南昌大学一附院心脏大血管外科科普号

江西气候潮湿，风湿性心脏病较为常见，每年因风湿性心脏病到医院做心脏手术的病例数以千计，这些病人做的手术绝大部分都是我们所说的瓣膜置换术。瓣膜置换术作为一项成熟的技术，已经挽救了许多病人的生命。但是换瓣手术后的各种弊端也越来越受到医生和患者的重视，比如抗凝并发症（出血或血栓）、瓣膜噪音、生育风险等等，这些弊端已成为患者术后的负担。对于此，近些年国内外专家提倡对风湿性心脏瓣膜病实施成形技术，越来越受到重视和病人的欢迎。所谓瓣膜成形技术就是对风湿累及的瓣膜进行修复，使其恢复正常的功能，这样的话，我们保留了自身的瓣膜，而不是用人工瓣膜去置换它，从而避免了换瓣后引起的不良事件的发生。但是这种瓣膜成形技术对外科医师的要求非常高，国内仅有少数几家大型医院心脏中心能完成此手术。南昌大学第一附属医院心脏大血管外科作为江西省唯一一家国家临床重点专科，紧跟世界最先进的心脏外科水平，已完成各类瓣膜成形手术逾千例，其中对风湿性心脏病的瓣膜成形投入了大量的精力，是国内掌握该项技术的少数几个心脏中心之一，成形手术较换瓣手术的优势：1无需长期抗凝，避免了抗凝不足引起血栓和抗凝过量引起出血的风险，病人预期寿命和生活质量均大为提高2最大程度的保持了正常的心脏结构，对心功能的维护有重要意义哪些病人能从成形手术中获益？事实上几乎所有的病人都能从瓣膜成形术获益，但是尤其是女性患者，获益更大，因为她们经常要面对的问题是生育问题和生理期问题，如果瓣膜成形术，避免服用抗凝药物，她们从中获益最大。针对风湿性心脏病在江西地区高发的事实，南昌大学第一附属医院心脏大血管外科集中力量进行技术攻坚，在全国率先开展风湿性瓣膜病的成形手术，从中获益的病人数以百计。社会反响良好。这也是激励我们继续积极推广该技术的动力。我们将竭诚为广大患者提供优质服务。专家咨询电话：18179150406万教授

江西省政府先天性心脏病免费救治项目介绍先天性心脏病免费手术介绍：南昌大学第一附属医院心脏大血管外科是江西省首批先天性心脏病免费治疗中心，已免费完成数千例儿童先天性心脏病手术，手术成功率达99%以上，我们承诺：患儿就诊，手续完善当日就可入院，入院后3天左右即可手术，免除家长时间上的烦扰。 免费对象：对持有我省户口，患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、先天性主动脉缩窄、先天性肺静脉异常引流7个病种的0—14周岁(含14周岁)儿童开展免费救治。 免费手续办理：患儿户口，患儿医疗卡，地市级医院的心脏彩超，到患儿户口所在地县或区卫生局免费治疗协调办办理手续，请注意，如果您想到我中心手术，请务必告知协调办工作人员，要到南昌大学第一附属医院手术。郑重承诺：凡是手续完善的患儿，我中心当日就可收治入院，入院后3日就可手术，无需等待。如果协调办需要出具疾病证明书才能办理免费手续，请尽快联系我们，我们将立刻出具疾病证明书。联系电话：18179150406（万主任）

卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭（PFO）。一般认为成年人PFO的发生率约为25%，其大小随着年龄增加而增大。正常情况下PFO处于关闭状态，当咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸时，才会出现PFO开放，此时静脉系统微小血栓可通过未闭的PFO进入体循环引起脑栓塞，轻则出现头痛等，严重者可危及生命。PFO主要通过超声诊断，包括经胸超声心动图（TTE）、经食管超声心动图(TEE)、和对比增强经颅多普勒超声声学造影（TCD）,其中TEE是诊断PFO的“金标准”。脑梗是一种高致死率、高致残率的疾病。大量研究表明，存在PFO者发生不明原因脑缺血事件的几率显著高于无PFO者，美国卒中中心统计每年缺血性卒中为70万人，其中10~40%的原因不明的卒中患者可能就是因PFO引起，推算中国每年因PFO引起的卒中患者至少应有15万~50万。临床上对于年轻人、缺乏易患者因素，突然出现的脑卒中应怀疑PFO为其病因，如：1）长时间的空中旅行或自动驾驶；2）长期制动；3）脑梗死前有类似Valsalva动作；4）中心静脉置管后出现脑栓塞症状；5）同时体循环和肺循环栓塞；6）偏头痛、呼吸睡眠暂停综合征病史等。多项临床研究显示，PFO封堵是安全有效的治疗方法，可明显降低隐源性脑卒中和TIA的发生。超声PFO封堵术：是指经导管在超声引导下使用封堵器闭合卵圆孔的一种手术方式。目前我科已开展超声PFO封堵术10余年，患者术后恢复良好，未出现并发症。超声PFO封堵术的优点：1）手术时间短，15分钟即可完成手术，成功率可达98%以上；2）实时评估封堵器形态及残余分流情况；3）避免X线辐射伤害；4）创伤小，当天手术，当天出院，缩短住院时间和费用。

我院心脏大血管外科在省内率先开展“超声引导下经皮介入封堵治疗常见先心病”近来，南昌大学第一附属医院心脏大血管外科万力教授团队在省内率先开展“超声引导下经皮介入封堵治疗常见先心病”技术，在省内率先实现了“不开刀、不用放射线、更微创”治疗房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等常见先天性心脏病，该复合技术需超声科医师的通力协作，选择经股静脉穿刺通过下腔静脉在超声引导下进入心脏缺损位置，通过输送器装置将封堵器成功释放至心脏缺损位置，封堵成功后，心脏异常分流立刻消失，无心律失常发生，术后当天患者即可下床活动。超声引导经皮介入封堵治疗常见先心病技术是近几年国内发展起来的一项新技术，国内只有少数几家医院才能开展，该技术具有更微创、美观无切口、无放射线，无出血，术后恢复快等优点，最大限度减少了手术损伤。超声引导下经皮介入封堵术治疗常见先天性心脏病已在我院心脏大血管外科常规开展，受到广大患者的一致好评。该新技术的开展无需昂贵的大型放射线设备，仅用现有的普通超声机就可开展此项新技术，不仅保护了患者及医护人员免受放射线损伤，而且大大节约医疗投入费用，提高了现有医疗资源的利用程度。

南昌大学第一附属医院心脏大血管外科简介南昌大学第一附属医院心脏大血管外科是国家临床重点专科，有这个国家级专科称号的专科全国不过十余家，江西省就只有我们一家，这说明在江西省到我们医院看心脏大血管疾病也有国家级的专科了南昌大学第一附属医院心脏大血管外科每年完成各类心脏外科手术1000余台，是江西省手术量最大的心脏大血管外科专科。手术成功率达98%以上。我们的手术全面覆盖各种心脏大血管疾病，年龄跨度从新生儿到80岁患者。南昌大学第一附属医院心脏大血管外科是中华医学会心胸外科分会常委单位，是江西省心胸外科学会主任委员单位。和德国心脏中心，意大利米兰心脏中心等多家国外知名心脏中心建立长期合作。本中心多人次在上述中心进行进修学习。我们的手术特色如下：冠心病外科治疗 1.冠状动脉旁路移植（又称搭桥）手术 2.微创不停跳搭桥手术 3.室壁瘤切除及左心室成形手术 4.冠心病合并瓣膜病变，同期行搭桥+瓣膜手术 5 急诊冠状动脉搭桥手术瓣膜疾病外科治疗 1.二尖瓣成形修复及二尖瓣置换手术 2.主动脉瓣成形修复及主动脉瓣置换手术 3.三尖瓣成形及置换手术 4.肺动脉瓣修复及肺动脉瓣替换手术 5.联合瓣膜病的联合瓣膜置换及修复手术 6.合并心房纤颤时，同期行瓣膜手术+射频消融手术 主动脉瘤的外科治疗 1急性夹层动脉瘤手术 2 夹层动脉瘤的微创腔内支架手术3主动脉根部瘤手术4 杂交微创技术治疗各类大血管疾病5胸主动脉瘤、主动脉缩窄手术感染性心内膜炎的外科手术治疗：感染性心内膜炎的瓣膜修复术，感染性心内膜炎的瓣膜置换术，感染性心内膜炎的再次手术肥厚性心肌病的外科治疗 1.左室流出道疏通手术 2.左室流出道疏通+二尖瓣病变治疗 心包疾病的外科治疗 包括：缩窄性心包炎的心包剥脱手术，心包积液心包开窗手术等 微创心脏外科：各种微创技术、美容切口，完成有需要患者爱美的心愿心脏肿瘤摘除手术：左心房肿瘤，右心房肿瘤，心肌肿瘤切除术心律失常的外科治疗：瓣膜病合并房颤的射频消融术，孤立性房颤的外科射频消融术二次心脏手术：二次瓣膜置换术，二次心脏肿瘤切除术，二次先心病修补术等最先进的技术治疗各类先天性心脏病，不开刀！不用放射线！患儿创伤小、康复快，住院时间大大缩短。患者不用排队，当天可以加号看病，可以提前做检查，可以提前预约床位，查完就住院。 包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄、法洛四联症、心内膜垫缺损、肺动脉异位引流、大动脉转位、肺动脉狭窄。开展1、经胸小切口及侧切口房间隔、室间隔缺损修补术、心内膜垫缺损矫治术、法洛四联症矫治术；2、经皮房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵术，肺动脉瓣狭窄扩张术、主动脉弓缩窄扩张术；复合技术：3、经胸微小切口房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵术复杂先天性心脏病的外科治疗：肺动脉闭锁；完全性大动脉转位；完全性心内膜垫缺损；完全性肺静脉异位引流；主动脉缩窄；主动脉弓中断心脏移植手术：对各类终末期心脏病行心脏移植手术。