张国辉医生的科普号

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眼周的整形手术主要包括双眼皮、开眼角、眼袋、提眉、眶隔释放等，因为眼周组织松软、血供丰富、皮肤菲薄，容易出现肿胀、血肿、切口愈合不良等情况，所以术后的护理及处理非常关键。术后的第一个二十四小时，一般会给予持续的绷带压迫，这对减轻水肿及避免术后出血非常有帮助，所以在第一个24小时内，尽量取半卧头高位，安静修养，避免大幅度活动，在不影响休息的情况下持续的冷敷，冷敷能减轻肿胀、减少出血，也能缓解疼痛。冷敷物品可以应用专门的冷敷袋，也可以就近选择软包奶等物品，温度以感觉比较凉又不引起不适即可，入睡休息时可以停止冷敷。第一个24小时内会有渗血，少部分浸透纱布是正常的，如果血液浸透范围过大，持续压迫可有效减少出血，如短时间内增加很多鲜红色的鲜血，需及时复诊处理。在术后24小时的时候，或者在第二天稍微早一点，即可自行拆除或者回院拆除敷料。渗血后的血痂如不及时清理，干燥后压迫伤口影响伤口愈合质量，会造成术后不可逆的瘢痕增生，所以在拆线前，有效地清理切口的血痂和分泌物是术后伤口护理最关键的一部分。一般应用医用生理盐水或抗生素眼药水、配合棉棒慢慢把伤口浸湿、浸透，然后轻柔擦拭、蘸取或者滚动式的清除血痂，直到只能看见干干净净的伤口及缝线为止，特别着重线结根部血痂的清理。如果血痂过多、一次难以清理干净，也要尽量在术后的第二个24小时内，分三到五次慢慢的清理干净伤口。每次清理后应用刺激性小的无色消毒液或者抗生素眼药水消毒，再涂抹薄层红霉素眼药膏，在术后的第三天不再应用红霉素眼药膏。术后的24小时内要持续的冷敷，在24到48小时这个时间段内，只需要间断的冷敷，建议每两个小时冷敷半个小时即可，过了48小时后，就不再需要冷敷了。自此到拆线前，每天都要清洗消毒伤口2-3次，以伤口清洁、无血痂、无红肿以异常渗出为原则，不再外用红霉素眼药膏。因在第三天开始，术区会快速的消肿，可以外出、学习或上班，但仍杜绝剧烈活动、阳光直晒、见水、污染、外力干预等伤害。伤口以暴露为主，外出时可用无菌纱布覆盖。愈合过程中伤口会有瘙痒，夜间是更加明显，应注意避免自主或不自主的揉搓刺激。拆线为术后的七整天，只要记住我们周几做的手术，在下周的周几来拆线就可以。建议回院拆线，如回不来，一定要把睁眼加闭眼的无美颜近照反馈给医护人员。伤口恢复过程可以不用口服药物。如术后疼痛影响休息，可以口服一次量的止疼药，如布洛芬。如手术时间过长、创伤大或者本人存在容易感染的敏感因素，可以口服3-5天的抗生素。如眼皮肥厚，预计消肿较慢，可以按疗程应用消肿药物。拆线后前三天仍可给予切口消毒，三天后可以见水，五天后可以应用抗瘢痕药物，瘢痕膏或瘢痕贴要应用六个月以上。三到六个月内为瘢痕增生期，特别是三周到三个月的时间段是瘢痕增生最严重、最难挨的时候，要明晰瘢痕生长规律、耐心等待、戒急戒躁。伤口恢复有一定规律，术后的前48小时肿胀最严重，第三天后消肿较快，一天一个样，拆线时即可消肿百分之五六十，一个月时消肿七八十、睁眼状态下较美观，剩下的消肿需要半年到一年甚至更长的时间慢慢恢复。恢复期内尽量避免阳光直晒、忌辛辣刺激食物，在术后一个月、三个月、六个月、十二个月定期复查，安心等待，花自然会开。

    随着人们爱美意识的增强，水光针作为当下最受欢迎的项目之一，越来越受到爱美人士的青睐。有的人做完了水光针感觉皮肤水嫩光滑，像剥了壳的鸡蛋，也有些人做完了反而觉得干涩甚至长痘过敏。那么究竟水光针注射后还有哪些问题需要大家注意呢?今天让我们来聊一聊。01.打完后短期内反干?    这是小伙伴们近期遇到的较多的问题，为什么做完水光，皮肤反而会变得更干燥?这是因为水光针中含有的玻尿酸注射到真皮层后，短期内会大量吸收皮肤的水分，所以反而会觉得皮肤更加干燥。另外，治疗之后的皮肤修复也是非常重要的一个问题。我们知道，水光注射后，皮肤会有一定创伤，而在创伤期和炎症期，如果我们能够迅速地补充水分，运用一些医用面膜，利用外涂外用，皮肤反干的现象也能得到一定的缓解。打完水光爆痘？02.    水光补水刺入皮肤的过程中，皮脂腺分泌物与其他杂物顺针孔通道排出，遇到了空气后而引起炎症，在刷酸后也都较容易出现爆痘现象，不必太担心，选择医用面膜镇定修复，痘痘就会慢慢消失。面部油脂总是要排出的，水光针只是加速了这个过程，所以出现爆痘。03.水光注射后的修复重要吗?    在经过水光治疗后，皮肤会经历炎症期、增生期和重塑期，所以术后修复非常重要。甚至可以说，3分是靠治疗，7分靠后期维护。术后24小时之内，皮肤处于炎症期内，出现了泛红现象。术后有创面，因为妆字号面膜达不到无菌要求，所以早期不建议使用。一般在24小时之内，使用医用面膜或者有修复功能的专用面膜，以减轻红肿症状。坚持使用面膜补水一周左右才能顺利度过修复期。

谈“毒”色变    很多人谈“毒”色变，一听名字会让大部人望而却步。肉毒素又称肉毒杆菌毒素，由致命肉毒杆菌分泌而出的细菌外毒素，具有很强的神经毒素。主要作用于胆碱能的运动神经末梢，阻碍乙酰胆碱。从运动神经末梢释放，从而使肌纤维不能收缩从而达到除皱的目的。往往大家认为肉毒素只能打瘦脸或者除皱，其实在肉毒素医美方面大有用处。常见项目：瘦脸针-------针对于咬肌瘦肩针-------针对于斜方肌瘦腿针-------针对于腓肠肌除皱针------针对于支配皱纹的肌肉下颌缘提升----针对于颈阔肌及周围的肌群除腋臭、多汗-----主要是抑制腺体分泌。

   很多人都反应不会使用祛疤药，有些甚至越使用效果越差，那可能是你使用的方法错了。    大部人认为在瘢痕形成后再使用祛疤药，这是错误的，其实使用祛疤药的最佳时间是拆除缝线伤口表面没有结痂后开始使用，建议坚持使用6-12个月。00: 避  免 ｜ 误  区     很多人未拆除缝线就开始使用祛疤药，觉得祛疤药越早用越好，其实这是错误的。在伤口还未愈合之前就使用反而会刺激伤口影响愈合，效果反而适得其反。    那是不是祛疤药用的种类越多越好？其实去疤药选择一到两种就足够了，使用种类过多反而会相互影响药效。可以选择涂抹类和瘢痕贴一起使用，效果更佳。    超过1年的瘢痕使用祛疤药也是有效的，对于陈旧性瘢痕，外用祛疤产品效果相对来说要弱一些，可以通过激光、注射、手术等方式改善。0:2

药物使用男女有别    目前脱发人群越来越多，而且逐渐偏向年轻化，对于年轻的脱发患者我们优先建议选择药物治疗，常用的药物就是米诺地尔酊剂，分别有2%和5%的浓度，但是很多人不知道如何选择，甚至有些人用上会更加严重。对于女性来说，我们建议从2%的浓度开始使用，男性从5%的浓度开始使用，若用着发痒可以从2%开始使用。米诺地尔的使用    需要将药物涂抹在干燥的头皮上，而不是头发上。若洗完头需要吹干后再使用。使用米诺地尔的时候建议戴上手套进行涂抹，如果沾染到其他地方需要及时用清水进行清理。   米诺地尔一般适用于脂溢性脱发也就是雄激素性脱发，使用后会出现一个脱发期，一般在1-2个月，需要坚持使用等脱发期过后才会产生效果，一般建议至少使用半年到一年。

    近年来，随着年龄增长，熬夜，压力大环境因素等原因，遭受脱发困扰的人越来越多，并且日趋年轻化，还有一些人先天性发际线较高。据统计，我国约有2.5亿人饱受脱发困扰，平均每6个人里就有1个人脱发。日渐后移的发际和油腻的头皮让我们明明25岁却看起来像“大叔”，严重影响到颜值。在用了很多药物之后没有效果咋办，别慌，毛发移植术来帮您解决头等大事。1什么是毛发移植？   毛发移植就是将自体枕后的部分毛发，通过外科手术的方式，移植到头皮秃发区或身体其他毛发缺失的部位。1手术方式   目前毛发移植的两个主要术式是毛囊单位头皮条切除技术(Follicularunittransplantation,FUT)和毛囊单位钻取技术（follicularunitexcision,FUE），这两个技术都各有自己的优点和缺点。    FUT技术是在枕部供区切下条带状的含有完整毛囊的头皮，显微镜下分离到单个毛囊单位再移植到需要种植的部位。FUT一次性就可以获得大量的可供移植的毛囊单位，它的缺点是局部可能会有明显的瘢痕。   2002年，毛囊单位钻取技术(follicularunitexcision,FUE)诞生，该技术利用钻取头直接提取单个毛囊单位，并按照毛发生长方向和密度自然地种植于受体区域。取/种全程都无需开刀、缝合，只有极小的出血点，术后仅在供区留下可被头发遮挡住并不明显的点状瘢痕，且种植后新的毛囊生长方向被重新设定，长出来的毛发无论形态或发流方向都会更理想。FUE已经逐步取代FUT成为最常用的技术。

我们身上或多或少的都有些色素痣，什么样的应该治疗或者去除呢，我们可以分为以下几类。第一个，在容易受摩擦部位的，比如手心脚心、领口袖口、男性胡须区、会阴部等等，应为长时间摩擦刺激，会激惹色素痣变形。这种情况不论大小都是需要切除的。第二个呢，是影响美观的，比如说面部颈部以及一些特殊区域的，很多是因为这个目的来我们科咨询治疗的，就需要美容切除美容缝合的办法，尽可能的无痕化。为美观需求的色素痣，大于两个毫米的是需要手术切除并美容缝合的。第三呢，也是最重要的，不能排除癌变的，有几种情况提示色素痣可能会癌变或者有可能癌变，1. 边缘不整齐边界不清楚、形状不规则、颜色不均匀， 2. 近期快速增大或颜色加深， 3.有破溃出血或红肿发炎的，4.突然长出很多新的，特别是在一个大痣的周围，长出许多新的卫星痣的，5.就是在受摩擦部位的。像不能排除恶变或者已经恶变的情况，必须是通过手术切除的方式来解决的。因为只有切除才能彻底根除，还能留取标本送病理检查，以进一步确定他的性质确定下一步的治疗方案。

瘦脸针的主要成分是肉毒素，瘦脸的原理是阻滞神经传导，使咬肌暂时性失能萎缩，从而达到瘦脸的效果。一两个月的时候效果最理想，咬肌越大，瘦脸效果越好。所以只要打了正规的肉毒素，除非是少见的耐药，基本都是有效的。判断肉毒素有没有效果也很简单，咬合时咬肌的厚度变薄和硬度变软了就是有效的，这个我们自己摸摸就能知道的。那打了瘦脸针为什么还不瘦，或者效果不明显呢?最主要的原因大多是因为不对症，脸大无外乎以下几个原因:1.咬肌肥大。方脸，咬合时明显凸起，瘦脸针的绝对和最佳适应症。2.脂肪堆积。肉肉的、又大又圆，往往伴有全面部或全身的肥胖，最佳方案为面部脂肪抽吸。3.下颌角肥大。国字脸，下颌骨外扩过宽，摸一摸突出来的是硬硬的骨头，截骨是最佳方案。4.中面部皮肤松弛向下移位。往往伴有衰老的其他表现，下颌缘轮廓感消失，可以考虑线雕或者小切口面部皮肤提升来解决。5.综合型。以上原因两种或多种的综合，临床最常见。所以并不是所有的胖脸打瘦脸针都是管用的，但是大多数的还是管用的，瘦脸钍仍然是现阶段创伤最小，效果比较可靠的瘦脸方式。

瘢痕早期，皮肤暂时性的脆弱和敏感，对紫外线和人造光的防护能力降低，尤其是盛夏，阳光热辣充足，疤痕组织中的黑色素在紫外线的照射下会加异常活跃，很容易形成色素沉着，这样，疤痕的部位和正常皮肤的颜色不一样，让瘢痕更明显。 所以头面部等外露部位的瘢痕早期应注意防晒，可以选择物理防晒、化学防晒（涂抹防晒霜），或者两者相结合的方式直至瘢痕进入成熟期。 还有瘢痕在进入稳定期前，需要避免辛辣食物和烟酒。辛辣食物和饮酒会给皮肤带来强烈的刺激，延长和加重瘢痕充血，让瘢痕发红、刺痒或疼痛。 其实所有的皮肤损伤或者手术恢复过程中，都要注意防晒和避免辛辣刺激食物的，比如水光针、光子嫩肤、还有各种体表小手术等等。