濮阳市眼科医院视光主治医师王华德告诉广大年轻父母:三至五岁是发现弱视的关键期,五岁至六岁是发现假性近视的关键期,错过这两个关键期,将遗误治疗这两种疾病的黄金期,造成永远无法弥补的遗憾。这两种眼病的发病率之和占小儿眼病的90%以上,足可见其覆盖面之大、危害性之强。已发现近视或弱视孩子的家长应该对此感触更为深刻,所以家长对孩子眼睛一定要有早检查、早预防的意识。作为一名从事视光工作十余年、接诊近视儿童上万名的视光医生,近视儿童患者的家长对我触动最深的是以下四个“几乎”:几乎每个被确诊为真性近视的患者家长都是发现孩子看东西异常时或者等孩子说看不清时才来医院就诊的;几乎每个被确诊为真性近视孩子的家长都没有先期检查和早期预防的意识;几乎每个青少年儿童的家长得知在十八岁之前真性近视没有任何方法治疗并且度数还会逐年增长时恨不得拿自己的眼睛来换孩子的眼睛;几乎每个家长都是虽然很不情愿但又没有选择地给孩子戴上了眼镜。每次看到家长无奈、医生无助的情景时,我都在想怎样通过自己的努力来最大程度地避免这种心痛的情况出现,通过什么途径能让每个年轻家长及时获得对孩子眼睛至关重要的信息:对于近视来说关键在于预防,预防重于治疗, 五岁至六岁是发现假性近视的关键期,预防近视要从孩子三岁开始。青少年儿童近视是危害儿童眼睛健康数量最多的疾病。目前近视呈现低龄化、普遍化和进展化的严峻态势,幼儿园的小孩部分已出现近视,所以近视预防的年龄也要大幅提前。 如果孩子过早形成近视将会给孩子一生造成很多痛苦,第一青少年儿童真性近视目前没有任何办法治疗;第二近视度数还会不断增长,年龄越小发展越快,全国统计数据平均每年发展速度是100度左右,致使很多孩子最后形成高度近视,甚至重度近视;第三近视度数较高之后,会产生很多的近视并发症比如视网膜脱离、玻璃体混浊、青光眼、黄斑病变(人眼就是通过黄斑看清外物的)、后巩膜葡萄肿等。弱视的发病率将近4%,发病率是相当高的。 有的弱视孩子有异常的表现,家长比较容易发现,但是有一种隐蔽性非常强的弱视外观上是看不出任何的异常 ,这就是屈光参差性弱视(是单眼弱视的一种),这种弱视由于隐蔽性极强,绝大多数都是过了十二岁的治疗期以后才发现,但此时为时已晚,造成只有一只眼能看清的惨痛现实。 弱视疗效最佳时期是四到六岁,八岁以后效果就较差了,十二岁以后无法治愈,所以弱视是必须在视力发育停止前(12岁前)才能治的眼病,这就凸显弱视早期发现的重要性。弱视造成的影响尤其是在考学、征兵、招警、考公务员、考驾照时最为明显。在信息传递非常发达的今天,上述两种让人心痛的情况可以完全避免,只是缺少一个提醒的人和一个传递信息的渠道,不缺少的是大家传递光明的爱心。为能把此条对千万年轻家长非常重要的信息成功传递到位需要借助四样宝贝:微信、微博、QQ 还有你的爱心和双手。相信星星之火可以燎原,相信汇聚你我的点滴之力能成江河之力,辛苦我一人,幸福千万家。我特别喜欢电视剧【心术】中的一句话“我为人人,人人为我”这句话,只有这样我们这个社会大家庭才充满爱意,充满温暖。只要我们每个看到这篇文章的人都尽自己的绵薄之力,为眼睛公益做点贡献,相信总有一天会让千千万万个年轻家长知道对于孩子眼睛来说最为重要的两个关键期,会让千千万万个年轻家长因为看到你的爱心传递而受益。大家对弱视、近视不很了解,为能让大家更全面清晰地了解这方面的相关知识,我特意为大家建个群,群名叫【爱心公益传递光明群】,群号为348390304。群相册中有关于近视弱视方面的科普知识,并且为大家提供义务咨询。
幼儿的眼镜架需要轻,镜架的鼻托应该低一些,因为幼儿的鼻骨还未发育全,不能与成人一样。由于生长过程中变化较快,所采用的镜架特征要挂耳,它的环扣样未端呈垂直方向,通过未端穿入松紧带(可较高固定镜架不易下滑,另外可减轻对对鼻梁的压力),然后绕扣在幼儿后脑勺上。绑的带子不宜太松,以免眼镜从幼儿头上滑下来。 学龄儿童眼镜架式样及花色较多,儿童对眼镜架样式选择也很重视,选择孩子喜爱的镜架以便于更好的配合戴镜。但是,为儿童配镜也要从实际出发,多数儿童顽皮贪玩,因镜片打碎伤眼的事常有发生。因此,选择镜片必须是树脂片,镜架为塑料架,能与鼻面相贴为合适。对于每天都需戴镜的儿童,镜框的舒适性非常重要,最好选软质塑料镜框,孩子戴着相对硬质镜框更舒服。儿童不适合戴金属架,因为金属架的鼻托较硬易引起过敏及压迫鼻骨。如果金属架的鼻托调整得不准确时,其压迫鼻骨现象就更严重。对于需要遮眼的弱视儿童,更需要镜腿末端可穿入松紧带的镜框,这样可防止孩子往下扒镜框,从镜框上方躲过眼罩遮盖偷看。
从事眼科的医生如果能有选择,情愿让自己的孩子小时候就有五六百度的远视,第一、即使有弱视也不怕,因为弱视只要早发现就能及时治疗好。第二、有稍高远视,以后得近视的可能极小。第三、远视度数是呈逐渐下降的趋势,而近视度数是呈越来越高的发展趋势。第四、弱视治好后对以后没有任何并发症和后遗症,但是近视如果度数较高之后会导致很多并发症。弱视治疗虽然慢,但是还能治,并且相比以前弱视治愈疗程已大幅缩短。家长迫切想治好孩子眼睛的心理和医生的愿望是相一致的,只是你们不是从事这一行的,对弱视在治疗过程中和治愈后的情况不是很了解。每种眼病都有其治疗的规律,不是以我们意志能改变的,我们能做的是尽心尽力让孩子取得最好的疗效。其实现在可以说90%的家长都会因为孩子眼睛发愁,只是发愁的时期不同、结局不同而已。虽然现在孩子的眼睛有弱视,但是弱视可以治,弱视绝大部分是由较高度数的远视导致,一旦弱视治好了之后,就只剩远视了,对于只有远视的孩子,家长便可以高枕无忧了,第一远视度数会逐渐下降,第二孩子近视的可能性非常小。弱视患者家长是愁在治疗中,喜在治愈后。愁只是两年的时间,而喜则是永久。愁是因为弱视患者家长不清楚五六岁时视力好的孩子以后很容易形成近视;因为不知道视力最好时的正视眼只是从远视眼过渡到近视眼的过客,而不是驻足之地;因为只想到孩子现在的远视,而没有想到如果远视没有以后,近视就会很快出现;因为不知道近视的危害要远比远视大的多;因为家长不知道孩子五六岁时视力好只是暂时的,十八岁时视力好才是永久;最终归结于家长对孩子眼睛变化没有长远、动态的认识,只想到孩子现在一时的视力,没有想到孩子到十岁、十五岁甚至十八岁时眼睛会是什么状况。如果家长朋友能清楚了上述的五个“因为”后,如果能把眼光放长远些能想到孩子到十八岁时的视力,就会明白弱视治好后只有远视的喜了。再拿现在视力很好的孩子眼睛来说,虽然孩子五六岁时视力很好(视力较好的孩子只有很轻微的远视,远视度数越低视力越好,但同时离近视也就越近,稍不注意用眼,就会形成近视。我们医院年轻职工几乎每两个月都带孩子来医院检查远视度数还剩余多少,生怕远视度数没有,没有远视的时候就意味着近视已在敲门),但是由于孩子很小就常接触电子产品、学习负担重等生活和学习中无法避免的原因,十岁以上的孩子近视的占三分一,高中生近视的占80%以上,这个时候是以前视力很好的孩子家长发愁的时候是以前视力很好的孩子家长发愁的时候,并且近视不能治疗,并且近视度数逐年上升。有控制近视发展意识的家长,孩子长到成年后近视度数还好的多。相比而言,远视导致的弱视比近视要好的很多,因为六岁之前发现的弱视99%都可以治好,除非孩子非常不配合治疗、家长疏忽对孩子的治疗。单眼弱视的家长可能会稍早体会到我上述讲的内容。视力好的眼较容易近视,弱视的眼近视的可能性很小,到孩子十八岁时两个眼的视力会刚好反过来,以前视力好的眼因为近视而变成差眼,以前弱视治愈后的眼刚好远视度数将近退完,反而成了好眼。所以在此要提醒单眼弱视的家长注意保护好现在的好眼,以防好眼以后形成近视变成差眼。所以说能及早发现的稍高度数远视导致弱视的孩子是相对好的,也可以说是幸运的,只是你们现在还没有理解到,以后会逐渐深刻体会到治愈后的远视性弱视眼在孩子长大后都变成了好眼,以前五六岁时视力好只是短暂的而不是长久的,从高中生近视率高达80%以上便可证明这一点。到度数发展稳定时的十八岁时视力好才是真正的好、永久的好,一生的好。
一、及早治疗 濮阳市眼科医院专家指出家长们总认为自己的孩子是假性近视,不需要纠正,延误了治疗的最好时期。其实假性近视所占的比例很小,也就是30%。一旦发现孩子视力出现问题,要及早纠正和治疗,千万不可延误。二、早戴眼镜不等于近视加深 有些家长抱着“早戴眼镜越戴越近视”等陈旧观念,毫无根据地拒绝为孩子配镜矫正。这一认识甚至比“假性近视”更难改变。从科学的角度来讲,应该是根据验光的结果,结合视力要求、眼位、眼肌运动、是否有弱视等综合考虑配镜片。在配镜之前,第一件事是接受验光师的验光。只有明确眼的屈光状态,才能给予合适的镜片。三、散瞳验光不会危害眼睛 青少年验光需要散瞳,用眼药水使睫状肌麻痹、瞳孔散大,在消除调节作用的情况下验光。散瞳验光不仅可以避免睫状肌调节过强,而且还能避免由于调节痉挛而引起的假性近视。尤其是幼儿或小学生散瞳验光,更需要进行检影法验光,以便得到一个客观指标,使验光度数更为准确。实际上散瞳对眼睛并不会造成伤害,散瞳后数日瞳孔即可自行恢复正常。四、不可使用不科学的疗法治疗近视 家长们都害怕自己的孩子患上近视。因此,孩子一旦患了近视,许多家长就会盲目地使用各种方法帮助孩子进行治疗。其实,现在许多治疗近视的方法和仪器如应用不当就会起反作用。比如:现在盛行的学生渐进镜,在防治近视发展方面的应用效果还处在研究阶段,更为重要的是验配此类眼镜需要专业的屈光检查,包括隐斜度的测定、单眼瞳距的测量等,如果做不到全面检查验配出的渐进镜反而会加重孩子眼睛的负担,进一步加重近视。五、孩子近视不可能在短时间内治愈 一些家长在孩子患了近视后,为了不影响孩子的学习,总是喜欢在寒、暑假期间为其治疗近视。许多不法商家也正是利用了家长们的这种心理,声称某种方法或某种仪器可在一个月甚至十几天内治好近视,导致许多家长上当受骗。其实,防治近视是一个长期的过程,任何短时间的突击性治疗都不可能根治近视。另外,防治儿童近视一定要从孩子5、6岁时做起,一直坚持到18岁至20岁时方可停止,因为这时人们的眼轴已经停止发育了,近视也就不会再发展了。六、戴眼镜后一定要定期复查 许多家长在给近视孩子配了眼镜后,就不再带其去医院做检查了。这种做法是错误的。临床实践证实,经常让戴眼镜的近视患儿去医院复查具有以下好处:1、能明确患儿原有的假性近视是否已被治好;2、能明确患儿的混合性近视中的假性近视是否已被治好;3、能明确患儿原有的真性近视是否发展了。
如果刚才能理解了弱视的发病原因之后,就能很容易辨别什么才是科学的治疗.要得到良好的疗效首先要找对病因,只有解除病因才是正确的、根本性的治疗。对于斜视性弱视,绝大部分都有远视,要在配戴合适度数眼镜的基础上遮盖视力好的眼,才能有效的提高斜视眼的视力。屈光参差性弱视是一眼视力很好,另一只眼的视力特别差,也是在配戴眼镜的基础上遮盖视力较好的眼。屈光不正性弱视是由于两眼都有比较高的屈光度造成的双眼弱视,因为两眼视力都差,只需坚持好好戴镜就可以了不需遮盖。对于由先天性白内障和上睑下垂导致的弱视要先动手术解决影响光线进入眼底的问题,然后如果有屈光不正,再戴镜治疗.眼镜对于弱视,就如同吃药打针对于感冒发烧一样,是起治疗作用,并且是起不可替代、必不可少的作用。
1、弱视:矫正视力不能达到相应年龄所应有的正常视力的非器质性疾病,即功能性视力差的疾病。2、形成机制:(1) 内斜视 :由于斜视的眼不能正视前面的外物,外界的光线不 能充分地刺激眼底,眼底的功能就得不到应有的发育而导致弱视 (2) 屈光参差:由于两个眼的屈光度数相差较大,所以在两个眼上的成像一个清楚一个模糊,导致模糊的像干扰清楚的像,大脑为了得到清楚的像只好抑制成像模糊的眼,长时间的抑制导致差眼处于费用状态而形成弱视 (3) 较高的屈光不正,包括中高度远视、近视和散光,使眼底上的成像模糊而形成弱视 (4) 形觉剥夺性弱视,是由先天性白内障等屈光介质不透明性疾病及上睑下垂引起,这些病的一个共性就是阻挡光线进入眼底,眼底得不到光线的刺激而形成弱视。 综上所述,总之弱视的形成原因就是由于某种原因而使眼睛所看到的物体在眼底上成一个模糊的像即没有聚焦在眼底上,而导致眼底没有得到正常的发育。这就是弱视的治疗必须要依靠戴镜从而把焦点调到眼底上的原因。在视觉发育过程中,由于斜视、屈光不正(度数较高的远视、近视、散光)、先天性白内障等,无法使视觉细胞获得光线的充分刺激,视觉不能得到正常发育,而造成比同龄人视力低下,对于患者的家长如果理解了弱视的发病机制,就能正确的选择医治办法,而不至于盲目乱投医,把孩子的病情给耽误
青少年儿童近视度数的高低直接是由家长能否客观认识及正确应对近视决定的。如果没有客观认识近视就不可能及早采取科学有效措施应对近视。客观认识近视包涵对近视形成的根本原因以及近视的机理和特点等诸方面的认识。形成近视的根本原因是由于近距离用眼过多导致,比如做作业坐姿不端正、玩手机游戏、玩电脑等等,而不是人们常认为的戴眼镜所致。绝大多数的真性近视都是轴性近视,即眼轴变长,眼轴一旦变长是不可能通过社会上所谓的治疗而缩短的。青少年近视的最大特点是度数增长,一直增长到十八岁为止,这是近视最可怕的地方。正确应对近视首先要明白真性近视现在是没有任何有效方法可以治疗,但可以控制或减缓近视发展速度,并且采用控制方法要越早越好,否则会在短短几年内就会发展到很高的度数尤其是八岁前就近视的儿童。如果错过把近视度数控制在较低水平的时机,这就是家长的责任了。青少年儿童是祖国的未来,作为市眼科医院的医生有为让每个孩子拥有清晰明亮的眼睛,一直在为探索更好的矫治近视的方法而不懈努力,同时也希望更多的家长能多了解近视,多重视近视,对我们多份信任,和我们一道共同为孩子的眼睛而努力。
所谓假性近视,是指由于(调节眼睛屈光状态的)睫状肌持续紧张,致使眼睛看远时调节不能松弛或松弛迟缓的屈光状态。其表现为:远视力低于正常,近视力正常。经过物理或药物方法放松调节后,远视力可恢复正常,散瞳验光后表现为正常眼或轻度远视眼。 假性近视与近视眼是本质不同的两个概念。前者是在正视或远视基础上调节不能有效放松而形成的暂时性近视现象,其实质属于调节痉挛,而近视眼是真正静态的屈光不正(目标通过眼睛屈光系统后,聚焦于视网膜——即通常所说的眼底——之前,而在眼底呈现一模糊图像)即使无调节参与时也是如此。 有许多专家学者认为:在青少年近视发展过程中,存在假性近视——混合性近视——真性近视的演变过程。并认为是由于长期从事视近作业引起的调节负担持续增加,进而发生调节肌肉的过度紧张(或痉挛)。因此有人称之为调节性近视。在这一时期如果进行合理处理,放松调节,假性近视的变化是可以逆转的,混合性近视也可以降低度数。否则,时间一久,有向器质性(真性)近视发展的趋向。 总结:假性近视是一种调节功能紊乱导致的“近视”,是功能性的、是可逆的,即可以通过物理或药物使其恢复正常。而真性近视是结构性的、器质性的,是不可逆的。真性近视包括两种:轴性近视和屈光性近视。轴性近视就是由于眼轴变长而近视,屈光性近视绝大多数是角膜曲率过高过陡形成的,不管是眼轴变长还是角膜曲率过高都不可改变的,真性不能治疗的原因就在于此。
很多家长恐“镜”症的原因按主次顺序依次归纳为下面几点:第一,认为眼镜是越戴度数越高;第二是戴上就摘不下来了;第三是嫌戴镜不好看。针对眼镜是越戴度数越高这个问题我为大家解疑答惑一下,让大家对戴镜有个正确的认识。给孩子配戴眼镜可以说是没有办法的办法,不戴眼镜不但上课看不清黑板上的字而影响学习,还会导致眼镜容易疲劳。好多家长都把孩子度数的增长归咎到眼镜上,举个最明显的例子:孩子第一次到医院检查后就确诊为真性近视,孩子以前肯定是没有戴过眼镜的吧,那为什么会近视呢,难道是戴眼镜戴出来的吗?另外有一部分家长带孩子来医院检查后得知是真性近视了,但接受不了戴镜就没有配镜,过了半年来复查时发现度数增长了,这增长出来的度数难道也是因为戴眼镜戴的吗?近视度数的形成和增长与戴眼镜没有任何关系,近视的根本原因是在于不正确的用眼习惯。如果不从根本上找原因,只一味的把度数增长的原因归咎到眼镜上,到最后不但会影响孩子的学习还会让度数发展更快更多。对待近视的问题上不能想怎么做而是该怎么做,才对孩子的眼睛更好。
可以说通过治疗来恢复孩子一双清晰明亮的双眼是每一家长的心愿,更是我们医疗人员孜孜以求的目标,可是遗憾的是对于青少年的近视至今没有任何有效的治疗手段。令人费解的是有一部分家长相信社会上各种各样的所谓能治疗近视的方法,眼科医院是专业治疗眼病的机构,针对治疗近视方面如果有什么新发展新技术也肯定会率先在医院应用,连医疗技术实力雄厚的医院目前都没有办法解决,社会上那些连医学校门都没有进过的就能解决的了吗?所以要正确的认识到近视目前没有任何办法能治疗近视,不要再对近视的治疗上抱有什么幻想和试试看的态度,这种心理正好被社会上的那些所谓能治疗近视的利用。目前只有靠控制近视以让孩子的眼睛尽最大可能地维持在现有度数的上不发展或少发展才是明智科学之举。近视度数增长后我们所能感觉到的是视力变得更模糊,感觉不到的是眼轴己经在悄然变长,近视每增长三百度眼轴(眼球的前后径)就会拉长一个毫米,拉长后的眼睛己发生结构性变化,要解决结构性变化的唯一手段只有手术,而发生功能性变化的才可以通过药物或按摩得以恢复的,所以请广大家长认清近视眼的内部变化是结构性的而非功能性,是通过药物或按摩不可能治好的。治疗的最终结果是等长达几个月或更长时间的治疗后最终才知道治疗是无效的,同时近视度数己经长上去了,而己经增长的度数是用任何办法都不可能回到以前了。对近视一定要有科学的认识,否则花了冤枉钱也害了孩子的眼镜,到时候后悔莫及。