华北医疗邢矿总医院关节外科科普号

本病又称膝关节恐怖三联征，1950年，由国外学者O′Donoghue报道，是一种较为严重的急性膝关节运动损伤，由外伤导致前交叉韧带、内侧副韧带及内侧半月板同时损伤。损伤机制为外翻内旋暴力引起。

肱二头肌腱长头断裂胸大肌止点固定术：通常肱二头肌腱长头断裂采用结节间沟固定或与肱二头肌短头固定在一起的方法，术后仍会疼痛，采用将断端固定在胸大肌止点下缘的方法，可以避免术后疼痛，又不影响肌肉力量，手术简单、美观。大力水手征寻找肱二头肌腱长头断端将肱二头肌腱长头断端固定在胸大肌止点下缘术后大力水手征消失

发明了半月板缝合针，关节镜下缝合半月板:发明了一种简易半月板缝合针，能够实现快速、牢固的各种半月板缝合，价格低廉，有利于临床广泛使用。用缝合针穿入缝合线取出穿入针,将线结留在关节内在损伤处另一侧穿入缝合针,将缝线拉出关节内打结在损伤处另一侧穿入缝合针,将缝线拉出关节内打结将缝线拉紧,在关节外打结,缝合线留在关节内

双向调整股骨颈骨折闭合复位:股骨颈骨折闭合复位时有时很困难,原因是复位时股骨头不停地旋转.在股骨头内插入2枚克氏针,然后把持克氏针与股骨颈双向调整,避免了股骨头旋转,可达到良好效果.术前X光:股骨颈头下型骨折、错位明显股骨颈内插入2根克氏针，把持住后双向调整，使骨折端准确复位术中透视可见轴位复位良好术中透视可见正位复位良好术后伤口

跟骨骨折八字切口技术:跟骨骨折累及距下关节面时单纯小切口微创无法解剖复位,大切口损伤大、伤口常出现皮缘坏死，有时钢板外露，治疗十分棘手。在距下关节面处辅助做一小切口,将移位的跟骨骨折块向上撬起复位，可解决此项难题,而且创伤小，伤口愈合良好。术前X线：跟骨关节面塌陷，跟骨上移位直接暴露距下关节，骨折块直视下撬拨复位撬拨后透视见位置良好，距下关节恢复满意术后切口呈现八字

踝关节撞击症关节镜下手术治疗：胫骨下端增生与距骨发生撞击，背伸踝关节时引起前方疼痛就是踝关节撞击症，关节镜下刨削增生骨赘疼痛症状迅速解除。此手术治疗创伤小,恢复快,我率先开展了此项手术,取得满意效果。术前X线：可见胫骨下端前缘和距骨上缘增生术前检查踝关节背伸受限，引起疼痛明显。确实关节镜入路切除增生滑膜探查见胫骨前缘与距骨撞击打磨胫骨前缘咬除距骨增生部分打磨后撞击解除术后X线：胫骨前缘和距骨上方骨赘消失

关节镜下去神经疗法治疗髌股关节炎（髌骨软化）：髌股关节炎疼痛是由于软骨磨损,在髌骨周缘、股骨髁软骨周缘、髁间窝、髌前脂肪垫等部位用高频电刀烧灼去神经化,达到止疼效果。除了髌股关节炎外，对不适宜关节置换的骨性关节炎患者以及其他所有合并大面积软骨损伤的中老年患者，如化脓性关节炎、痛风、类风湿等都可以应用此项技术达到止痛效果。在我院我已经开展20余例手术，效果十分满意，可应用广大患者，此技术属国内前沿技术。术中可见髌骨和股骨滑车软骨大部分磨损、缺失。达用高频电刀将髌骨和股骨滑车周缘烧灼，到去神经化目的。术后患者疼痛迅速缓解，而且能够达到长期无痛效果。半月板损伤合并骨性关节炎，修整半月板后再做去神经化关节游离体合并软骨损伤，取出游离体后再做去神经化化脓性关节炎合并软骨损伤,关节清理、滑膜切除后再做去神经化，术后症状明显改善。

肱骨大结节骨折微创技术：通常肩部手术采用前方切口，切口长（约8-15cm），剥离多，创伤大。治疗肱骨大结节骨折时我采用肩部外侧切口或前外侧切口，长约3-5cm，直达骨折处，而且同时可以探查和修复肩袖及关肩锁节。这符合当今是微创技术理念，临床应用效果良好。术前X线:可见肱骨大结节向上突起》5mm切口1：虚线为前外侧切口，是喙突至肩峰前角，长约5cm用锚钉和空心钉将骨折块复位固定透视见位置良好术后复查X光片：向上抬起的骨块已经复位，碎骨快位置良好切口2：外侧切口，自肩峰向外侧5cm术前X光片：可见肱骨大结节向上向外侧移位术中可见骨折粉碎性，骨块连接冈上肌腱向上、向后外侧移位。术中用1个骨锚线将多个碎骨快网状固定。伤口长约5cm

通常肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定，这种固定不仅容易损伤冈上肌腱,而且需要二次手术取出内固定钢板。用骨锚和半腱肌分别将喙突与锁骨远端双重固定，重建喙锁韧带，然后再将肌腱尾端缝合在肩峰上重建肩锁韧带固定，可取得良好效果，而且伤口小、不用二次手术取内固定物。我率先开展了此项技术，临床应用效果良好。术前X 光片可见肩锁关节脱位锁骨垂直切口：自喙突向上到锁骨125px，可暴露喙突、锁骨远端、和肩锁关节。在喙突上拧入带线锚钉并与锁骨固定在喙突上拧入带线锚钉并与锁骨固定复查X光片：关节对位良好此项骨锚固定技术结合克氏针固定还可用于锁骨远端骨折，避免了二次手术取钢板。

肩峰撞击症是肱骨大结节在上臂抬起时与肩峰发生的撞击，产生疼痛症状，临床上很常见。在我院我率先开展了关节镜下行肩峰成形术，临床效果十分满意。这一技术属国内领先技术。上臂抬起时疼痛肩前方压痛岗上肌开口位X光片：可见肩峰呈勾型术前X光片:肩峰处骨质增生术前核磁检查:肩峰呈钩状,压迫冈上肌腱术后复查X光片：肩峰下钩状突出消失关节镜下可见肩峰前角向下突出，用刨刀进行刨削刨削后肩峰勾去掉，再用高频电刀烧灼