随州中心医院科普号

“我以前从来就不相信中医，是个典型的‘中医黑’，自从你把我老妈的带状疱疹后遗症治好了，我算是彻底的被征服了，我现在是‘中医粉’，这两年给你介绍了不少患者，普遍反应治疗效果都不错。今天找你帮我看看荨麻疹，我这荨麻疹有三四年了，你一定要帮我治好。”蒯先生的语气不容置疑，而我对他妈妈以前的病例比较感兴趣，问了一下他妈妈的名字，处方及病情就立即被搜寻出来了。他的妈妈姓閤，七十多岁的老太太。在2017年左胁下患带状疱疹后留下后遗神经痛，阵发性疼痛两年余，疼痛的时候如刀割、如电击。四处就诊，用了针灸、神经阻滞等多种疗法，长期口服加巴喷丁、普瑞巴林等药物，也看过中医，收效甚微。2019年找到我后，开了一个疗程的中药，吃了一个多月，疼痛就消失了。2021年6月，原带状疱疹处又有轻微的疼痛和瘙痒，考虑神经痛复发，这次没有去其他地方就诊，直接再次找到我，按照前方略做加减又开了一个月左右的中药，仍然吃好了，又快一年了，没有复发。今天他来找到我治疗他的慢性荨麻疹，语气不容置疑，没有商量，要求我一定要帮忙治好！这不容置疑的语气充满了信任，我也笑着应承了下来，他信任，我就自信。我把2021年6月老太太的处方找出来了，只是屏蔽了患者的私人信息、处方的剂量，以供同行和患者参考。另：2018年我写了一篇《带状疱疹后遗神经痛和三叉神经痛的中医治疗》发在好大夫上，立即就有不少外地患者通过多种渠道找我看这个病，总体疗效很好；2019年的时候，我与同行合作将这几年积累的病案写了一篇论文《四虫益气养血汤联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究》发了出来，有兴趣的可以看看。附：閤老太太2021年6月的处方随州市中心医院明德堂堂主刘毅记于2022年4月27日

陈X品男，76岁，患者2019.6.3日就诊，患者诉周身内部怕热、外面怕冷，以头部、手脚里面热、外面冷最明显，但进生冷食物则大便偏稀，吃辣椒则痔疮易发，兼有双肩及右上肢酸痛不适，患者体格消瘦，不足50公斤。本病患者热在四肢骨髓，寒在四肢表皮及脾胃，《伤寒论》12条有“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”本案患者符合本条条文，同时中医有脾主四肢之理论，故本病治疗当从脾胃入手，结合患者身瘦体小、腹泻痔疮等情况，考虑阴液不足，脾阳亏虚，治于滋阴清热、温运脾阳。患者2019.6.13日二诊，诉2019.6.3日就诊一次后症状明显好转，今来巩固，仍照前方服用。 明德堂堂主、随州市中心医院 刘毅2019.11.24

聂x平，女，34岁。2017.12.11日就诊。头疼15年。被某三甲医院神经内科医生诊断为神经性头疼。患者自诉以右侧偏头痛为主，胀痛、闷痛、低头时有如爆炸样疼痛，头疼发作无明显规律，三五天即发作一次，少则头疼一日，多则持续两至四天，月经前三五天头疼加剧，加剧时视物不清、周身无力、纳欠佳，头疼消失后正常后食欲、睡眠等恢复正常，周身乏力消失。素怕冷，易感冒，纳可，眠可。曾在襄阳、河南等地求诊无效，谷城县人民医院头部MRI 无异常，血压正常。常口服非甾体抗炎药治疗，今日头疼发作，经朋友介绍来我处求诊，考虑气滞络瘀、厥阴肝寒，处于下方治疗： 2017.12.18日上午复诊，诉服药至第三副，头疼明显减轻，近四天没有再次发作迹象而月经将至，以往月经来前均会头疼难忍，今日复诊一则要求巩固、二则预防经前头疼再次发作。遂将上方再开4剂以巩固。

陈X品，男，76岁，患者2019.6.3日就诊一次疗效较好，2019.6.13日二诊。患者诉周身内部怕热、外面怕冷，以头部、手脚里面热、外面冷最明显，进生冷食物则大便偏稀，吃辣椒则痔疮易发，兼有双肩及右上肢不适，人体格消瘦，不足50公斤，考虑阴液不足，脾阳亏虚，治于滋阴清热、温脾阳。

储X才，男，54，岁，患者面部出现红色脓胞样充实性疮头、四周红晕，分布密集，整个面部看起来通红，病程三月余，曾经在皮肤科、市中医院、私人诊所就诊乏效，经患者同学介绍我处治疗。（被诊断为细菌性毛囊炎、也叫痤疮、青春痘，因好发于青年人故叫青春痘），2019.5.27日在我处就诊服药一周后效果很明显，通红的面部二诊时变得黯淡了，2019.6.3日二诊要求带14贴中药巩固，仍以一诊时处方。

贺x，女，31岁，患者因怀孕三月内胎死腹中，今来要求调理。 患者素怕冷，月经来时腰疼，经色暗红，有血块。考虑肾虚宫寒，胎元滋养乏源，因避胎死腹中之讳，姑以“腰疼”为诊断，治疗仍以暖宫补肾以充后天之精气，续以养胎。以丸一贴，口服45—60天。嘱定要服用月余以上方可尝试再孕。

黄xx 男，28岁，弱精症。结婚后两年未避孕未怀孕。后查精液常规向前运动的精子百分比为12.9%，考虑为弱精症。患者无明显不适，无不良嗜好，舌苔中部及舌根处略黄厚。以自拟增精强力丸合三妙散加减，丸剂一贴，建议服用3月左右复查，期间可以便服药边试着怀孕。

近一两年来在治疗贫血（尤其是缺铁性贫血）、颈肩腰腿痛、稽留流产等方面，积累了一些经验，今天再发一个中医治疗贫血的医案。杨X怡，女，15岁，初中生，老师说她跑步的时候脸色和嘴唇白的没有血色，妈妈带她在当地查了一个血常规，中度贫血，妈妈又带她来随州市中心医院复查，证实了为中度贫血，查贫血三项，为缺铁性贫血。下图为初诊时的血常规报告单：下图是初诊时查贫血三项的报告单：以上是初诊时为患者开的处方，7剂吃完之后，患者的妈妈来代为取药，说吃这个方子效果比较好，脸色口唇红润一些了，以前手脚冰凉也有好转，仍然用的是这个处方，带了14剂药回去服用。吃药21剂之后患者来复查，血红蛋白由69g/L，上升至97g/L，治疗效果出乎意料的好，基本上一天升高1g/L的速度，比输血还快还稳定，效果好、花费少。建议继续巩固，又继续开了7剂。嘱咐可以间断吃药，一至两个月之后再来复查，血红蛋白应该还会升高直至正常。下图为服药21剂，一个月之后的检查报告单：患者妈妈问了一个大多数人都会问的问题：会不会现在吃药血红蛋白升起来了，过一段时间不吃药又会降下去、又不正常了？在本人治疗的这类疾病中，有些患者是我比较熟的，会半年一年让他们来医院复查一下，除非又患上其他疾病导致血红蛋白生成的不足或者流失的过多，一般的升起来也就升起来了，不会再降下去。当然，这主要是针对缺铁性贫血。