各位亲爱的病友们: 今天是2019年初四,本该还是在家休假,但我看到明天的号已早早被你们挂完,我知道其实还有很多焦急和期盼的眼睛在等着我,我感到肩上的责任很重大,所以还是早早地来到办公室,做好2019年的工作规划,希望能在新的一年,更好地打造我的团队,为所有信任我的宝妈和宝宝保驾护航。 “不让一个正常生命从我手中溜走”,这不是一个随意的口号,而是我自己经常跟自己死磕的的最后底线,也是我天天跟死神交手的最大底气,因为我敬畏每一个生命! 很多时候医患之间是不太愿意说出矫情的掏心掏肺的话的,一来医生是太过于繁忙和对疾病习以为常,二来是患者经受疾病的折磨而又预期过高,三来的双方信息不对等,医生总会觉得高人一等儿不愿意去俯身倾听,造成种种冲突甚至是敌对情绪。虽然现状如此,但是我仍让觉得双方还是要尽量去表达,不管是批评也好,赞誉也好,以期得到共同的理解,相互促进向更好的方面发展。 2018年对我是不平凡的一年,不知不觉中我建立起了800人病友群体,收到了不计其数的表扬和赞誉,这其中还包括很多是失败的病友给的,这些“沉甸甸”的肯定其实是不断地在给我肩上加码。冷静下来思考,深知我所得到的要远远多于我付出的,为此非常的感恩和感激!也正是你们的理解宽容信任和不吝惜的肯定,让我动力满满,希望能打造安徽省最“有温度”保胎平台,为信任我的宝妈宝宝护航,以此作为对你们最大的回馈! 我一直相信,你所播下的每一个小小的善意,都会成为一个种子,都会温暖和影响到你周围的人,甚至成为他们未来坚强的理由!因此,我也时刻督促自己能力所能及地帮助大家,也希望这种正能量也能由你们继续传递!但我更希望你们之间也能相互信任和帮助,你们之间一句善意的提醒,一个简单的答疑,可能会让焦急的病友节省很多时间或者少走很多弯路,因此,我希望你们之间也能量满满,相互鼓励相互帮助,搭建人与人之间信任的桥梁,总有一天你们也能因此而获益! 新年里,有的人已经做上妈妈小孩满地爬了,有的人正期待猪宝宝的降临,有的人还需要在新的一年里继续加油鼓劲,但是没关系,只要你信任我的团队,我们一定用最专业的技术水平“温暖地”陪伴你直到你来给我报喜!对于还需要继续努力的病友们,送你们几个新年大礼包吧: 1.对于怀孕的病友,如果有挂不上号的,可以跟我的助理请求加号,只要我在,肯定给你加! 2.对于怀孕6周以前有紧急情况需要处理的,可以在非门诊时间预约就诊。 3.对于怀孕10周以前有出血等紧急情况的,可以跟我的助理说明情况,安排门诊优先看。 4.对于≥3次移植失败的病友,条件允许的情况下,亲自给你们超排或监测内膜。 哈哈,这些福利够不够大? 其实,这一切都还是要谢谢你们的鼓励和肯定!希望在我们的共同努力下,你们都能早日抱娃回家! 你们的向医生 2019年大年初四
如果您本人或妻子经历过连续≥2次自然流产(包括自然流产、空孕囊、胚胎停止发育等),那么您需要了解以下知识,帮助您正确的诊断和治疗,最终获得健康的宝宝!首先,帮您分析自然流产发生的原因:在自然界中,自然流产的现象很常见,约25%的怀孕可能会发生流产,绝大部分是由于偶然地宝宝的染色体异常引起的。所以,如果您的身体很健康,而且只经历过1次流产,请不必过于担忧,避孕3-6个月后,可以尝试再怀孕,迎接新生命的到来!但如果您已经经历过连续≥2次的自然流产(医学上称为“复发性流产”),那么您就需要做全面的流产原因的排查:1.夫妇双方的染色体检查,或流产胚胎的染色体检查也非常有意义。因为染色体不正常是导致流产最常见的原因,约占3-5%;2.做经阴道B超或宫腔镜看子宫是否出了问题。包括:子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连是常见的原因,约占5%3.免疫、内分泌方面的检查:包括:性激素、甲状腺功能及抗体、抗心磷脂抗体、狼疮抗体,血糖、胰岛素等,如果以上不正常是需要治疗的。4.如果有条件,可以做遗传学易栓症方面的检查:包括:FVL、激活性蛋白C抵抗、促凝血基因突变和蛋白S缺陷检测。5.男方检查:精液常规,如必要还要做精子形态检查和精子DFI检测。6.另外,您要确认您生活的环境和工作环境没有有毒物质接触,您也没有不良嗜好:包括:接触电离辐射,有机溶剂,汞,铅等;有饮酒,吸烟(包括二手烟),过量喝咖啡等不良习惯;如果有您要尽可能的避免。但用电脑,看电视,做B超,电热毯,非剧烈运动,上班工作,我们常吃的食物都不会引起流产,长期卧床也没有意义,这些错误观念只会徒增心理负担,科学地认识流产,良好的心理对您今后怀孕非常重要。7.经过以上全方面的排查,您可能已经找到了您的病因,后面您只需要对症治疗就能获得痊愈!如果经过以上的排查,您可能还找不到您流产的原因,您也别着急,确实有60%的患者无法找到病因,您也不要因此灰心,因为只要以上检查都是正常的,您下次怀孕仍有70%的机会是正常的,不会发生流产。这个时候,您一定要遵从您专科医生的建议,千万不要病急乱投医,有一些检查和治疗是不需要做的,如下:*抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵巢抗体等;*病毒或细菌的检测;*免疫因子的基因检测;还有,免疫细胞及封闭抗体方面的检测,目前还存在很大的争议,临床指导价值有限。最后,帮您制定正确的治疗方案:(这时,您需要找您的医生咨询,个体化的制定治疗方案)染色体,或胚胎染色体不正常的夫妇,需要到专科医生处咨询,您可能需要做PGD(种植前遗传学诊断,俗称的第三代试管婴儿)。子宫有问题的,有的需要治疗,有的不要治疗,请咨询您的医生。免疫,内分泌有问题的需要药物治疗,请咨询您的医生。如果您有肥胖,还需要减重。如果您经过详细排查,仍找不到任何病因,在避孕半年后也可以怀孕,因为再次怀孕不流产的概率仍是大于流产的概率的,保持良好的心态比任何治疗都重要!阅读完此册后,如果您在安徽医科大学第一附属医院生殖中心就诊,请配合您的医生填写“复发性流产队列研究档案”,以便让我们掌握您的信息,给您正确的诊治指导!
重要通知!重要通知!重要通知!各位亲们,排除了万难为你们再办一期医患交流会!内容大体跟上次交流会差不多,所以错过上次的亲们这次争取来学习!完全的良心公益活动,要珍惜啊~~~ 注:无需报名,想学习的病友直接去就行,早去早占位,去晚了不保证有座!
“你见过妖怪吗?”“没有!”“我说你的身体里有妖怪,你信不信?”“医生,你别吓我......”今天就给大家揭开这“妖怪”的神秘面纱!保守估计,约10%有生殖障碍的患者(不孕不育/流产/不良妊娠),体内有这种“妖怪”存在,如果你有反复得流产/生化/不良妊娠等情况,那么有20-25%的可能是这群“妖怪”在作乱!这群妖怪就是——抗磷脂抗体!你不找出并降伏它,它是会一直作乱,杀死你的胚胎,让你一次又一次地流产!这当然不是危言耸听,请大家看这群“妖怪”是怎么作乱的?首先,它确实是“妖怪”,因为正常人体内是没有的,如果因为感染等原因,诱发你身体内产生了这种“妖怪”——抗磷脂抗体,此时又恰逢你怀孕了,那么就给了它作乱的机会。我们再来看它们是怎么让你流产的?抗磷脂抗体是一种自身抗体,说白了就是抗自身正常组织的抗体(正常的抗体都是抗外来组织的),所以它能够结合血管内皮磷脂分子,导致血栓形成,你想想看,胚胎生长的能量供应就是靠胎盘循坏,如果因为这种抗体将胎盘的血管都堵住了,胚胎是不是就不能存活了?抗磷脂抗体能直接破坏滋养细胞。如果比喻胚胎是一颗小树苗,那么母体的子宫就是树苗扎根的土壤,滋养细胞则是树苗扎根在土壤的树根,树苗通过树根汲取母体的营养供树苗生长,但这群可恶的“妖怪”是可以直接破坏树根的,所以你的胚胎因为营养供应不足就慢慢就停止发育了!抗磷脂抗体还能召集机体原本正常的免疫细胞、炎性分子在子宫(土壤)聚集,蒙住它们的眼睛,唆使它们集体叛变,一起攻击土壤,使土壤变得不再适合树苗生长,这就是为什么你总怀不上,怀上了也保不住的原因!熟悉了这群“妖怪”的作案手段,我们就能想出制住它们的手段了,看看我们是如何帮你“降妖打怪”的吧?首先,我们会给你吃泼尼松,泼尼松是一种免疫抑制剂。虽然不知道这群“妖怪”为什么会来,但我们知道它们从哪里来,它们是你身体的免疫细胞产生的,所以使用泼尼松,为的就是减少你的身体里“妖怪”的产生。此外,泼尼松还能让叛变的免疫体统战斗能力减弱,使他们的破坏能力降到最低。另外,我们还会给你吃羟氯喹,这种药物就像可以跟抗自身抗体抗衡的“小兵”,这些“小兵”能跟“妖怪”们打仗,这样就可以使“妖怪”对机体的破坏程度减到最小。此外,我们还会使用阿司匹林/低分子肝素,大家都知道阿司匹林是抗血小板的药物,低分子肝素是抗凝药物,使用这些药物,当然为的就是疏通被“妖怪”堵住的血管,使得胎盘循环通畅,这样供应胚胎的营养供应充足,胚胎才能发育得好!哈哈,看看我们是不是“降妖打怪”的高手?通过以上几种“功夫”,90%的“妖怪”能被我们收拾得服服帖帖的,你们的胚胎就这样得以保住了!当然也有10%的患者很难治,因为存在她们体内的是“妖怪中的大BOSS”,它们的战斗力更强,这样以上几种“功夫”就斗不过它们了,这时我们也会上我们的杀手锏,比如“环孢素”、“免疫球蛋白”、“肿瘤坏死因子拮抗剂”等,这些都是强有力的免疫抑制剂/调节剂,增加我们的战斗力,当然使用不当也会带来新的副作用,所以需要患者密切配合医生才能打赢这场仗!说了这么多,一来是希望大家对于“抗磷脂综合征”有更深入的了解,从而更加配合医生的治疗,这样才有获得新生命的希望!二来也是想让大家知道,医生和患者永远是一条战线的战友,只有以心换心相互信任共同面对疾病,才能打胜仗、战胜疾病!安徽医科大学第一附属医院生殖中心复发性流产专病治疗组宣原创:向卉芬插图:张哲慧
亲爱的病友,早上好! 我好久都不写那么多字了,但为了广大的病友更好的就医,少走弯路,我想想还是要重新写写科普,为大家做点力所能及的事!因为保胎医生跟病友都是过命之交,没有足够的相互信任,有时是难以对付这种复杂疾病的! 也因为你们的信任,你们也会介绍好多之前没有在我手上看过的病友来看我,她们会拿着卡住的HCG报告或已经胚停的B超单到我这里,也有我曾经看过的病友怀孕后发现发育不好后央求我保胎,我真的非常希望能帮到大家,希望大家都能顺顺利利的,但更多的时候,对着这些报告单也只能心痛,却毫无办法!!!而你们也会疑问为什么来看医生了还是保不住?!这就是一个治疗时机的问题了,所以这个科普文就是想告诉大家,应该什么时候来找我保胎!——建议从现在开始,越早越好! 原因如下: 1.流产通常只是一个事件,而不是一个病,对于流产病友,最重要是从众多能造成流产的原因中找出自己的原因,才能针对性的治疗(每个人的流产原因及同一个人每次的原因可能都不同),这个是非常的复杂的,非专业医生有时都难以判断。所以如果面对之前没有排查过原因的病友,保胎其实是有困难的,因为识别不了原因,就不能针对性治疗,一旦错过治疗时机,保胎就会失败!所以建议有流产史(特别是2次及以上流产史)的病友一定要做病因排查。 2.当流产原因找到后,我会给大家制定好治疗方案,一般会需要怀孕前的预治疗周期(非常重要,不预治疗的保胎成功率要低很多),希望大家按要求,该减肥的减肥,该吃药的吃药,该打针就打针,调理好了内环境再怀孕成功率会大大提高。试想一下,如果体内都是不利于胚胎生长的垃圾环境,怀孕后是不是用再多的药也无济于事?所以我希望你们是带着我的方案怀孕,而不是随意怀孕了再要求保胎,有时会来不及!所以不要抱侥幸心理赌运气! 3.对于确实已经胎停或流产的病友,有条件一定要做胚胎检测,虽然贵点,但是能为后面的诊治提供强有力的证据,避免走弯路,这样一算,还是划算的。拿到胚胎检测后我给你们进一步的诊治方案,这样保胎就会更精准! 4.另外,对于2次以上流产史,又有不孕症的病友,如果选择做试管,请直接做三代试管(特别提醒不在我手上看的病友),避免走弯路! 以上是我的经验,也包含有很多人的血泪史,给大家作作科普,希望大家规范治疗,走捷径早日成功! 你们的向医生 2019.2.23
2018-03-28 中国生殖内分泌网 本文发表于:《中国计划生育学杂志》2018年第3期 作者:徐子衿 综述 薛晴 审校 作者单位北京大学第一医院 自然流产为妊娠期常见并发症,占妊娠人群的30%。复发性流产(RSA)指反复的自发性流产,目前已有检查手段能明确的病因包括父母染色体异常(如平衡易位携带者等)、母亲子宫结构异常、内分泌异常、自身免疫异常(如抗磷脂抗体综合征),仍不能明确病因的人群则定义为不明原因复发性流产(URSA),约占RSA人群的40%。由于病因不可知,临床对URSA干预的针对性欠佳,如何使这部分人群获得良好的妊娠结局,是目前生殖领域的一大难题。 01 发病机制 1、胚胎染色体异常 胚胎染色体异常是RSA的重要原因之一,既往研究通过对RSA患者的流产胚胎进行细胞遗传学评估,发现异常核型胎儿发生率可达50%~70%,其中主要为非整倍体,可能与减数分裂期染色体不分离导致产生异常配子有关。 2 、同种免疫 由于胎儿属于同种异体移植物,正常的妊娠取决于胎儿与母亲免疫系统的相互作用,故当正常的免疫耐受的某个环节出现异常时,也将导致反复妊娠失败。 免疫细胞与Th1/Th2平衡 研究发现URSA患者的外周血及子宫蜕膜组织中的自然杀伤(NK)细胞(CD56+CD16+)及自然杀伤T(NKT)细胞(CD3+CD56+CD16+)较正常妊娠对照显著升高,NK细胞(CD56+CD27+)/TH17细胞比值下降,通过促进局部炎症反应导致不良妊娠结局。而URSA患者的子宫蜕膜组织中CD4+T细胞/ CD8+T细胞比值升高,可能是通过效应T细胞的激活扰乱了母胎免疫耐受状态。此外,母胎免疫耐受的维持还有赖于细胞因子的作用,URSA患者中1型辅助淋巴细胞(Th1)与2型辅助淋巴细胞(Th2)平衡向Th1偏离亦可解释其不良妊娠结局。 封闭抗体与HLA 封闭抗体被认为可通过封闭混合淋巴反应诱导母胎耐受。在URSA患者中,由于夫妻双方的人类白细胞抗原(HLA)具有高度组织相容性,不能诱导产生足够封闭抗体,导致胎儿被母体免疫系统攻击。此外,研究者发现HLA的非经典I类分子尤其是HLA-G在母胎界面中表达并发挥重要免疫调节作用,考虑其表达水平异常可能与RSA有关。 02 治疗进展 1、染色体异常 胚胎植入前遗传学筛查 随着辅助生殖技术水平的提高,胚胎植入前遗传学筛查(PGS)可通过对胚胎进行染色体分析筛选出整倍体胚胎进行移植,使高龄妇女、RSA、反复胚胎种植失败等具有高非整倍胚胎风险的人群获益。 既往研究受限于体外胚胎培养技术、染色体筛查技术耗时和胚胎移植时间窗的冲突,多选择在胚胎发育第3天取卵裂球细胞并采用荧光原位杂交技术(FISH),虽可筛选出异常核型,但所得结果均未发现PGS对妊娠结局的明显改善作用。而随着囊胚培养技术的日益成熟,第二代PGS技术包括微阵列比较基因组杂交(aCGH)等,通过对囊胚期活检所得滋养层细胞行全染色体筛查技术,较第一代在胚胎种植率和继续妊娠率上都有很大改善。 Hodes-Wertz等采用aCGH技术,将妊娠结局与既往数据得出的预期数据比较,发现PGS能显著降低URSA患者的妊娠丢失率。然而,由于aCGH的费用高昂,临床应用时应考虑其成本效益。Murugappan等采纳Hodes-Wertz等的研究数据,结合已有文献数据对aCGH的成本效益进行评估,发现其每避免1例妊娠丢失需多花费135054美元,高于成本效果阈值,较之期待疗法并无优势。 新一代测序技术(NGS)可一次同时对大量DNA分子进行序列测定,平均成本同时缩减了测序时间,提高了PGS技术的可推广性。此外,嵌合体作为独立于年龄之外的对URSA人群妊娠结局的影响因素,其预后与异常核型所占比例及受累染色体情况有关。既往技术由于对嵌合体诊断的精确度有限,容易误诊并影响PGS应用后的妊娠结局。研究发现,对囊胚期滋养细胞采用NGS后嵌合体的检出率(21%)高于aCGH(4.8%)。基于以上优势,目前NGS已取代aCGH为大部分生殖中心所采用。今后,利用NGS对嵌合体的高检出精度对嵌合体进一步分型并指导移植倾向,是应用PGS技术实现精准移植的新方向。 2、抑制同种免疫 环孢素 环孢素(CsA)作为一种免疫抑制剂,已广泛应用于器官移植及自身免疫性疾病领域。近来研究发现,CsA在妊娠免疫中具有双向调节作用,其可通过改善母胎界面Th2优势等机制促进免疫耐受,也可通过MAPK/ERK1/2等信号传导通路促进人滋养细胞的增殖并改善滋养细胞的侵袭,从而有利于正常妊娠的维持,提示CsA在生殖领域的应用前景。 动物实验发现低剂量CsA对异常妊娠有改善作用,而高剂量CsA可能破坏正常妊娠稳态。说明CsA的适用剂量及临床适应征的选择还需要进一步的探索。临床上国内已有研究证实单用CsA 2~4mg/kg或在其他免疫疗法基础上加用CsA 30mg/d或100~150mg/d,维持CsA血药浓度在50~180mg/L时,能显著改善难治性免疫性RSA妊娠结局。虽研究人群并非URSA,研究结果对CsA的临床应用已起到一定提示作用。目前关于CsA对生殖领域的临床应用的研究资料有限,且由于研究方法和样本量的限制,对于CsA的确切效果及安全性,仍亟待大样本的双盲随机对照研究证实。 静注免疫球蛋白 有假说认为丙种球蛋白可通过纠正异常Th1/Th2比值、诱导封闭抗体产生或抑制NK细胞活性等多种机制,提高胚胎种植率并发挥维持早期妊娠的作用。 Hutton等的系统综述经亚组分析发现静脉注射丙种球蛋白(IVIg)虽对总URSA人群无益,但可提高继发性URSA人群活产率(OR=2.71, 95%CI 1.09~6.73)。此后Stephenson及Christiansen等开展了限定研究人群为继发性URSA患者的小样本随机双盲对照研究,发现以500mg/kg IVIg干预至孕中期,活产率较安慰剂组均无明显差异(P=0.76和P=0.67)。 Egerup等的meta分析仍考虑继发性URSA人群较原发性URSA人群有更大获益潜力。Wang等的meta分析则认为各URSA人群对IVIg的获益程度差异不明显,反而是应用IVIg的时间对其有效性有显著影响,其亚组分析发现妊娠前应用IVIg较安慰剂对照能显著提高活产率(RR = 1.67, 95% CI 1.30 ~2.14)。 Hviid等在综述免疫治疗对体外受精胚胎移植结局的作用时曾提出接受干预人群首先需满足免疫治疗靶点存在异常的条件方能受益的观点。Ramos-Medina等的回顾性研究也发现,对外周血NK细胞升高的URSA人群行IVIg干预(早期400mg/kg,中、晚期200mg/kg)至35~36孕周后,活产率较未干预组显著升高(96.3%比30.8%,P
在妊娠20周之前发生2次或2次以上的胎儿丢失(体重≤500g)称为复发性流产(recurrentspontmleousabortion。RSA)。遭受2次或2次以上RSA的患者约占生育期妇女的5%,而3次或3次以上者占1%一2%。其发病率还有不断升高的趋势。RSA的病因复杂,主要包括遗传因素、子宫解剖异常、感染因素、内分泌异常、免疫紊乱及血栓前状态等,近年越来越多的研究发现许多复发性流产与血栓前状态的关系密切。 血栓前状态(prelhrombolic state,PTS)又称易栓症,为一种止血、凝血和抗凝系统失调的病理过程。其具有导致血栓形成的多种血液学变化。引起胎盘小血栓的形成影响胚胎、导致反复自然流产、病理妊娠的危险性。易栓症的血栓栓塞类型主要为静脉血栓栓塞症(VTE),也可能与不良妊娠结局有关。临床上血栓前状态包括先天性和获得性。先天性血栓前状态是由凝血和纤溶有关的基因突变造成,如抗凝血酶Ⅲ(AT- Ⅲ)缺陷、蛋白C(PC)缺陷症、蛋白S(PS)缺陷症,纤溶蛋白缺陷:异常纤溶蛋白原血症、组织性纤溶酶原激活物(tPA)缺陷症、纤溶酶原化抑制物-1(PAI-1)增多等,代谢缺陷:高同型半胱氨酸血症、亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变(MTHFR),凝血因子水平升高:Ⅷa、Ⅸa或Ⅺa活性水平升高等。获得性血栓前状态主要包括抗磷脂综合征(APS)、获得性高同型半胱氨酸血症以及其他各种引起血液高凝状态的疾病。目前血栓前状态引起自然流产的机理尚不明确,普遍认为妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变,易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死,使胎盘组织的血液供应下降,胚胎或胎儿缺血缺氧,最终导致胚胎或胎儿发育不良而出现流产、死胎?早产?子痫前期?胎盘早剥等。 血栓前状态的妇女并没有明显的临床表现,其血液学检查也没有明确的诊断标准。2016复发性流产诊治的专家共识推荐常用于检测血栓前状态的指标是凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原及D-二聚体、相关自身抗体[抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体及狼疮抗凝物(LA)]及同型半胱氨酸。有条件的医疗机构可进行PC、PS、XⅠⅠ、AT-Ⅲ等血栓前状态的标志物的检测。 由血栓前状态引起的RSA中,抗凝治疗被公认为有效的治疗方法,包括低分子肝素LMWH、阿司匹林及中药等。其中,LMWH配伍小剂量阿司匹林占重要地位。低分子肝素用法是1支皮下注射,每天1-2次,一经血β-HCG诊断妊娠就可以用药,妊娠期每1-1.5月检查D二聚体等血栓前状态的相关指标及胎儿生长发育情况,各项指标正常并超过过去流产时间的2周以上可以考虑停药,停药后定期检测血栓前状态的相关指标及胎儿生长发育情况,如有异常需考虑重新开始用药,必要时持续至整个孕期,在终止妊娠前24小时停止使用。低分子肝素不通过胎盘屏障、不分泌于乳汁,对母儿都有较高的安全性,但在少数人也可出现肝功损伤、过敏反应、出血、血小板减少、骨质疏松等,故在用药过程中要通过查血常规、凝血功能、肝肾功等进行监测。阿司匹林对胎儿的安全性目前尚处于研究之中,建议小剂量的阿司匹林孕前使用,推荐剂量为50-75mg/d,在治疗过程中要注意监测凝血功能。另外,对于高同型半胱氨酸血症者,通过补充叶酸、维生素B6、维生素B12可获得一定疗效,最好在孕前就开始治疗,同型半胱氨正常后才考虑怀孕,妊娠期间可用适量的叶酸,根据同型半胱氨的水平调整叶酸用量。对于抗磷脂综合征,需同时进行抗凝治疗及免疫抑制治疗。 作者:宋朝晖 单位:贵州省计生科指所