李姨六年前因左乳癌行了保乳手术,术后经历了八次化疗,三十二次放疗,半年的靶向治疗和五年的内分泌治疗后终于完成了漫长的癌症治疗疗程。但最近右乳开始疼痛,检查发现右乳结节,所以今天带着这一侧是不是也是癌的疑问来就诊咨询。 理论上双侧乳腺的皮下淋巴管网是相通的,一侧患了乳腺癌,患側的癌细胞可能会通过淋巴管网转移到对侧乳房,因此,每个乳腺癌的患者在诊断时都要进行一个全面的检查进行分期分级,綜合评估后制定治疗方案。具体到这个病例,新长的结节可能是本身原发的(良性或恶性),也有可能是对側转移的,需要进一步检查方可确定。总之,一侧乳癌,另一侧的结节要谨慎对待,因为一侧乳癌另一侧患癌的机率会升高4-5倍。 本文系杨泽娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺增生是每一个育龄期女性都会经历的生理现象,是由于乳腺細胞周期性增殖和复旧导致的,当这种周期性地增殖超出一定限度不能正常复原就会出现病理上的增生,即乳腺增生症。 乳腺增生会伴随大部分女性的一生而不癌变,但部分高危人群中历经漫长的过程,十年甚至二十年会逐步变为乳腺癌,但这个比例非常低。 因此,得了乳腺增生不用担心,但要做到定期专科检查。 本文系杨泽娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺检查的最佳检查时间应选在月经干净后的1周时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,乳腺的病变或异常最易被发现。就诊时最好穿容易将上半身乳房暴露的衣衫以方便检查,避免连衣裙之类。此外,将既往乳腺相关的检查结果(包括彩超、钼靶、MRI之类、抽血)带齐,以便医生综合诊断病情。
关于饮食正常饮食即可,尽量以清淡易消化为主,不用过食补品及高蛋白食物,可适当多食新鲜水果以?充维c促进伤口愈合 关于伤口一周内保持术口干洁,避免湿水,按照医嘱定期换药处理术口 关于恢复时间正常休息一周,一般一周以后即可恢复进行日常工作及学习,两周以内避免患侧负重、开车、打球等剧烈运动,但也有个别患者因体质差异恢复慢一些 关于术后复诊正常术后一周以内每两至三天复诊一次,以后每一个月复诊一次,三个月后每三个月或半年复诊一次 本文系杨泽娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1.胚胎期 人类乳腺的发育于胚胎第一个月末开始,至胚胎发育第6周,外胚层上出现乳腺发生线,简称乳线,第2个月时,在乳基线上可有多处上皮增厚,形成乳嵴,可发展为多个乳腺始基。在胚胎发育第 3个月时,乳芽临近部分形成小叶芽,即乳腺腺泡的原始结构,乳芽远端部分发育成乳管,其远端发育成乳头。胎儿出生后,乳头下方的结缔组织增生,使乳腺区突出,构成乳头,从外观看胸部一对乳房基本上已形成。如果胚胎期乳线全部退化或者一侧全部退化,则表现为先天性乳房缺失或单侧乳房缺失。2、婴幼儿期 婴儿出生时,乳头凹陷,乳晕也成形,并且含有15~20叶的导管腺泡系统,其腺泡含有少量初乳,出生后一周内即会由乳头排出并可持续至产后三或四周,期间腺泡组织也迅速退化成导管组织。在幼儿期及儿童期乳腺相对保持稳定静止状态,直至青春期的到来。3、青少年期 从9-10岁开始,乳房因卵巢分泌激素的刺激,出现乳核并逐渐增大,至15岁时基本成型。进入青春期后,丘脑下部和脑垂体的促性腺激素的分泌量增加,刺激卵泡进一步发育并产生激素。在一系列激素作用下,乳腺导管、腺泡发育,乳房逐渐丰满,乳头乳晕也相继增大,一般青春期约3-5年,在青春期末,也就是月经开始时,乳房组织的发育才基本趋于完善。美国华盛顿大学的一项最新研究表明,女孩从发育阶段(12岁)起多运动,可以有效预防成年后乳腺癌的发生。如果女性在青春期及刚成年后多动,她们在更年期患乳腺癌的几率比那些久坐不爱运动的女性要低23%。另外,12岁至22岁,是女性运动效果最佳时间段,专家建议女性锻炼时采取跑步、走步等多种方式。4、成年期 成年期女性乳房随月经周期不同阶段激素的变化而发生相应变化。月经来潮前7-10天,雌激素水平逐渐升高,乳腺出现增殖样的变化,表现为乳腺上皮增生,组织充血等。排卵以后,孕激素水平升高,小叶内导管上皮细胞肥大,导管内分泌物亦增多。因此,月经前部分女性可感到乳房胀大,紧张而坚实,甚至有不同程度的疼痛和触痛。月经来潮后,雌、孕激素水平迅速降低,雌激素对乳腺的刺激减弱,乳腺细胞萎缩、充血消退,乳腺小叶及腺泡的体积缩小。这时,乳房变小变软,疼痛和触痛消失。数日后,随着下一个月经周期的开始,乳腺又进入了增殖期的变化。月经周期的无数次重复,使乳腺总是处于这种增殖与复旧、再增殖再复旧的周期性变化之中。雌激素等不仅与乳腺的一些生理性变化有关,也与乳腺的一些病理变化有关,该时期体内较高的雌激素水平也会引起乳腺纤维腺瘤等疾病的发生,因此要注意及时发现与治疗。 成年期女性应养成良好的饮食习惯,适当增加一些动物蛋白质摄入,平时多行挺胸、扩胸等运动,锻炼胸肌使之发达、肥厚,保持乳房挺拔健美。另外,月经前一周内尽量以清淡高纤维食物为主,避免辛辣食物刺激,加剧经期乳房胀痛。调查研究显示,高龄未婚、高龄初产等是乳腺癌的高危因素,在这部分人群中,其体内雌激素水平很难维持正常,增加了乳腺癌发病风险。因此,建议广大育龄女性适龄婚育并坚持母乳喂养。5、妊娠期 妊娠期间,在卵巢和胎盘分泌的激素的共同作用下,乳腺小叶高度增殖并形成腺泡,乳头、乳晕增大,着色加深,乳晕腺分泌旺盛,此时乳房充分发育,为哺乳作好准备。妊娠期乳房较饱满,过紧、过小的乳罩会妨碍乳房的充分发育,佩戴合适的乳罩,给增大的乳房起到支撑和保护的作用,可以防日后乳房下垂;妊娠期应保持乳头清洁。另外,产前体检中,要特别重视乳腺检查,确保产后正常泌乳。6、哺乳期 产后2-3天,在脑垂体分泌的催乳素作用下,各乳腺小叶开始交替分泌乳汁。哺乳期是妇女乳房一生中最特殊而重要的时期,做好哺乳期乳房保健至关重要。(1)注意乳头护理。哺乳期间乳头的日常护理非常重要,在每次哺乳前和哺乳后以温水清洗乳头及乳晕,保持局部清洁和干燥。如果乳头破损,可用吸奶器吸出乳汁至奶瓶中喂食,以使破裂的乳头易于愈合。(2)养成良好的哺乳习惯。规律安排哺乳的次数和时间,每次喂奶l0~15分钟,吮不完的乳汁要吸净,以防乳汁潴留引起乳房结块,从而预防乳腺炎的发生,而且乳房排空还有利于促进乳汁分泌。两侧乳房轮流哺乳,以防止造成双侧乳房的不对称。(3)佩戴合适的乳罩。哺乳期乳房丰厚饱满,乳房自身的重量骤增,合适的乳罩可托起乳房,减少乳房韧带的过度拉伸,防止乳房下垂;哺乳期乳头常有乳汁溢出,应选用宽松、质地柔软、吸水性能好的乳罩,避免乳头与硬物摩擦造成损伤。(4)积极预防乳腺炎。哺乳期,若乳房护理不当,容易引起乳汁淤积,诱发急性乳腺炎。每次哺乳前,按摩或热敷乳房有助于排乳通路疏通。7、更年期 更年期,由于体内激素水平的下降,乳腺小叶和乳腺导管逐渐萎缩,相反,乳房内脂肪组织增多,周围的纤维组织增加且较致密。由于脂肪的沉积,加上乳房表面皮肤的松弛,乳房逐渐下垂,这种现象,随着年龄的增加而越发明显。中年以后,乳腺疾病尤其乳腺癌的发病率增加,因此,处于该时期的女性应特别注意乳房的检查与保健。坚持每月1次乳房自我检查,每年1次到专业医院进行体检,随时注意乳房的细小变化,发现问题,及时诊治。伴有乳腺癌高危因素者,更应提早进行乳腺定期检查,提高警惕,做到早发现、早诊断、早治疗,这对于改善预后至关重要。现代女性精神压力较大,这些因素可导致人体内分泌紊乱,促进乳腺疾病的发生。因此,中年女性应注意劳逸结合、调养情志,保持精神轻松愉快,避免过度抑郁、生气及情绪激动,良好的精神状态对乳房疾病的预防有积极作用。另外,高脂饮食可能促进体内雌性激素合成、间接提高体内雌性激素水平,因此应避免高脂肪食物摄入,合理控制体重,防止肥胖,从而减少乳腺疾病的发生。8、绝经期后 绝经后体内雌激素和孕激素水平会迅速下降,加速乳腺腺体退化,这种变化首先发生于乳腺小叶和腺泡,组织学上表现为:乳腺小叶不整、缩小,数目减少,继而小导管萎缩,上皮细胞减少以致消失,管腔狭窄,间质纤维化、胶原化,脂肪组织会大量填充,乳房的结节感愈不明显。处于该阶段的女性,除了每月一次的乳房自我检查及每1-2年1次的乳腺专科检查外,对突然出现的异常感觉、乳房体积形态的改变、乳头溢液等情况也应予以重视,及时诊治。需注意的是,女性更年期后应谨慎服用激素替代剂,如果服用则须在医生的指导下进行。另外,部分女性为维持丰盈体态、姣好容颜而长期应用外源性雌激素,人为延长了雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,改变体内分泌环境,导致细胞恶变,诱发乳腺癌的发生。因此,应避免外源性雌激素的滥用。另外,随着生活水平的提高,人们的饮食结构和生活方式发生了改变,高脂高糖的饮食、久坐不动的生活习惯增加了乳腺癌的发病风险。因此,宜多进食新鲜蔬菜、水果,减少高脂肪、高糖、酒精、咖啡类饮料及含雌激素保健品的摄入,适量运动,保持理想体重,这对于乳腺癌的预防也至关重要。这些,同样适用于各年龄阶段女性。
据统计,每年全球1200万人被确诊为癌症,960万人死于癌症。肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、结直肠癌和乳腺癌为排在前列的常见癌症。我国癌症年新发病例为200万,因癌症死亡人数为140万,我国居民每死亡5人中,即有1人死于癌症。近年来,我国癌症的发病年龄提前了15~20年,35~55岁发病群体比率趋于上升。广州市疾控中心最新监测数据显示,广州市癌症发病率达到了265/10万,死亡率156/10万,其中市区的发病率和死亡率更高。经过概算,广州市民累计发病率达到32%,市民终其一生有1/3几率患上癌症。
什么是乳腺增生?乳腺增生分为生理性的增生和病理性的增生。 乳腺组织是性激素靶器官,有卵巢功能的妇女,乳腺在内分泌激素影响下,乳腺组织都有周期性增生复原的组织改变。在增生期,有些人可能自觉乳房痛,或触到乳腺有些增厚,特别是经前更为明显;经期过后,症状就能自行消退,这些是生理性改变,属于生理性的增生。 乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,形成乳腺正常结构的紊乱,以乳腺泡导管的上皮细胞和结缔组织增生为基本病理变化,属于病理性的增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病。大约50%的育龄妇女都有小叶增生,多发于30-50岁女性,发病高峰为35-40岁。目前,多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少、雌激素相对增多是本病的重要原因。乳腺增生症的临床表现有哪些? 乳腺增生症的临床常表现为乳房疼痛和乳房肿块,个别还会有乳头溢液。乳房疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。如果疼痛超过3个月,而且疼痛影响到了日常的工作和生活,就需要进行药物治疗干预,建议少吃刺激性食物,如:辣的、浓茶、咖啡、可乐。乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据,多数为多发,肿块大小不等,质地硬或硬韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感。部分患者有乳头溢液,溢液多为清凉无色,浆液性。如果溢液为黄色或血性,量较多时可能为病理性,应引起足够重视,及时去医院诊治。此外,个别乳腺增生患者还有口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。如何看待乳腺增生? 由乳腺增生演变成癌症的概率很小,大约在1%以下,只要注意调整自己的情绪,舒缓压力,再配合一些治疗,乳腺增生是不会威胁健康的。此外,乳房按摩对单纯的乳腺增生可能有一定的缓解作用。 有一种乳腺增生是病理性的乳腺增生病,也称乳腺囊性增生病,在组织学上有小乳管高度扩张而形成囊肿,乳管上皮细胞增生,多数中、小乳管可发生乳头状瘤,由于本病不但上皮增生,尚有囊肿形成,所以被称为“囊性乳腺增生病”,属癌前病变。囊性乳腺增生病发生癌变的可能性较大,大约在3%-4%左右,乳腺的非典型增生发生癌变的可能性较大。因此,近期出现乳腺增生结节增大、变硬、不随月经周期而变化者应特别注意,需要到专科医院就诊。
胸罩是每个女性必备的生活穿戴用品,然而不正确的穿戴不仅不会给乳房带来保护作用,反而会对乳房的健康带来隐患。从乳腺癌和非哺乳期乳腺炎的发病率来看,近一百年增加了5-6倍,除了人类生活方式、环境污染、基因遗传等因素,不恰当的佩戴胸罩也难辞其咎。如何才能正确地穿戴呢,做为女性,我们必须了解胸罩的是与非。关于胸罩的“是”:胸罩本身是无害的,合适的胸罩对胸部自然是有帮助的。乳房的支持和固定主要依赖两个方面的作用,一个是作为乳房内固定Cooper韧带,把腺体与皮肤相连接并保持形状;另一方面是作为外固定的胸罩,主要就是为了帮助支撑乳房,两者协同作用防止背部腰部不适和胸部下垂,也防止走路或者跑步的时候胸部的晃动。另外,合适的胸罩不但可以支持和扶托乳房,保护乳房的血液循环,还可以保护乳头免受擦伤和碰痛。对产妇来讲,合适且洁净的胸罩不仅能使乳汁量增多,而且还可避免乳汁聚集感染而得乳腺炎。关于胸罩的“非”:胸罩真是必不可少吗?它真的能预防乳房下垂吗?2003年,比利时有个针对18-25岁女运动员不佩戴胸罩的研究。这些女运动员从事的项目包括体操,跑步和游泳。在最初6个星期,这些女运动员大部分运动时会有不适感,但研究发现她们的皮肤变得紧致了。半年左右这些不适消失了,这些运动员感到更加舒服,运动起来更加自如。一年后的测量发现她们的乳房更为坚挺上翘了。法国的运动医学医生对于胸罩对女性的影响做了16年的研究,也得出这样的结论:医学上、生理学上、解剖上,拒绝地心引力对乳房没有任何好处,穿戴胸罩会使乳房更加下垂。很多病例报道胸壁的静脉炎和淋巴管炎和穿戴过于紧身的胸罩有关,和乳腺癌的发病率增加有无关系还不明确。所以,当长期佩戴胸罩的妇女脱下胸罩时,没有自身支持系统的乳房就容易下垂。因此建议女性朋友,除了在必要的场合,尽量多的放松自己的胸廓,让乳房自由地呼吸。在胸罩的选择上应以透气性好的材质为主,胸围、罩杯要大小合适,避免过紧。此外,要定期更换以保证形态适宜。本文系杨泽娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
广州日报>>2012年12月14日>>B7版大洋新闻 时间: 2012-12-14 来源: 广州日报 作者: 伍仞(Gettyimages供图) ●女性要学会给乳房放松,简单健胸操可助乳房挺拔 运动休闲 乳房是女性最明显的第二性征,善待乳房可以更好更久地保持自己的女性美。专家指出,现在一些年轻女性热衷的“挤乳沟”并不利于乳房健康,女性应该学会给乳房放松,晚上采取平卧睡姿时乳房就能够得到彻底放松。同时,也要给自己的心情多多减压,因为长期抑郁也是乳腺癌的高危因素之一。专家建议女性每天面对镜子大笑一会儿,既能运动胸廓、改善乳房血液循环,也能改善心情。一些简单易做的健胸操,则可以锻炼乳房上下、内外侧,改善下垂、外扩等问题。对自己胸部尺寸不太满意的女性,可以通过俯卧撑锻炼胸肌,视觉上胸部有机会出现“二次发育”的效果。 文/记者伍仞通讯员高三德 睡觉时平卧 让乳房彻底放松 不少女性热衷于用各种文胸、用具去挤出乳沟,甚至连男性也能利用这些方法在胸前挤出一条“沟”,可见对胸部挤压得有多厉害。广州市中医院外科主任龙云表示,文胸过小或为了美而刻意挤乳沟,乳房受到压迫,限制了胸廓的运动,血液、淋巴回流受到影响,导致乳房气滞血淤,逐步形成肿块,而异常代谢无法及时引流走,使毒素聚积,就有可能发展成乳腺癌。 专家说,女性应该学会给乳房减压、放松,保持端正、良好的体位姿势,不仅能体现端庄、优雅的风度,也是乳房保健法之一。比如有的办公室一族喜欢趴在桌子上午休,或由于长期保持一手握鼠标的姿势,坐姿不知不觉就偏向一边,这么做都会压迫乳房,影响正常血液循环和淋巴回流,时间长了还可能使两边乳房形态不对称。而晚上睡觉时尽量不要戴文胸,建议以平卧为主,“平卧时两侧乳房都处于最放松的状态。经过八小时的睡眠,乳房也能得到足够的休息。”龙云说。 每天对镜大笑两次 广州市中医院外科主治医师杨泽娟介绍,“脂肪”对于乳房保健是一把“双刃剑”。乳房除了腺体外,还由脂肪填塞、由纤维支撑。因此女性日常饮食中摄入适量的脂肪、蛋白质、纤维素对乳房是有好处的。“有的女孩还在青春期,就为了瘦不吃肉,摄入的脂肪不够,乳房就可能发育得不好。” 但是,如果摄入过多脂肪,体内雌激素水平会增多,雌激素作用于乳腺,就可能造成乳腺增生或结节,严重者甚至导致肿瘤。因此,超重、肥胖是乳腺癌的危险因素之一。她建议,女性每天保持一定的户外运动量,既能控制体重,也能保持乳房的良好形态。 研究还表明,长期心情压抑会导致人体内环境改变,打破内分泌系统平衡,出现乳腺、妇科问题。所以保持积极乐观的心态,也是乳房保健重要的一环。杨泽娟介绍,女性朋友不妨在每天出门前和到家后,面对镜子大笑几声,大笑时胸廓处于运动状态,刺激乳房血液循环,同时心情也能够得到改善。 健胸操有助乳房挺拔 除了乳房健康,现在女性同样注重胸型美观。如果实在没有时间每天进行户外运动,一些简单的室内锻炼也能增加胸肌和乳房的血液循环。“最近流行的‘骑马舞’里的扬手的动作,也能使胸部血液循环增加。但说到对于乳房保健最全面的动作,应该要属俯卧撑。”龙云说,对于乳房较小的成年女性,每天做5~10次俯卧撑的锻炼,可以使胸肌变“厚”,视觉上产生“再度发育”的效果。 杨泽娟还为女性们介绍了一套在室内就能完成的“小动作”,刚好8节,每节做4个8拍,每天做两次,有助于乳房形态挺拔。 1.绕肘运动: 双手放在自己的双肩前下方,以肘部带动肩部做旋转动作,顺时针旋转4圈,逆时针旋转4圈为1个循环,重复4个循环。 2.肩部运动: 昂首挺胸,双上臂置于身体两侧,自然下垂,以肩关节为中心做旋肩运动,顺时针旋转4圈,逆时针旋转4圈为1个循环,重复4个循环,放松肩部及胸部肌肉。 3.扩胸运动: 伸开双掌,屈肘,双上臂及双手掌抬至与胸平齐,先沿水平方向做前后拉伸运动1次,接着再从胸前正中向两边沿水平方向做伸展双臂动作1次,重复4次为1个循环,共4个循环。 4.摆拳扩胸运动: 双上臂依次轮换屈肘握拳,沿水平方向向胸外侧做拉伸运动,左右各1次,重复4次为1个循环,共4个循环,增加了上肢侧方伸展,改善乳房外侧的血液循环。 5.甩肩运动: 双上臂置于身体两侧,自然下垂,以肩关节为中心,肩带动肘再带动前臂、手由下向上顺时针抬举过头顶旋转画圈4次,再同法逆时针旋转4次为1个循环,共4个循环,拉伸乳房下部和外侧,可预防乳房下垂。 6.屈伸运动: 双上臂握拳抬肘于胸前水平做屈伸交替动作,一屈一伸重复4次为1个循环,共4个循环,有效牵拉乳房,推动乳房气血运行。 7.前臂交腕旋转运动: 上臂握拳抬肘于胸前水平做旋转动作,同时沿水平方向左右扭动胸部,有效牵拉乳房内外侧,推动乳房淋巴回流。 8.握拳斜上伸展运动: 双手握拳,右手向左上方抬举直至右上臂伸直过头顶,左手向右上方抬举直至左上臂伸直过头顶,如此交替4次为1个循环,共4个循环,有效拉伸胸廓及乳房两侧、下方经脉,可预防乳房下垂。