四川省妇幼保健院儿童健康中心科普号

1.川崎病的表现有哪些？ a.发热5天以上，多为高热不退 b.眼红 c.唇红，可伴皲裂，口腔充血，杨梅舌 d.皮疹，各种形态都有 e.手足硬肿，手脚底红斑，恢复期指趾端脱皮 f.颈部淋巴结长大 2.川崎病发生冠状动脉病变的概率有多高？ 未经有效治疗的川崎病冠状动脉发病率15%～25%，经过有效治疗后的川崎病冠脉病变发生概率为5%。 3.川崎病发生冠状动脉病变后果严重吗？应该怎么办？ 大多数患儿冠状动脉轻度扩张，4～8周可恢复至正常。约0.13%～0.7%的患儿可发生巨大动脉瘤，恢复的可能性小。冠脉瘤最终可能导致冠脉狭窄或闭塞，危及生命。 发生冠脉病变后应继续按照专科医生要求评估、随访及制定治疗方案，必要时可手术介入治疗。 4.如何安排疫苗接种？ 11个月内不宜接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，因为输注的丙球含有的病毒抗体可能干扰活病毒疫苗的免疫应答，其他疫苗不需要延迟。 5.川崎病复发的概率大吗？ 川崎病多数预后良好，1%～2%的患儿可能复发。

牛奶蛋白过敏，是婴儿期常见的食物过敏之一，与遗传及喂养方式等有关。 婴儿的免疫系统尚未成熟，部分孩子在接触牛奶后将牛奶中的蛋白质当成有害物质，引发身体作出过强免疫反应即过敏反应，从而损伤肠道黏膜、血管等引起腹泻、便血、呕吐、湿疹等表现。 研究发现，约2%-7%的婴儿对牛奶蛋白过敏，其中母乳喂养的婴儿约占0.5%，配方奶喂养更易引发过敏。 而部分的孩子在3-5岁后的过敏情况会逐渐消失，其中轻中度与重度的比例约为9:1。牛奶蛋白过敏宝宝建立口服耐受、回归正常饮食的过程漫长，大多要到一岁以上，甚至长达3-5年，在这生长发育的关键时期，我们要根据其轻重需要采取不同的措施，来让宝宝健康成长。

新生儿疾病筛查是指医疗保健机构在新生儿群体中,用快速、简便、敏感的检测方法,对一些危及儿童生命、危害儿童生长发育、导致儿童智能障碍的先天性疾病、遗传性疾病进行群体筛检,为早期诊断和治疗提供的母婴保健技术服务。开展新生儿疾病筛查的目的和意义在早期发现、早期确诊、早期治疗筛查疾病，使患儿的生长发育、智力发育达到同龄儿童的水平，成为健康的社会人。新生儿疾病筛查可以减少儿童智力残疾的发生，提高出生人口素质，是落实出生缺陷三级预防的一项重要措施。

昨天晚上夜班遇到一个8个月的重度贫血的宝宝，宝宝面色苍白，但是妈妈却完全没有察觉。 妈妈为什么发现不了呢？她告诉我说，孩子一直比较白，所以没有察觉。其实不光是妈妈没有发现，在当地儿保科医生也没有想到宝宝贫血这么重，宝宝重度贫血嘴唇却没有明显苍白，当看到血常规结果提示重度贫血后甚至怀疑机器坏了，连续测量了3次终于相信孩子是重度贫血，建议来上级医院输血治疗。 8个月的宝宝，重度贫血，究竟是什么原因呢？一般重度贫血见于急性失血、急性溶血，患儿会有明显的不适应，比如呼吸增快，口唇发紫，烦躁，哭吵不安等缺氧表现。但是这个宝宝却没有任何不适表现，妈妈也说孩子活动都是正常的。 我拿着报告单看了下，血红蛋白提示55g/L（正常情况是在110g/L以上），一时也比较惊讶孩子竟然没有任何表现。宝宝重度贫血却没有缺氧表现，提示宝宝是个慢性的贫血过程，然后通过检验单提示贫血是个小细胞、低色素贫血，这样的话只常见于两种病，一种是地中海贫血、一种是缺铁性贫血。而通过对血红蛋白以及红细胞体积比例的计算，可以看出孩子缺铁性贫血可能性大。 看来宝宝已经贫血很长时间并且已经耐受了贫血的状态，难怪没有表现出任何缺氧的表现。缺铁性贫血竟然贫血到需要输血的程度我还是第一次见到。为什么会出现这么严重的贫血呢？ 问了妈妈情况后发现，宝宝一直是纯母乳喂养，6月以后开始添加少量米粉及米饭，没有添加其他任何辅食。终于才发现原来是妈妈母乳喂养辅食添加差导致的缺铁性贫血。 所以提醒宝妈们，6月以后，妈妈母乳的营养成分会明显减少，如果辅食添加不好，就会造成明显的缺铁、缺钙等表现。 其实，6月以后妈妈如果想继续母乳喂养的话，可以添加婴幼儿专用的营养包来补充钙铁锌等微量元素，这样可以避免因为辅食添加偏差导致的营养缺乏，这在最新版2020年婴幼儿营养指南中也有提及。 如果大家想要了解很多辅食添加的知识，可以下方留h言，我可以将最新版喂养指南给大家整理出来。

今天在网络上接诊一个9月大的宝宝，发热38°C，家属比较焦虑，问我该怎么处理，我问了孩子基本情况后，发现孩子一般情况可，暂时不用去医院，所以建议去买退热药备用。 不一会儿，家属说她带孩子去村医那里看了，并且开了药吃了一次，吃的是是布洛芬颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒和小儿七星茶颗粒。我们知道布洛芬作为一种解热镇痛药，可用作儿童退热，而小儿氨酚黄那敏颗粒的主要成分是对乙酰氨基酚，也是一种解热镇痛药。那么这两种药合用到底有何不妥呢？ 根据2020年我国最新颁布的解热镇痛药在儿童发热中的应用指南，明确提出不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用，原因主要为：布洛芬与对乙酰氨基酚均有抑制下丘脑体温调节中枢而退热的作用，也就是说两种退热药的作用点位相同，合用相当于增加剂量，有重复用药甚至药物过量的风险，增加了药物不良反应率。因此，这两类药物应避免联用。 所以家属们注意，下次孩子发热给孩子吃药要注意了，看看感冒药的成分，是不是含有对乙酰氨基酚或者布洛芬。如果有，就要注意别给孩子吃同样效果的退热药了。 ——我是儿科杨医生，关注我，和我一起学习医学科普知识，让宝宝健康成长。

婴儿湿疹是由于婴儿皮肤干燥、过敏原入侵皮肤引起的过敏反应，由于婴儿皮脂腺发育不完全，油脂分泌少，故而皮肤干燥，容易发生湿疹。 护理及用药指导： 1.保湿：保持皮肤湿润是防止湿疹的关键，我们可以用婴儿保湿乳或油剂来保湿，每天至少用3次。 2.少洗：建议夏季每天洗1次，5-10分钟，冬季可2天洗1次。过度清洗、热水烫洗、搓澡、以及使用去油太强的肥皂等会破会皮肤黏膜屏障，从而导致湿疹。 3.外用止痒及黏膜保护剂：外应激素类乳膏湿疹常伴瘙痒，止痒可减少宝宝抓挠，促进皮肤恢复，比如炉甘石洗剂。 4.激素类乳膏：严重湿疹需用激素类乳膏，新生儿一般选用激素作用弱的乳膏，比如丁酸氢化可的松软膏。 5.用药方法：一般先用水剂比如炉甘石洗剂，半小时后可用润肤乳，在过半小时可用乳膏类药物比如丁酸氢化可的松软膏。 要想湿疹不复发，保湿是关键，随着宝宝年龄增长，皮肤屏障功能将逐渐完善，从而远离湿疹。

有些婴儿母乳喂养容易呛奶，除了先天性发育问题，很大一部分婴儿呛奶是由于宝妈们喂养的姿势不对，那么该如何喂养呢？ 1.首先，姿势要摆正 要点：1)宝宝头和身体呈一条直线；2)宝宝面向母亲并整个身体靠近母亲；3)宝宝的脸贴近妈妈的乳房；4)宝宝的下巴触及乳房。 2.喂养方法 孩子用力吸吮母乳后，应将其小嘴轻轻往外拉5mm，将乳腺管拉直，有助于顺利哺乳。整个过程妈妈不应感到乳头疼痛。 3. 开奶 产后最初几天是母乳喂养的关键，分娩后给新生儿第一次哺喂母乳的时间称为开奶。开奶时间越早越好，健康母亲产后１小时即可开奶。最初几日，分泌少量的 淡黄色乳汁，称为初乳。 母亲每天分泌的初乳量为４５ｍＬ左右，新生婴儿的胃容量约为５ｍＬ，初乳可满足新生儿所需的全部营养。大多数母亲会在分娩２～３日后开始分泌更多的乳汁。最初数周，吮吸越多母乳分泌就越多，夜间哺喂母乳更能促进乳汁分泌。 4．母婴同室、按需喂养 母婴同室可以方便母亲随时给孩子哺乳。当孩子有饥饿表现时，母亲应立即哺乳。孩子在饥饿时可能有如下表现：从睡眠中醒来，转动脑袋，好像是在寻找乳房一样，吮吸其手、嘴唇或舌头，哭闹等。喂奶次数开始时１～２小时一次，以后２～３小时一次，逐渐延长至３小时左右一 次，３个月后夜间睡眠逐渐延长，可以省去一次夜奶，喂哺次数每天应不少于８次，６个月后随着辅食添加，哺乳次数可逐步减少。 5.根据孩子的情况可在不同时间母乳喂养，每个孩子每次喂奶持续的时间可不同，例如，一些母亲可在５分钟内完成一次喂奶，但有些母亲可能需要２０分钟或更长时间。 6.每次母乳喂养时让孩子先吸空一侧乳房，然后母亲可观察孩子是否想要吮吸对侧乳房。当母亲下次进行母乳喂养时，便可从另一侧乳房开始。每次轮换开始吮吸乳房有助于母亲的双侧乳房都能继续分泌乳汁。 宝妈们，学会正确哺乳了吗？你的孩子有呛奶情况吗？欢迎下方留言。

也许有的宝妈觉得自己配方奶喂养，孩子不也长得好好的吗，为什么要母乳喂养呢？这里我来告诉你，其实母乳喂养可省五笔钱。 1）奶粉钱：一般家庭奶粉开销每个月要1000元左右，6月总共可省数千元。 2）孩子看病钱： 母乳中含有许多抗体，可以降低宝宝生病率；且母乳喂养的孩子不易患过敏性疾病，比如牛奶蛋白过敏、湿疹、哮喘 。降低生病率就是省钱，有的重病如果住ICU的话可能会花几万，哮喘更需要长期治疗，且宝宝以后会反复发作住院，费用也会花几万。 3）妈妈看病钱：母乳喂养可以减少产后出血和贫血，促进产后尽快康复。 降低乳腺癌和卵巢癌的发病风险：目前全球的母乳喂养率使得每年因乳腺癌死亡的人数减少２００００。这里可能又会给你省数万元，并且还可能救你一命。 4）补课费：母乳喂养可增强大脑发育、视觉发育和视力，为以后学习做准备。已证明母乳喂养的孩子具有较高的智商（ＩＱ）、语言学习能力和数学／计算能力。如果大家遗传因素一样，别的孩子母乳喂养可能就会比你配方奶喂养的孩子聪明，你的孩子就会输在起跑线，这可能会要你多请老师补课，所以会多花补课的钱。 5）妈妈健身费：母乳喂养的母亲肥胖的较少，母乳喂养有助于母亲恢复正常身材。所以母乳喂养就是一种免费健身方法，又可以省一笔钱。 综上，母乳喂养省钱可不少，那么如何正确母乳喂养呢？关注我，免费查看“正确母乳喂养，姿势很重要”学习正确母乳喂养。

1.儿童听力障碍发病率高：（1）听力损失是最常见的先天性新生儿疾病：-普通新生儿病房：0.1%～0.3%-新生儿重症监护病房：0.2%～0.4%-极重度听力损失占所有听力损失的10－20%以我国每年2000万新生儿计算，有听力损失的儿童大约每年增加20000－60000名。听力损失的发病率远高于其他已经开展广泛筛查的先天性新生儿疾病：-苯丙酮尿症(PKU)（20-40倍）-先天性甲低(CH)（10倍）-血红蛋白病（20倍）-囊性纤维病（5倍）（2）用传统的高危家庭登录管理的办法只能发现约50%的先天性听力障碍儿童；通过常规体检和父母识别几乎不能在第一年内发现听力障碍患儿。新生儿听力筛查是早期发现听力障碍的有效办法，最终实现使先天性听力障碍儿童聋而不哑。（3）国际教科文组织要求对超过2‰比例的新生儿先天疾病必须进行筛查！2.危害大：有听力问题的小儿如未被及时发现并得到早期正确的干预，后果严重：-影响个人身心健康言语语言障碍，认知、心理情感发育不良（性格内向、孤僻、自卑），学习困难，社会交往能力差……-影响家庭和睦-累及社会发展3.预后最佳：如果能够早发现、早诊断、早干预，在各种残疾中听力残疾的预后最好的。4、卫生部《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》新生儿听力损失高危因素（1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；（2）儿童期永久性听力障碍家族史；（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染；（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（5）出生体重低于1500克；（6）高胆红素血症达到换血要求；（7）病毒性或细菌性脑膜炎；（8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；（9）早产儿呼吸窘迫综合征；（10）机械通气超过48小时；（11）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；（12）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病；（13）体外膜氧合。5、研究结论支出新生儿听力筛查大量研究表明：0~2岁以内是言语-语言发育的最佳期！（1）出生6个月之内对有听力问题的小儿进行干预（助听器及康复训练），其效果明显优于6个月后的干预，且可以最大程度地降低听力损失对小儿的负面影响！（2）聋儿或患有严重听力障碍的儿童如得以早期诊断并且及时治疗，完全可以和正常儿童一样发展。与此相反，如延误6个月后才发现，其预后极差终生教育支出昂贵。