5月5日上午,门诊来了个8岁的男孩,一进诊室就发现他歪着脑袋,两边肩膀明显高低不对称。孩子家长发现他这几天写作业时头歪着,头部转动受限,脖子动一下痛的厉害,才想着过来看病。我立马警惕起来,告诉她赶紧佩戴颈套,禁止一切跑跳动作,绝对避免摔倒,并立刻拍片子确诊。 最后根据颈椎X线片,排除严重的颈椎骨折,考虑诊断是“寰枢关节半脱位”。这个病可大可小! 此病例为“寰枢关节半脱位”,或称为“寰枢关节不稳”,是由于头部挥鞭样动作导致局部关节失去正常的解剖位置,从而引发相关症状。可以理解为两个正常耦合的齿轮在受到外力后引起对位异常,转动就会受限。 治疗方法:牵引+寰枢关节半脱位手法复位,必要时加电针、单纯超声波治疗。该患者一共治疗6次后痊愈(头部活动正常,高低肩消失)。 严重的头部外伤会导致寰枢关节脱位,或称为寰、枢椎脱位,是指颈椎的第一节(寰椎)、第二节(枢椎)之间的关节失去正常的对合关系。这是一种少见但严重的疾患,其可以引起延髓、高位颈脊髓受压,严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高,必须及时进行诊断和处理。病因 寰枢关节的稳定性主要依赖以下几个结构:寰椎的前弓、横韧带及枢椎的齿状突;还有寰枢之间的侧块关节。上述结构的完整性收到破坏、或者某些原因造成其失用,就可能造成寰枢关节不稳定或脱位。其病因很多,比如外伤造成的陈旧齿状突骨折、齿状突的先天畸形、感染或炎症破坏了横韧带或侧块关节,甚至结核或肿瘤侵犯寰枢关节,都可以造成寰枢关节不稳或脱位。临床最常见的病因为外伤原因和先天畸形。 早期的病理状态下,寰枢关节失去正常的对合关系,但是在某些体位(比如颈部仰伸时)寰枢关节还可以复位,此种情况应称之为不稳。病史较长,怎样变换体位寰枢关节也无法复位,此种情况就称为寰枢关节脱位。临床表现多数患者呈慢性起病,症状呈间歇性,反复发作并逐渐加重;部分患者在轻微的外伤后明显加重。典型的临床症状包括以下几部分:1.颈神经根病的症状有颈部疼痛,颈部活动受限、僵直,尤其头颈部的旋转活动受限,头枕部疼痛等;2.延脊髓交界区受压造成高位颈脊髓病症状如四肢无力,走路不稳,手不灵活,二便异常等;还包括躯干、四肢的麻木、针刺感甚至烧灼感等。3.呼吸功能障碍一般出现在严重的或晚期的病例。由于延脊髓交界区受压,出现呼吸功能障碍是一个逐渐加重的过程——寰枢关节脱位的早期,呼吸功能是正常的;后来会表现为体力劳作时呼吸费力;严重的患者静息时即存在呼吸费力、或平静呼吸次数>30次,咳嗽无力、咳痰费力;终末期的患者出现呼吸衰竭、直至死亡。4.其他症状另外,若合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝或脊髓空洞,影响延髓、脑干时,还可以出现吞咽困难、构音障碍(口齿不清)、视物不清、眩晕、耳鸣等低位颅神经症状。一例寰枢关节脱位病例报道(转自网络): 患儿李某,男,三岁。因“不明原因头晕,步态不稳半年余”入院,诊断为“寰枢关节脱位并脊髓损伤”,行“颈椎后路寰枢关节复位融合内固定术”,术后上述症状缓解。【王大夫分析】此病例未描述具体的发病原因,初步考虑头部外伤引起,因为该患者是完全脱位,并伴有脊髓损伤,保守治疗效果不佳甚至会引起瘫痪的风险,一般建议手术治疗。 一例寰枢关节半脱位的病例报道(转自网络)转自网络上一位妈妈的微博文章: “我的宝宝多最近出了一个不大不小的意外,三个星期前不知做了什么动作,脖子歪向了右侧,且不能向左转,也不能抬起来往天上看。开始我以为是落枕,可孩子脖子歪的时候不是睡觉起来的时候,而且观察了一天多孩子脖子歪并没有明显改善,歪脖子之前感冒咳嗽比较严重。 ” 后来带宝宝去儿研所,外科医生看了几眼,摸了摸说很可能是寰枢关节半脱位,建议转院去积水潭骨科尽早治疗,否则有瘫痪的风险。到了积水潭,因为太晚,只看了急诊,急诊医生要求做X光,我抱着孩子进了放射室,可准备拍片的医生突然来了一句:“这个有风险,而且孩子不配合,可能效果也不一定好。”,这把我给吓出来了,回去和急诊的大夫沟通了一下,他勉强同意先不照X光,给我们宝准备了一个颈托,说带上两个星期后再来复查,还嘱咐说不让孩子跑和跳,不要趴着睡,要平躺。 大夫说这是儿童常见疾病,在8到10岁之前因为颈椎发育不全容易在感冒的时候患上,平时剧烈运动的时候也容易脱位。我恨自己,为什么常见疾病我却一无所知,后来问了很多朋友,他们也都不知道。“我不得不向公司请了两星期的假,暂时离开我的客户和团队,全心全意陪伴着孩子。” “这段时间真是煎熬,护理的时候总要特别小心,不能让孩子跑和跳,不能趴着睡,不能翻跟斗,不能突然扭头,这么小的孩子不懂这些道理,天天要跑要跳,大人要花大量精力和胖子因为跑和跳的事情斗智斗勇。” “宝宝脸肥,带着颈托固定脖子,限制了他吃饭和洗脸,胖子吃的东西常常塞满了颈托的下沿,贴着下巴和腮帮子,弄出许多小疹子。晚上因为带着颈托以及脖子和脚的疼痛,胖子常常睡得晚也睡不好。黄胖子郁闷得天天哭闹。”为什么宝宝会患上寰枢关节半脱位?1. 关节半脱位前胖子感冒咳嗽非常厉害,医生说这个是最大的诱因,上呼吸道粘膜发炎后会挤压寰枢关节。切忌感冒的时候让孩子剧烈运动,我之前不太懂,这次教训深刻。2.宝宝喜欢大动作,胖子喜欢翻跟斗,小时候爸爸经常将豆腐多360度抛向空中,胖子居然特别高兴。前几天胖子还在爸爸的跑步机上来回折腾,这些习惯增加了隐患。3.宝宝脑袋大,脖子细,前梆子后勺子,躺着睡不稳,常常会趴着睡,医生说这种姿势睡觉会增加颈椎关节脱位的风险4. 宝宝发育快,且最近晒太阳较少,加上胖子不爱吃猪肝,维生素D不够充分,很有可能因为缺钙致使关节不稳。现在他姥爷经常将猪肝剁碎了包成饺子,豆腐多还能接受。脱位前一段时间胖子睡觉都比较晚,半夜睡不稳,说明有可能缺钙了。【王大夫提醒】这位妈妈提到的发病原因在日常生活中非常常见,尤其是10岁以下儿童需要特别注意。
大家一定见过这样的花甲老人,他们圆肩、驼背、头前移的姿势一定让印象深刻,这就是典型的上交叉综合征的临床表现。但上交叉综合症绝非老年人的专利,在很多长期伏案缺少运动的年轻人中更为多见(尤其是年轻的女性)。王大夫这几个月就遇到3个正值花样年华的高中生因为颈部不适前来就诊,结果拍了颈椎X线片一看,“16岁的人,36岁的颈椎”,根本原因就是长期姿势不良(长期伏案写作业,长期低头看手机)引起的上交叉综合征。但缺少运动绝非上交叉综合症的独有标签,即使在那些每周去健身房3次,常年在健身房锻炼的运动爱好者身上也并不罕见。不管运动或不运动,只要错误的姿势在那儿,上交叉综合征就会出现。如果因为医生或理疗师对上交叉综合症的无知,盲目建议患者进行跑步、游泳或骑自行车锻炼,不但不能改善相应疾病的症状,反而会导致病情进一步恶化。什么是上交叉综合症上交叉综合症是指由于长时间低头伏案或过度锻炼胸部肌肉(忽视背部肌肉锻炼且不进行胸部肌肉拉伸练习)造成相应部位肌肉不平衡(主要指胸大肌过紧及缩短,菱形肌和斜方肌中下束被拉长及软弱),形成头部前倾(颈椎正常弧度减少或变直)、含胸(圆肩)、驼背(胸椎曲度增加)、肩胛骨耸起等一系列形体的变化,并进而导致颈肩部肌肉紧张酸痛、头痛头晕、手臂麻木、呼吸不畅、心慌胸闷甚至便秘等各种症状。上交叉综合症的形成原因正确的上半身姿势应该是无论在坐位还是在站位,都应是挺拔的,即下颌微收、头在肩膀之上、肩在躯干之中偏后,正所谓挺胸颔首,双肩打开的姿势。而不良的上半身姿势如长时间低头伏案,含胸驼背,日久因胸前下部和颈背后上部肌肉紧张和缩短(如胸大肌、胸小肌、背阔肌、肩胛提肌、斜方肌上束、胸锁乳突肌、斜角肌),背后下部和颈前上部肌肉被拉长及软弱(如菱形肌、斜方肌中下束、前锯肌、使肩外旋的肩袖肌群(冈下肌、小圆肌)、深层颈屈肌),强弱肌形成了一种典型的交叉,导致头部前倾(颈椎的正常生理弧度消失或减少)、含胸(圆肩)、驼背(胸椎曲度增加)、肩胛骨耸起等一系列形体变化,并出现相应的临床症状,这就是我们常说的上交叉综合症(图1)。此外,不当的力量训练也会影响人体的形体,如有些健美运动员过度训练胸部肌肉(相对忽略背部肌肉),且不注意进行伸展练习,就会出现上交叉综合症。上交叉综合症的不良影响低头,含胸,驼背,耸肩,在形体上就给人一种不是很美观的印象,但这并不是主要的,重点是会导致人体出现一系列的不适,如颈背部紧张疼痛,甚至头痛头晕、呼吸困难、心慌胸闷等。有研究发现,女性头痛、偏头痛和颈椎疼痛远多于男性,可能与上交叉综合症密切相关,因女性颈部肌肉的力量远小于男性,但头部的重量却几乎相当,在同样的身体姿势下更容易出现上交叉综合症。1、因头颈部和胸前部肌肉紧张,可引起颈肩背部酸痛,胸骨部疼痛。2、因颈椎曲度变小甚至消失,严重时压迫颈椎之间的神经,可引起头痛和手臂痛麻,压迫穿行于颈椎间的椎动脉,引起脑供血不足而出现头晕。3、因含胸驼背,胸腔容积减少,可引起呼吸不畅,肺活量减少,运动能力下降。4、因圆肩姿势会使横膈膜处于紧张缩短狀态,造成对大动脉和腔静脉的压迫,使心脏工作负担加重,可引起心慌、胸闷等心脏不适症状。5、因腹腔容量变化,影响消化和营养吸收,可造成便秘。6、因圆肩姿势时肩外旋肌力量减弱,导致在肩关节外展过程中无法使上臂及时外旋会造成肱骨大结节与肩峰发生撞击,挤压冈上肌及肱二头肌长头腱,因而会出现要么肩关节外展受限要么肩关节外展时发生肩峰下撞击。上交叉综合症的临床治疗上交叉综合症是因上半身姿势异常而导致的一系列临床症候群,临床可以根据不同症状及病理表现分别诊断为颈椎病、颈性眩晕、偏头痛等疾病,但如果只是对症治疗,不认识到上交叉综合征的病因病机变化,不但效果不好还容易复发,如果能够从上交叉综合征这一高度着眼,不但治疗疼痛的具体部位,还能从因上半身姿势异常导致拮抗肌、协同肌同步病变的角度进行综合调整,很多令人头痛的疾病将能应手而愈。因此治疗可以归属于上交叉综合征的任何头颈肩背的脊柱疾病,均应遵循在对症治疗的基础上,放松或拉伸紧张的胸大肌、胸小肌、背阔肌、肩胛提肌、斜方肌上束、胸锁乳突肌和斜角肌,强壮被拉长了的菱形肌、前锯肌、斜方肌中下束、冈下肌、小圆肌和深层颈屈肌的大原则。
当年老师教足三里穴的时候,就跟我们讲,扎一针足三里等于吃一只老母鸡,当时觉得赚大发了,可以吃饭少点一道荤菜,就互相扎足三里,结果反而比以往更有食欲,还多点了几个菜(注:此穴能健胃消食)…… “若要身体安,三里常不干”,这句话是养生节目中提到的最多的一句歌诀了,讲的是若想要身体安康,就要经常刺激足三里穴,让这个穴位里的气血物质不干涸。大家知道这个穴位养生保健,但很多人都错误地使用它。怎么样刺激足三里穴能达到最大的养生效果呢?标准定位:在小腿前外侧,外膝眼下3寸,距胫骨前缘1横指(中指)。简易取穴:方法1:站位,用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘,其余4指向下,中指尖处为取穴部位。方法2:以食指第二关节沿胫骨上移,至有突出的斜面骨头(胫骨粗隆)阻挡为止,向外水平移动1~2cm,按之酸胀感明显处即为此穴。方法3:从下往上触摸小腿的外侧,左膝盖的膝盖骨下面,可摸到凸块(胫骨外侧髁)。由此再往外,斜下方一点之处,还有另一凸块(腓骨小头)。这两块凸骨以线连结,以此线为底边向下作一正三角形。而此正三角形的顶点,正是足三里穴。穴名详解: “足”,指穴所在部位为足部,别于手三里穴之名也。“三里”,一方面“一寸一里也”,指该穴位于膝下三寸,另一方面本穴统治腹部上中下三部诸症,谓之“三理”,古代“里”通“理”。 从穴位气血来讲,此穴名意指胃经气血物质在此形成较大的范围,常本穴物质为犊鼻穴传来的地部经水,至足三里穴后,散于本穴的开阔之地,经水大量气化上行于天,形成一个较大气血场范围,如三里方圆之地,故名。现代研究: 先讲讲鸡肉,尤其老母鸡一直被认为是大补之品,可以补气生血,补肾益精,可以生力气,可以壮身体。现代营养学也认为鸡肉有很好的提高人体免疫力的作用,主要因为鸡肉含有的牛磺酸上。牛磺酸能改善内分泌状态,具有促进有机体免疫力的增强和抗疲劳的作用;在循环系统中可抑制血小板凝集,降低血脂,保持人体正常血压和防止动脉硬化;能够促进婴幼儿脑组织和智力发育;具有提高神经传导和视觉机能,还有改善记忆的功能,维持正常生殖功能等多种生理功能,是一种优质的营养素。不过现在养鸡都是大批量饲养,而且提倡“少动多吃多长肉”以提高鸡的生产效率,导致鸡肉中脂肪增多,蛋白质下降。因此营养价值大不如以前。所以市场上草鸡的价格远远高于鸡场饲养的鸡。 现代医学研究证实,针灸刺激足三里穴,可使胃肠蠕动有力而规律,提高多种消化酶的活力;在循环系统可以改善心脏功能;在神经系统可促进脑细胞机能的恢复;而且对垂体-肾上腺皮质系统功能(对人体具有广泛的作用)有双向性良性调节作用。与老母鸡的作用的确很相似,因此提高机体防御疾病的能力还是刺激足三里来得更实惠些,也更方便。使用攻略:1.按揉法:以左腿足三里为例,按摩时微前伸左小腿,右手张开,大拇指置于足三里上,右手掌握住小腿内侧,拇指用力按揉挤压,也可以用弹拨的手法,以局部有酸胀、发热等感觉为度,约3~5分钟即可。(此穴绝密按摩手法请看下文——典型病案之痛经)2.敲打法:或者左手握拳,以小鱼际处捶击足三里,以局部酸胀感为度。时间约3~5分钟,右足三里方法相同。 3.艾灸法:艾条点燃后,置于足三里穴的上方,要产生明显热感,可以固定不定,可以一高一低,或者沿着足三里穴一上一下移动灸。每穴灸约10分钟,局部发红即可。每周至少1~2次。注:①古代常用“化脓灸”,强壮效果很明显,但是皮肤会留疤痕,所以现代很少使用。②足三里按摩或和灸法二者可同时应用,先按摩再灸,或者选择一种也可,坚持10日就可见效,一般3个月就会明显见效,吃饭香了,大便通畅了,精神焕发了,面色红润了……典型病案:1.急性胃痛:读大学时有舍友吃完中饭后觉得胃痛,当时两个手按着肚子,一脸难受的表情。他以前也有类似的症状出现过,一般要过半个小时才能好转。这几天刚学了足三里穴,有一句歌诀“肚腹三里留”。讲的是肚子(腹部)的毛病,就可以用足三里这个穴位。我就直接给他扎上了,结果没到1分钟胃痛就缓解了。当时觉得针灸实在是神奇。2.慢性胃炎:医院工会有个老师,经常饭后打嗝,吃东西稍冷稍多就腹胀腹痛,消化内科检查确诊慢性萎缩性胃炎,长期吃促进胃动力的西药。有一次在食堂碰到我,说又感觉胃胀了,我讯问后告诉他,每天艾灸足三里和中脘穴20分钟,肯定有效果。结果1周后就打电话很高兴的说,艾灸后胃胀就没有了,就艾灸过的皮肤有点痒。这个是艾灸时间过长导致局部皮肤干燥引起。我让他改成每周灸2~3次,皮肤也就不再痒了。3.痛经:这是一位针灸前辈的例子。有一次他在讲足三里养生的时候,有一位正患痛经的女士说按足三里止肚子痛没用。前辈让这位女士上讲台演示,她用力死死地按住足三里不放。“我给你按。”前辈用手把住她的小腿,拇指按住足三里穴,稍稍向下方一用力,按了不到一分钟,这位女士就好多了。这是怎么回事呢?还是要从这个穴名讲起。“三里”通“三理”,分为理上、理中、理下。胃处在肚腹的上部,胃胀、胃脘疼痛的时候就要“理上”;按足三里的时候要同时往上方使劲;腹部正中出现不适,就需要“理中”,只用往内按就行了;小腹在肚腹的下部,小腹疼痛,得在按住足三里的同时往下方使劲,这叫“理下”,这位女士的痛经就属于需要“理下”的这一种,所以一味用理中的手法按着不放就没有效果。
近几年很多过劳死、猝死的新闻,触目惊心。大家看了这篇文章顺手转发,可能会减少这些不良事件发生。 有篇医学科普,说40岁以上的人床头要准备几种药物预防突发疾病,其中之一就是硝酸甘油。如果突然觉得胸闷憋气,可能突发心肌梗死,马上拿一片药放在舌下含服,再立刻送医院就诊,可能一条命就救回来了。祖国医学早在几千年前就对心绞痛发作有过详细的描述,当时叫“真心痛”和“胸痹”,那么古时候人们怎么对心绞痛进行急救呢,最快速有效的就是针刺内关穴。 内关穴是临床上用来宽胸止呕、补血强心的重要穴位,也是从古到今针灸名医都在推崇的养生穴位。国内很多养生节目都有过它的出现(如下图)。我们今天就来聊一聊这个人体自带的救心丸。 这个“312经络养生法”是国家推广项目,其中放在首位的就是内关穴。标准定位:在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。简易取穴:在我们手腕处有几条横纹,在紧挨着手的横纹处放上右手的食指、中指、无名指,在手臂的两条筋中间食指按下去的地方就是我们所要找的内关穴。穴名详解: “内”指内侧,因为穴位居于前臂内侧面,与外关穴相对,所以称为内;“关”指出入要地。因本穴擅长治疗内脏病,所以称为内关。 本穴为手厥阴之络穴,与手少阳之脉相构通,且近于候脉之“关”位,“关脉”命名定位之义,其或取意于此也。现代研究:在治疗脑血管意外疾病的研究中发现以下作用:①保护神经细胞、重塑神经功能;②增加脑血流、改善微循环;③改善脑组织能量代谢;④抑制细胞因子、减轻炎症反应;⑤影响脑组织形态;⑥调节脑血管神经调节物质水平;⑦调节免疫与生化。 在治疗急性心肌缺血、冠心病等心血管疾病的研究中发现,内关穴可能通过脑干、丘脑等中枢神经调节,对降钙素基因相关肽、心肌肌钙蛋白等血管活性物质的调节,以及对心肌酶的调节作用来发挥综合作用。总结来讲,内关穴在心脑血管疾病方面的治疗作用非常非常强大,这点在临床研究和实验研究都已被验证。使用攻略:以另一手拇指按揉内关穴,感觉穴位酸胀为宜。1.日常养生,美容养颜,每次揉200圈,每天早中晚三次。2.治疗胸闷、胸痛、胃痛时,力度要大一些,按揉到闷痛缓解为止。3.如遇烦心事,或抑郁症发作,力度中等,按揉到心中豁然为止。典型病案:妊娠呕吐:2年前我一个朋友早孕反应很严重,吃什么都吐,又怕宝宝营养跟不上,担心西药对胎儿有影响,便找到我。来的时候刚吐过,面色发白,精神疲软,当时给她按摩了一下两侧的内关穴,配合艾灸百会穴几分钟,气色明显好转,给她吃了一个橙子也没有呕吐的反应了。癫痫发作:针灸病房遇到好几个脑部手术后的患者,本身容易发作癫痫。有一次一个男患者突然发作时翻白眼、身体抽动、牙齿咬得很紧,口吐白沫。好在他老婆在他身边,立刻将他牙齿撬开,往嘴里塞铁勺子来防止咬断舌头。我跑过去立即给他针刺人中穴、内关穴、百会穴,2分钟后患者就清醒过来了。呃逆(打嗝不止):这个病来针灸科就诊或会诊的患者比例较高,针灸效果也很好。原来门诊有一位患者,60岁左右的男性,人偏瘦,平时就胃不好,一个礼拜前吃了冷食后出现呃逆不止。西药吃过没效果,听说针灸可以治疗这个病,就跑过来了。当时给他扎了内关穴、攒竹穴、中脘穴、足三里穴等,这些穴位配合起来是让体内的气往下走,变得通畅。当时针刺这些穴位后,呃逆就立即停止了。留针留了一个小时。拔针的时候过了半个小时又开始打嗝了。后来又来扎了2天就好了。抑郁症发作:遇到一个是在浙江省中医院实习的时候,一个女患者当时在诊室门口说心里很难受,然后眼泪就啪嗒啪嗒地往下掉。因为之前知道她有抑郁症病史,平时也接受针灸治疗。就在诊室外面直接给她扎针,取双侧内关穴、膻中穴,让她平躺做深呼吸,过了5分钟她坐起来长呼了一口气,告诉我说舒服多了。嗜睡(白天黑夜都想睡觉):遇到一个高二的学生,白天上课的时候老爱睡觉,晚上也在睡觉。带他来看病的是他老爸,开玩笑说别的家长都问今天老师讲了什么,他问儿子是今天上课有几分钟是没有睡觉。老师也实在没办法,知道他是身体的问题。吃了大半年中药没效果,来扎针灸。看舌头和脉象发现还是痰湿过重,取内关、丰隆、足三里、中脘等穴位,配合治疗睡眠障碍的穴位,扎了6次,反应说上课基本可以保持清醒了。
讲个小故事,学针灸推拿之前,坐长途汽车经常会晕车,后来学了风池穴,发现坐车的时候按按这个穴位,基本就不晕车了。再后来有一次乘船去大陈岛义诊时,同行的伙伴有晕船,针灸风池穴等后,就安安稳稳地到达目的地。晕车晕船的同志们都可以试试。 那么你不禁要问了,风池穴什么来头?标准定位:在项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。简易取穴:方法1.先摸到耳垂后面凸起的骨头(乳突),再水平往后摸,跨过一条大筋有一处凹陷,就是风池穴。方法2.人体后正中线和两耳垂连线交点为A点,耳垂后凸起的骨头为B点,AB连线的中外1/3即为风池穴。穴名详解:风池――护城河中国文字的含义是很深刻的,绝对不能随便用一个代号来代替。现在我们就先来看“风池”这个穴位。先看风池的池,“池”是什么?是蓄水的地方。这是一个共通的涵义。但池在古代还有一个专指就是护城河。在古代城市的周围都有一条环绕的河,要想进城必须先过河,所以它有护卫城市的作用。敌人要想攻城,我就把吊桥拉起,这样他就难以奈何。所以护城河对于城市来说就是一道保护的屏障。护城河又叫池,所以城池城池总是联起来称呼。 再来看风池的风,是指的气,又指风邪(自然界过于猛烈的气流)。大自然中的风有什么特点呢?产生的很快、变化也快,所以人体被风邪伤害往往很快(比如中风、伤风感冒)。那风池这个穴位为什么不在脚下而要在头上呢?古人有一句话叫作“巅高之上唯风可到”,就是说山很高,只有风才上的去。所以古人把脑血管意外、脑血管栓塞的病叫中风,头痛病又叫头风。这就说明我们的头(这个巅高之处)只有风可以到这里。风池是足少阳胆经的穴位,位于头项之交界处是正好要进入头部的地方。它的作用就像是一道护城河,把头这个“城”护卫起来不让外敌入侵。那么这个外敌是什么呢?这个外敌就是风邪。因为巅高之上唯风可到。所以这样一个防卫风邪的穴道就叫作风池。古人取这个名称真是费煞苦心啊,这是任何一个另外的名称也取代不了的。所以取“风池”的含义很深很深。它实际上是说风池这个穴是风邪入脑的一个屏障,要想攻下这个“城”就必须首先破掉这个“池”这就是风池的意义。聊完古代我们再看看现代对风池穴的认识。风池穴所处的位置在人体是相当重要的,往深了看有椎动脉,椎动脉很重要吗?它是供应我们小脑、耳朵、大脑后1/3(视中枢所在地)等的唯一血管,椎动脉痉挛受压后缺血可能导致你看不清、听不见、记性差,甚至起床时天旋地转、整天和晕车一样地晕,你说重要不重要?往浅了讲有枕大神经。这条神经是管什么的?它管我们头皮的感觉,甚至管到我们眼眶上面的感觉。很多人半个脑袋痛,白天黑夜都像有人在戳你脑袋揪你头发,痛起来要撞墙,找个专科医师一按风池穴就“哎哟”,可能就是这家伙搞得鬼。再看看它边上的肌肉,是管我们低头、仰头、转头的斜方肌、胸锁乳突肌、椎枕肌群。长期伏案工作、低头族、睡姿不良或有头部外伤史的人,风池穴周围的肌肉都是处在持久劳损状态,久而久之局部充血水肿发炎,包裹肌肉的筋膜增厚,就非常容易把上面讲到的椎动脉、枕大神经给压迫了,就会出现一系列问题。这个时候你做头颅磁共振、拍颈椎CT,可能完全正常,吃了药挂了针当时减轻,过后又反反复复。时间一长,就变成“疑难杂症”。所以,一旦遇到头痛头晕、耳鸣耳聋、视物模糊、记忆力减退等情况,在其它检查基本正常且药物治疗效果不佳的情况下,不妨来看看我们的这条“护城河”有没有堵了、脏了、干了。使用攻略: 讲到这里,有些小伙伴可能惊慌了,怎么王大夫说的症状我身上都有点,怎么办?下面就来聊聊怎么样使用风池穴。1.这个适合所有人群(有病的没病的,男女老少高矮胖瘦),每天轻揉风池穴5分钟,闭着眼睛按揉效果更佳哦。揉完可能神清气爽、两眼放光,甚至有醍醐灌顶的感觉。2.突然受风感头昏目沉、身体发凉打哆嗦,是伤风感冒的表现,可取一根艾灸点燃后置于风池穴距离皮肤5CM左右,艾灸到上述感觉减轻或消退,时间自己把握。3.平时感头皮发紧、颈部酸胀的小伙伴,可以配合做缓慢的低头、仰头、转头等动作,或加做下图的动作。典型病案:1.伤风感冒:王大夫自己读中医药大学的时候,有一晚吹风后突然感觉头皮发紧、头部昏沉、身体发凉,找同学直接打针灸,取穴:风池、太阳、外关,留针5分钟后取针,即感觉上述症状明显减轻。喝了杯热水直接睡觉。第二天醒来后未觉身体不适。2.颈性眩晕:金**,公务人员,36岁,头昏头晕伴有颈项部胀痛的症状2年多,查头颅磁共振正常,一直在吃扩血管、改善循环的西药,疗效不佳。后因药物对胃肠道副作用较大停止药物治疗,转而到我科治疗。经检查发现风池穴周围肌肉紧张,局部压痛明显,上颈段颈椎关节解剖位置失常。针刺风池、天柱、玉枕、百会,留针半小时,取针后风池穴周围推拿治疗5分钟,当即头昏头晕症状明显减轻,总共治疗7次后症状消失,随访2年未复发。
很多青年人群甚至青少年都有颈椎病,除了日常生活中注意坐姿站姿外,更重要的是睡姿,而保证良好睡姿的关键就是伴你入眠的枕头。坊间传说有颈椎病最好不睡枕头,真的是这样吗?枕头是不是什么形状的都可以呢?请听王大夫科学讲述——
就诊指南治病如同上战场,需要在短时间内有效而精确地治疗疾病,需要患者准确清晰的表达疾苦和医生专业仔细的望闻问切,患者和医生是站在同一个战壕的兄弟,所面对的敌人就是疾病。 所以,在患者忍受着病痛到医院之前,需要做好以下准备:一、就诊物品准备:必须带的建议带的病历本近期做过的检查单、化验单台州市立医院门诊就诊卡上一次拍过的片子(磁共振、CT、X线片)以前的病历本医保卡近几次的出院小结现金目前用的药和剂量注意事项:每次就诊均使用同一张门诊就诊卡,方便医生查询以前的检查结果、用药情况。建议手机保存就诊卡卡号(即病历号),如果遗失就诊卡,请到挂号窗口凭以前的病历本或发票重新办理就诊卡,务必使用以前的卡号,使您在本医院的就诊资料有完整性。二、穿衣打扮准备: 医生会观察您的面色、眼神,并会对您的身体做一些专业的检查,也可能需要暴露一部分肢体进行治疗。所以请您在就诊前卸妆,不戴美瞳,穿宽松、深色短上衣和裤子,不要穿连体衣、紧身衣裤。三、医生会大致问你以下几个问题,请提早回忆好:这次发病哪里最难受,是怎么样的难受?难受持续了多久,是逐渐加重还是有所减轻?有没有同时出现其它部位的症状?曾经有没有类似的症状出现,是什么时候,当时有治疗或检查吗?哪些治疗让你的病痛明显好转?四、如何减少排队等待时间:去哪挂号:门诊大楼一楼设立数个自助挂号机,可直接挂普通号和专家号;门诊9楼单独设立了挂号收费窗口(周末窗口关闭);门诊1楼至5楼均有挂号收费窗口。如何挂王罗丹大夫的号:在上述任一窗口挂“针灸推拿科”或“康复科”(普通号)。如何避开就诊高峰:建议复诊的患者在10:30-11:30、15:30-16:30就诊,或提前电话联系我预约就诊时间段。联系电话:13486824473(午间及夜间请勿拨打)。
穴位埋线是在中医经络理论的指导下,使用可吸收线体对穴位进行植入,经过多种因素持久、柔和地刺激穴位,达到疏通经络气血以治疗疾病的一种方法。 穴位埋线后,线体在体内软化、分解、液化和吸收时,对穴位产生的生理、物理及化学刺激长达20天或更长时间,从而对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”,长期发挥疏通经络作用,达到“深纳而久留之,以治顽疾”的效果。 通常每20~30天治疗一次,避免较长时间、每日针灸之麻烦和痛苦,减少就诊次数。因而,穴位埋线是一种长效、低创痛的针灸疗法,它特别适用于各种慢性、顽固性疾病以及时间紧和害怕针灸痛苦的人。 埋线后会出现一系列的机体排异反应,而这些排异反应的出现对于医生判断疗效和结果有着至关重要的意义。 汇集多年的临床经验,针灸、埋线反应大概如下: 一、症状加重或减轻 这是最常见的治疗反应,针灸、埋线后无论症状加重或减轻,都是好转的表现。如果治疗数次后,病人症状没有变化,或变化不明显,说明治疗方案不凑效或诊断不正确,需要即时调整诊断方向和治疗方案。 二、睡眠改变 95%的人针灸、埋线治疗后,睡眠立即改善,多数反应睡得好、睡得香,入睡快。少数人反应太困了,一觉睡不醒,整天都想睡,睡不够的感觉。这种人一般是特别缺觉,气血双亏,大脑皮层长期供血不足,皮层抑制不完全,一旦调整过来,大脑皮层极度需要进入长时间睡眼来修复已损伤的脑组织。像这种情况,最好是停止工作连睡1-2天,直到睡够了为止,效果极好,身心都会得到极大的恢复。 另有5%的人,是兴奋,更加睡不着,甚至整夜不睡也不困,第二天上班觉得很精神,并不疲累。像这种反应持续1-2次,很快就会调整过去,进入正常的睡眠状态。 三、饮食改变 这其实是个双向调节。80%的人治疗后,食欲增加,吃饭香,消化得快,腹部饱胀感消失;20%的人治疗后,食欲减退,不易饿,尤其是那些胃火盛、消渴善饥的人。有些对某种食物过敏的人,随着治疗的延伸,过敏症消失(比如某人吃虾过敏,经针灸埋线治疗后,吃多少虾都不再过敏,这实际上是针灸埋线脱敏法。) 四、排毒反应 排毒反应是针灸、埋线治疗最关键的反应,它关系到治疗的效果是否能够巩固,排毒反应有以下几种形式。 1)排出粘液 鼻炎者,会有鼻涕增多现象; 咽炎者,会有粘液排出,甚至有粘液结块排出,咽炎会不药而愈;气管炎,肺炎患者,会有大量粘痰排出,白色痰或脓痰,排净,炎症痊愈。 2)排汗、排脓点、排痧粒 许多人治疗后,会有冷汗排出,出汗量增多,使体内积聚的内分泌中间代谢产物(内毒素)排出。有些人在经络治疗时,皮肤包括脸部颈下出现青春痘样的脓点,是皮肤内的毒素排出的表现,排尽后脸部及身上皮肤非常光滑,有弹性; 有少数人,经络治疗时有颗粒样细小痧粒排出,就像沙滩上的细小沙粒,质地硬,排尽后,粗糙的皮肤变成光滑。 3)恶心呕吐反应 这种反应发生在胃炎,胃溃疡病的治疗中,一般只要出现呕吐反应,胃病治愈的时间就会缩短。 4)排便排尿反应 主要表现为治疗后,大小便次数增加,排出的尿发黄臭和便骚味、腥臭味特重。许多病人,排出墨绿色大便,特臭。有的病人甚至说:“大便完后,卫生间臭气熏天,三天进不去人。”我们一般都要对病人嘱咐,治疗后会有大便次数增加,不要误认为拉肚子,胡乱吃消炎药,止泻药就不好了 一般这种排便反应都是成形的,特臭。有一位典型的病例:排毒反应出现时,一个下午便了十几次,都是成形的臭便,到最后一次才稀点。据她自己说:“十几分钟便一次,一个下午都在拉。”问她一共便了多少次?她说:“记不清了,没有十几次,至少也有七八次。”问她头晕吗?会不会没有力?她说:“没有啊!便完后全身特别轻松,腰腹部立刻恢复曲线,且头痛、烦躁、失眠等全身诸症皆消。”这是非常典型的病例。 5)阴道排异反应 ①排出浓涕样粘稠物 ②黑紫色血块 子宫寒症、痛经、肌瘤、子宫内膜损伤及异位症患者,都会在月经期排出比正常月经量大得多的血块,多半紫黑色,量大,排尽了,月经量及经血的颜色都会恢复正常,少腹痛病症消失,子宫内膜异位症痊愈,子宫肌瘤缩小或消失。针灸、埋线治疗反应的意义: 意义非常重大,直接关系治疗的效果确切与否。 一、没有治疗反应,症状消失得比较慢,治疗时间长。即使病症消失了,往往也不彻底,停止治疗一段时间后,病情会再次复发。而有治疗反应的症状消失得比较快,疗程短,治愈后较少复发。 二、排异反应,不是排毒反应,但包括排毒反应。 排毒反应排出的往往是内毒素、外毒素、是中间代谢产物,这些可以通过汗液、尿液、粪便排出。 而排异反应,往往是病变组织的排出,如:咽炎患者咽后壁脱落的病变粘膜组织、子宫异位的内膜组织、卵巢囊肿的粘液块等。 机体只有排出异变的组织,从而才能进行正常修复。 所以说,针灸、埋线治疗启动的是人体两大系统——免疫系统和修复系统。 免疫系统担负着抵御细菌病毒的入侵; 修复系统担负着病理组织、损伤组织的修复; 只有两大系统强健,人体才能保持健康。
面神经麻痹,俗称“面瘫”。是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是眼睛闭合不全和口角歪斜(见图1)。其发病原因很多(见图2),治疗上除针对病因治疗外,总体以恢复面神经功能为主,常用的方法有①针灸 ②中药 ③急性期短时间使用激素类药物 ④营养神经类药物 ⑤运动理疗。图-1面神经麻痹临床表现图-2面神经麻痹发病原因面瘫后遗症一般是指病程超过3个月,因治疗方法不当而延误病情或者经多种方法治疗仍未痊愈的情况。主要表现为以下几点:1.迎风流泪 2.鳄鱼泪 3.面肌痉挛 4.面肌挛缩 5.联带运动。首先来看看这些后遗症的表现和具体原因。迎风流泪——冷风迎面吹来时,眼泪就会不由自主地流出来。此症状是由于面神经麻痹导致眼轮匝肌松弛,其无足够力量压迫泪囊,不能将眼泪送入鼻腔所致。图-3眼轮匝肌的位置鳄鱼泪——患者咀嚼食物时,患侧即有眼泪流下,甚至只是看到或想到可口的食物时,也会泪水汪汪。此症状是由于副交感神经纤维再生而误入泪腺和颌下腺造成的联带动作。面肌痉挛——为病侧面肌尤其眼、口轮匝肌发生不规则不自主的抽搐,情绪激动时尤为明显。面肌挛缩——表现为病侧鼻唇沟加深、眼裂缩小,往往可误为健侧是病侧。若让病人作露齿运动时,便可发现挛缩侧面肌并不收缩,可资鉴别。联带运动——是指病人瞬目时联带发生病侧上唇颤动,露齿时病侧眼睛不自主闭合,闭目时患侧出现额肌收缩,咀嚼时病侧眼泪流下(鳄泪症)或颞部皮肤潮红,局部发热、汗液分泌等现象(耳颞综合征)。那这些后遗症状如何治疗呢?①针药治疗:针刺睛明穴、承泣穴、养老穴等局部和远端穴位促进肌肉收缩和神经功能恢复。滋补肝肾及活血行气中药治疗。可适当用抗生素眼药水点眼。(由于面瘫后遗症的针药治疗方案有较大差别,请至我科进行专业治疗)②康复锻炼:先用力睁眼,保持5秒钟,再用力闭眼,保持5秒钟,连续做10次;然后用拇指食指指腹沿着眼睛周围轻轻按揉3圈;再点按睛明穴、承泣穴5下;最后掌心对掌心搓热后分别覆盖两侧眼睛,使眼睛有温热感。以上一套完整动作每天可做2-3次。③艾灸保健:面神经炎患者后期往往为“气虚”征象,表现为少气懒言、肢体乏力、少食便溏、易感疲劳等。艾灸偏温补,针对此“气虚”证候正是对症下药,且无口服药物的副作用。患者可选取神阙(即肚脐眼)、足三里(左侧)进行艾灸,每天灸1-2次,每次每穴10-20分钟。图-4神阙穴位置(即我们的肚脐眼)图-5足三里穴的位置(人体保健要穴)小贴士:目前市场上有很多方便的艾灸器具,大家酌情选购。脐疗盒温灸棒随身灸盒单孔温灸盒