山东省立医院泌尿外科科普号

上周共行五台多囊肾去顶减压术，有三例为做完一侧多囊肾手术，本次来做另一侧多囊肾手术。 病例1，宋某某，患者女，2020.9.9在我院行右侧多囊肾去顶减压术，现手术后一年，再次入院行左侧手术。 右侧肾脏术前磁共振图像 右侧肾脏术后磁共振图像 2021.11.10行左侧多囊肾去顶减压术，术后4天（11.15）拔引流管，顺利出院。 病例2，毕某某，患者女，57岁，2019.5.8在我院行左侧多囊肾去顶减压术，现手术后二年，再次入院行右侧手术。 左侧肾脏术前磁共振图像 左侧肾脏术后磁共振图像 2021.11.13行右侧多囊肾去顶减压术，术后5天（11.19）拔引流管，顺利出院。 病例3，宗某某，患者女，58岁，2020.9.7在我院行右侧多囊肾去顶减压术，现手术后一年，再次入院行左侧手术。 右侧肾脏术前磁共振图像 右侧肾脏术后磁共振图像 2021.11.13行左侧多囊肾去顶减压术，术后5天（11.19）拔引流管，顺利出院。

上海仁济医院进修随笔（1） ~ 山东省立医院泌尿外科 李连军 副主任医师 题记：没有昨天，哪有今天；你可以说再见，但不必说抱歉。你好，明天！ （一） 2021年9月22日，是到上海仁济医院正式报到的第一天。我是一大早就起床了，大约6点钟左右，但收拾完东西抵达济南西站的时候，时间还是很紧张的，差点就耽误了九点半出发的高铁。拖着行李箱，而且有些不熟悉路线，我下了202公交车后步履匆忙，急急的就往车站里面走。急急的过安检，急急的赶到了检票口，我和柱子哥在高铁站相会，到了还没几分钟，就开始检票了。我俩一并登车并南下，还好都没有迟到，教训就是还应该再早起一些，不然就不至于如此匆忙了，究其原因，还是中秋节过后的第一个工作日的早上（周三）过于拥堵了，超出了预期所致，如果以后济南的地铁都修好了，应该就会解决这些交通问题。 高铁上当然是四平八稳的，我和柱子哥一前一后，都是靠着车窗的座位，和我挨着的是一家三口，孩子很小，也就是1岁左右的样子，也是去上海的，我俩的行李箱都比较大，被乘务员小哥安排到了另一节车厢的尾端。高铁开了以后，我就给家里人打了电话，告诉爸妈和媳妇我已经顺利上车。我还抽时间把我写的《南行道中》这首诗在朋友圈发了出来。全诗如此，《南行道中》：江湖千万里，飘蓬寄游沙。驿霜凝清露，浮云生寒霞。南行起金素，北思落秋花。客路身渐远，归心向天涯。说的就是我们开始离家远去了，就像一粒尘沙一样，开始了游荡与漂泊；驿霜，浮云，都表达了这种游子的感觉；金素就是秋天的代称，说的是我们在秋天启程南下，当我们思念北方的时候，秋天的花朵应该就会飘洒凋落了吧；我们在这客路上渐行渐远了，虽怀有归心，却已远在天涯。这首诗的主题偏重于一些离愁别绪，缺少了朝气与正能量，似乎不宜过多宣扬。但我本就是这样的写作风格，就像潘家骅主任说的那样，看到我的头发和眉毛都白了不少，就说我肯定是生活的不快乐，不然就不应该是这个样子了，潘主任还说他自己是每天都开开心心的。呵呵，也许是吧，生活的不快乐确实是常态，谁不是这样呢，在生活中磨砺，然后越来越衰老。不过，我和我爸爸走在一起，我俩的头发都是白的，眉毛也都有白的，就是我的比他的轻微一些罢了，如此看来，岂不是遗传的因素多一些了？不然，别人每每总会问我，哎呀，老李，你头发怎么白了这么多，怎么会连眉毛都白了，这样子，我，又要去哪里找原因呢？我一般就打趣说，只能是我老得比较快吧。 出了上海站，坐地铁辗转到了塘桥，下来地铁就是仁济医院了，我们的目的地。坐地铁还有个小插曲，就是坐错了车，上海地铁的四号线竟然有一段是和别的线路重叠在一起的，我们看见来了一趟车接着就上去了，上了车竟然发现没有自己想要的塘桥站，才又下车坐了另一辆，在同一个地铁方向上竟然有两个线路的车次，这也是很少见的情况了。然后就是拖着行李箱，在完全陌生里的环境里，找到报到和缴费地点，见到了管进修的陈老师，把进修费缴纳了，再然后就是寻找居住的地方，一切都还顺利。初到仁济，当然是各种陌生，再加上院内就像是个热火朝天的大工地一样，到处在围起来施工，以至于想找到哪一座楼都要多跑一些冤枉路，即便是找到了楼，想找到进楼的门，又要费一番周折。总体还不错，我们也领到了白大褂和临时的胸牌，出入医院的东西都备齐了。 等到一切安顿好了，到了下午四点多，我们的老同学，我们的老同事，同时也是我们优秀的榜样，仁济医院肾移植专业的袁晓东主任，开车把我俩拉到了黄浦江边的一个高档餐厅，一起吃了个饭。他来请客，吃饭的地方靠着窗户，窗外就是黄浦江，有很多轮渡在江里穿过，江水浩荡悠长，江面波光粼粼，黄埔一江，承载着上海滩的文化，见证了大上海的风云，有多少英雄豪杰在这里意气风发，魔都的内核和精魂，应该就蕴藏和幽浮在这条大江里面。晓东请我们吃饭的这个餐厅，应该也是请客之类规格最高的餐厅之一了，他请我俩吃了非常丰盛的铁板烧，喝的朝日啤酒，主厨的是位年轻的女士，穿着白色的厨师服，带着高高的厨师帽，模样清秀俊俏，虽然带着口罩看不到下半张脸面，想必也还不错了。现场烹饪的美食，都是西式的牛肉和海鲜之类的硬菜，吃的足够弥补中午的饥饿，也足够弥补这一天的辛苦。我们的兄弟热情款待我俩，让我们颇受感动。我们以自己的兄弟在仁济为傲，我们是曾经的同事，我们也是永远的同学和兄弟。真正的朋友就是虽然平时不是常来常往，但当你真正需要帮助的时候，他就会尽最大的努力来无私的帮助你。在驱车返回的途中，晓东还陆续接到了肾移植手术相关的电话，一路都在联系手术方面的事情，关于受体，关于供体，反复比较和核实，可以说是为患者操碎了心，确实非常辛苦而又有无尽的成就感。兄弟，我们祝福你！你是榜样，你是天使，你是肾衰竭患者眼中唯一的希望！医者仁心，一切都是为了患者，无论济南还是上海，在哪里都是如此。我也为我们所从事的职业而骄傲。回到住处，然后睡觉，这是到上海的第一日。 （二） 第二天，2021年9月23日，一早起来，去仁济医院，先做核酸检测。非常巧的是，我们在做核酸检测的时候，遇到了仁济泌尿科的陶乐住院总，哈哈，还真是有缘分呢。他大体介绍了泌尿外科的基本情况，星期四想必是有手术的，我们应该是今天做完核酸，然后星期五正式报到上班，陶乐住院总告诉我们，明天是科室大查房的时间，每周五黄翼然和薛蔚院长都要来进行大查房，早上七点多就开始，要求要穿正装，浅色衬衣，打领带，领带还不能是红色的。了解了这些，然后，我们就都回去了。我和柱子哥打车回到了住的地方，各自买了些生活用品。然后下午的时候，我就接到了明天的值班安排，我竟然直接被安排到了急诊备班的位置，就是夜间12点以后的急诊辅助值班。这节奏确实有点快，毕竟医嘱系统什么的还非常不熟悉。不过，既然这么安排了，那就干吧。呵呵。因为第二天要早起大查房，晚上那就早睡吧。这是到上海的第二天，还在熟悉和适应的初级阶段。 第三天，2021年9月24日，正如昨天所安排的那样，我和柱子哥早早起床，赶去医院参加第一次大查房，也是我们到达上海的后第一天正式上班，千万不能迟到啊。下了地铁，时间还早，我们在面馆吃了碗面条做为早饭，然后就赶到科室来了。今天有腹腔镜肾部分切除和腹腔镜前列腺癌根治的手术，黄院长和薛院长也是很快就到病房了，我们跟着大家一起进行了早查房。两位院长在前，查房也不是每个患者都查，主要是一些疑难危重的患者，后面是住院医生推着查房的电脑车，可以随时查看患者的影像学资料，然后是住院医生汇报病例，主治医生补充，大家进行讨论，然后两位院长给出指导性的意见。第一次参加这种大查房，主要是对于形式的熟悉和了解，患者情况整体还好，并没有非常特殊的情况，所以，大查房也就顺利结束了。 之后就是跟着我们组的医生去到手术室，东院这边的手术室应该是有三个楼层的样子，一开始去的是208，然后是204，分别进行的是腹腔镜肾脏手术和腹腔镜的前列腺癌根治术。我所在的小组是朱寅杰老师所带的前列腺组。前列腺癌现在常规都是做达芬奇机器人辅助的根治手术的，手术日通常都是星期一和星期三，今天是星期五，所以没有排常规的机器人手术，而是排了一台腹腔镜前列腺癌根治术。朱寅杰老师显然是这方面的高手了，虽然他确实很年轻，但在前列腺癌根治术方面，已经是老手兼高手了。他个人做过的达芬奇机器人前列腺癌根治术据说已达数百例了。因为我还惦记着中午要看急诊辅助备班的事情，所以，中午到11点左右的时候，就赶紧吃了点饭，赶到急诊中心去替班了。 急诊中心的班每天都由3个人来完成。白班是两个本院医生，分别是早8点到下午5点，下午5点到晚上12点。晚上12点到第二天早上8点的班则是由进修医生辅助值班，本院医生在院听班来完成的，毕竟，急诊太辛苦，让谁都没有办法一下子看一天。而且，中午12点到1点半左右的时间，需要由夜班辅助医生去替吃饭。我中午赶到急诊的时候，本院的胡医生在值急诊，我尽快向他学习了一下系统的用法，然后就开始独立辅助值班了。这边的急诊患者大多是泌尿系结石和泌尿系感染，也有血尿、尿潴留的等等，急诊病人量比较大，总之就是一直都会有病人来，基本上没有长时间的休息。中午还好，熬过了胡医生吃饭的时间，就光等着晚上的夜班了。 原本以为夜班就光等着晚上12点去接班就可以了，其实也不是的，值班老师那里忙不过来了，就会随时叫你过去顶一会儿或者帮忙去干别的事情。在接班之前，先是去了他们的日间手术病房，给一个患者换药，给另一个打开了肾造瘘管，他们的前列腺增生和肾结石患者，大部分是做日间手术就可以出院的，所以，手术水平及患者管理水平应该都是相当高的了。然后还去了第二趟，打了几张出院小结出来。还有一个血尿冲洗尿管的患者，我去顶班看了一会。然后就是夜班了。当然很煎熬，基本没有像样的休息，或者即便在晚上两点以后可以躺一下，也都是刚找到地方躺下，就很快又被叫起来了。所以，后半夜索性就坐在诊室里，不去找地方躺一躺了，反正也是躺不好。但那种困意袭来的时候，真是很难受的。尤其是到了八点快有人来接班的时候，那种想要尽快下班的渴望就变得越来越明显了。而且，仁济这边的患者基本都无处可推，既然来了，就要进行诊断和治疗方面的安排，不像有些小医院，至少可以推到大医院来，你都到仁济来了，又能被推到哪里去治疗呢？我夜间也在急诊走了两圈，看到在留观处，以及整个的急诊大厅里，老弱病残的患者们，横七竖八的找个地方就铺一层单子或者支起个小床，然后就躺在那里，患者已经是急诊不能回家或者留观的状态了，有的都在留观呆了好几天了，状态肯定是不好，然后周围有疲惫的家属陪着，整个看着颇有些悲惨世界的景象。行医之路，注定要面对患者的各种痛苦，而且有好多解决不了的情况，这也是当医生最大的无奈与悲哀了。所以，下半夜患者较少的时候，我不禁又写了一首诗，来描述自己的这种心情，来纪录自己在仁济的第一天，来记录值急诊的感受。诗文如下。《仁济夜值急诊有感》：江风摇子夜，疾痛震心怀。世间千般苦，贫病有余哀。仁术驱危尽，济世拨云开。白衣御秋冷，霜路岂徘徊？写的就是这种心境吧，学医的人，一看就明白，同时也对仁济医院表达了敬意与尊重，医者仁心，济世救人，可不是说着玩的，咱们仁济泌尿确实是好样的。 好不容易等到了星期六的早上八点半左右，终于有医生来接班了，我终于也可以下班了。顿时感觉整个世界都敞亮了，人整个轻松了很多，这个班确实很挑战，也很难以忘怀，我总体执行的也还不错，看来我的适应能力还是蛮强的。 这就是我到上海的第三日，正式上班的第一日。 （三） 第四天开始了，2021年9月25日，从急诊交班，到短暂的歇息，再到洗漱吃饭，回到宿舍的时候，已经时近中午了。本来今天安排了四台朱寅杰老师的达芬奇机器人前列腺癌根治术，无奈一个夜班下来，果然是心有余而力不足，想去上手术或者看手术已经不可能了，疲惫而困倦，只想找个地方躺下来休息一下。只是柱子哥又已经联系好了，晚上要和我们尊敬的胸外科的好兄弟王晖一起吃饭，他是马上进修结束了，要回济南，我们在他走之前和他小聚一下。吃饭的地方我建议去我们张栋主任之前来进修的时候想去的一个地方，就是上隐水产，一个颇负盛名的自助海鲜餐厅，大家都向往已久，于是一拍即合。我当然是要休息一下的，于是回了宿舍便倒头大睡，睡到下午4点左右，我们一起坐地铁赶去了上隐水产。自助餐的价格是一个人300多元，来吃饭的人还真是挺多，一开始大家都在排队，到了下午5点，就正式进去就餐了。 刚进去的时候，服务员大姐会把你带到你提前预定好的餐位上，王晖来的稍晚些，我和柱子哥就先进去了。先要去拿东西，每人一个火锅，可以准备开涮了，当然，你也可以选做好的现成的来吃，什么吃的都有，大鱼，大虾，大螃蟹，海参鲍鱼生鱼片，日式料理，等等等等，真是有种“乱花渐欲迷人眼”的感觉。我们先是去选食材，鱼虾和螃蟹当然必不可少，还有一些涮火锅的肉类，喝的东西我选了啤酒和杨梅酒，还是不错的，想来点白酒什么的，但是确实是没有，哈哈，有点小遗憾。晖兄很快也到了，等到我们在桌上摆满了食材，火锅里的汤料沸腾了起来，我们的大餐就真正开始了。兄弟相聚，吃什么东西是次要的，关键的是聚在一起的感觉，关键的是想吃什么有什么的感觉，这才是聚会的核心所在。我们觥筹交错，举杯欢饮，他即将离开上海，我们则刚刚过来，是为送别，也是接风。大梭子螃蟹还是活的，现煮现吃，非常鲜美；也吃了一些平时很少见到的东西，但味道见仁见智，有些不太喜欢。总之，这一顿还是相当不错的。吃完了饭，王兄忙着回去了；我和柱子哥先在附近闲逛了一下，附近有个居民区旁边的小广场，是人们跳交谊舞的地方，那氛围，那热闹，和济南的大爷大妈们也没有多少区别。而灯火辉煌的街道，高楼大厦的丽影，身旁来来去去的衣着清凉的美女帅哥，确实可以让人感受到国际大都市的风采了。酒足饭饱，散步聊天，又各自给家里打了几个电话，我们就坐着地铁回到宿舍休息了。这是来到上海的第4日，也是来到上海后的第一个休息日。 过了一个吃大餐的星期六，到了星期天，2021年9月26日，我反倒觉得有些累而不愿意出门了。在宿舍睡到了中午，也懒得出去吃饭，一天就在宿舍休息和周边简单吃点饭中度过了，这样也不错的。还有就是我把在济南购买的折叠机在七天之内退货了，其实使用性能还好，但是手机太重，太大，确实很多不方便，所以最终还是退货了，目前一直在等待退货结果中，应该问题不太大。京东的七天无理由退货还是挺好的，毕竟给你一个真实体验的空间和时间，如果确实不喜欢，还是可以反悔的。生活中的事，并不是总会有后悔的机会的，而且大多数是容不得你后悔的。不是这样吗？ 虽然人在上海，但是一直也没忘记自己的学习任务。今天还把西学中的2000元钱交上了。准备在西学中的道路上，好好学习，好好奋斗。中华医学博大精深，是医学而又非止于医学，集中华文化的精髓于一体，我本人是极其感兴趣的，将来自己还有志于此呢。 （四） 到了新的1周上班的时间了。周一和周三是朱寅杰老师组的手术日，组里的老师主要是薛蔚主任和潘家骅主任，朱老师是我的组长，主要擅长前列腺癌根治手术的治疗。周一排了5台机器人前列腺癌根治手术，晚上九点半左右就全部结束了，但是回到宿舍已经是晚上10点40左右了，确实非常辛苦；今天的5台手术是潘家骅主任来做的，潘主任非常年轻，八零年的，算是我的同龄人了，看看人家，看看你自己，哈哈，其中三台是经腹腔的达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术，两台是单孔的达芬奇机器人手术，还进行了淋巴结的扩大清扫，可谓是行云流水，样样精通，让人佩服。 周二我是在病房里值班，24小时在病房里待着，护士姐姐们需要我做到随叫随到。我是下了第二天需要做手术的患者的医嘱，又把周三交班的工作提前布置安顿好，这样，就安心在值班室里做我的手术视频了，是前列腺绿激光汽化术的视频，因为济南的领导发来指示，要求参加手术视频大赛。今天值班，下午六点多的时候，科里的张连华主任给我们进修医师开会，主要讲了科室文化的问题，和我们进修的一些纪律问题，开会地点是在他们科室的MDT会议室里，墙壁上写着仁济泌尿核心理念：“（1）Patient First；（2）解决看病难，看病贵；（3）为病人提供：最适合、最佳的诊断与治疗，执行该诊断治疗最佳的医师；（4）建设具有国际影响力的仁济医院泌尿疾病临床诊疗中心。”在会议一开始，张主任就给我们每人分发了黄翼然院长新鲜出炉的著作，叫做《泌尿外科临床实践》，写的相当好，全是黄院长个人经验的总结，集泌尿外科的思维、管理、专业知识于大成，必须要好好拜读，里面写的内容也真正是完美诠释了仁济泌尿核心理念的精髓。我忽然觉得我们金主任是不是也应该出一本这样的著作，不然，金主任的好多想法和思路可能就无声无息的丢失了，又是多么可惜啊。晚上的值班还不错，有一个突发心脏情况的84岁老人转到ICU去了，病房里的患者也是一夜无事，还有柱子哥也没走，陪我在值班室睡了一夜。 周三又排了5台机器人前列腺癌根治手术。一早先是昨天的手术交班，以及病情变化的交班。交完班就查房、换药，然后就是下去上手术。今天的第一台是由薛蔚院长来做，朱寅杰老师担任助手。其余四台由潘家骅主任来做，也是到了晚上10点多才回到宿舍，很辛苦的样子。不过不得不说，仁济这边的老师水平确实高，5台大手术，晚上九点半左右基本能做完，在省立医院，这种盛况目前来讲想也不敢想啊！而且，也得益于他们手术之间的衔接真是特别快，具体的手术细节的问题，留待我写在我的手术笔记里面吧，确实学到了很多，确实需要好好总结。 周四就是9月30日了，国庆放假前的最后一天，今天，是把我排在了肾脏手术的房间，因为周四常规是不安排我们组的前列腺癌机器人手术的。机器人那间手术室里也安排了好几台手术，有肾脏的，也有前列腺癌，只不过因为不是我们组负责的，所以也就没把我排在那边。看了陈永辉主任的后腹腔肾肿瘤微波消融辅助的肾部分切除术和吴小荣老师的经腹腔的腹腔镜巨大肾肿瘤肾癌根治术，看了黄吉炜主任的后腹腔腹腔镜肾部分切除术，确实每一个人都是功力非凡，尤其是黄吉炜主任，还是好大夫在线的泌尿外科全国第一名，实至名归，名不虚传啊！当然，具体的手术方法和手术理念上，和我们还是有一些不同，但殊途同归。总体有一个感觉却非常明显，就是这边的医生在自己专业领域都非常的全面。开放，腹腔镜，都会；腹腔镜里面又是经腹腔、后腹腔，都会；单孔什么的，淋巴结清扫什么的，都会。就看患者适合哪种，哪种对患者最好，就选哪一种，确实是达到了黄院长书中写到的，给患者提供最适合的诊疗方案以及实施这一诊疗方案的最好的医生，这是十分难得的和难能可贵的，这也是一个有志于全面发展的泌尿中心必须具备的技能。毕竟，好多地方就是根据自己的擅长给病人提供诊疗方案的，然而，这种治疗方案却未必对患者是最好的。 今天下午还收到了一个消息，就是我的柔宇的折叠手机退货成功了，所以，可以再购买新的手机了。那就燃起了去看手机的强烈的愿望。今天下班时间早一些，到宿舍快5点了。这是国庆前夜的晚上，朋友建议我去南京东路和外滩那里看看，那里景色不错，而且尤其是，那里有苹果、华为手机等等的专卖店。于是马上行动，坐地铁去的。外滩上的景色并没有吸引我，倒是南京东路大排面的维持秩序的警车和警察让我无比震撼。应该不叫警察，应该叫武警部队，确实场面太大了。风景可以随处可见，但这样规模的武警官兵平时确实是不容易看到的。我看了苹果手机，围观的人很多，大多是年轻人，而且手机不是想象的那样让人喜欢，关键是你想买也买不到，没有现货，需要预定，于是基本就放弃苹果了。再去华为的专卖店和三星的专卖店、小米的专卖店、OPPO的专卖店，看到了华为和三星的折叠手机，看到了华为的保时捷手机，看到了OPPO的FindX5，也去了几个大的商场，还无意间碰到了脱口秀的现场，不太适合那个氛围，他们太年轻。手机看的却并不中意，于是逛到晚上九点多就回来了，在宿舍附近吃了碗刀削面，回来后继续考察想买的手机，上京东，比较VIVO的两款，一开始不知道买哪一款，主要是在VIVO IQOO8 Pro+和X70 Pro+中纠结，后者贵1000元左右，主要是拍照好，前者主要是玩游戏比较好，我平时不太玩游戏，而且喜欢拍照好一些，空间要大，毕竟平时给手术的标本拍照和进行手术录像，对画质和空间都有要求，所以，在一些纠结之后，在晚上2点的凌晨，我下定了决心，买吧，下单了，VIVO X70 Pro+，等待新机中，非常期待。 （五） 然后就是万众期待的十月一长假了。我的长假有四天是用来上班了。有三天选择性的去玩了一下。确切的说，只有两天是出去玩了一下。 仁济医院的放假安排不是连放七天，而是10月4日和5日上班，6日还可以按星期六来上班，排加班手术。我的国庆节是排了我5号值班，但是有个进修医生说要回家，要和我换班，我觉得就换了吧，结果就是换到了3号值班。其实5号是全院上班的，3号是全院休假的，这样子一换，我直接就相当于是多上了一天班，少休了一天班，很明显，是我要多劳动一天了。但既然能帮助别人，我也没有很特殊的事情，那就这样吧，呵呵。 因为我是在九月三十号的晚上，也就是十月一日的凌晨，订购了手机，上面显示的十月一可以送达，所以，我就等喽。所以，十月一日的上午，我还出去了一下，去超市买了些东西回来，十月一日的下午一直到晚上，就一直在等新手机的配送。但是，一整天都没有等到。倒是当天的晚上在柱子哥的住处，哥俩点了外卖，还小酌了两杯，看了电影建党伟业，在远离济南的遥远的上海，共同祝愿伟大祖国生日快乐。 10月2日上午10点左右，我购买的新手机终于送货上门了。在朋友的帮助下开箱验货，第一眼的眼缘是有的，看着手机挺漂亮，主要是宽度和我原来使用的VIVO X9i 是差不多的，只是手机稍长了一些，所以完全没有太大太笨重的感觉。镜头是蔡司技术的，据说非常好，我拍了一张照片和一段视频，感觉还是非常不错。有了新手机，大体将通讯录和各种数据转到新手机之后，我就准备出去玩了。第一站，决定去世纪公园，骑自行车去的。那是一个有湖的公园，湖周围还有一圈河道，都可以走小船，所以很多人在那里划船放松。园子里的草地上，碧草青青，空气清新，天气不算太热太冷，湖水波光粼粼，小河顺流蜿蜒，真是非常好的一个游玩去处。有许多上海的本地家庭，在青青草地上举家支起帐篷，在里面平躺休息，甚是惬意。旁边有个上海科技馆，离得挺近的，因天色将晚，就没有去看，改天吧。用新手机拍了不少照片，包括那些穿着汉服的打扮精致的女士们，包括那些在湖水和河水里自由自在享受生活的鱼儿们，包括那些盛开的成片成片的金黄色的向日葵，还有我陪着它们玩了好大一会儿的两只体格健硕的水鸭，都给我留下了深刻的印象。到了下午6点多，就骑行回来了，还偶然到了一个新发现的生活区，吃了山东水饺，喝了一瓶啤酒，然后又理了发。就这样，美好的一天基本结束了。我骑车回到了宿舍。继续研究新手机的使用方法，来了这个新朋友，我还是相当满意的，而且，这个手机的音质效果也很棒，不光是拍照好，音乐外放还是两个喇叭，上下都有立体声的感觉。我拿着新手机在世纪公园里，边走边听音乐，感觉真是舒服和享受极了。那首单曲循环的《今生今世，遥不可及》，那首怀旧感觉浓浓的《晚秋》，让我那思念的心绪，又在满目苍郁而又萧索的秋色中迂回徘徊。是啊，有些东西再也回不来了，青春就像飞去的小鸟，已经永远都遥不可及了，我只剩如今面容苍老的自己，拖着疲惫的心，在生命的道路上踟蹰前行，继续努力吧，你还有很多梦想没有实现呢。 就下来就是连续上班的四天了。10月3日，病房值班一天，都是些琐碎的工作而已，并无特殊之处。10月4日，上周一的班，排了6台达芬奇机器人前列腺癌根治术，倒是进行的很顺利，晚上10点多就回到宿舍了。10月5日，上周二的班，排了两台达芬奇机器人膀胱全切+Brick膀胱术，一台包含淋巴结清扫的达芬奇机器人前列腺癌根治手术，总共三台，也挺快的，晚上九点半左右结束战斗，回到宿舍，是晚上10点多了。10月6日，继续加班手术，本来是约的中午和袁晓东吃饭，但是组里有个进修医生家里孩子来了，有个住院医生比较劳累导致房颤需要休息，所有就只能安排我来参加加班手术了，所以，又是战斗的一天，3台达芬奇机器人前列腺癌根治手术，其中两台进行了扩大的淋巴结清扫术，下午四点半结束战斗，我骑车回来，转道去喝了牛肉汤，配上小饼和一瓶冰镇的啤酒，那叫一个舒服啊。就只剩10月7日一天的假期了，柱子哥和我说有个老同学在复旦大学上班，约我和他一起，准备出发，去复旦大学逛逛。 复旦大学医学院校区就在7号线下来的肇嘉浜路地铁站的旁边，走几步就到了。看到了等待我们的柱子哥的老同学玉瑭兄。据说他们也是多年不见了。我们经过严格的防疫检疫程序后，一起在复旦大学校园里逛着看了看，这个校园在建筑风格上与山医校园颇有些相像的地方，都是有些古色古香的雕梁画栋一样的古典小楼，显示着厚重的历史的印记。当然，现代化的高楼大厦以及先进的实验室建设也是这座中国名校的标配，玉瑭兄带我们参观了他的工作环境，那些现代化的实验室布置和设备让我们羡慕不已，在大上海寸土寸金，他们的办公地点和实验室总体上都比较紧凑，也让我们更觉得珍惜在济南我们自己的办公和医疗环境了，至少比这边要宽敞一些的。看过了这些，我们去复旦大学食堂体验了校园美食，还真是不错，我点了一碗牛肉面，面条和佐料当然是好喝的，但让人惊奇的是带有复旦大学标志的那个盛面的大碗，确实是海碗，如果真能满满来上一碗，估计能达到喝好几瓶啤酒的效果了。吃完饭，玉瑭兄又带我们在衡复片区附近的名人故居进行了参观。路过的地方是美国、法国和伊朗的大使馆区，周围有很多建筑风格不一的西式小别墅，想必是当年非富即贵的大户人家或者洋人们居住的。我们陆续参观了俄罗斯文学翻译家草婴的故居、作家兼文化部领导的夏衍的故居、衡复纪念馆，负有盛名的柯灵的故居、还有三毛之父张乐平的故居，这才深刻感受到同事们所说的上海是文化胜地的真实含义。有名人才有名人故居，才有名人效应，才有名人文化，这些，与上海是名人云集的国际大都市是分不开的。名人一生下来并不天生就是名人，禀赋、机遇以及自身的努力都不可或缺，也就是平素讲的天时、地利、人和，时势造英雄，缺一不可。那些在艰苦岁月成长起来的大家巨匠，都曾在上海滩的风云变幻里翻涌起伏，最后龙腾虎跃，终成宗师级别的人物，大上海，这座有历史有故事的城市，谁敢说它不是人杰地灵呢？ 国庆节当然就这样要结束了。我们从济南来到上海，已有半月。三个月的时间，算起来就是六个半月，每半月写出来总结一下，就会成为随笔六记。这是第一篇。无他，当岁月逝去，也许这是仅有的留念而已。感觉时间还是过得有些慢，想家的感觉是难免的。但我们是抱着学习的心态来的，即便临床工作确实繁忙和辛苦一些，能够学有所获，长长见识，“求仁得仁”，又有何怨呢？一切都是你自己的选择，一切也都是最好的安排，一切也都是自作自受，你必须要承担自己选择后的一切东西，而且要欣然接受它。 所以呢，没有昨天，哪有今天；你可以说再见，但不必说抱歉。还是充满电，继续来点正能量吧：你好，明天！ （完）

昨日二例多囊肾手术，均为一侧多囊肾手术的患者，半年后来行对侧手术。 病例1，男，56岁，甘肃天水人，发现多囊肾20余年，左侧腰部疼痛半年，于2021.3.17在我院行腹腔镜左侧多囊肾去顶减压术，术后恢复良好，左侧腰痛消失，此次为治疗右肾入院。 左侧术前磁共振图像 术前左肾GFR29.5ml/min，中度减低，右肾GFR57.8ml/min，正常 左侧术后复查磁共振图像 术后复查双肾肾小球滤过率，左肾GFR由术前的29.5ml/min升高至36.23ml/min，变为轻度减低；右肾未做手术，GFR由57.8ml/min降至41.22ml/min。 通过这个病例，可以看出腹腔镜多囊肾去顶减压术可以去除囊肿，减轻肾脏压力，对患者肾功能有明显的保护作用，可以延缓患者肾功能的下降速度，同时也可以减轻或消除因为肾脏体积增大而引起的腰痛。建议患者在适合的时机行手术治疗，以免延误治疗，造成肾功能不可逆的损伤。

昨日多囊肾手术，患者女，57岁，因腰腹部胀痛不适，到医院就诊，诊断为多囊肾，门诊以多囊肾收入院，患者否认家族史，B超及肾脏磁共振示双肾多发囊肿，最大囊肿11.6*7.8cm。入院检查血肌酐70.4mmol/L，左侧肾小球滤过率38.59ml/min，右侧48.01ml/min。充分术前准备后，昨日行腹腔镜左侧多囊肾去顶减压术。术前超声检查术前肾功能检查 术前肾脏磁共振图像术中左肾下极巨大囊肿术中肾脏下极和上极囊肿肾脏囊肿清理完成，恢复正常形态

上周收治一位多囊肾患者，女，56岁，9年前因左侧腰部疼痛，CT检查发现多囊肾，于当地医院行开放左侧多囊肾去顶减压术。3年前再次出现左侧腰部疼痛不适症状，并伴有间歇性发热症状，体温38℃左右，每次均需应用抗生素治疗。本次来我科住院，术前肾脏CT平扫未发现异常感染灶，准备行右侧手术。手术前再次出现发热，体温38.5℃，行肾脏磁共振，发现左肾上极大囊肿信号异常，考虑感染，行超声引导下囊肿穿刺置管引流，引流出咖啡色粘稠液体300ml，引流后患者体温降至正常，左侧腰痛消失。 术前肾脏CT平扫图像 术前肾脏磁共振图像，可发现左肾上极囊肿信号与其他囊肿不同（红色箭头） 超声引导下囊肿穿刺引流出咖啡色粘稠液体300ml，目前患者体温降至正常，待身体情况恢复后再行右侧手术。

近期又有许多患者咨询关于如何门诊预约的问题，现在统一答复一下： 目前我们医院没有在任何一个第三方平台开放挂号预约，要想预约挂号，只能在我们医院官网或微信公众号预约挂号。 1.官网挂号：在浏览器输入http://www.sph.com.cn/，进入我们医院官网，在首页点击就医指南-预约挂号在查询栏输入“熊晖”，进行查询，就可以看到我的门诊时间。选择您合适的时间，点击预约就行。 2.微信预约在微信公众号搜索“山东省立医院”，进入公众号在公众号底部点击预约挂号搜索我的名字进入我的主页就可以预约挂号了 我的门诊时间是每周一上午在山东省立医院中心院区（济南市经五路324号），每周一下午在山东省立医院东院区（济南市经十路9677号）。

今年58岁的孙阿姨，在十天前出现了尿频、尿痛，尿急的症状，还伴有下腹部不适。一开始她以为是天气热喝水少造成的。昨天早晨，孙阿姨突然发现发现自己的尿变成了粉红色，里面还能看到血丝，吓得马上到我的门诊就诊，通过检查发现，原来孙阿姨患上了尿路感染。尿路感染不可怕，关键是预防。 多饮水，不憋尿，多走动，少久坐。多食用富含维生素C的水果，注意个人外阴部的卫生，包括排便后由前向后擦拭，夫妻生活前清洗，夫妻生活后排尿，选用纯棉透气宽松内裤。 做到这几点，尿路感染就会离你远去。