式无毒降解，随尿液排除。 可见，介入治疗子宫肌瘤症的优点非常的明显，因为它是一种非常安全的治疗方法，对病人的身体的损伤性非常小，通过治疗可以让患者的肿瘤逐渐的消失，而且不用长时间的住院。对子宫肌瘤患者来说选择介入治疗是比较好的。

盆腔淤血综合征又称卵巢静脉综合征，是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，盆腔淤血综合征的主要表现是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见。因其症状涉及广泛，而患者自觉症状与客观检查常不相符合，在体征上常与慢性盆腔炎相混淆。盆腔淤血综合征的主要表现，是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见。1.下腹部疼痛2.低位腰痛3.痛经4.性感不快常诉称性交时有不同程度的痛感，多为深部性交痛，有的几乎难以忍受，次日下腹痛、腰痛、白带多等症状都明显加重，病人对性生活产生了厌烦。5.极度疲劳感疲劳感，无力完成自己所担负的工作。6.白带过多半数病人有白带过多的症状。白带的性状多为清晰的黏液，无感染征。7.月经改变部分病人有月经过多的改变，常因其子宫肥大被误诊为子宫肌瘤或子宫肥大症。还有部分病人月经量反较前减少。但伴有明显的经前期乳房痛。8、外阴阴道肿胀、坠痛9.膀胱和尿道症状约有1/3以上患者在经前期有明显的尿意频数及排尿痛症状，但尿常规检查正常。对某些症状严重的患者进一步做膀胱镜检查，可发现膀胱三角区静脉充盈、充血和水肿。个别患者由于淤血的小静脉破裂可导致血尿。11.直肠坠痛部分患者有不同程度的直肠坠感、直肠痛或排便时直肠痛，以经前期较明显，尤以子宫Ⅲ度后位者较多见。盆腔淤血综合征介入治---见效快、创伤小、恢复快 1993年Eward等报道首例经导管途径栓塞治疗盆腔淤血综合征，取得良好效果。介入治疗所采用的技术是卵巢静脉栓塞术。文献报道90%~95%患者仅栓塞左侧卵巢静脉即可，如术前检查确认为双侧卵巢静脉曲张时，则应行双侧卵巢静脉栓塞。适应症 育龄期妇女，有慢性盆腔疼痛病史，反复盆腔炎、内异症治疗无改善，经腹腔镜或卵巢静脉造影证实盆腔静脉淤血综合征。介入治疗机制 栓塞卵巢静脉，使卵巢静脉丛和其他与之相吻合的静脉丛血管阻塞、封闭，失去持续血流支持，盆腔淤血的症状可以因此明显改善。介入操作基本步骤（1）经皮穿刺股静脉，先将导管插入下腔静脉，再进入左侧肾静脉造影，显示对比剂逆流进入卵巢静脉，同时显示卵巢旁曲张静脉；（2）再将导管进一步插入卵巢静脉，加压注射对比剂，显示广泛侧支静脉丛；（3）用栓塞材料完全堵塞静脉丛主干及卵巢静脉，以同样方法栓塞右侧静脉丛主干及右侧卵巢静脉。 常用栓塞剂有：医用胶类、血管硬化剂、明胶海绵颗粒和金属微弹簧圈等。疗效评估 选择性卵巢静脉造影是目前诊断盆腔淤血综合征的最可靠、敏感性最高而又创伤性最小的方法，造影诊断明确后即可进行栓塞治疗，安全、疗效确切。卵巢静脉栓塞的技术成功率为96%-100%，技术失败者主要与解剖变异有关。卵巢静脉栓塞后的有效率为75%-100%，这与适应症的选择标准不同有关。 临床症状以腹痛为主的疗效好，伴有性交痛的疗效差；血管造影提示重度淤血者疗效显著。

糖尿病足是与糖尿病下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足邸(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏。随着经济的发展和人们生活方式的改变，糖尿病患病率急剧上升，糖尿病足发病率也逐渐增高，已成为非创伤性截肢的主要原因。糖尿病足不仅使患者的生活质量严重下降，而且治疗相当困难，治疗周期长，医疗费用高，给患者和社会带来了沉重的负担。糖尿病足的主要致病原因之一为糖尿病导致的下肢动脉硬化、内膜增厚、以致管腔狭窄甚至闭塞，引起下肢远端尤其是足部的缺血缺氧。糖尿病下肢血管病变介入治疗，可以有效、快速地恢复足部血流，而且起到立竿见影的效果，成为越来越多糖尿病足患者的首选治疗方法。 糖尿病足传统的内科治疗方法主要有积极控制血糖、扩血管、营养神经、伤口换药和全身使用抗生素等，但是由于未从根本上解决血运问题，治疗效果不能令人满意，而且治疗时间长、花费大。外科手术多数难以处理这些大范围的病变，而且患者多年老体弱，常有心脑血管等并发症，多不能耐受手术带来的创伤。血管介入治疗只需局部麻醉、穿刺动脉，通过导丝导管进行操作，具有出血少、创伤小、并发症少、安全可靠、术后恢复快等优点，大大减轻了患者的痛苦，降低了手术者的操作难度，术后恢复快，住院时间短，且易于重复进行，对于年老体弱、合并症较多、不能耐受血管搭桥术或存在手术禁忌证的患者，具有明显的优势。 随着介入技术和产品的进步，介入治疗应用于糖尿病下肢血管病变的研究日益增多。Stdfa等引用PTA治疗了18例患者，随访6个月后，其有效率达78％。Matthew等，报道了106例患者肢体远端介入治疗和开放手术的对比研究，结果显示血管成形术相对于开放手术不仅安全，而且简便，但足病变越靠近远端，血管内介入治疗的效果相应减低。Faglia等通过对993例严重肢体缺血并伴有糖尿病的患者进行膝下动脉PTA治疗，取得了满意的临床疗效，认为糖尿病下肢血管病变的血运重建应首选球囊扩张血管成形术。研究表明，糖尿病患者胭动脉以下病变引起的严重肢体缺血行球囊扩张是有效的保全肢体的方法，膝下动脉支架植入近年也逐渐应用于临床，膝下球囊扩张加支架植人成功率高，并发症少，可应用于高龄伴有多种合并症的患者。大镶研究证明，糖尿病下肢血管病变介入治疗相对于外科血流重建安全有效，临床症状明显改善，避免了截肢或降低了截肢平面，挽救了足功能，近期疗效显著。膝下动脉介入治疗的主要目的是获得直达足部的血流；其临床目的是促进溃疡愈合、减轻疼痛、最大限度避免截肢，以上是血管成形术的主要目标，并非必须保证单次介入治疗后患者血管的长期通畅。对于糖尿病足膝下血管病变的球囊扩张治疗，可迅速改善肢体血供．为患足溃疡和截趾伤口的愈合赢得时问，球囊扩张后的再狭窄是一个渐进的过程，随着再狭窄的逐渐形成，肢体的侧支循环也随之代偿建立，这正是球囊扩张治疗的临床意义和价值，是救肢率远大于血管通畅率的关键点；球囊扩张具有可重复性，对于再狭窄的病变可再次扩张，即使手术失败也不会妨碍进一步血管旁路移植手术。咨询电话：13597182639糖尿病足介入图片