深圳市宝安区中心医院皮肤性病科科普号

甲真菌病又称“甲癣”，俗称“灰指甲”，是指真菌侵犯甲板或甲下组织感染所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。如气温高、湿度大、老年人、慢性病及免疫较差等是真菌病发生的重要条件，通风良好的地区比密闭、闷湿的地区发病率低。一、临床表现甲真菌病在皮肤癣菌病中约占30％，而手足癣患者中约50％伴有甲真菌病，患病率随年龄增长而增高。根据真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分为以下几种类型。1、白色浅表型（superficialwhiteonychomycosis，SWO）致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色浑浊，甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。2、远端侧位甲下型（distalandlateralsubungualonychomycosis，DLSO）此型最常见，多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损。3、近端甲下型（proximalsubungualonychomycosisi，PSO）多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。4、全甲毁损型（totaldystrophiconychomycosis，TDO）是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物，甲床亦可增厚、脱屑。除上述几型外，尚有甲板内型，此型罕见。主要由苏丹毛癣菌引起。真菌侵犯甲板全层，但不再向下发展。无甲下角化过度或甲分离。本病病程缓慢，若不治疗可迁延终生。一般无自觉症状，甲板增厚或破坏可影响手指精细动作。偶可继发嵌甲、甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病，红肿热痛等并发症，或者其他部位的真菌感染，如体癣、股癣等，严重时甚至可引发全身感染，时可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织和器官感染的全身症状严重的疾病，甚至危害生命。女同胞患甲癣可传染到阴部，形成霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等难以治愈的妇科病，影响患者健康。甲真菌病患者很容易成为真菌的传染源，严重时还会传染给家人和朋友。二、诊断和鉴别诊断根据甲变色、无光泽、增厚破损，结合真菌镜检阳性即可确诊，必要时做真菌培养。本病需与甲营养不良、连续性肢瑞皮炎、白甲、银屑病、钩甲、扁平苔藓、杵状指等所致甲病及甲下疣、甲下肿瘤等进行鉴别。临床表现结合真菌检查诊断不难。真菌检查包括直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。真菌直接镜检简单易行，临床应用普遍。三、检查甲下型甲癣取病甲做PAS染色易找到真菌，可见菌丝及关节孢子局限于甲板的最下部。真菌性白甲的真菌菌丝只局限于甲板的最上部位，很少波及较深层。在甲板上部见大量菌丝及不规则形的关节孢子，较甲下型所见菌丝更大更宽。四、影响1、影响美观俗话说：“手是人的第二张脸”。手的美观直接影响一个人的气质。而手的美感，很大部分在指甲。手部患有甲真菌病的确有碍美观，患者与人握手都感到尴尬。2、限制工作指甲受损的后果并不只限于观赏本身，而将累及甚至危及患者的工作，特别是一些抛头露面及卫生要求很严的职业。如医生护士、饮食业、丝绸纺织工、公关等工作。3、影响日常生活人类所从事的穿针引线、书写、做饭、打字、编织、弹奏等工作，都离不开指甲的协助。一旦患上甲真菌病，这类工作将受到干扰。指甲生长在手的末端有保护作用，一旦患病，手将很容易因碰撞而受伤。五、治疗甲真菌病为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要3~4个月，而脚趾甲大约要9~10个月，所以治疗甲真菌病必须要有耐心，应在医生指导下选择适合的治疗方案，避免诊断不明乱用药。1、手术拔甲适于单发的指甲或甲真菌病引发嵌甲、严重甲沟炎等，在局麻下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发。心脏病、高血压、糖尿病等患者，不宜手术治疗。2、内服药物适于多个指（趾）甲。如伊曲康唑胶囊（斯皮仁诺胶囊）200mg/天，一日二次，连服7天、休息21天为一疗程，持续3～6个疗程左右；每日口服特比萘芬片250mg，连服6～12周；每周1～2次服氟康唑150mg，连续4月以上。可治愈80%以上的甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，应定期监测药物不良反应如肝肾功能等。3、外用疗法根据药剂不同，主要局部涂药和封包削治等方法。（1）使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳；（2）30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3～6个月以上。涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳。涂甲之前注意用如凡士林保护甲周的皮肤；（3）选用特比萘芬酊、罗每乐涂剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。总之，治疗甲真菌病要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈甲真菌病。六、预防甲真菌病的预防，首先是积极防治常见的癣病，在有甲营养不良时更应防止真菌感染。1、夏季是真茵病多发期，对于手足容易出汗的人来说，非常容易真菌感染，一旦感染真菌，离甲真菌病的距离也就不远了。这类人群夏季可以适当用些抑制局部排汗的方法2、养成良好的卫生习惯，平时勤洗脚、勤换袜，鞋袜经常曝晒，保持干燥，紫外线消毒杀菌。3、加强体育锻炼，增强身体抵抗力，同时还要注意适当的营养调节，增强机体抵抗致病真菌的能力，对提高抗真菌感染能力都有很大的帮助。4、不和他人共用日常生活用品，不与他人共用洗浴用具等以免交叉感染。不互借鞋袜、洗脚盆、擦脚巾等，这也是防止间接感染的有效方式。5、保持好居住环境的卫生情况，千万不要给真菌营造适宜生长繁殖的外部环境。要经常换洗床单被套和衣物，勤换袜子，还要注意室内通风换气。加重如果有真菌感染患者的日用品，应定期用沸水消毒，或者用阳光杀菌。此外，修甲、甲外伤等易破坏甲屏障的因素也促进甲真菌病的发生。6、老年人、甲状腺功能亢进症、糖尿病、高血压等肢端循环差者，以及长期服用免疫抑制剂等免疫较差的患者，也比较容易感染甲真菌病，症状也偏重。一些重症，如艾滋病、晚期癌症患者，不仅是真菌病的好发率高，而且癣病分布广泛，表现奇特，十分顽固难愈。

带状疱疹（"甑在疮”、“火带疮”、“缠腰火丹”等）是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。 部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。 一、临床类型症状表现 1.不全型带状疱疹(顿挫型)：局部不出现皮疹或只出现红斑或丘疹无典型水疱,很快自行消退。 2.大疱型带状疱疹：可出现直径大于0.5cm的大疱，如樱桃大小。 3.出血型带状疱疹：水疱内容为血性或形成血痂。 4.坏疽型带状疱疹：皮疹中心可坏死，结黑褐色痂皮，不易剥离，愈合可遗留瘢痕，多见老年人及营养不良的患者。 5.泛发型(播散型)带状疱疹：病情严重，有死亡报告。本型少见。局部发疹至播散全身时间约1-10天，水疱簇集，有融合倾向可累及肺、脑等器官,常伴高热、头痛等中枢神经受累症状，多见衰弱的老年人及恶性淋巴瘤患者。 6.眼带状疱疹(三叉神经眼支)：多见于老年人，疼痛剧烈，可累及眼角膜、结膜、虹膜睫状体、巩膜等发炎,甚至全眼球炎，以致失明。上行感染可引起脑膜炎而致死亡。 7.耳带状疱疹(Ramsay hunt综合征)：即面瘫、耳聋、外耳道疱疹三联征。VZV侵犯膝状神经节后根引起面神经、听神经受累所致。表现为单侧面瘫、外耳道疱疹、鼓膜疱疹伴患侧耳痛、耳鸣、耳聋、乳突压痛，舌前1/3味觉障碍常伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等症状。 8.内脏带状疱疹：少见。VZV侵犯脊神经后根神经节引起交感和副交感神经的内脏神经纤维支配区发疹出现胃肠道及泌尿道症状，可发生节段性胃肠炎、膀胱炎；若侵犯胸腹膜引起胸、腹膜炎症或积液。 二、对人体危害 1、引发内耳功能障碍：发生在耳廓、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。 2、引发病毒性脑炎和脑膜炎：当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。 3、疱疹局部破损后可能并发细菌感染：若带状疱疹病损发生于特殊部位，如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎；病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。 4、带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余。可严重影响睡眠和情绪；疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。 5、可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎：带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。 6、疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。 三、治疗 1、营养神经口服或肌注B族抗生素，如B1、B12等。 2、抗病毒：泛昔洛韦FamciclovirTablets，0.125g，口服，8小时1次；或万乃洛韦，300mg，口服，2次/日（国外剂量加大）；聚肌胞，2mg肌注，1次/2日。 3、止痛：口服去痛片如阿斯匹林、乐瑞卡、消炎疼、布洛芬、复方甘草酸苷片等镇痛药片。布洛芬（芬必得）300mg口服2次/日。吗啡控释片，30mg必要时口服；脊柱旁神经节封闭治疗。 4、激素:早期口服强的松对减轻炎症及疼痛，预防后遗神经痛的发生有一定效果。 5、外治法以干燥、消炎为主。早期红斑水疱，可外用收敛性的药物如炉甘石洗剂、重组人干扰素α2b喷雾剂；有糜烂、坏死，可以0.1％利凡诺尔液作湿敷，外用抗菌素软膏。利福平涂膜剂有保护，抗菌作用。 眼局部滴疱疹净眼药水，外涂抗生素眼药膏。 6、物理治疗红光、蓝光照射，有促进炎症吸收、缩短病程的作用。 7、中医中药治疗：包括内治与外治两方面，对抗病毒及止痛均有作用。内治法主要是从肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞（虚）血瘀等方面辨证论治，口服中（成）药进行系统治疗。特色外治法强调“及早就近”的早期、局部治疗。艾灸、针刺（包括电针、火针、揿针）、刺络拔罐、穴位埋置、穴位注射、耳穴留针等可用于 ZAP 全程治疗 四、注意事项 带状疱疹注意事项是非常多的，因为这是一种具有传染性的疾病，因此首先应该注意避免传染，积极地进行疼痛护理，穿宽大衣裤减少局部的刺激，同时注意休息，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟酒，注意不要抓破，以免感染，饮食上安排加强营养增强机体抵抗力，避免吃油腻、辛辣的食物。 （一）注意疼痛护理： 1、局部水泡破裂会导致传染导致更多水泡出现，因此患者避免对局部有刺激，需要穿宽大衣裤，防止衣服过小磨擦患处增加疼痛。 2、在疼痛的时候可以采用其他方法分散注意力，年老病人最好让其家属陪伴。 3、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。 4、遵医嘱应用止痛药及神经营养药。 （二）注意做好感染的护理： 1、在医生的指导下积极治疗疱疹，以减轻疼痛，防止破损、溃烂发生。 2、在饮食上安排加强营养，可以帮助增强机体抵抗力。 3、保持患者的居住环境内空气清新，卫生清洁、温度、湿度适宜。 4、局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。 5、遵医嘱使用抗生素预防细菌感染。 6、观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。 （三）注意做好眼部护理： 1、如果患者病情严重导致角膜、结膜等等组织受累时，一定要注意卫生清洁，做好眼部护理，不要终日紧闭双眼，应适当的活动眼球。 2、如果眼部分泌物多时患者还可外用盐水冲洗眼部，如果发生了角膜溃疡的患者在治疗期间禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。3、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。 除了上述注意事项外，如果是老年带状疱疹的重症患者，尤其是头面部出现的带状疱疹，因为容易波及眼睛导致并发症出现，因此最好及时住院进行治疗，某些免疫力差的患者皮损消失还会遗留有神经痛可及时采取中医针灸、理疗等方法让症状缓解疼痛。

手足口没有明显的地区性。一年四季均可发病，但以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。托幼机构、学校是流行的主要场所。最近开春以后，气温逐渐暖和，到门诊就诊的手足口病或类似手足口病的患儿逐渐增多，很多焦虑的妈妈抱着孩子心急火燎的跑进门诊，想知道自己孩子是否患上了手足口病。所以在这科普一下：手足口病是怎么回事？如何传染？如何预防？是不是手足口部位有斑丘疹或水疱就是手足口？移除一、病因和表现 手足口病是由肠道病毒( 以柯萨奇A 组16 型、肠道病毒71 型多见) 引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3 岁以下年龄组发病率最高。 引发手足口病的肠道病毒有20多种（型） ，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹以及疱疹。 在口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈可出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，由于破溃成小溃疡，出现疼痛。同时典型病例还会出现手足皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱。此外，除手足口外，疱疹亦可见于臀部及肛门附近，或偶见于躯干及四肢。 数天后水疱后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。如果你的宝宝出现类似感冒的症状，并且伴有咽痛、流涎、拒食、手足皮疹等，家长应引起警觉，考虑孩子是否有可能患上手足口病。移除移除其实，大多数小儿手足口病患者的症状都很轻微，归纳主要临床表现：不同程度上的发热、口腔疱疹、手足、臀部、膝肘部等位的疱疹。只是在严重情况下会引发脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿、心肌炎、呼吸道感染、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症情况，重症病例死亡率高。对于机体功能薄弱的小儿构成生命安全重大威胁，但这种几率并不高。如果小孩出现惊恐、肢体震颤、乏力、心慌胸闷等症状，家长更应高度重视，并立即带孩子就医。除了重症，手足口全病程约5—10天，多数可自愈，预后良好。 所以大概5年前，门诊遇到这类病例我们通常告诉患者不需处理、回家观察即可，绝大多数家长也不当回事。这几年，有过几次疫情流行，加上重症病例的出现，手足口才在大家心里变得如洪水猛兽了！移除二、如何预防手足口病的发生？ 做好个人、家庭的卫生是预防本病感染的关键。 在无手足口病发生的区域，应该做到以下预防措施： 第一，“勤洗手，喝开水，吃熟食”； 第二，尽量避免到人群聚集、空气流通差的公共场所活动。 如果患上了手足口病：1、首先应采取自行隔离的措施，以防再传染给其他小朋友。2、饮食上，宜清淡，易消化，多饮水。不宜食用牛、羊肉，辛辣及煎炸食物等。在疾病恢复期应吃易消化且富有营养的汤类或熬粥食用，应注意食物的温度都不宜过烫。3、在起居上，应让孩子注意休息，做好隔离，衣被不宜过暖，保持室内空气流通。4、如患儿高热，则可用温水浸浴或擦身。注意勤洗手，剪短指甲，避免抓破水疱；保持皮肤清洁。5、做好口腔的清洁护理上。移除移除三、治疗： 一般情况下，观察即可，对于出现口腔溃疡的患者，用复方氯已啶清洗口腔，康复新喷剂促进口腔溃疡愈合。对于体温升高超过３８．５℃的患儿，对其进行物理降温，视情况可口服布洛芬、对乙酰氨基酚溶液。如果出现重症，则需要住院观察，并给与响应措施。四、是不是手足口有皮疹就一定是手足口病？ 答案当然不是。手足部位的湿疹、单纯疱疹，口腔的单纯疱疹，都是比较常见的容易混淆的疾病，甚至多形红斑也可以早期出现在手足部位，所以，不要一看到这些部位有皮疹，就惊慌失措地以为患上了手足口病。移除

7、扁平湿疣 是2期梅毒的特征表现之一，毫无意外是性病，表现为在肛周或外阴部扁平的丘疹、片状隆起，无蒂，湿润而光滑，表面也不呈乳头状或颗粒状。部分患者在躯干部及掌跖部可见皮疹，典型的为暗红色的铜钱大小斑疹，也叫掌跖梅毒疹。病损处可查见大量梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。8、固定性药疹 这是药疹的一种，非性病，常由磺胺类、解热止痛剂或巴比妥类药物等引起。区别点是发病前有明确的服药史，有痒或灼痛的感觉，消退之后有色素沉着。有一定的潜伏期，一般在初次用药后4～20天后发生，平均7天。重复用药常在数分钟至24小时内发生；皮疹突然发生，主要为为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约1～4cm。常为1个，偶可数个，边界清，重者其上发生水疱、大疱。停药1周后红斑消退，留灰黑色色素沉着，如再服致敏药，常于数分钟或数小时后，在原皮疹处出现同样皮疹，并向周围扩大，多见于皮肤黏膜交界处，如口唇、口周、龟头、肛门等，手足背及躯干部也常发生。发生于龟头、肛周处的固定性药疹就容易与生殖器疱疹和硬下疳混淆，也是造成患者难以光明正大急诊的原因之一。主要鉴别点如下：梅毒硬下疳，主要表现为有不接性生活史，生殖器无痛性溃疡，较硬，常为单个损害。暗视野检查可见梅毒螺旋体，梅毒血清学试验多为阳性。生殖器疱疹的鉴别见下方的介绍。9、生殖器疱疹： 主要是由单纯疱疹病毒Ⅱ型侵犯生殖器部位皮肤和粘膜引起的炎症性、复发性的性传播疾病。I型病毒主要引起单纯疱疹。生殖器疱疹主要发生在外生殖器或肛门周围，表现：早期有群簇或散在的小水疱，周围可见红晕，有轻微的痒或灼痛感，尤其是第一次发生，复发性生殖器疱疹多数没有自觉症状了。水疱极易破裂，2～4 天后破溃形成糜烂或溃疡，但溃疡非常表浅，呈多发性，病理中在溃疡基底部可见多核巨细胞存在。常在性生活后1周左右发生。可以出现腹股沟淋巴结肿大，有压痛，甚至有发热、头痛、乏力等全身症状。不治疗，在2～3周后也可自然消失。复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。本病容易复发，尤其免疫力低下的人更易复发。10、软下疳 标准的性病，为杜克雷嗜血杆菌感染引起的一种急性化脓性疾病。表现也是生殖器的溃疡，但起病急，溃疡深、数目多为多个，溃疡边缘不规则、穿凿潜行；基底软、较深、凹凸不平、有污秽脓性分泌物，常有单侧腹股沟淋巴结肿大，甚至出现淋巴结的化脓破溃。分泌物做暗视野镜检梅毒阴性，做含血培养基培养可培养出嗜血杆菌。11、淋病 淋球菌感染引起，是典型且常见的性病，不过现在临床上不常见到，因为在中国，抗生素这类处方药可以在药店随手买到，很多患者有症状之后自行百度诊断然后买药服用，部分是有效的，但是多数由于不正规治疗，可能造成药物耐药或迁延不愈，所以到医院来就诊的不多，来的都是自行对自己身体做了药物试验发现效果不好才来的。淋球菌是一种G阴性双球菌，可引起泌尿生殖系统化脓性感染，典型表现是性生活1周左右出现尿道口红肿、灼热、尿痛及溢脓现象、有尿路刺激症状，伴有腹股沟淋巴结肿大，慢性淋病的症状轻微，另外，女性淋病患者症状轻微，60%左右的女性淋病甚至没有自觉症状，这也称为造成传染的重要原因。12、非淋菌性尿道炎 这是临床常见而且比较棘手的一个性病。也有把此病唤作生殖道衣原体感染的，因为常见为衣原体感染，而原来认为的病原体包括脲原体、支原体，现在多认为不致病。但无论怎么叫，都改变不了此病不易诊断、不易治疗和易复发的现状。本病的临床表现比淋病轻，所以更多的女性会没有症状，不易察觉，所以造成传染的几率更高。在男性来说，会有尿道刺痒，尿痛及灼烧感，但痛较淋病轻，尿道口轻度红肿，浆液性分泌物，较淋病稀薄而少，在晨起后尿道口有膜状浆液性糊口表现。13、其他 其他的太多了，上面列举的是常见的性病和易与常见性病混淆的非性病。另外如股癣、阴囊或肛周湿疹，应该不易混淆为性病，不过因发生在这个特殊部位，好歹我再说一下。阴囊、肛周湿疹是一种常见的、多发的变态反应性皮肤病，是以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂等多种皮肤损害伴瘙痒为临床特征，注意，痒，痒，痒，重要事情说三遍！性病很少出现瘙痒的，所以说不痛不痒还不一定是好事。皮损呈淡红色斑片，搔抓过度可表面糜烂、结痂、渗液常浸湿衣裤。时间长了皮肤粗糙肥厚， 色素沉着或色素减退。瘙痒剧烈，夜间更甚。在肛门周围者，往往发生辐射状皲裂。辛辣刺激食物、精神紧张焦虑、熬夜等可加重症状。股癣是由真菌感染引起的皮肤病， 主要发生在大腿内部两侧。这种癣病往往因搔抓面蔓延可向会阴部、肛周、臀部发展，初起丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币状红斑，其上有细薄鳞屑，以后皮损中央可自愈，而边缘向四周蔓延，呈环状，有小丘疹或小水疱、脱屑等，皮损可浸润肥厚。真菌检查为阳性。 有人可能有疑问，为什么没有写出艾滋病，也经常有人问，XX症状是不是艾滋的表现，XX感觉是不是艾滋的早期，其实艾滋病本身没有特异性临床表现，除了发病时可以出现少数比较有提示价值的表现外。因为艾滋病就是一个感染后导致免疫缺陷的疾病，发病的表现就是各类免疫缺陷相关性疾病、病，而导致免疫缺陷并不是艾滋的专利，且免疫缺陷有轻有重，所以，只能通过艾滋抗体检测才能诊断。这也是我没在此列出艾滋病的原因。 最后，回到重要的一点，建议大家尽量选择到正规医院皮肤科就诊，不要因为是在这个隐私的地方而讳疾忌医，造成延误或更严重的后果，也不要因为难言之隐而被不良分子误导误诊，避免花了钱还造成身体伤害。（部分图片来源于网络）

性病，简而言之就是能通过性接触发生感染、传播的疾病，常见于生殖器部位，那生殖器部位出现的“异常”情况，哪些是病，哪些不是病，尤其不是性病呢？如何避免被不良诊所、私人医院利用你难以启齿、压力大而误导或误诊为性病呢？否则不仅浪费了钱，还可能造成身体伤害。如何尽早正确就医，避免延误治疗呢？门诊经常遇到面带焦虑、间杂羞涩、躲躲闪闪前来就诊的患者，部分人还会先表达身体其他部位有几处不适或不对（其实完全可以忽略不计），然后再语音陡降八度，略带隐晦的说自己“丁丁”（喻指生殖器，来源可百度）那儿有点问题。这儿说的主要是青壮年男性，包括不少高中、大学生，最近可能是暑期将完，所以这类人士增加不少，故在此再将有关这个敏感而又关键的部位的相关疾病或情况说明一下。 很多人前来就诊时，常忧心忡忡的说在“丁丁”上长了东西，有些会有痒或灼痛的感觉，有的没有任何自己症状。这些异常包括了红斑、小红点、细碎的豆腐渣样分泌物、针头或米粒大小的小水疱、小丘疹（扁平或突起）、糜烂、溃疡。。。。。说实话，发生在龟头包皮的疾病或生理性变异非常多，除外常见的性病外，还有什么珍珠样丘疹病（女性的假性湿疣）、皮脂腺异位、固定性药疹、包皮龟头炎（其实也属于广义上的性病）、扁平苔藓、银屑病、鲍温样丘疹病、阴茎中线囊肿、阴茎硬化性淋巴管炎。。。。。。等等。这儿主要说一下常见的性病和容易和性病发生混淆的非性传播疾病和生理性变异。 1、尖锐湿疣：谈到这个，很多人都会色变，网络信息时代，很多人都不会陌生了，对，这就是性病，当前时代下很常见的一种性病，博主估计平均每月会接诊20多例中标的患者。这是一个HPV感染的性传播疾病，主要是性传播，其他途径也会有（实话说几率很低，什么出差旅馆被褥、泡澡堂被传染，多用于对另一方有所交代，作为医生只能呵呵）。主要表现是龟头、尿道口、包皮、肛周部位新生、并逐渐长大的丘疹，其他部位如四肢、口腔也有发生的。长出的丘疹会逐渐长大、表面粗糙不平、锯齿样或菜花样突起或大体光滑但可见鱼子酱样细小颗粒状，颜色灰白色或淡红色。随着生长，相邻的丘疹会相互融合变大，个人曾见过拳头大小的尖锐湿疣，场面委实壮观。如果发现自己的生殖器部位最近出现新生物，且2-3月左右明显变大、表面颗粒状不平、有相互融合，且没有痒、痛不适时，需要警惕此病，尤其是自己心知肚明在此之前（常见是三个月内）有过不洁或婚外性生活史的，需要到正规医院皮肤科就诊，典型的可以肉眼诊断，或再做醋白试验或取点组织做DNA检查就明确了。在这里，要提到亮点，一是很多莆田系的私立医院包括打着XXX解放军部队医院（实质已承包给私人）会给你做血液检查然后告知你患了尖锐湿疣，在此也只能呵呵了，因为HPV病毒主要是在侵犯的局部发生反应而不会血行播散，所以听到什么血液查到尖锐湿疣抗体，你就可以告诉自己对方是骗子了。第二、HPV有一百多种类型，引起尖锐湿疣的主要是6/11/16/18这四型，而且很多正常人也会携带HPV病毒，所以如果你没有长出什么东西，只是查出有HPV，只要不是这四型，也就不用紧张了。2、珍珠样丘疹 这是临床上很常见的一个生理性变异，不是性病，但是最容易和尖锐湿疣混淆以致让大家担心焦虑的一个疾病。主要发生在冠状沟表现为许多小的珍珠状丘疹，珍珠色、白色或红色半透明丘疹、圆顶或呈毛发样，无任何自觉症状，青春期后发生，以20 ～4 0 岁为主，约10%～20%的正常人不同程度存在此病，与性活动无关。丘疹互不融合，部分或完全包绕龟头，单行或数行排列，无自觉症状，不破溃，不需特殊治疗。下方图片所示珍珠样丘疹和尖锐湿疣共存。3、生殖器鲍温样丘疹病 这也表现为生殖器部位的丘疹或斑块，但这是一个发生在外阴部的原位鳞癌，本病与HPV感染有关，但不是性病，表现为斑疹，苔藓样或色素性丘疹，疣状，或形成斑状，皮损为2～5mm大小褐色扁平丘疹。不过有部分患者曾有尖锐湿疣的病史，也有的病人可与尖锐湿疣伴发。这个多需要做病理活检才能明确。4、皮脂腺异位症 这也是是发生于阴茎、龟头、阴唇黏膜的黄色小丘疹，当然还有个常见部位是口唇。在组织学上成熟的皮脂腺小叶。这不是性病，而是一种慢性皮脂腺疾病，病因不明，也有人认为是由于皮脂腺发育的生理性变型及增殖所致。青春期前后发疹，以后渐渐增多，男性多于女性。特点：皮疹为针尖大小、黄白色稍高起的球形或扁平丘疹，数目不定。可单个，也可稀疏发生，有时可以融合成更大的黄白色斑块，境界清楚，外形不规则， 一般无自觉症状。一般不需治疗，对健康无碍，成年后有可能自然消退。如有要求治疗者可行电凝固或液氮冷冻治疗。5、包皮龟头炎 包皮龟头炎是发生龟头和包皮的炎症，这也是临床上常见且大家易担心焦虑的问题。属于广义上的性病。本病表现轻重不一、皮损可多种多用，常见的有阴茎红肿，龟头痒、灼热及疼痛感，包皮翻开可见龟头及包皮内面充血和糜烂，龟头表面可见潮红小点、小丘疹甚至发生浅小溃疡，并有脓性分泌物，部分人伴有腹股沟淋巴结肿大和疼痛。有的局部可形成环状红斑损害，一般无全身症状。根据不同病因，临床上可分7种表现：急性浅表性龟头炎、环状溃烂性龟头炎、念珠菌性龟头炎、浆细胞性龟头炎、阿米巴性龟头炎、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎、滴虫性龟头炎。如不及时治疗，后期可引起龟头、包皮部粘连、包皮不能上翻， 甚至造成尿道外口狭窄，可有排尿困难和尿痛。有时候包皮龟头炎从外观上难与淋病性龟头炎、软下疳和梅毒硬下疳区别，容易误以为得了性病。6、硬下疳 这是常见性病----梅毒的一期表现，常发生在性生活史后2-4周出现，常发生在包皮系带、阴茎等处，少见部位包括口腔，初起为米粒大浸润点，1～2周后逐渐隆起变硬，成一椭圆形硬块，色加深，中间凹陷糜烂面，边缘如衣领状凸起，溃疡面比较干燥或有少量稀薄渗出液， 约1 个月左右可自愈，愈后不留遗痕， 2/3的患者只出现1 个， 特点可简述为单个无痛性溃疡、触之有软骨样硬度。要注意的是在形成的早期查梅毒血清抗体滴度仍可能为阴性，一般在溃疡形成2周后查才能查到抗体。这个时候可做暗视野检查可见梅毒螺旋体。待续。。。。（部分图片来源于网络）

毛周角化病，俗称“鸡皮肤”。在小儿的手臂、股部，看上去与毛孔一致的淡褐色的疙疙瘩瘩，摸上去感觉较硬而粗糙，不少患者常合并有鱼鳞病，因此本病可能也有遗传性倾向。一般无自觉症状，有的伴轻度瘙痒。虽不影响全身健康，但因本病在青春期可达到高峰，而且在女性中多发，影响美容和着装。因此，也成困扰青年人的疾病。本病无根除疗法，外用皮肤角质软化或角质溶解可减轻症状。如维A酸软膏、20%尿素软膏，症状严重或并发有鱼鳞病的，可以口服维生素e和a。

脂溢性皮炎 是指发生在脂溢(出油多)部位如头皮\面部\上胸\腋部等皮肤炎症性改变，有干性脂溢性皮炎及油性脂溢性皮炎之分。干性脂溢性皮炎者的皮肤较干，在头皮表现为皮屑多，痒。面部一般见于儿童，为钱币状淡色的斑，少许皮屑，又称为单纯性糠疹。油性脂溢性皮炎发生在出油多者，常见为油腻性的红斑、丘疹，重的可有糜烂、渗出及油腻性的结痂，对有渗出的病例称为脂溢性湿疹。干性脂溢性皮炎的治疗，平时尽量不用碱性清洁剂，洗后外用护肤霜及护发素。平时可口服维生素B6，多吃些蔬菜。油性脂溢性皮炎者头皮或面部出油多，发病与马拉色菌等过度生长有关。由于马拉色菌是人体体表正常的菌群,所以油性脂溢性皮炎很容易复发.治疗原则:1.减少油脂,注意皮肤清洁;2.抗菌药,首选唑类外用药如克霉唑软膏、咪康唑软膏，联苯苄唑软膏或药水，特比奈芬软膏等。3.如果有渗透出,脂溢性痂,则应服用抗生素. ------------部分摘自网络

四肢的慢性湿疹，同样需要认真找原因，接触什么或吃过什么东西，就容易过敏了，那就应该避免接触或食入这些东西。有否职业因素？应避免接触剌激物如碱性皂、洗涤剂、染发剂、辣椒、洋葱等。治疗上可先以“透骨草,生艾叶各6克,黄芩,地丁,马齿苋及甘草各5克”煮水后泡手，泡足，之后外用派瑞松软膏或复方曲安奈德软膏，用药后以保鲜膜包起来，白天将保鲜膜揭去，外用黑豆馏油膏或鱼石脂软膏。湿疹容易复发，注意上面提到的东西，复发的几率就会低一些。治疗不彻底，过早停药，这也是造成皮肤病容易复发的一个常见问题。正确的方法是外用药看似好了以后，还需用药。但是逐渐减量至停药，呈金字塔式的减量，如先隔天、然后每周用二次，巩固一个阶段后，再试着停药。对于妊娠女性，在孕早期3个月后尾3月需要谨慎用药。怀孕期间可对症处理，外用止痒药如炉甘石洗剂， 外用弱作用的激素药膏，常用的有尤卓尔及地奈德软膏。如果小面积外用，也可以选用艾洛松软膏，氟替卡松软膏等。

湿疹是多种内外因素引起的过敏反应。治疗上首先是找病因，特别是过敏原！但难就难在原因不好找。湿疹是机体对内外各类剌激的一种过敏反应，内外因素成千上万，找出原因犹如大海捞针，虽有不少检测手段，但查的过敏源只是很少的一部分，所以，对顽固湿疹者的办法之一是记日记,详细记录下每次发作前吃的\接触的.从中分析并找出可能的原因!对某些慢性病如湿疹\荨麻疹,治疗最好的帮手应该是自已,只有本人才最了解自已.才最有可能找出病因, 并避免之.不要过度依赖药物及化验，也不主张大把大把的服药,故人云:"三分靠药, 七分靠养".就有这份含义.人体有很强的自身修复能力,要注意保护、调动,而不是压制这种能力! 治疗原则是抗过敏、止痒、消炎！或清热除湿解毒！既有内服药，也有外用药！具体用药需视病情，因人而宜！治疗上首先要做好皮肤的护理,重点是皮肤的保湿,要使皮肤润泽。洗澡以泡澡更宜, 洗完即外搽润体乳,尤其是是四肢及面部！生活中应该做到尽量不用手抓！宁可用手拍打皮肤，使其疼痛, 也不要抓痛。在日常生活中，注意八个字：粗茶淡饭，清心寡欲！口服止痒药，主要是老一代的抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚定、羟唪（安他乐）等。以扑尔敏及苯海拉明最为常用，服法为一天三次, 每次一片。这类药都有嗜睡的副作用，因此，服药后不能开车!！可口服清热凉血的中成药，如清开灵或双黄连口服液。有渗出的顽固病例可在医生指导下，点滴甘草酸单胺或美能等。对慢性病例可口服雷公屯多苷片！外用药主要有二类，一类是皮质激素，如艾洛松软膏、皮炎平软膏等，另一类为黑豆馏油软膏、糠馏油软膏、鱼石脂软膏等，二组药交替外用！待皮疹消退后，可外用氧化锌软膏、维生素E霜等巩固疗效。 -------------部分摘自网上

1、什么是性传播疾病？ 性传播疾病是以性接触为主要传播方式的一组疾病，简称为性病。国际上将20多种通过性行为或类似性行为引起的感染性疾病列入性病范畴。较常见的性病有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、沙眼衣原体感染、软下疳、生殖器疱疹、阴道毛滴虫病、乙型肝炎和艾滋病等。性传播疾病一直是全球重要的公共卫生和社会问题，对人类的身体、心理和生殖健康产生严重的危害 2、性病是如何传播的？ 性病可通过直接性接触传染、间接接触感染和胎盘产道感染。据统计，90%以上的性病是通过性 交而直接传染的，因此，性病的主要传播途径是性接触。 3、最常见的几种性病症状介绍 1）梅毒——是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性疾病，几乎可以引起人体全身所有组织和器官的损害和病变，导致功能障碍，组织破坏，最严重可引起死亡。 主要症状：一期梅毒主要表现为阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后2~4周后开始出现；二期梅毒主要表现为皮疹和扁平湿疣以及骨关节、眼、神经、内脏等部位的病变。三期梅毒，主要表现为神经和心血管和其他主要器官的严重损害症状；也有部分患者感染了梅毒后没有任何症状（潜伏梅毒），但可以通过性传播及母婴传播的方式将梅毒传播给他人和下一代。 2）淋病——这是一种由淋球菌感染引起的疾病，它能侵袭人的盆腔、子宫颈、尿道、直肠、皮肤、眼或喉等部位，而且常与支原体、衣原体感染共存。 主要症状：男性多为感到小便时灼痛或瘙痒，及尿道流脓，女性?表现为外阴刺痒和烧妁感，同时伴有阴道脓性分泌物。约有5~20%的男性及60%的女性患者感染淋病后无任何症状，需化验才会被发现，但是这类患者一样具有传染性。 3）尖锐湿疣——又称为肛门生殖器疣，由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的一种疾病。 主要症状：主要表现为外阴部、阴道内、子宫颈上、肛门里，甚至在咽喉部等部位出现单个或多个乳头状、鸡冠状、菜花状或团 块状的赘生物。也有部分患者感染这种病毒后没有任何不适，但是长期携带该病毒有可能导致生殖器肿瘤的发生，还可以将病毒传染给他人。 4）生殖器疱疹——是由单纯疱疹病毒感染所致的一种炎症性、复发性疾病。该病目前尚无彻底治愈的方法，但可以通过服用抗病毒药物控制病情和减少发病的频率。孕妇感染可以引起胎儿宫内感染和新生儿疱疹，导致严重后果。此外还可以增加艾滋病感染的危险性。 主要症状：开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会出现多发性红斑、丘疹、水疱。初次发病还可伴随发热、头痛等全身症状。该病较易复发，免疫抑制、免疫缺陷、精神紧张、劳累、感冒及酗酒为复发的主要诱因。 5）沙眼衣原体感染——沙眼衣原体引起的疾病范围广泛可导致眼、生殖道和其他脏器，以引起母婴传播，75%的女性患者及25%的男性患者不会有症状表现，需化验才会被发现。 主要症状：主要有尿道黏液性或黏液脓性分泌物，小便疼痛，下腹部疼痛或性交时疼痛。 6）阴道毛滴虫病——由阴道毛滴虫引起的一种炎症性疾病，主要侵犯女性阴道引起滴虫性阴道炎，是妇科常见的疾病。也可以使男性发生泌尿生殖道感染。 主要症状：女性表现为外阴瘙痒,阴道充血、分泌物增多，多为泡沫状黄绿色分泌物，常有臭味，性交时有不适感。男性多表现为尿道内刺痒、不适及少量尿道分泌物等。但是男性感染后往往症状较轻，甚至没有任何症状，男性有可能身患阴道毛滴虫病而自己一无所知，但通过性交可直接传给性伴。 4、有上述症状该怎么办？ 应尽快去正规的医疗机构进行相关的实验室检测。国家正规医院皮肤性病科都可以提供检测服务。 5、如何治疗？ 医生会根据患者的病情、病因等决定具体治疗方案。病人应严格遵照医嘱，避免胡乱用药及不规则的治疗以免引起不良后果，并根据具体疾病定期复查，以确定治疗效果及传染性。 6、如何预防 1）积极治疗已有的性病或皮肤病，性伴应同时进行检查及治疗； 2）对性伴侣保持忠诚，避免不洁性行为及多性伴行为； 3）采用安全、健康的性行为方式，在性生活中正确、全程使用安全套； 4）注意个人卫生，勤换衣服勤洗澡； 5）提倡使用一次性的公共洗浴、穿戴等用品； 6）加强锻炼，提高身体免疫力。