吴新华医生的科普号

目前，随着我国人口年龄结构向老龄化发展，因老年性白内障失明的人数将大量增加。这些老年白内障患者均需要手术治疗才能恢复光明，然而仍有相当一部分老年人对白内障手术存在一定的误区，以至错过最佳手术时机，降低了术后视觉质量甚至造成了失明的严重后果。误区一：手术得等到白内障成熟之后才能做过去的老年性白内障手术，采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。太早的话会给手术带来不便。而且受过去大部分患者的经济条件和生活水平限制，往往患者等到几乎看不见，才要求进行手术治疗。目前主要采用白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，手术在显微镜下操作，较以前的白内障手术方式而言，切口小，效率高，手术安全，效果更好。而成熟的白内障会增加手术难度，影响手术效果，所以通常医生不建议患者拖到白内障成熟以后再手术。及时手术可以提前改善视力和生活水平。目前认为白内障发展到一定程度，影响视力和生活水平，排除相应禁忌后，即可进行手术。误区二：夏季手术影响术后恢复效果 很多患者担心夏季天热容易出汗，影响手术效果，其实完全没有必要。目前，白内障超声乳化联合人工晶体植入术，具有创伤小、时间短（通常只需十几分钟）、恢复快等特点。一般患者在术后第二天就会提高视力。手术切口很小（约2-3mm），一般不需要缝合，术后恢复较快。通常手术感染危险很低（约千分之一），而且现在的卫生条件较以前要好很多，只要遵循医嘱按时点眼药水，这种风险是完全可控的，没有必要因此而选择手术季节。误区三：只有一只眼睛白内障，可以不用做手术白内障一般双眼先后发病，一眼白内障成熟失明后，另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力。所以，对一眼白内障成熟已失明，另一眼还有一点视力的病人也应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。误区四：手术时换什么样的人工晶体效果都一样白内障手术要先摘除混浊的晶状体，然后植入人工晶体，所以植入一枚合适度数、品质优良的人工晶体，对术后的效果起着决定性的作用。人工晶体必须具备：材料稳定性好，无致癌作用，生物相容性好，不引起凝血，无膨胀性，无过敏及变态反应，光学性能好，在眼内长期放置而不改变屈光力。 采用的人工晶体不同，手术费用差异也很大，并且会使术后效果也不一样。一些新材料、新设计的晶体可以改善患者术后的视觉质量，如非球面晶体、散光晶体、多焦晶体、蓝光滤过晶体、肝素处理晶体等新型人工晶体的问世，在提高患者视力的同时还可以具有其他不同的功用，让白内障患者有了更多的选择。误区五：年纪过大做手术一定很危险很多病人和家属担心年纪过大做手术很危险，甚至因此放弃治疗，这也是一种误解。 目前白内障手术耗时短（通常十几分钟即可），术中无明显疼痛。在进行手术前，医生通常要给病人做全身检查以排除手术禁忌症。同时也要进行眼部检查包括视力及视功能检查、眼压检查、视网膜功能检查、角膜曲率检查等。在全身疾病如高血压、糖尿病、冠心病等药物控制的情况下，手术是非常安全的。 综上所述，目前有些老年朋友对白内障手术认识存在一些误区，导致错过最佳手术时机，最好及时至眼科医生处检查，及时手术。

白内障在全世界致盲眼病中居首位，在我国也是第一位致盲的眼病。随着我国社会逐步进入老龄化，白内障患者将越来越多。目前公认的唯一有效的白内障治疗手段是手术。白内障手术近半个世纪以来取得了飞速的发展，经历了白内障囊内摘除、白内障囊外摘除和超声乳化摘除三个阶段。以往白内障手术需要很大的切口（约12mm），手术后患者散光大，恢复时间长，效果不尽人意。现代白内障手术的主流是超声乳化联合人工晶体植入术，由于手术切口小（约3.2mm），恢复快，术中无明显痛苦，很受患者和医生的欢迎。随着时代的进步，为满足患者更高的要求，微切口白内障手术应运而生。微切口白内障手术是指标准白内障手术切口以下切口的手术，目前临床上切口可以做到1.8mm，仅相当于绣花针的针孔般大小。切口无需缝合，通常手术只需10分钟，年轻患者术后第二天即可正常上班。这一新技术一经推出，即受到广大白内障患者的欢迎。经前期临床实践，发现患者手术安全无痛、术后恢复快、视觉质量佳，给广大白内障患者朋友带来了福音。

白内障在全世界致盲眼病中居首位，在我国也是第一位致盲的眼病。随着我国社会逐步进入老龄化，白内障患者将越来越多。现代白内障手术的主流是超声乳化联合人工晶体植入术，由于手术切口小，恢复快，术中无明显痛苦，很受患者和医生的欢迎。 但有些患者说：“刚做完手术视力很好，可过了几个月视力又逐渐下降了”，认为白内障又复发了，其实不然。目前的白内障超声乳化手术，要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。所谓白内障“复发”其实是保留的囊膜变混浊了，医学上称为“后发障”，实际上不是白内障复发。随着人工晶状体设计的改进及手术技术的提高，后发障的发生率已大大降低，据报道，成人白内障术后2年内，发生率约为30%。一旦发生后发障，也不必过于担心和紧张，一般不需再次手术，通常只需要到眼科门诊打下激光，1-2分钟即可，费用也只需几百块钱。事实上，白内障手术后发生后发障并不可怕，因为担心“复发”而拒绝手术，已致丧失手术治疗的合适时机，这一做法并不可取。在经济和身体状况允许的条件下，白内障不必等到完全看不见再去医院手术。白内障病程越长，患者年龄越大，晶体核就越硬，这无疑增加了手术的难度，容易发生手术并发症，使手术效果大打折扣。所以，被诊断为白内障的患者需要定期去医院接受检查，选择合适的时机进行手术。及时手术，有利于提高患者的视力及生活质量。