白云区第二人民医院妇产科科普号

一天门诊下来，不下六七个终止妊娠的小姑娘，万般劝阻，很难说服，倍觉心痛！ 人流手术，是用金属吸管连接负压吸引器，将妊娠组织物清除的手术。虽然是门诊小手术，但若想每次都能把握好尺度，却不是件简单的事。孕囊太小容易漏吸，太大易出血多、人流不全，一点点残留都可能造成人流不全，阴道流血淋漓不净，过度搔刮或多次手术，则可能引起内膜损伤，月经量少，宫腔粘连，致闭经、不孕等等。抛开医生的操作水平，即使一个经验丰富的医生，如果遇到子宫形态异常，本身合并炎症，有多次人流手术史，剖宫产病史等患者，均可能发生附件炎、人流不全、穿孔，以致将来月经失调甚至闭经、不孕、宫外孕、子宫内膜异位等等等严重并发生。所以，奉劝大家一定做好避孕措施，保护好自己，不为其他，只为自己！

妇科炎症，最常见为阴道炎，也是妇科基层门诊常见疾病。出诊时常见患者忧心忡忡，过度紧张的情况。在此，做个小小的科普。 阴道，先了解下其解剖结构，一端通过宫颈、子宫、输卵管通向腹腔，另一端“开口”隔着内裤和外裤/裙，与外界空气相通。在这样一个“不见天日”的管道里，本身即寄生着一群微生物，革兰氏阴性菌、阳性菌、厌氧菌、支原体、假丝酵母菌等等。一般情况下，它们与我们阴道和平共处，形成生态平衡状态并不致病。一旦这种平衡打破了，比如有外界细菌侵入，或者某种原因引起其中一种菌大量繁殖，便引起了相关炎症。那么，常见的诱因都有哪些呢？以我们最常见的外阴阴道假丝酵母菌病，也就是我们常说的念珠菌性阴道炎为例。假丝酵母菌，为条件致病菌，本身阴道即存在，只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。常见诱因有：应用广谱抗生素、妊娠、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗。长期应用抗生素，（在门诊经常见患者不管三七二十一直接口服或私人门诊静滴抗生素的情况），抑制乳杆菌生长，假丝酵母菌则大量繁殖；妊娠及糖尿病时，抵抗力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长；还有一点想提的是，穿紧身化纤内裤及肥胖，使局部温度、湿度增加，假丝酵母菌易于繁殖，简单说就是发霉了！另外的像滴虫性阴道炎，病原体为阴道毛滴虫，主要通过性接触传播，另外接触公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械及辅料等也可以传播。老年性及婴幼儿阴道炎，因其本身的生理特点，局部抵抗力低下，易引起感染。细菌性阴道病，为菌群失调所致的一种混合感染原因尚不清楚，可能与频繁性交、多个性伴或阴道灌洗使阴道碱化有关。 谈了病因，我们来说表现，教科书上有个简单的图表，拿来与大家分享下，当然，最简单的办法，还是直接取标本来检验。 看了简单的病因讲述，相信大家对治疗已经有了自己的想法，简单来说就是对因治疗，在医生指导下积极、足量治疗。而不是想当然的，直接自己买来消炎药，滥用抗生素的结果将是超级病菌的产生。超级病菌，何为超级，对抗生素有超强抵抗力，无药可医的病菌！阴道炎，是妇科常见病，可以称之为妇科的“感冒”，但不治疗或者不规范治疗，疾病迁延不愈，对我们身体、精神长期的摧残，直接影响生活质量，在此，希望广大患者朋友正确对待。 另外，我特别提一下子宫颈炎。子宫颈炎，有急性、慢性之分，急性子宫颈炎，有阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热，甚至经间期出血、同房出血等症状，妇检可见宫颈充血、水肿，接触性出血，需要针对相应病原体给予抗生素治疗。而慢性宫颈炎，包括宫颈息肉、肥大，以及广大患者常说的宫颈“糜烂”，则无需抗生素治疗。宫颈“糜烂”，可为生理性，也可为病理性。生理性的柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，使鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观，无需处理。门诊曾见一19岁处女，在私人门诊被人搞破处女膜，被告知宫颈糜烂需做手术，因钱不够未遂，来我处就诊病例，至今仍觉痛心！在此简单总结下宫颈癌的筛查，宫颈癌为妇科最常见恶性肿瘤，早起可无任何症状，也可表现为宫颈糜烂、息肉（所以，息肉摘除建议病理检查）。高危因素包括过早性生活、多个性伴、多次妊娠等等。故此，有性生活者，均建议定期宫颈癌筛查。理想的方案为细胞学检查+HPV病毒检测，有问题则阴道镜下活检，早期发现早期治愈率可达100%。如以上两项检查均为阴性，宫颈糜烂则不一定需LEEP等手术治疗，尤其年轻未生育患者，宫颈是阻止阴道细菌上行感染的天然屏障，也是妊娠能安然到足月的重要保护罩，临床上宫颈不全致流产、早产的病例不再少数。结果希望广大女性朋友，能够真正对自己负责，好好爱自己！