萧山第一人民医院科普号

痔疮手术必然会引起肛门疼痛，疼痛主要发生在排便时疼痛，绝大部分便后10余分钟可自行缓解，如果不缓解只能借助止痛药。 为什么每个人痛的不一样？ 痔疮术后的疼痛与外痔严重程度，年龄，肛门括约肌的发达与否有关，疼痛主要发生于排便时，撕裂感，伴少量出血，这是正常现象，一般会持续两周。 患者术后如何自己减轻疼痛？ 1、消除紧张情绪，放松肛门 2、若术后疼痛剧烈，或对疼痛敏感，可排便前15-30分钟吃一颗止痛药，或者早晚各一颗 3、排便后，用清水清洗干净肛门口 4、中药熏蒸或者坐浴，一天两次；没有条件的可以温水坐浴，一天两次，每次10-15分钟 5、出院后每周都要来复查，观察伤口愈合情况和清洁程度。 6、对于术前就有便秘的患者，术后要加用肠道益生菌和开塞露辅助通便，必要时予乳果糖或聚乙二醇电解质散。便秘不解决，手术效果减半。

1、出院后门诊每2天换药一次，坚持1-2周。 2、高锰酸钾坐浴，1:10000，每天2次，每次15分钟。 3、在身体允许情况下，适当活动，通过局部肌肉软组织挤压，排除脓液。 4、肛周脓肿患者若血糖偏高，或者既往有糖尿病史，出院后尽快到内分泌科门诊调控血糖，若血糖控制不佳，容易反复。 5、部分病人术后会形成肛瘘，术后2-3个月，一定要来肛肠科门诊复查。

1、幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。 2、幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。 3、幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。 4、患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。 5、幽门螺旋杆菌还会导致患者出现疼痛的现象，症状较轻者是间协痛或钝痛。而症状较重者会伴有剧烈的绞痛，并且会反复发作。疼痛的的位置一般处于上腹或脐周附近，而年幼儿患者

早泄的非药物治疗。早泄是一个男科常见病、多发病，严重影响着男人的自信心，危及男性生活、工作、社交和家庭。 早泄目前既无公认的诊断标准，也无明确的疗效判定标准，临床也缺乏特效治疗方法。是一个令男科医生和患者都感到非常棘手的疾病。 临床上除了使用药物降低性兴奋性、龟头敏感度及中药补肾固精外，非药物疗法也是非常重要的治疗方法。 非药物疗法主要有： 1 心理调适 要认识到早泄与身体状况、性生活频率、环境、气氛、夫妻和谐程度、女方反应程度、阴道松紧程度等多种因素有关，不只是男方坚持时间问题。所以，不是每次性生活都会满意，不是每次都会维持足够时间的。要避免急躁情绪，遵照医生的治疗，和谐夫妻感情，坚持行为训练，提高技巧，争取获得满意的性生活。 2 行为疗法 2.1 James-Seman 法 一些专家认为，早泄从根本上讲，是射精时所需要的刺激阈值太低的缘故。他们倡导的方法意在提高阈值，消除性刺激与射精反应之间的联系。 具体的操作方法： ① 刺激阴茎至快要射精的程度； ② 停止刺激，直到兴奋高潮减退； ③ 再次刺激阴茎。 ④如此反复多次，直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。 用此方法，可使男人承受性刺激的能力增加，能很快耐受连续刺激而不必间歇。 2.2 牵拉阴囊法 研究发现，男性在高度性兴奋及高潮时，可见到阴囊收缩、睾丸提高的现象。相反，向下牵拉阴囊和睾丸，可降低兴奋性，以延缓射精，从而起到治疗早泄的效果。 2.3 阴茎捏挤法 当性感集中训练进入到生殖器接触阶段时，教会女方使用一种特殊的生理方法来延缓快速射精，那就是阴茎捏挤法。 2.3.1 初级训练 具体操作方法： ① 女方把拇指放在阴茎的系带部位，食指和中指放在阴茎的另一面，正好为冠状沟上下方，稳捏压迫4秒钟； ② 然后突然放松； ③ 如此反复，女方每5分钟捏挤一次。 注意事项： ① 施加压力的方向是从前向后，而不是从一侧向另一侧。 ② 捏挤的压力视阴茎的勃起程度而定。充分勃起时，用力捏挤；疲软时，中等力度捏挤，使男性只有压迫感而无不适感为宜。 ③ 女方要用手指指腹接触阴茎，避免用指甲搔刮阴茎。如此反复地进行刺激—捏挤—放开，来改善男性的射精控制能力。 ④ 在训练过程中，不管男方是否马上迫近射精，都要求女方每5分钟捏挤一次。 这种方法可以缓解射精的紧迫感，若能坚持使用，可以改善射精过快，重建正常的射精反射。 2.3.2 中级训练 经过几天初级训练之后，如果不存在其他性问题，而且男性也有性自信，则可以把捏挤法转用到性交过程中。 具体操作方法： ① 在准备性交前使用捏挤法5次； ② 取女上位，阴茎插入阴道后，静置不动。双方把注意力集中到身体的感觉上，男方绝不要主动提插； ③ 阴茎在阴道内做短时间搁置后，不管男方是否有射精紧迫感，女方都应把阴茎拔出再次捏挤； ④ 女方再次将阴茎纳入阴道内，开始缓慢的摩擦； ⑤ 如果男方有射精的紧迫感，给女方提示，女方再次将阴茎拔出做捏挤法。 ⑥ 如阴茎在阴道内能坚持搁置4-5分钟，即可加快提插，让其射精。 2.3.3 高级训练 当此方法能使射精得到很好改善时，改用阴茎根部捏挤法，这样女方就无须因进行捏挤而上上下下中断性交。 具体操作方法： ① 此阶段可以采用各种体位性交； ② 男方有射精紧迫感时，提示女方，停止提插； ③ 阴茎向阴道外拔出一部分，女方用手捏挤阴茎根部4秒钟； ④ 突然放松； ⑤ 射精紧迫感消失后，再开始由慢到快提插； ⑥ 如此反复，阴茎能在阴道内容纳5分钟以上时，可以随意提插至射精。 3 改变体位 传统的男上女下位，容易消耗男方体力，且男方处于主动状态刺激性强，容易兴奋早泄。可以更换体位，取女上位、侧位、后位，减轻对男方的刺激，延长时间。 4 交换主动权 谁主动谁容易兴奋！ 适当交换主动权，也有利于维持体力，延长时间，增加和谐度。 5 降低龟头敏感度 除了药物外，可以利用厚安全套、带有局麻药物的安全套或者双层安全套降低对龟头的刺激。 6 锻炼身体，改善体质 体质的强弱直接影响性生活质量，所以，男性要经常锻炼身体，可以进行跑步、打球、游泳、健身、踮脚尖、俯卧撑等运动，不但增强体质，还可以练出性感身材，增加性生活耐力，从而获得满意的性生活。 7 提高前戏质量 好的前戏可以增加夫妻感情，增加性和谐程度，提高女方性高潮发生率。 8 转移注意力 性生活过程中可以采用分散注意力的方法，比如：计数、背乘法口诀表 、背课文等方法。 9 总结交流 性生活后，伴侣要对本次性生活进行总结交流：感受怎么样？哪些做的比较好，下次可以继续的？哪些做的还不够好，下次需要改进的？ 经过系统训练3个月后就可以对每次的性生活进行评价了，如果一个月性生活有50%以上满意的，就是成功。 性生活是夫妻双方的事，绝对不只是男方的责任，作为妻子要鼓励男方，积极配合治疗，不要一味的埋怨、责怪，那样只会加重男方的负担，让原本不和谐的性生活变得更加糟糕。

患者梁xx系贵州来萧山打工人员，2013年3月份在拆房工地不慎坠落造成重伤，诊断为“骨盆骨折、尿道断裂、右尺骨鹰嘴骨折、多处软组织挫伤”。在我院骨科行膀胱造瘘及促进骨折愈合等支持对症处理后康复出院。8月再来我院求治，希望通过尿道手术恢复排尿。泌尿外科程伟主任、吴群、赵永久医生为患者作了包括膀胱尿道造影、膀胱尿道镜检查等在内的多项细致检查后发现：患者耻骨、坐骨支变形严重，后尿道断端分离超过2cm、且移位明显。估计修补手术难度较大。但鉴于患者及家属对医院信任度高，求治心切。诊疗组医生还是为他作了精心细致的术前准备工作，8月9日在麻醉科和手术室同事的大力协助下，由程伟主任主刀，吴群和万腾医生配合为患者作了我院首例经腹会阴联合切口、后尿道套入修补术。手术历时3小时，术后经过科室医生和护士的精心照料，患者于术后第3周拔除所有导管，在保留了性功能基础上完全恢复了正常生理排尿，患者及家属对科室和医院的优质高效服务表示衷心感谢。尿道套入术是针对后尿道断裂的一种专有术式，技术要求较高，以往我院未曾开展。随着交通和意外伤害事故的日益增多，此类患者病例数剧增，泌尿外科业已开展的经尿道内切开术和新近开展的尿道套入术，势必为解决各类尿道损伤伴狭窄提供微创、高效术式。

静脉曲张手术方法很多，普通患者如何选择适合自己病情的手术方法呢？静脉曲张手术方法有1大隐静脉高位结扎+点剥脱，经典，优点疗效确切，复发率低，费用低，缺点术后疼痛，合并隐神经损伤可能。对大多数病人来说非常适合。尤其静脉曲张严重的病人。2射频+硬化剂优点：术后疼痛轻，恢复快，缺点费用贵，远期疗效需要观察，复发高，硬化剂容易导致深静脉损伤，肺栓塞。适合经济条件较好，静脉曲张较轻的少数人。3腔内激光：优点：术后疼痛轻，恢复快，缺点重度曲张病人闭合不全，复发可能。长波长激光或环激光闭合效果更好。临床经验较射频治疗多，对于主干型的静脉曲张3级以下的人比较适合。4CHIVA，适合局部分支静脉瓣膜功能不全的病人，优点避免过度的对正常静脉的剥脱，但远期效果欠佳。需要超声配合。不管如何选择，患者要注意一个医生对某种手术方法熟练程度，经验，相当重要，术前和医生沟通相当重要。

硬化剂疗法是静脉曲张的治疗方法之一，通过向病变静脉注入能够破坏静脉壁药物或泡沫，诱导静脉壁痉挛和血栓，达到病变静脉闭合目的。毛细静脉或网状扩张，以及较细静脉可以。较大静脉容易发生静脉炎，局部硬结，并残留色素，硬化剂只是辅助治疗手段，由于没有阻断静脉反流点和静脉反流通道，2三年内复发。