南方医科大学第五附属医院科普号

接诊患者：52岁大伯，因反复发生尿频、尿痛伴排尿中断4年余，加重伴排尿困难2周来我院泌尿外科就诊，检查泌尿系B超及CT显示：膀胱内巨大结石一枚（约9x7cm）！住院后择期在手术室行：开放性膀胱切开取石术。术后患者恢复良好出院。出院时，大伯特别高兴，激动的说到：感谢医生帮我解决了困扰多年的排尿问题，现在拉尿可顺畅了，感觉又回到了年轻时代，真是舒服！大伯还幽默的说：这可是跟我朝夕相处了好几年的“宝贝”呢，我得拿回去好好摆放着！也时刻警示自己要注意身体的健康！我想说：这真是一颗疯狂的石头！如此巨大的膀胱结石在当今时代实属比较罕见了！随着社会经济的发展和医疗条件的改善，原发性膀胱结石的发病率已经明显下降，简单的B超检查就能让结石早发现早治疗！膀胱结石常见临床表现有哪些呢？最常见的就是：尿痛、排尿中断、血尿，改变体位后能够继续排尿；伴有炎症时出现尿频、尿急的症状！出现膀胱巨大结石的患者，大多还是对自身的健康状况重视不够引起的。巨大的膀胱结石可以对我们身体产生哪些危害呢？1、能够导致双侧肾脏积水，严重时导致肾功能丧失出现肾衰竭，甚至危及患者生命；2、反复出现尿频、尿急、尿痛，出现排尿困难严重影响患者的生活质量；3、巨大结石可直接压迫膀胱壁，长期挤压可造成膀胱壁缺血坏死，甚至发生穿孔、膀胱皮肤瘘等；4、巨大结石反复刺激可导致膀胱黏膜发生恶变，最终形成膀胱癌。建议：平日里多喝水，勤排尿！生活条件允许的朋友，每年定期体检！如有排尿不适，及时正规医院泌尿外科咨询就诊，有利于疾病的早发现早治疗。

1、术后起床活动须佩戴颈托3个月，避免弯腰等活动，不要穿系鞋带的鞋子；女士应避免穿高跟鞋； 2、在任何时候保持脊柱的自然曲线，床垫中等硬度，保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低； 3、注意保暖，避免便秘及用力咳嗽； 4、预防各种诱发因素，尤其是慢性劳损； 5、按医嘱服用药物，注意用药的剂量、时间及用法； 6、术后8-12周，大多数人可恢复轻体力劳动，术后半年避免重体力劳动，不宜长时间驾驶。

术后1-2周： （1）此期间应以活血化瘀、消肿止痛为主，卧床活动减少可能出现食欲不振，腹胀便秘，需要注意通络理气、清热通便； （2）在食物的选择上需要以清淡可口、易消化、低脂、补铁、高维生素、含水分及胶原蛋白纤维丰富的半流质饮食或普食为主； （3）温馨小提示：金针菇、黑木耳、薏苡仁、冬瓜或芥菜、丝瓜有助消瘀血、利湿热，蜂蜜可以促使胃酸正常分泌，还有增强肠蠕动的作用，可缓解腹胀的症状，同时能显著缩短排便时间，对于食欲不振、腹胀者可食萝卜理气； 饮食禁忌1、术后1-2周忌过早进食肥腻滋补的食品：如骨头汤、肥鸡、牛羊肉、油条，否则可能导致淤血积滞难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复； 2、忌盲目补充钙质：长期卧床的病人过多补钙，有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低； 3、忌不消化之食：如芋艿、糯米等易胀气或不消化食物； 4、不宜辛辣、肥甘、厚腻、煎炸、生冷寒凉、质粗坚硬及刺激性强的食物：如辣椒、胡椒、韭菜、芥末、大蒜、香菜等。

一、直腿抬高训练1、术后第一天，首先请您双腿伸直； 2、抬高下肢，初次抬高30度，保持2～3秒； 3、逐渐增加，每组重复10～20次，每天2～3组。 二、踝泵运动及股四头肌功能锻炼1、踝泵运动：模拟踩汽车油门，足部踝关节向上及向下屈曲伸展； 2、股四头肌锻炼：双腿伸直平躺,脚趾朝向天花板，大腿肌肉收缩使膝部向下更贴床，屏5秒，放松。 三、蹬自行车运动1、术后2～3天可以进行蹬自行车运动，目的防止肌肉萎缩； 2、模拟蹬自行车进行床上屈弯屈膝运动，每天可以多次训练。 四、腰背肌功能锻炼先用五点式，然后三点式，1-2周后改为飞燕式，患者可根据自身情况循序渐进进行练习。 五点式1、防止腰背肌肌肉萎缩，一般手术后7天，平卧； 2、双肘双足支撑，尽量抬高臀部，保持3～5秒； 3、每组重复20次，每天两到三组锻练。 三点式1、一般手术后7天，平卧位，双足三点支撑； 2、尽量抬高臀部，保持3～5秒，每组重复二十次，每天两到三组。 飞燕式1、一般手术后1-2周后锻炼改为飞燕式，飞燕式训练，头府卧位（趴在床上）； 2、头、手、脚往上抬； 3、都抬到最高处，成飞燕状，保持3到5秒；头、手、脚慢慢往下放，重复训练，每组训练20次，每天训练两到三组。

1、出院后观察伤口有无渗液，伤口保持清洁干燥，避免受潮污染，不可随意打开敷料，请根据医嘱执行换药和拆线； 2、手术拆线后2-3天可以洗澡，洗澡时可用清水冲洗伤口，避免用碱性肥皂刺激伤口或毛巾用力揉搓伤口，洗澡后可用干毛巾将水吸干； 3、术后第一个月需以卧床休息为主，起床时请佩戴腰围或支具，腰围或支具保护3个月；半年后可恢复轻体力劳动，1年内不得做重体力劳动； 4、避免久坐、久站，请学会正确的弯腰拾物及转身的姿势；保持正确的站立行走姿势，纠正不良的姿势，生活工作中同一姿势不宜过久，及时变换姿势或休息，防止腰部肌肉劳损； 5、继续做直腿抬高训练，术后行腰背肌功能锻炼（五点式、三点式训练），以增强腰背肌的力量，维持脊柱的稳定性； 6、保持良好的生活工作环境，室内要保暖、干燥，避免阴湿的环境，天气变化时及时添加衣服； 7、卧硬板床休息，上铺较厚的垫子，避免睡软床，睡姿以屈膝屈髋仰卧或屈膝屈髋侧卧为宜，采用正确的上下床动作； 8、生活规律，注意休息，加强营养。禁烟酒, 多吃新鲜的水果和蔬菜，保持大便的通畅； 9、咳嗽打喷嚏、用力大小便时，提前做好腰部保护，双手护腰； 10、如出现疼痛异常，请及时就医，定期门诊随访，病情恢复顺利的情况下，每3个月复查一次，病情有变化可随时复诊。

颈椎病下面我们就针对颈椎病的症状，自我保健方法和平时保养方法，进行一个归纳总结，特别是青少年颈部疼痛不适，到正规医院排除了颈椎器质性疾病的情况下（注意一定要到国家的公立医院，三甲，至少这样的医院比较可靠，我碰到很多被某du下面推荐的医院误导的），可以进行以下的适当自我保养和正常的锻炼。什么是颈椎病？眩晕是颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。其本质是交感神经和椎动脉在退变的颈椎中受到刺激出现颈部症状晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声;颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点;按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。肩部症状双肩发沉，甚至肩部上肢酸麻胀痛；劳累、久坐和姿势不当加重。颈椎病如何保养？颈椎病的最好保养1:最为核心的是改变生活习惯，这是最难的一点：该类疾病的发病多是长期保持一定姿势或者不良的生活习 惯等导致的，所以需要患者一定半小时到一小时起来适当运动!!!颈椎病的最好保养2:睡眠姿势，正常人睡眠时间6--8小时，有的人时间甚至更长，如果颈部处于一个不合理的位置，必然导致很多问题，最典型的疾病所谓：落枕，所以一个好的曲度的枕头非常重要颈椎病的最好保养3:平常工作、生活不要让脖子受凉；颈部着凉是引起颈椎病发的重要因素之一，尤其是夏天的空调不要露肩吹、冬天的寒风记得戴围巾。一旦颈椎受凉那么回家后可以通过热敷等来缓解症状。颈椎病的最好保养4:坚持全身运动，运动是锻炼健康颈椎的最好办法，比如：跑步、游泳、放风筝、跳绳都是不错的选择。颈椎病如何锻炼？颈椎病的最好锻炼方法1:米字操，简单，可行，在工作之余，都可以立即做操颈椎病的最好锻炼方法2:颈椎肌肉力量的锻炼联系医生：

一、术后平卧位、双下肢制动4小时，主动做踝关节背屈活动，床上排尿、排便，避免绷带松弛，减弱穿刺点压迫作用；间隔30分钟观察穿刺点，有无出血、血肿，若有，立即用手压住，然后呼叫医护人员；4小时后拆除绷带下地活动。鼓励正常活动，但避免剧烈运动。1周后可温水洗澡，但忌热水澡。术后3个月避免剧烈运动；二、术后可能出现局部红肿、发热伴疼痛，常在一周内缓解，皮肤色素沉着常常6-12月内消失，一般不会超过一年；治疗后局部可触及硬结2-3周出现，3月后软化吸收。三、术后需要穿戴弹力袜，第一周24小时穿戴弹力袜，术后第2-5周仅白天穿戴弹力袜，晚上不穿；强烈建议白天穿戴弹力袜持续至3-6个月，效果更好，最大程度减少复发概率；四、术后对患肢涂抹喜疗妥（将3-5cm的乳膏涂在患处并轻轻按摩，一日1-2次），疗程为1周，根据病情可延长使用时间，也可采用硫酸镁或者雷夫诺尔（依沙吖啶）外敷；如患者伴有下肢水肿，可口服迈之灵（饭后口服。成人每日早、晚各一次，每次1-2片），疗程3-4周，可长期口服。如果色素沉着面积广，可使用维生素E胶囊精华涂于患处，可促进瘀斑消退；五、术后3天来院第1次复诊；术后5周后来院第2次复诊；如病情变化，随诊；本文系梁茂全医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

下肢静脉曲张是一种临床常见病，发病率高。目前主要的治疗方法有：泡沫硬化疗法，外科点式抽剥技术，静脉内射频或激光治疗。传统外科手术风险大，创伤大，射频或激光等消融治疗费用高昂，普及率低，而泡沫硬化疗法由于操作简单，安全可靠，病人痛苦轻，创伤小、费用少、住院时间短（仅1-2天）等特点，深受国内外医学专家的高度关注和推崇。中心医院介入科主任崔铉默介绍，泡沫硬化技术是将硬化剂（常用聚桂醇）制作成微泡沫，直接注射入曲张的静脉腔内，由于化学作用，使静脉血管及周围黏膜组织产生无菌性炎症，10天后肉芽组织形成，3-4周形成致密的纤维组织，从而闭塞静脉腔。此技术并发症和复发率降至最低，并拓宽了适应症，使得其治疗下肢静脉曲张时取得了与传统外科手术一样的效果。 中心医院介入科自开展泡沫硬化技术以来，获得了下肢静脉曲张患者的一致好评。欢迎广大下肢静脉曲张患者前来我院介入科咨询和就诊。

眩晕是一种主观症状，是一种运动幻觉，运动错觉。患者常感外境或自身在旋转、移动及摇晃。眩晕症状出现的同时，常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏向、倾倒、恶心、呕吐、面色苍白出汗以及脉搏血压的改变。多由前庭神经系统病变（包括末梢器、前庭神经及其中枢）所引起，为真性眩晕； 平时常常被一般人说到的头昏和头晕则是非前庭系统性的，主要是头重脚轻、眼花等诉说，并无外境或自身旋转的运动觉，很少伴有恶心呕吐、出汗等植物神经症状。常由心血管系统疾病、全身中毒、代谢性疾病、眼病、贫血等引起。 所以眩晕和头昏两者概念不相同，需要进一步完善检查以求明确具体病因。治疗上也差别较大，有一些需要对症治疗即可，有一些需要手法复位治疗，有一些需要激素治疗，有一些需要手术治疗或进行心理干预治疗。

猫爪病是人感染猫身上一种细菌（多形性革兰氏阴性短杆菌）引起的炎症反应，一般被猫抓伤、咬伤后2-4周出现临床症状，以发热、受伤淋巴回流区域淋巴结肿痛为主要表现！ 诊断主要依靠血培养和病理活检，没有特异性抗菌药！炎症反应为自愈性，患者临床症状可逐渐消失！