西安交通大学口腔医院科普号

随着鼻综合手术深入人心，当然我也主要在做鼻综合手术，但是不是手术做的越复杂越好，合适的就是最好的，就像恋爱一样。 单纯假体隆鼻仍然有用武之地，然不是放置L型鼻假体，而是主要针对鼻根鼻背过低，就可以只用假体隆鼻就可以了。 由于手术是在盲视下（单个鼻孔切口），好处是没有切口疤痕，创伤也小很多。但是，容易出现歪斜。所以为了固定假体，可以在鼻背做一个缝合固定就可以了。

很多人担心膨体隆鼻以后不好取出。这个担心有合理的成分，但是是多余的。 植入隆鼻的膨体，商家也好，有些医生也罢，都会说组织可以长入。更耸人听闻的还有描述成，就像树根扎到土里一样。实施并非如此。膨体与自身组织的融合，更类似于胶布粘在一起，只是表面的贴合，并非深入内部。在显微镜下不过是几微米的接触，远远不像树根扎在土壤里。只是撕胶布要轻柔，不能暴力。否则就是撕破。取膨体也是如此，用剥离子慢慢剥就可以了。

鼻整形手术经常说到鼻中隔软骨，这个软骨就是我们鼻子中间的支撑，这块软骨硬度和大小是决定鼻子支撑非常重要的指标。一个有经验的整形医生，经常会伸出拇指和食指插入求美者的鼻孔，捏一捏这个软骨好不好用。当然，好用的肯定是又硬又大的！ 鼻整形理论很多来自西方，白人高大的鼻子，鼻中隔也很好，这是《达拉斯鼻整形》术例老外取的鼻中隔软骨，这是东方人取到的鼻中隔软骨。 可以看到区别很大，所以东方人的鼻中隔软骨，能不用，尽量不要动。主要有有三点原因。 第一，量不够。人家取出来的可以炒盘菜，东方人的取出来只能当个佐料。这么一点点软骨，能做的事情很少。 第二，硬度也不足，就是软趴趴的，支撑不起来。 第三，鼻中隔软骨起重要支撑作用，取了以后支撑力量不足了，地基不稳，还要在上面盖房子。就像在沙地上，用沙子盖房子。 西方白人是以去除驼峰，缩小降低；东方鼻整形以垫高为主。抬高就必须地基稳定，支撑力量强。所以需要用加法，而且还得是坚固的加法。 所以东方人的鼻中隔软骨，能不用，尽量不要动。

在拔除完全埋伏的牙时（口腔看不到），尤其是下颌智齿，可能在2周后甚至1月后出现再次肿痛的问题，这种情况通常是有细小的食物残渣掉入造成，或是抵抗力下降时发生，一般处理起来不复杂，只需冲洗几次即可，不需药物治疗。偶尔会出现反复肿痛，那么就需要切除覆盖在拔牙窝上的部分牙龈，引流伤口。

拔牙后通常需要观察出血情况，在停着出血后可能出现二次出血的情况，原因大多是，血凝块脱落引起，可能和过早漱口，口腔活动或止血不彻底有关。有凝血功能障碍，抗凝治疗的患者更有出血的情况。可以再咬棉球止血，紧急情况下没有棉球，可考虑将湿巾团成团，或将创可贴团块咬在伤口上，一般大型专科医院会有急诊，可复诊处理。

种植牙具有超过30年以上的历史，已经被充分证实是安全有效的治疗牙缺失的方法。现在，种植体在植入牙槽骨后可以达到理想的骨结合(成功率超过98%) 。种植体的材料是钛，其具有很好的生物相容性，這也是种植体可以和骨组织紧密结合的原因。患者对钛的过敏或者排斥案例非常罕见。 但种植体植入术毕竟是手术，手术前需结合患者全身状况综合考量。如您有高血压， 术前血压控制不平稳，就需要心血管专科医生和口腔医生共同努力，才可实施种植牙手术。就种植体植入术本身而言，您颌面部一些重要解剖结构 (例如下牙槽神经管，上颌窦) 的位置和形态会增加手术风险和操作难度，为了避免术中损伤这些结构，我们一定会要求您在手术前拍摄CBCT作为参考，以便医生为您制定手术方案和分析手术风险程度。

优点种植牙最大程度的恢复了天然牙的功能，包括美观功能及咀嚼功能，被称为人类的第三副牙齿； 依靠埋入颌骨的种植牙根获得固定，因此不伤害两侧的好牙，其他的活动修复及烤瓷牙固定修复都是要靠两侧牙齿获得固定，对两侧牙齿都有外形的破坏而且增加其负担，时间稍长两侧好牙也会出现问题 缺点治疗周期相对长，费用比其他两种修复方式略贵 技术要求高，需要专门的种植专业医生治疗

唇腭裂患儿术前正畸的Q&A 1 Q:什么是唇腭裂患儿的术前正畸？ A：术前正畸的专业名词叫术前鼻牙槽塑形治疗，主要是针对唇腭裂患儿的唇畸形，牙槽突裂隙畸形以及鼻畸形进行的术前治疗。目的是缩小患儿的唇部裂隙，缩小患儿的齿槽骨裂隙，以及对患儿的鼻软骨畸形进行塑形。 2 Q：哪些唇腭裂畸形患儿需要接受这样的治疗？ A:术前鼻牙槽塑形的治疗是针对 完全性唇裂合并鼻畸形的患者 不完全性唇裂或者唇隐裂（微小型）畸形，存在有较明显的鼻畸形时，可以只佩戴鼻模矫正。 3 Q：多大的孩子可以进行术前鼻牙槽塑形治疗呢？ A：出生后一周就可以进行。要求患儿身体健康，没有合并其他全身性疾病，在没有发烧、感冒、呼吸道症状的时候就可以开始治疗。 4 Q：术前鼻牙槽塑形治疗复杂吗？ A：治疗循序渐进，家长都能做得到。治疗分几个步骤。 第1次， 初诊检查，患儿印口内模型，制作患儿个性化腭护板。同时对面部的唇裂进行胶布粘贴。 第2次， 腭护板调磨试戴,在患儿适应腭护板后，在腭护板上制作鼻撑球，用鼻撑来纠正鼻畸形。 第3次， 矫治器完全制作完成后。患儿佩戴后每两周或三周复诊，对鼻撑进行调改加高，持续对鼻畸形进行矫正。 整个疗程持续时间从出生直到可以接受鼻唇同期修复手术为止，一般为2月到3个月。 4 Q：患儿戴腭护板能喝奶吗？ A：当然可以喝。而且戴入腭护板后，由于封闭了口鼻，喝奶更安全。但是患儿都有一个适应期，有些患儿适应很快，没有明显不适，有些患儿需要2-3天的适应，可能会暂时的奶量下降，但是一般不超过7天都会适应的很好。 5 Q：这个腭护板是全天戴吗？ A：腭护板需要全天佩戴，每次吃完奶之后需要取出进行清洗，但是操作不复杂，家长不用担心。 6 Q：腭护板怎么消毒? A: 腭护板不需要特殊消毒，每次吃完奶后自来水冲洗再用温水冲洗就可以了。不可以用开水烫，不可以酒精消毒。 本文系xx医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

转自我的新浪博客：http://blog.sina.com.cn/u/1835730744烤瓷牙失败的七宗罪(大众版）（个人总结，欢迎专业人士补充，文中部分图片来自网络，感谢提供资料）1.长江大桥” 气势恢宏这种情况是比较常见的，一种情况多见于患者存在一定数目的牙齿缺失，但是医生没有掌握好烤瓷牙生物力学的原理，本不该做固定烤瓷牙的硬是为了多挣钱选择大跨度多单位的烤瓷桥来为患者解决牙齿缺失问题，作为患者在不懂专业的情况下自然认为固定的烤瓷牙要比活动牙好，所以容易轻信医生的建议，造成设计失败，日后出现自己的真牙抗力不足，导致整个烤瓷牙工程松动脱落，甚至连自己的牙齿也需要拔除。所谓搭桥易，拆桥难，再搭更难。第二种情况是烤瓷牙美容（美容冠？），患者因为牙齿外形或者颜色不佳要求修复。有些医生忽悠患者需要把全口的牙都做了才好看，不该做的做了，该少做的多做了，该单独做的连起来做了，最后一颗基牙出了问题，全拆了。痛不欲生。弊端：损失大量牙体组织，完全改变咬合关系，一旦失败基牙（自己的真牙）损伤大，容易给患者造成不良心理影响。2. 金属刺激 牙龈染色 牙周疾病 牙龈炎症 不管不顾在做烤瓷牙之前，一定要评估牙周牙龈的状况，如果存在明显的牙龈炎症，红肿，萎缩，颜色异常等都需要先进行牙周治疗，待牙龈恢复正常后再进行烤瓷牙修复。可是偏偏有些医生等不及，一做了之，后果呢？拆除烤瓷牙。弊端：烤瓷牙造成异物刺激牙龈导致炎症加重，牙龈颜色改变，牙龈萎缩，牙齿松动。3. 牙体预备失败 固位不良 烤瓷牙松动医生不懂怎么磨牙？也要做很多颗烤瓷牙，怎么办。把你的牙齿都磨得像老鼠牙，锥形牙，甚至牙髓外露，还要做根管，疼啊！！烤瓷牙在老鼠牙上戴不住，反复脱落，怎么解决？全连起来！！变成了第一种情况，越来越糟！！弊端：好好的牙磨没了，烤瓷牙总是掉，反复重做。4.烤瓷牙不密合 藏污纳垢牙齿磨得不合格，牙模型做的不精确，加工厂技术不到位，统统导致你的烤瓷牙与真牙不密和（中间缝隙大），戴个1,2年，就变成了细菌的仓库，东西钻进去还弄不出来，眼睁睁看着自己的牙齿在烤瓷牙里被腐蚀完，金玉其外败絮其中。最后自己的牙齿也成了烤瓷牙的陪葬。弊端：真牙龋坏，疼痛，烤瓷牙脱落，影响美观。5.残根残冠不处理 后患无穷这种情况只有赤脚医生干得出来！残根不拔，残冠不治，直接做！！为啥？拔了等仨月，病人不来了怎么办（先把钱挣了再说）。遇到这种情况，就只能说脏话了。弊端：出了问题，拆烤瓷牙，再拔牙，再重做，慢慢耗吧。6. <!--[endif]-->烤瓷牙加工质量差 瓷层崩裂 铁齿铜牙选怎么样的加工厂，给多少加工费，医生说了算，患者不知情。小作坊也能做，谁能看出来？？质量嘛，用用就知道了，真金不怕火炼，真瓷不怕崩裂。崩了咋办？难看！你拆是不拆。弊端：二次返工，影响美观。7.颜色 外形 不协调这个就仁者见仁，智者见智了。要什么牙（尖的，圆的，方的？），跟医生说好，医生要比色（白点还是黄点？），要跟你沟通，啥也不说上来就磨，早晚要做扯（不好意思，用方言了）。弊端：各种不满意！！！总结一下，这里帮大家分析了做烤瓷牙可能出现的各种失败案例，所以大家应该明白烤瓷牙不是随便做，随便什么问题都可以用烤瓷牙解决的，一种方式肯定有它的适用范围，超越范围的使用或者操作不规范必然带来不良后果。再次提醒：切勿轻信广告里说的“能治一切牙齿不美观，让你的牙变的和明星一样，没有创伤，能用一辈子等等谎言承诺”，付出一大笔辛苦钱，换来的是牙齿的损伤的后悔。这就是本人对医疗广告深恶痛绝的原因所在，只要有广告，就有欺骗和误导，而偏偏人命关天的医疗行业，却也能肆无忌惮的用广告来包装。当然，如果不慎出现了以上情况，也请您不要担心害怕，最重要的是不要失去信心。尽快的找到可以信任的美容修复医生进行咨询，有必要的话及时拆除不良烤瓷牙，为二次修复赢得时间和好的效果，不可姑息等待。倘若及时处理，健康的牙齿还会再次回到您的口中。西安牙医高陶磊，西安全瓷牙博客，祝您牙齿健康。

如何区分“幼儿的正常的说话不顺畅”和在“早期的幼儿口吃现象” 每个孩子的肌肉控制能力、语言能力（语法、语意、语用）及其他的心智、人与人之间的互动各不相同。有的小孩可能在默写方面的能力（如语言表达和语言理解）优越（或者迟缓），可是他在一般的心智功能比别的小孩子来的高超（或低下）。有些小孩本身说话器官的发展速度和成熟度都比别的小孩子来的快(或是慢)。有些小孩在其成长环境中所接受的语言刺激（如大人们的对话和逗乐之类）较多，有些较少。这些都可能直接或是间接的影响小朋友的学习说话的速度。一般在小朋友语言的快速成长阶段2-3岁，多少都会出现一些说话不顺畅的现象。大部分的小孩的说话不顺畅在过了一段时间（几个月或是半年后）会自动消失。如果：1不顺畅只有一到两次的重复现象2 重复和插入的现象在在3岁之后大量减少甚至消失3 说话的不顺畅并不会带来太大的困难（小朋友不会因为说话不顺畅畏缩而不敢说；也不会因此感到挫折和不好意思）。就可以考虑孩子是“幼儿的正常的说话不顺畅”。但是如果孩子不仅仅是这些表现，还是需要请家长带孩子进行专业的语言评估。