胡蓉医生的科普号

直播时间：2021年05月11日18:59主讲人：胡蓉主任医师复旦大学附属妇产科医院产科

直播时间：2022年05月08日18:59主讲人：胡蓉主任医师复旦大学附属妇产科医院产科问题及答案：问题：主任好，孕16周b超说胎盘成熟度1级，钙片是否需要停止？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：拜阿司匹林，叶酸和钙片需要一直吃到几周？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：妊高、妊糖。O型血，老公AB血。第一胎。是不是易发生溶血问题？需要注意什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现31周，之前自测血压有几次低血压及心率不齐，可能臀位感觉胎头顶着胸闷气短的关系，最近血压和心率正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕早期检查有甲减，吃优甲乐控制在1.8左右，现在28周优甲乐还要继续吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生孕期血压多少算高啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好孕前窦性心律过缓心律一般50孕16周心律过快110但没感觉心慌需要注意什么呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：37周+2，单胎，上次5月6号检查产检有U型切迹，这个算严重么？需要注意什么嚒？怕宝宝脐带绕颈视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好孕W35+右腹隐痛40分钟后缓解这种属于假性宫缩么遇到这种情况如何处理比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问主任，在医院测血压比较高，临近90/140，在家早晚监测血压都低于80/120，要吃降压药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，请问，一胎重度子痫前期，担心二胎这一方面更严重，降压药或阿司匹林对孕期胎儿有副作用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕25周抗心磷脂，肝素和药物一直在用，肝素要打到生吗？现在肚子大了三天打两针是否可以对宝宝会有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫憩室大是否都要提前剖？多少周建议做核磁共振？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：接之前试管双胎切迹提问，13周阿斯匹林医生开了没敢吃，目前19周了还来得及吃吗问题：接之前试管双胎切迹提问，13周阿斯匹林医生开了没敢吃，目前19周了还来得及吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问下医生，13周建档糖耐通过，请问24-28周还需要再做糖耐吗？还是平时监测即可？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，34周?，最近耻骨疼，有什么办法可以缓解吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，我5月11号预产期，现在还没动静，做什么运动能促进发动。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕21周，IBM24，孕前130斤，现在145斤，每周涨2斤。怎么办？是不是太快了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：25周，晚上躺下偶有假性宫缩，肚子发硬视频解答：点击这里查看详情>>>问题：21周血红蛋白104，提示有妊娠贫血风险。请问开的铁剂要连续服用至少多久后，再次去医院抽血？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕34周晚上喘不过气，会是高血压造成的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：单绒双羊，孕早期有出血，有自然流产史，肝素打到12周。13周NT左子宫见切迹。阿司匹林要一直吃吗？问题：单绒双羊，最晚到37周就要终止妊娠吗？问题：单绒双羊24周，孕22周的时候做了大排畸，胎儿体重差异不大。可以一月查一次B超吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕22周手麻，脚麻怎么办？是正常情况吗要做点什么缓解或者吃点什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕21周，胎动轻，一般晚上睡觉翻身的时候才会胎动正常吗问题：孕21周，胎动很轻，一般都是在晚上睡觉翻身的时候才会胎动，正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高血压子痫前期一定会刨腹产吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕32周，胎动很不规律，有时候每小时大于10次，有时候5-6次，而且胎动方式也不同，这样正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任请问，妊高症转成产后慢性高血压的概率高吗？或者会导致高血压的提前到来吗问题：主任请问，一胎妊娠高血压，二胎的话引起产后慢性高血压的概率高吗？或者会导致高血压提前到来吗？问题：主任好，请问，妊娠高血压的话产后转成慢性高血压的概率高吗？或者会导致高血压的提前发生吗？问题：主任好，还想请问下，孕期高血压，产后转成慢性高血压的概率高吗？问题：主任好，还想请问下，孕期高血压，重度子痫前期的话产后转成慢性高血压的概率高吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：同时控糖和控脂饮食是不是只能少吃了？宝宝营养会不够么？是否需要加B超监测宝宝大小？下周做胎监了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：试管双胎13周时左侧舒张切迹，血压140/90医生开了阿斯匹林回家后监测120/80，我一定要吃吗问题：顾主任好，13周查出来左子宫切迹，血压当时偏高医生开了阿斯匹林但没敢吃现19周正常需要注意什么呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕30周，一直有肛周湿疹，从知道怀孕就停止用药，最近瘙痒严重，对胎儿发育会有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕12周开始吃阿司匹林，孕17周后血压偏低，舒张压在50-60之间徘徊。无头晕，需要注意事项视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕21周，现在早上起来手臂麻手指头肿，活动后好一点，一到晚上小腿就肿，这个要紧吗，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，请问，第一胎时重度子痫前期，产后一个多月血压恢复正常。想问下，二胎的话也会这样吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕26周，每次产检都血压高，但是家里量正常，也背过24小时血压都正常，请问怎么处理？问题：孕26周每次去产检血压都高，在家里量血压都正常，也背过24小时血压都正常。请问我需要服药嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我今年35岁，现在34周，孩子双顶径91，股骨长59，对照表头大几周腿短几周，需要注意什么吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕前无高血压，孕12周医院血压检测到90/137，这个指标需要采取什么措施，对胎儿和妈妈有什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胡主任好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕25周，现在一胎动就要上厕所，顶的膀胱特别难受，这个正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕5月羊水少有什么原因？中药能保胎吗？问题：孕5月羊水少会是什么原因呢？中药可以保胎吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甘油三酯5.7，胆固醇偏高8.8问题：血压不高，胎盘生长因子偏低，子痫医生说吃阿司匹林到36周，我这算不算妊高症？大出血概率高吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕33周，妊娠性高血糖，孕前甘油三酯就在7-9多年，建卡和糖耐前在6，控糖后15了，怎么办？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>

终于怀孕了，为了宝宝的健康成长，终于不用考虑减肥、控糖、降脂，终于可以名正言顺的吃吃喝喝了。可是，到了孕26周糖耐量没过关，正式成为一名妊娠期糖尿病妈妈了，怎么办。。。很多妈妈们一下子可能没法接受这个现实，我是不是不能吃甜食了？是不是不能吃水果了？是不是以后都是个糖尿病了？是不是要打胰岛素？宝宝以后是不是也会糖尿病？带着这些个疑问，我们来一一揭晓谜底。1、监测血糖首先要去医药用品商店买个血糖仪用来监测血糖。记住咯，不测量血糖的控制血糖，都是“耍无赖”。只有测了血糖，才能知道究竟控制的如何，以及是否达到标准。刚开始需要每日测7次血糖，包括空腹、午餐前半小时、晚餐前半小时、三餐后2小时、以及晚上10点钟。等到通过饮食＋运动，血糖控制基本达标，而且饮食运动都比较规律，保持比较好自律性的孕妈妈，就可以逐渐减少车测量次数，先改成一天4次，包括空腹＋三餐后2小时，再慢慢的减少为隔天、每周2天、每周1天。2、饮食调整饮食调整对孕期血糖控制尤为重要，专科医院都有专门的糖尿病营养门诊，医生和营养师会为孕妈妈制定符合个体需求的营养摄入方案。首先根据孕妈妈的身高、BMI以及活动强度计算每天摄入的总热量，再换算成每天碳水化合物、脂肪、蛋白质三种营养物质的摄入量，以及尽量少食多餐的原则，把总摄入量分为三餐和四次点心，并不是简单的不吃甜食和不吃水果，也不是少吃点和不吃荤菜。在专病门诊会有一些食品所含能量和营养成分的展示，通过感性认识，了解每天可以具体吃哪些食物，分别吃多少量，并提供一些简单的食谱。但是由于个体差异，每个人的降糖能力不同，开始的时候需要对不同的食品多加摸索。3、合理运动饮食控制的同时，还需要进行合理的运动。适量的运动可以增加胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，有利于降低餐后血糖。一般建议餐后适度快走，每次40分钟左右，运动时需要心率有适度加快，但一般控制在120次/分钟以内。但应避免空腹和剧烈运动，同时需要根据每个人的实际耐受性决定运动的时间和强度，如果先兆早产保胎、前置胎盘产前出血、或者有其他内外科合并症不适宜运动的则不建议。此外，有些孕妈妈有游泳、瑜伽习惯的，每周1-2次的常规运动仍然可以保持。4、胰岛素治疗通过饮食调整和合理运动后，空腹血糖要低于5.3mmol/L，餐后2小时血糖要低于6.7mmol/L。如果饮食运动治疗1-2周后，血糖仍然不能达到理想的水平，就需要胰岛素治疗。胰岛素治疗的目的是尽量模仿人体胰岛素的释放方式来稳定血糖水平。医生会根据孕妇的体重、血糖值等计算胰岛素的总量和使用方案。胰岛素不能通过胎盘，因此不用担心会影响到胎儿。孕期降糖药的使用需谨慎，但也不用担心会终身使用胰岛素，大部分的产妇产后血糖恢复正常，有的仅需要饮食控制，有的仅需要服用降糖药，就可以控制血糖在正常范围。因此，妊娠期糖尿病并不可怕，只要我们管住嘴迈开腿，但如果血糖控制不佳，对孕妇、胎儿和新生儿都会有危害。另外，40%的妊娠期糖尿病的产妇，在几十年后，可能发展为2型糖尿病，所以在以后漫长的岁月中依然需要保持良好的生活方式和饮食习惯。

很多妈妈在生完宝宝后都发现自己的记忆力大不如前，忘东忘西是常有的事，同时还会出现注意力难以集中的现象。为此，妈妈们很是苦恼，难道老古话说的：“一孕傻三年”是真的吗？又有什么办法可以补救呢？1、“一孕傻三年”的说法是真是假？在医学上孕傻是没有明确的科学依据的，其实这种“傻”并非智力下降、脑功能退化，也没有真正器质性的病理性改变。更多的可能是心理层面的因素，体现在心理因素所导致的一过性的理解力下降、注意力难集中、记忆力减退等。2、“孕傻”具体表现在哪些方面？“孕傻”具体表现在：打算要做的或者要说的事情，被打断后一下子记不起来了，比如走进厨房却忘记了要做什么事情。数学计算能力和逻辑思维能力明显减弱，要么算错数，要么算得慢。丢三落四，常用的东西经常找不到或者忘记放在哪里。明明手里拿着钥匙或者手机，却满世界到处找。孕前明明能做会做的事情，好像脑子短路了，变得陌生起来。熟人见面，叫不上名字，或者叫错人。3、 为什么会出现“孕傻”，它的具体原因有哪些？“孕傻”到底是什么原因导致的,目前还没有权威公认的科学依据。分析原因，可能有以下几方面：睡眠时间的不足、质量的下降。有些准妈妈，由于本身孕期身体容易疲倦，再加上还在坚持忙碌的工作、阅读育儿书籍、以及晚上频繁尿频、坐骨神经痛、耻骨联合分离等身体不适等，会有孕期睡眠不足或者睡眠质量不高的情况。产后妈妈母乳喂养、照顾孩子日常生活、都导致睡眠质量受到影响和睡眠时间严重不足，以及需要处理的各种家庭琐事和恢复职场的焦虑情绪等，常常会让妈妈们觉得疲劳乏力、力不从心，记忆力和反应能力会因此而受到影响。生活重心的转移。有了宝宝后，妈妈会将重心转到孩子身上，对孩子的注意力集中较多，会忽略了周围的一些事情。有些新妈妈，本来是职业女性，对新角色要有个适应过程，对原本不上手的家务事需要独自担当面对，必然会显得笨拙和不习惯。也有职业女性由于产假休息或者脱离原工作岗位时间较久，重新恢复职场，也容易出现本来得心应手的工作觉得吃力和反应较慢，需要一段的调整和适应阶段。自我心理暗示的结果。孕妇所接受到的“心理暗示”也让她们相信孕傻这一观点。有实验发现，孕妇与非孕期女性在有关记忆和注意力的一些“客观”测试上仅有非常小的差别，但在孕妇们的“主观”感觉上，似乎她们都已经“笨”入膏肓了，社会影响、风俗传播、他人暗示强化使得新妈妈们给自己预设了“变傻”的预言，一些小小的改变也就被夸大。4、 很多妈妈会认为“孕傻”和剖腹产打麻醉有关，是真的吗？剖宫产常采用腰麻或者硬膜外联合麻醉，即老百姓说的半身麻醉，对大脑功能是没有任何影响的。即使是全身麻醉，现在的科学研究，也认为对脑功能是没有影响的。5、 避免“孕傻”，补救“孕傻”的具体措施有哪些？不管怎么样，等新妈妈适应好新的角色和习惯后，孕傻症状就会自然减轻和消失，所以新妈妈们其实不用担心。一些建议可以借鉴：保证充足睡眠。睡眠不足是导致“孕傻”的重要原因之一，改善睡眠状态有助于缓解情绪补充体力，也会对暂时的记忆力减退有显著的效果。制作任务清单或记笔记。把每天要做的事情做一个记录，做完了就打个勾，没做完的提醒下自己，将要做的随时记录下来，避免遗漏。家人、同事给予关心和理解。作为家人和同事，需要去理解新妈妈有时的反应慢是很正常的，给予包容和关心。

1.乙型肝炎女性怀孕前应做怎样的准备？首先明确诊断，慢性HBV感染是指HBsAg阳性持续6个月以上。如果肝功能正常，称为慢性HBV携带；如果肝功能异常，且排除其他原因，则诊断为慢性乙型肝炎。慢性HBV携带者每6—12个月需复查肝功能和其他必要检查包括乙肝病毒DNA、肝胆B超等。计划妊娠的HBV感染女性，尽量由感染科或肝病专科医师评估肝功能，肝功能始终正常者可正常怀孕，肝功能异常者，经治疗后恢复正常，且停药超过6个月，复查肝功能正常后可妊娠。抗病毒治疗期间需经过肝病专科医师和产科医师评估后考虑妊娠。2.乙型肝炎准妈妈孕中需要注意什么？对于慢性HBV感染孕妇，必须定期随访复查肝功能和乙肝病毒DNA，首次检查肝功能正常，无乙肝临床症状者，应1-2个月复查肝功能一次；若丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高但不超过正常2倍(<80u alt="">80U/L，或胆红素升高，则需请专科医师会诊，严重时需住院治疗或终止妊娠。HBV DNA拷贝数较高者，孕期可能需要抗病毒治疗，已减少孕期母婴传播的风险。3.乙型肝炎准妈妈孕期如何避免传播给子代？新生儿接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施。孕妇HBsAg阳性但HBeAg阴性时，其新生儿经正规预防后，保护率能达98％-100％，因此，HBeAg阴性的孕妇无需进行抗病毒治疗降低母婴传播。HBeAg阳性孕妇的新生儿经正规预防后，仍有5％-15％发生慢性HBV感染，对HBeAg阳性孕妇是否需抗病毒治疗以降低母婴传播，尚缺乏大样本多中心研究，是否使用尚无定论。此外，孕晚期应用乙肝免疫球蛋白（HBIG）无预防乙肝病毒母婴传播的作用。4.乙型肝炎妈妈如何选择正确的分娩方式？最新的研究证明，慢性HBV感染孕妇的新生儿经正规预防后，剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率无差异，说明剖宫产并不能降低HBV的母婴传播率。因此不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。5、乙型肝炎妈妈产后需要注意什么？对孕妇HBsAg阴性、丈夫或其他家庭成员HBsAg阳性者有密切接触，新生儿最好注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。新生儿最有效预防HBV母婴传播的措施是接种乙肝疫苗。对新生儿采取正规预防措施后，不论HBeAg是否阳性，新生儿均可直接母乳喂养，母乳喂养和人工喂养新生儿HBV感染率相当，即便HBeAg阳性者，母乳喂养亦不增加新生儿HBV感染风险。HBsAg阳性的孕妇，新生儿需定期随访HBV血清学标志物检测有无HBV感染以明确是否需加强免疫。

孕妇缺铁性贫血的原因孕妇缺铁是较为普通现象，主要原因有两点：1）妇女怀孕后，循环血容量逐渐增加，至妊娠32~34周达高峰，增加40％~45％，平均增加1450ml，维持此水平直至分娩，因此孕妇对铁的需要量相应增加，整个孕期需增加700mg左右。2）胎儿自身造血和生长发育也需要大量的铁，也得由母体供给，胎儿整个孕期需要300mg左右铁。因此整个孕期对铁需求的重量是1g，每日需铁至少4mg。妊娠中晚期如果外源性铁补充不够就会出现贫血。由于妊娠期血容量增加,其中血浆增加比红细胞增加得多,血液被稀释,使正常孕妇的血色素下降至10克,则为生理性贫血,一般分娩后,血色素可逐渐上升至正常水平。如果血色素下降到10克以下者,则为病理性贫血. 孕妇缺铁性贫血的危害孕妇缺铁容易出现以下问题：1）缺铁性贫血的症状：头晕、耳鸣、疲倦乏力、记忆力下降，甚至贫血性心脏病。2）易流产、早产。3）引起胎儿氧供应减少，影响胎儿生长发育，易出现宫内生长受限、新生儿窒息、慢性宫内缺氧甚至胎死宫内。4）孕妇抵抗力差，易感染，对出血耐受性差，易出现失血性休克。 孕期缺铁性贫血的预防和治疗1）预防－饮食疗法很重要。为预防贫血，或在血红蛋白的浓度处于10克较轻症状时，就需要有意识地接受每天如何多摄取高铁分食物的饮食指导，以及适当补充铁剂。肉类、鱼类、海藻类以及贝类等都是富含铁的食物，只要从食物中摄取就不必担心过量，也比药剂更容易被身体吸收。2）治疗－使用铁剂的药物疗法。血红蛋白的浓度处于10克以下及饮食疗法无法有效改善贫血症状时，就需要医生的处方铁剂进行治疗。一般是口服的药物，但如果胃肠反应过大或症状较重时，也可以使用肌肉针剂或静脉点滴来进行治疗。 孕期如何补充铁1）孕期增加营养，多吃含铁丰富的食品，如动物性食品中肉类、蛋类和牛奶，植物性食品中豆类、黑木耳、海带等。建议孕中期起每周1～2次摄入动物肝脏和动物血，每次50～100g。2）多吃促进铁吸收的食品，新鲜蔬菜和水果所含维生素C有助铁的吸收，增加维生素C含量高的水果的摄入，如猕猴桃、柠檬、西红柿、柚子等。3）做菜时用铁锅，所含铁离子可适当吸收，食用铁强化食品如铁强化酱油等。4）必要时服用铁制剂。如果血色素在100克以上，通过食物解决贫血的问题，如果低于100克在食补的基础上增加药物。5）不宜同时补钙和补铁。因为钙会影响人体对铁的吸收，因此需要有时间间隔地补钙和补铁，比如隔天服用、隔顿服用。除了药剂之外，含铁较高的食物和含钙较高的食物也不要同时服用，比如用牛奶和补血药物同服就很不科学。 孕期补铁不宜过量1）补铁过量除了无法吸收之外，会导致胃肠不适和恶心，尤其是孕妇还很容易引起便秘。2）无贫血的孕妇无需每日补铁剂，可以每周补铁一次，起到预防缺铁性贫血的作用，而已经出现贫血的孕妇则还是应该补充治疗剂量的铁剂。3)孕期补铁需遵医嘱，谨慎补铁，过量铁剂摄入不仅容易导致铁剂过负荷，还会引发早产和出生低体重儿等问题。

每个问题都来源于真实情况，供有类似问题的孕妈参考