治疗(在和流感病毒抗争过程中如何打赢胜仗)基本原则包括对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗,符合重症或危重流感诊断标准,或伴有器官功能障碍患儿需要住院治疗。门急诊患儿要居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。要密切观察病情变化,尤其是年龄不满2岁的宝宝。由于流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻流感症状,缩短流感病程,降低重症流感的病死率。要避免盲目或不恰当使用抗菌药物,换句话说,使用抗生素要有指征。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。对症治疗包括高热患儿可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重的宝宝给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。重点来说说抗病毒治疗,有宝妈问发热超过48小时可以口服奥司他韦吗?的确,如果抗流感病毒药物在发病 48 h 内进行抗病毒治疗,可减少流感并发症、降低住院患儿的病死率、缩短住院时间,但是,发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。换句话说,一旦临床诊断流感,应尽早给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。适合儿童用的抗流感病毒药物是奥司他韦,对甲流和乙流都有效。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15Kg者,予30mg每日2次;体重15~23Kg者,予45mg每日2次;体重23~40Kg者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg每日2次。有的家长觉得剂量计算麻烦复杂,那就根据医嘱用药咯,切记,疗程5天,一定要用足疗程,5天一个疗程哦!有宝妈担心药物副作用,吃了三天奥司他韦烧退了,孩子精神也好了,就自行愉快的决定停药了,殊不知,流感病毒这个坏蛋如果没有被彻底消灭,星星之火,可以燎原。离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。什么情况下需要使用抗菌药物?当流感继发细菌性感染,如肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时,有使用抗生素的指征。关于重症病例的治疗和中医治疗,比较专业,这里就不科普了。
又是一年流感肆虐季,这次爆发比往年凶猛,大批宝宝中招,儿科爆棚。有的宝妈宝爸也难幸免于难,接连中招。根据流感监测结果,今年冬季流感活动强度高于近几年。近期,国家卫计委权威发布了流行性感冒诊疗方案(2018年版)。下面是科普时间,帮助宝妈宝爸解读和儿童流感诊疗有关的信息。一、病原学(是谁,是谁欺负咱宝宝?)那个欺负宝宝的坏蛋就是——流感病毒!什么正粘病毒科,什么RNA病毒,什么甲、乙、丙、丁型,一概飘过,不记得也罢,就记得这坏蛋怕乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂,家里备酒精或者碘酒没错。还有这家伙怕紫外线和热,但是一般家里不会装紫外线灯吧,这招咱不用跳过,出热招,56℃条件下半小时就可以热死这坏蛋。可56℃怎么掌握呀?一句话,高温消毒,再坚强的病毒也抵挡不了高温的热情,有耐心的高温会让病毒乖乖缴枪。二、流行病学(流感这坏蛋是怎么盯上咱宝宝的?)首先,这坏蛋打哪儿来?流感病毒很骄傲地宣布:流感患者和隐性感染者都会携带偶!受感染动物也可成为传染源,禽流感期间不让买卖活鸡活鸭就是这个缘故。有宝妈问不是报道狗得了流感吗?权威专家发言了,暂时发现的都是狗狗零星感染个案,狗狗传染人的风险,仍然低于人传人。由于流感从潜伏期末到急性期都有传染性,所以流感季的正确姿势是远离流感人群,哪怕是“潜伏”的流感人群。如果宝宝不慎中招了,得了流感,宝妈宝爸们就不要带宝宝出门啦,免得过给好基友宝宝和路人甲。流感病毒这坏蛋一般持续排毒兴风作浪3-6天,不过一旦盯上婴幼儿和抵抗力低的宝宝,作案排毒时间可超过1周,建议自觉家里蹲一周吧,好好休息为上策。曾有二宝的家庭表示很为难,二宝生病,大宝没法分开,家里有二居室就可以各关各的门,当然还有其他不少隔离防护措施,后面细说。其次,这坏蛋是使了什么招让宝宝感染的?第一招,打喷嚏;第二招,咳咳咳;第三招,鼻涕眼泪一大把;第四招,借物得手,比如玩具、毛巾和衣物。总而言之,混在口腔、鼻腔、眼睛的分泌物里千方百计寻找下家,一旦得手,就到新主人那里复制新的“人生”,虽然作为智人的我们并不欢迎这样的不速之客。人群普遍易感,年龄在5岁以下的宝宝,尤其是平时体质不好宝宝,患有其他疾病或者由于病情需要使用激素治疗的宝宝,在流感季容易中招。年龄2岁以下的宝宝要警惕发生严重并发症的可能。三、发病机制及病理(看看流感这坏蛋是怎么干坏事的?)1、 乙型流感病毒侵袭到新主人身上后,伺机寻找呼吸道上皮细胞的唾液酸受体,就像在机场到达接机处和举着牌子的接应者会和,进入细胞后病毒基因组就忙活开了,通宵达旦在人体细胞核内转录和复制,复制出大量新的子代病毒颗粒,这坏蛋的子子孙孙通过呼吸道黏膜扩散并感染其他细胞,甚至跑到心脏、大脑等人体重要脏器去捣乱,诱发细胞因子风暴,导致全身炎症反应,出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。四、临床表现和实验室检查(如何识别流感这坏蛋)流感的潜伏期一般为1-7天,多为2-4天。所以宝妈宝爸们要眼观四路,如果宝宝有头疼脑热,一测体温就飙高,达到39-40℃,有寒战,肌肉关节酸痛,或者没力气,精神不好,吃不下东西,要及时带宝宝到医院检查。乙流这家伙喜欢到宝宝的胃肠道打打闹闹,往往会出现呕吐、腹痛、腹泻症状,不会说话的小宝宝当然不会说自己肚子疼,只会一阵阵地哭闹,宝妈宝爸要细心观察。流感病毒也分战斗力强弱,无并发症者病程呈自限性,多于发病3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但宝宝完全康复常常需1-2周,所以不要宝宝病刚好烧没退二天就往外跑,累了一折腾宝宝的病有可很能反复。战斗力强的流感病毒会引起肺炎,这是流感最常见的并发症,如果流感病毒到处流窜,会导致其他并发症,如神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。五、诊断(抓住流感这坏蛋!)诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。那么,做哪些检查可以抓到流感病毒作案的证据呢?血常规往往是最先做的检查,白细胞总数一般不高或降低,但是在重症病例,淋巴细胞计数反而明显降低。病原学检查是确诊流感的证据,病毒核酸检测、病毒抗原检测、血清学检测、病毒分离培养都是抓流感这个坏蛋的高手,咽拭子、鼻拭子、气管抽取物、痰液,或者抽血检查,如果家长看到检查报告上有“乙流阳性”字样,那就是确诊宝宝得了乙流。儿科医生根据宝宝出现流感临床表现,有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性,而且排除其他引起流感样症状的疾病,可以临床诊断。确定诊断病例除了流感临床表现,而且具有一种或以上病原学检测结果阳性,就是抓了现行。六、重症与危重病例(流感病毒中的特种部队突袭全身脏器成功)宝宝得了流感不可怕,但是如果出现以下情况之一者为重症病例:1.持续高热>3天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;2.呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;3.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;4.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;5.合并肺炎;6.原有基础疾病明显加重。出现以下情况之一者为危重病例:1.呼吸衰竭;2.急性坏死性脑病;3.脓毒性休克;4.多脏器功能不全;5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。宝妈宝爸如果发现宝宝病情加重,精神不好,要及时带宝宝到医院看病。因为宝宝小,病情变化快。七、鉴别诊断(看看流感病毒和其他致病坏蛋有啥区别)和最常见的普通感冒相比,流感的全身症状比普通感冒重,如果在流感高发季,同班同学有多个孩子出现发热症状,就要警惕不是普通的感冒了。至于其他类型的呼吸道感染,如急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎和肺炎等,儿科医生会根据临床特征作出初步判断,通过病原学检查可资确诊。八、治疗(在和流感病毒抗争过程中如何打赢胜仗)基本原则包括对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗,符合重症或危重流感诊断标准,或伴有器官功能障碍患儿需要住院治疗。门急诊患儿要居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。要密切观察病情变化,尤其是年龄不满2岁的宝宝。由于流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻流感症状,缩短流感病程,降低重症流感的病死率。要避免盲目或不恰当使用抗菌药物,换句话说,使用抗生素要有指征。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。对症治疗包括高热患儿可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重的宝宝给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。重点来说说抗病毒治疗,有宝妈问发热超过48小时可以口服奥司他韦吗?的确,如果抗流感病毒药物在发病 48 h 内进行抗病毒治疗,可减少流感并发症、降低住院患儿的病死率、缩短住院时间,但是,发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。换句话说,一旦临床诊断流感,应尽早给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。适合儿童用的抗流感病毒药物是奥司他韦,对甲流和乙流都有效。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15Kg者,予30mg每日2次;体重15~23Kg者,予45mg每日2次;体重23~40Kg者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg每日2次。有的家长觉得剂量计算麻烦复杂,那就根据医嘱用药咯,切记,疗程5天,一定要用足疗程,5天一个疗程哦!有宝妈担心药物副作用,吃了三天奥司他韦烧退了,孩子精神也好了,就自行愉快的决定停药了,殊不知,流感病毒这个坏蛋如果没有被彻底消灭,星星之火,可以燎原。离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。什么情况下需要使用抗菌药物?当流感继发细菌性感染,如肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时,有使用抗生素的指征。关于重症病例的治疗和中医治疗,比较专业,有兴趣的家长自己度娘一下,这里就不科普了。九、预防(如果保护好自家的宝宝)接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。儿童是流感高危人群,建议每年接种流感疫苗。推荐婴儿和儿童从 6 个月大开始,每年接种一次流感疫苗。婴儿在第一次接种流感疫苗时,需要两针的剂量。药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。一般预防措施宝妈宝爸们都可以做到,保持良好的个人卫生习惯是预防流感的重要手段,主要措施包括:增强宝宝的体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和居室通风;尽量少带宝宝到公共场所,避免交叉感染;教育宝宝保持良好的卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。流感并不可怕,可防可控可治。进入流感肆孽季,宝妈宝爸们要科学对待,理性预防,合理治疗。问答|流感肆虐季,宝妈宝爸如何解读最新版流感诊疗方案?薛海虹 卫敏江 / 上海交通大学医学院附属新华医院 儿内科2018-01-22 澎湃新闻https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_1961938?from=singlemessage&isappinstalled=0
春夏季节是手足口病和疱疹性咽颊炎的高发季节,但是面对手足口病和疱疹性咽颊炎家长不要恐慌。在上一篇科普文章里,我和大家聊了关于疱疹性咽颊炎和手足口病是如何传播的,疱疹性咽颊炎有哪些临床特点,手足口病和疱疹性咽颊炎有什么样的区别。下面我们对这二个病来做进一步的了解,掌握疾病的特点,学会如何保护好孩子,如何做好预防措施。疱疹性咽颊炎和手足口病病程表病毒复制期一般3-5天,到了病程后期病毒不再复制,不再增生之后停滞,到最后自然在体内衰败,病情好转。从刚出现疱疹的水疱期,高热阶段,到疱疹溃破后的溃疡期,体温是从发烧,到逐渐烧退,到最后完全恢复。整个的病程就是病毒期3-5天、溃疡期4-6天和 痊愈期3-5天。从发病到痊愈大概是二个星期。孩子出现哪些症状要警惕疱疹性咽颊炎和手足口病?当孩子有发热、嘴巴疼、流口水,或者哭闹、不肯吃东西,甚至口水都不肯吞咽时,一定要看看孩子的口腔,尤其咽颊部,观察是否在黏膜上出现疱疹,如果孩子手、足、臀部出现皮疹,发热,精神不好,家长要当心孩子是否得了疱疹性咽颊炎或手足口病。如果孩子得病后出现精神差、拒食,头痛、昏睡、剧烈呕吐、呼吸困难、高热抽痉等变化,病情加重,当心病毒感染并发症,一定要及时带孩子到医院就诊。为什么疱疹性咽颊炎不需要传报,而手足口病需要传报?两者都具有传染性,但疱疹性咽颊炎不属于法定传染病,卫生部在2008年5月起,将手足口病纳入法定报告的丙类传染病,经卫生部统计,2008-2015 年,我国共报告手足口病约1380万例,平均年发病率为147/10万,报告重症病例约13万例,死亡3300多人,给我国儿童生命健康带来严重威胁。手足口病是法定传染病,如果幼儿园或学校有手足口病集体发病常会关闭班级或整个幼儿园。为什么孩子容易得疱疹性咽颊炎和手足口病?因为孩子呼吸道屏障功能不足,呼吸道粘膜柔嫩,容易受到寒冷、刺激性气体等刺激而发生充血、肿胀甚至炎症反应。呼吸道分泌出抵抗细菌、病毒的免疫物质不足,不能充分杀灭入侵的病原体。小儿呼吸道上的纤毛活动比较微弱,“自洁”功能相对差。婴幼儿对疾病的抵抗力较弱,容易生病。因此在疾病高发季节,尽量少带孩子到公共场所,避免交叉感染。疱疹性咽颊炎会发展为手足口病吗?疱疹性咽颊炎是一种常见的小儿疾病,家长听到疱疹性咽颊炎不必恐慌。我常常和家长这样比喻,疱疹性咽颊炎和手足口病好比是家里的小宝和大宝,是两个亲兄弟。只有口腔长小疱疱那是疱疹性咽颊炎,如果孩子得了疱疹性咽颊炎,家长要多看看孩子的手、脚和小屁股。如果手心、脚心和臀部长出了疱疹那就是手足口病了,换句话说手足口病是疱疹性咽峡炎的“升级版”。因为手足口病传染性高及可致严重心肌炎、肺水肿和脑膜炎等致死性并发症,所以家长一定要重视。亲吻宝宝会传染致病吗?曾经在微信朋友圈上看到这样一个帖子, 说“不要亲吻孩子,以防传染疱疹性咽峡炎。”很多家长看了不知所措,不知到底该不该和宝宝有亲密接触。从传染病的传播途径上确实是存在传染的可能性,但还得有传染源呀,如果孩子父母和家庭成员没有得疱疹性咽颊炎,再密切接触亲吻宝宝也不会得疱疹性咽颊炎呀。退一步讲,即使成人得了疱疹性咽颊炎,如果孩子的抵抗力强,那也不一定会中招的。所以疱疹性咽颊炎是由大人亲吻传给孩子的说法的确有可能发生,但这也是非常少见的个例。需要提醒家长的是,有的成人无症状也有可能已经携带了病毒,所以要尽量注意别通过亲吻的方式传递给抵抗力差的孩子。家长关心的其他几个问题那么如何治疗疱疹性咽颊炎和手足口病宝宝?在护理宝宝时要注意哪些细节?如何预防疱疹性咽颊炎或手足口病?得过一次疱疹性咽颊炎或手足口病后,还会再感染吗?要不要给孩子打手足口病疫苗?有兴趣的家长可以听直播课程的录音回放,或者看我的直播课程PDF讲义。科普讲座直播6月13日晚上20点,我在健康之路为家长做了科普直播“疱疹性咽颊炎和手足口病来袭家长防范手册”,在直播同时我现场回答了部分家长的提问。如果家长对直播课程内容感兴趣,请将下面的链接复制后粘贴到微信中任意对话框里,点发送后点击链接,可以引导您进入课程,直播时长约一个小时。直播链接https://m.qlchat.com/topic/230000466024949.htm?preview=Y&intoPreview=Y
在临床中经常遇到家长带着发烧的孩子来就诊,很多家长不知道如何处理孩子发热,第一反应就是给宝宝喂药,尤其当孩子高热不退时,更是焦虑的带孩子看病,有时候还要求静脉输液,想尽办法让孩子退热。那么到底家长们应该用什么样的态度来面对孩子的发烧呢? 孩子发烧真的会烧坏脑子吗?孩子发烧是不是病了?孩子为什么会发烧?发烧对孩子有害吗?要几天才会退烧呢?孩子发烧后,到底应该如何正确处理?最近我在健康之路做了关于发热的直播,题目“小儿发热的六大问题及容易忽视的五大误区”,为大家详细讲解了关于小儿发热的常见问题、误区和相关处理,讲座内容详见上传的PDF文件。有兴趣的家长也可以去听一下直播录音,时长约1个小时,如果大家还有什么其他需要了解的问题,欢迎提问!附:直播链接http//m.qlchat.com/topic/220000325093610.htm?pro_source=link&from=singlemessage&isappinstalled=0本文系薛海虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是秋季腹泻?秋季腹泻医学上特指由轮状病毒感染所致,由于轮状病毒喜冷怕热,多发于秋冬季,俗称为“秋季腹泻”。秋季腹泻多发生于3岁以内的儿童,以6个月到1岁的孩子多见。患儿往往起病急,开始表现为发烧、
今天接诊了5个有便秘的孩子,有位爷爷带着孙女冒着酷暑千里迢迢从外地赶来,希望能给孩子治好。这5个孩子年龄从5个月到10岁不等,背后是5个受便秘困扰的家庭。治疗孩子便秘有什么好方法吗?便秘能通过药物治疗好吗?我曾写过“小儿便秘不要乱药”一文,于2010年8月发表在健康报上,现在原文基础上增加了相关科普知识,推荐大家读一下。便秘是由多种疾病的病理过程引起的一种复杂的临床症状,虽不是大病,但危害却不小,不仅会使有毒物质长时间滞留在体内,还可影响儿童的智力和生长发育。因此,对于孩子的便秘,家长一定要重视。儿童患便秘的原因,除患有器质性病变(巨结肠、肠息肉等)必须经外科手术治疗外,胃肠道无器质性病变而发生便秘者为功能性便秘,大都由于饮食结构不合理,或者平时饮水少,或者没有养成按时排便的习惯所致,此类功能性便秘可以通过综合治疗调理而痊愈。饮食结构要合理不良的饮食习惯能导致儿童膳食纤维摄取不足,喂养不当,食物过于精细,营养过剩或食物搭配不当,没有及时添加辅食,喜欢吃洋快餐如汉堡、炸鸡翅,高热量、高蛋白、高脂肪、少纤维的饮食结构是造成儿童便秘的主要原因。对肠壁的刺激减少,反射性肠道蠕动减少可导致便秘。饮食结构要合理,不偏食、挑食,食物中鱼、肉、蛋与谷物的比例要适当,以谷类及植物性食物为主,并注意增加豆类及豆制品摄入量,多吃蔬菜、水果等含纤维素较多的食物,多吃粗粮等碳水化合物,多喝水,少吃蛋糕、巧克力、饼干、油炸食品和膨化类食品。核桃、松子仁、花生、芝麻等植物油含量高,可以润肠有助通便。生活作息有规律,按时排便多运动生活安排不规律、睡眠不规律小儿易发生便秘,小儿缺乏运动,也容易引起便秘。家长不仅要合理安排孩子的生活作息,还要培养孩子按时排便的习惯,如把每天早餐后一小时作为孩子固定的排便时间,有助于建立晨起肠管肌肉排便的条件反射,培养晨起排便的好习惯。对于活动量小的孩子,可适当增加些活动量,家长应鼓励孩子多参加体育运动,加强体育锻炼可增强体质,提高人体各种生理机能。增加户外活动,增强肠蠕动,促进排便。及时治疗原发病有的孩子有肛裂,大便硬时肛周粘膜撕裂出血,伴有肛周疼痛,这样情况持续久了孩子怕疼不愿意大便,越不排便大便越硬结,久而久之,恶性循环,便秘是迟早的事;先天性肠道疾病,如先天性巨结肠、乙状结肠冗长症等,可伴发结肠动力紊乱而出现便秘症状;发烧导致饮食减少及水分由呼吸道损失增多,可引起暂时性便秘;代谢性疾病如甲状腺功能低下症、糖尿病、铅中毒、佝偻病、营养不良可导致腹肌软弱或麻痹。及时治疗原发疾病,可有效改善孩子便秘症状。按摩腹部治便秘按摩腹部可以解除便秘症状,右手四指并拢后用手掌顺时钟方向轻轻按摩孩子的脐周,每日1~2次,每次按摩3至5分钟。,这样不仅可以帮助排便而且有助于消化。当然按摩的时间要注意,不能再孩子进食后马上按摩。便秘宝宝喂母乳,妈妈饮食要均衡母乳喂养的小儿也会便秘,如果妈妈产后饮食过于油腻,如炖猪脚或鸡汤等高蛋白质的食物会使母乳蛋白质增高,引起宝宝的大便偏碱性,干结不易排出。此时妈妈要注意饮食均衡,少吃油腻高蛋白食物,多吃蔬菜、水果、粗粮,多喝水。口腔卫生要注意注意孩子的口腔卫生。便秘和孩子的口腔卫生也有关,很多家长容易忽略。孩子牙齿不好会影响进食,孩子挑食、食欲不振、消化不良,结果会影响排便。因此,家长除了平时要注意孩子正确刷牙外,还应定期带孩子到医院口腔检查。药物治疗要慎重双歧杆菌可降低肠道pH、刺激肠蠕动,改善肠内发酵过程,有通便作用,培菲康含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪球菌,疗程1至2周,无任何不良反应。避免长期应用或滥用刺激性泻剂。开塞露属高渗性泻药,不被肠壁吸收,在肠道内呈高渗状态,自肠道吸收水分,软化粪块。虽然开塞露注入小儿肛门后可以刺激肠壁引起排便,但一般不建议用开塞露,避免药物依赖,而且开塞露对小儿有一定的刺激作用;液状石蜡为润滑性缓泻剂,肠壁不吸收,长期服用可影响维生素A、D、K吸收,婴儿禁忌服用;乳果糖制剂杜秘克可刺激结肠蠕动,软化粪便,但剂量过大可致腹泻;聚乙二醇福松为渗透性缓泻剂,过量可致腹泻;肠动力剂西沙必利主要促进胃肠道肌间神经丛中乙酰胆碱的生理学释放,加强并协调胃肠道运动,促进大肠转运,但有腹泻、痉挛性腹痛等不良反应,应慎用。某些药物引致药物性便秘:如阿片类、阿托品、解痉药、抗惊厥药、钙通道抑制剂、利尿剂、铁剂,应避免长期服用。心理治疗很重要心理治疗对小儿便秘的改善起到非常重要的作用。小儿粪便干燥可引起肛裂或腹痛,曾有“痛性排便”的经历可导致小儿恐惧排便因而拒绝排便;受突然的精神刺激,或环境和生活习惯突然改变可造成精神压力,导致小儿强忍排便,也可引起便秘。心理治疗对便秘患儿有积极的治疗作用,因此在治疗小儿便秘时应充分重视其心理治疗。对有排便疼痛经历、恐惧排便的患儿,应先予以灌肠和软化剂解除粪便嵌塞,取得患儿信任配合,消除心理创伤,并进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理;对因突然惊吓和偶尔排便过失受到过度责难,造成心理创伤导致排便异常的患儿,应创造体贴照顾的良好环境,解除其心理障碍,消除患儿的紧张、焦虑、抑郁等情绪,鼓励患儿按时排便。总之,小儿便秘治疗是一个综合调理的过程,孩子的配合与家长的积极参与能加强治疗效果。家长应克服急躁情绪,对患儿开始治疗便秘时不要对患儿责罚埋怨,以免加重患儿紧张心理。便秘临床症状改善后还应坚持几个月的治疗和预防指导,以免病情反复。附原文链接:http://www.jkb.com.cn/xunyiwenyao/pediatrics/2010/0805/280322.html
最近碰到不少孩子发烧,高热不退,家长非常焦急,主动开口要求我给患儿挂盐水。作为儿科医生的我不主张轻易吊盐水,是否需要补液要视病情而定,因为静脉补液并非最好的选择。我经常给焦急的家长这样做思想工作:“如
很多家长担心,宝宝换季咳不停怎么办?请看我11月12日晚在哈哈炫动卫视《育儿密码》节目回放
宝宝发热怎么办?2022年11月28日晚七点请收看我在小荧星视频号的直播
#兰州七里河警方回应儿童死亡事件# 可爱的儿童,鲜活的生命……这一切,令人惋惜……北方已是冬季,开窗通风的几率很可能是减少了许多,而人们使用燃气或燃煤(甚至木材等燃料)的机会(做饭、取暖)只会增多,一氧化碳中毒的风险需要大家都警惕起来。一氧化碳无色无味,等到发现自己中毒,很可能已经无力自救了[捂脸]一氧化碳监测器带有报警装置,当室内环境里存在少量的一氧化碳就会触发声、光报警,关键时刻往往可以救命。国外一些国家已广泛推荐使用。得益于我国大规模的工业化,该装置价格实惠,目前平均价格在百元左右[微笑]。是时候咱中国人自己,家家户户备一个这样的中国制造了!