郑州大学二附院疼痛科科普号

3个多月前，我一个朋友因为儿子“抽动症”（挤眼，吸鼻子，歪嘴，摇晃脖子）的情况咨询我，朋友说：她儿子近三年反反复复被儿童抽动症困扰，给家庭带来极大的痛苦，想带着孩子去北京上海就医，知道我正在研究意大利筋膜手法，问我有没有好的办法，我当时正在师傅那里学习，立刻和师傅、师姐们讨论了这个问题，师傅说“儿童抽动症，首先是因为孩子的眼睛、鼻子是真的不舒服，再次就是家长造成的，家长的焦虑紧张无形中影响到孩子，导致孩子精神上的紧张，更加重了眼睛、鼻子的不适，这也就是儿童抽动症总是反复的原因”。  五一期间，我从师傅那里回家，我朋友带着孩子来我家，我给孩子用意大利筋膜手法治疗，治疗期间我和朋友聊着天，从聊天中得知她因为儿子这个毛病，从不让孩子玩手机或者看电视，她觉得孩子的症状都是因为电子产品造成的，我当时纠正她，告诉她不要给孩子压力，师傅说这个病除了眼睛鼻子真不舒服外，还和心理压力有关，我儿子从小就玩手机、看动画片，也没见挤眉弄眼，治疗完后，在我家玩了一会，我发现当时孩子就好多了。两个星期前，我因为其它事和这个朋友联系，顺便问一下孩子的情况，她说是好多了，但总觉得不除根，我当时就再次强调我的观点，让她不要总是限制孩子。今天我又因为其它事和这个朋友联系，顺便问一下孩子情况，她说自从上次通过电话后，孩子近两星期就像正常人一样，我就好奇她做了什么，她说自从上次我再次强调心理的问题，她就进行深刻的反思，也和她学心理的同学聊天，之后就不在限制孩子看电视，动画片，甚至陪着孩子看，结果，就是孩子这两周完全正常了。从我个人的治疗经过来分析，我从小是儿童抽动症患者，即使我给我自己治疗的三四次，我也只说我给自己治好了七八成，因为我发现虽然我现在眼很舒服，经过治疗后，没再疲劳，但总感觉在我紧张时还会挤眼。所以从我个人的治疗过程来说，抽动症要想完全好，还是和心理密切相关的。说了这么多，到底为什么会这么多孩子患有儿童抽动症呢，它的发病原因是什么呢。我觉得和以下因素有关：1、头皮下帽状筋膜损伤（顺产的孩子，大多是经过产道时由于挤压造成的皮下血肿导致，或者成长过程中头部外伤导致）；2、孩子小时候经常感冒，扁桃体发炎等导致淋巴结发炎，炎症虽消散，但淋巴结周围的纤维结缔组织因为炎症导致粘连，从而导致头面部张力高。3、身体其它地方的张力（个人认为这种比较少见）。分析我个人从小为什么会患儿童抽动症，听我妈我姨说，我刚出生时，我的头很扁，很长，明显是经过产道时挤压的，在这种挤压下，我能不皮下血肿嘛，关于皮下血肿咨询我产科的同学，同学说她们产科认为皮下血肿等它自己吸收后，其实相当于帽状腱膜上留下了瘢痕。试想以下，帽状腱膜上有瘢痕，孩子在长，头皮却越来越紧张，可不就出现头面部症状，这也是我常年眼肌疲劳的原因。本人纯属个人观点，希望能帮助正患有抽动症的孩子。 

疼痛被称为人体“第五生命体征”，是身体伤害所发出的警告信号。伤害去除，疼痛也会相应消失。一、疼痛是病吗？需要治疗吗？疼痛起初只是身体伤害所发出的警告信号。如果疼痛持续超过三个月，就是慢性疼痛，是一种疾病，需要治疗。二、疼痛是怎么引起的？身体原有的疾病是引起疼痛的主要原因，心理上的刺激也有可能导致或加重疼痛。引起疼痛的因素有癌症和非癌症疾病（颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节滑膜炎、三叉神经痛、带状疱疹性神经痛、头痛、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风及痛经等）。另外，治疗引起的副作用、家庭顾虑、精神不安、慢性疲劳、失眠等也可引起疼痛。三、出现疼痛，忍一忍就会好吗？疼痛是疾病发展的一种表现，不及时治疗容易耽误病情，而疼痛越忍受只会越来越痛苦，更会对身体基础疾病的治疗带来困难。疼痛控制后可以改善食欲、睡眠和情绪，利于增强体质和免疫力、更好地接受其它治疗。所以，当感到疼痛时，应该及时治疗。四、如何评估疼痛程度？疼痛评估方法有很多，下面是相对简单、容易理解的一种。1.轻度疼痛：1-3分，疼痛程度很轻，不影响生活及睡眠。2.中度疼痛：4-6分，疼痛比较明显，睡眠时偶尔疼醒，可以药物治疗。3.重度疼痛：7-10分，疼痛剧烈，无法入睡，需要治疗。五、如何准确描述疼痛的性质？疼痛性质主要包括：酸痛，刺痛，跳痛，电击痛，烧灼痛，刀割痛，撕裂痛，钝痛，绞痛，胀痛，坠痛，钻顶痛，爆裂痛，牵拉痛，压榨痛及麻木痛等。六、为什么要按规定时间用药？药物大致分为缓释片和即释肠溶片，缓释片药效一般维持在12小时-24小时，即释肠溶片一般维持6-8小时，甚至更短。如果一种镇痛药止痛效果能维持12小时，服药12小时后，不管疼痛是否出现，都要再次服药。如果等疼痛出现时再给药，会带来不必要的疼痛折磨。因此，严格按照说明书或医嘱服药重要性不言而喻。七、疼痛病的非药物治疗方法疼痛科是治疗各种疼痛病的专业科室，除了药物治疗外，还有冲击波、高能红外、中频干扰电及脉冲磁等物理治疗方法。神经阻滞治疗是疼痛科的传统疗法，是疼痛医生的拿手好戏，与“封闭”有显著区别，但人们往往混为一谈，甚至谈“注射”色变。1.冲击波治疗利用压缩气体产生能量，以脉冲方式产生冲击波作用于治疗部位，诱发组织间松解、促进微循环，促使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。主要用于①骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连、成人股骨头坏死、膝骨关节炎。②慢性软组织损伤性疾病：钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、股骨大转子疼痛综合征。③其他骨骼肌肉功能障碍：脑卒中后肌痉挛、难愈性压疮等。2.高能红外治疗通过深部穿透作用，达到对深部组织的炎症消除、镇痛及愈合促进作用。适应症包括炎性疼痛、软组织疼痛等非急性期疼痛，各种关节炎疼痛、运动损伤、劳损治疗等。3.中频干扰电治疗电流刺激神经肌肉时，产生较强的肌肉收缩，有效地缓解症状。适应症：镇痛、兴奋神经肌肉、锻炼骨骼肌、软化瘢痕、松解粘连、改善局部血液循环，促进炎症消散等。4.脉冲磁治疗：利用磁场作用于人体，对体内生物电活动产生影响，从而影响器官组织的代谢和功能，起到治疗的作用，神经和体液系统对磁场的作用最为敏感。主要用于肋间神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后期疼痛，骨关节炎、风湿骨痛，颈椎病、肩周炎、软组织损伤及促进骨伤愈合等。5.神经阻滞治疗与“封闭”的区别神经阻滞按神经的走行和支配规律进行药物注射，阻断疼痛的恶性循环，降低周围神经及中枢神经系统的敏感性，消除炎症、减轻水肿，放松肌肉，同时增进局部血液循环，加速致痛物质的代谢，促进受损部位神经的修复，解除或减轻疼痛，要求更精确，用于各种疼痛病及部分非疼痛疾病。“封闭”是将药物注射于人体的局部痛点，以起到止痛的作用，可以简单理解为哪痛打哪。神经阻滞使用较低浓度的药物，准确地注射到病灶处，起效快、疗效高。疼痛科还有肌腱粘连松解（筋膜内热针治疗）、射频、臭氧及椎间孔镜等微创介入手术治疗，使您对疼痛无需再忍，轻松生活！

张某，女，52岁，近半年来，晨起后自感双手困胀，活动后症状可逐渐缓解，在其他相科室检查，未见明显异常，来我科，体格检查：双侧冈下肌压痛阳性，入院后给你冈下肌处内热针治疗，如图所示， 后起针后患者手胀症状就明显缓解，并嘱患者每日行功能锻练，建议每日做拍手扩胸运动，如下图所示，每日最少做200组，半月后随访，患者症状未在复发！ 分析：这个患者只是双手胀，还有的患者不仅双手胀而且整个胳膊也困胀，尤其半夜时能影响睡眠，这种症状多见于怀孕后期的孕妇及更年期妇女。

刚门诊一个就诊患者，左侧枕后持续性疼痛大约两天，活动后稍显缓解，夜晚睡觉时能够痛醒，如图所示，此病历并不是典型的颈部疼痛一. 突然想起一年前有个病人也是枕后区疼痛，当时处理了冈下肌，患者症状明显缓解，当年也对冈下肌详细了解了一下，根据激痛点原理，结合软组织外科学的诊疗思路，用手先推拿了冈下肌，患者症状缓解，随后给予冲击波理疗，怕患者不持久，又给予针灸针对冈下肌起点处松解，患者疼痛症状完全缓解，非常满意的走出诊

不典型舌咽部疼痛郑州大学第二附属医院疼痛科高文静现病史：患者丁某某，女，62岁，7年前（2013）年，无明显诱因出现左侧舌根及咽部疼痛不适，呈阵法性烧灼样刺痛，发作时疼痛剧烈，持续数秒到数分钟，间歇期正常，伴焦虑、失眠、烦躁，影响睡眠，不伴头痛、头晕、恶心等不适，和吞咽动作关系不密切，初发病时，患者自述低头及弯腰时能诱发疼痛。后到郑州大学第一附属医院就诊，给予可卡因试验，20分钟内患者疼痛消失，后给予舌咽神经切断术，术后患者疼痛症状未见任何缓解，后相继在多家医院就诊，给予药物治疗，症状时好时坏，2020年五月初六，来我科以“舌咽神经痛”收入院，体格检查发现患者颈胸腰背部广泛压痛，（但患者症状并未有明显腰腿痛），左耳下方有一长约10厘米的疤痕。患者入院时，只有采取平卧位头偏向右侧姿势症状才能缓解，其他任何姿势都能诱发刀割样烧灼样疼痛。处理方案处理方案：入院后先给予左侧三叉神经半月节小剂量利多卡因阻滞治疗，患者疼痛症状消失（在利多卡因起效时间内），后给予患者左侧三叉神经半月节微球囊压迫术。术前术后区别：左侧面部麻木平面存在，患者可以平躺，但坐位及下地行走时仍能诱发疼痛，但疼痛持续时间及幅度降低术后第一天，体格检查发现麻木平面存在，患者诉可以平躺，但坐位及行走时仍能诱发症状，疼痛持续时间及幅度较之前降低。后给予患者双侧项平面处内热针治疗，且给予患者疤痕处激素阻滞+针刀治疗 。下午时，患者自感下床行走时未再有任何疼痛症状。扎项平面时针感：左侧无论深层还是浅层筋膜，异常坚韧。右侧没有左侧坚韧。一周后出院，患者未再复发疼痛症状。下面是分析给专业人士阅读的， 非专业人士阅读到此。分析：治疗思路分析舌咽神经痛：其临床表现特点：（1）疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。（2）发作情况和疼痛性质同三叉神经痛、疼痛通常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。（3）诱发因素常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。（4）扳机点往往有扳机点，部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处，少数可在外耳道。（5）其他症状吞咽动作常会诱发疼痛发作，虽然发作间歇期无任何异常，但惧怕诱发疼痛而不敢进食，患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐及低血压性晕厥等症状。（6）神经系统检查正常，可卡因喷洒试验阳性 。所以7年前发作时，在郑大一附院进行验证后给予舌咽神经切除术，但术后患者疼痛并未见明显缓解，所以排除舌咽神经痛入我科后给予三叉神经神经第三支局部麻醉，后麻药起效时间内疼痛症状缓解，所以给予三叉神经微球囊压迫术，后患者平卧位时症状缓解，但坐位及行走时能诱发症状，疼痛诱发和姿势有关，所以考虑和外周软组织劳损有关。综合考虑，此患者应该是由于颈部外周软组织长期劳损引起的类似舌咽-三叉神经痛的不典型面部疼痛。舌咽三叉神经解剖患者主要是咽喉部不适，首先看咽部神经支配极为丰富，感觉和运动神经主要来自咽后壁的咽丛，含有迷走、舌咽、副神经和颈交感神经的分支，此外尚有三叉神经第二支、舌咽神经等，直接分布于咽部。从这句话，我们可以得知，咽部疼痛即可能是舌咽神经的问题，也可能是三叉神经第二支的问题， 舌咽和三叉在此处形成了交通支。所以松解项平面筋膜，即可非典型舌咽神经痛

不少人年纪轻轻因为使用手机、电脑等电子产品时间过长，而患上颈椎病。信息时代带来大量的颈椎病例。以前患有颈椎病的大多数是会计人员，现在，IT人员、新闻工作者、长期坐办公室的、长期开车的司机等多患有颈椎病。随着微博微信时代的来临，很多人更是一刻不离手机。尤其是地铁上，公交车上，低头看手机的你我他，不是已经得了颈椎病，就是在去往颈椎病的路上。那么，很多头痛的病人觉得自己颈椎不好，脖子酸痛，就会想当然的认为自己的头痛是颈椎引起的，就是所谓的“颈源性头痛”。 如果您有头痛，恰巧颈椎不好，就一定是颈源性头痛吗？当然不是。 如果您是新发的头痛，量一下血压，看血压是否升高了。我们老师讲过一个例子：曾有位头痛患者花了很多钱做了很多检查，都查不出来问题，后来测了下血压，发现原来是血压高了，吃上降压药，头痛很快好了。您说这位患者冤不冤？ 如果您在神经内科求诊多年，各种片子做了一大堆，也搞不清楚头痛是怎么回事。就一定是颈源性头痛吗？当然也不是。在神经内科常常会被诊断为神经性头痛，紧张性头痛 ，精神性头痛，功能性头痛，血管性头痛，搏动性头痛等等。试验室检查一般不会有问题，本身属于功能性疾病，大脑的检查如颅脑CT、磁共振、脑电图、脑彩超、脑脊液等都是正常的。大多数病人脑彩超检查会有脑供血不足的现象，但这些是短暂性或可逆性的，是由于头颈部肌肉痉挛压迫血管造成的一过性现象。神经性头疼病史比较长的病人做个脑部CT检查是必须的，可以排除脑瘤或其他器质性病变。脚心中央凹陷处是肾经涌泉穴，手掌心凹陷处是心包经络劳宫穴，按摩这些穴位有一定作用。其实，这里边有很大比例的病人很可能就是颈源性头痛。 还有，如果您有头痛，恰巧也有鼻炎鼻窦炎，那会不会是鼻炎鼻窦炎引起的呢？ 鼻炎的头疼主要是因为鼻腔粘膜充血、水肿引起的鼻塞，而引起的反射性的头痛。反射性的头痛首先要解决鼻塞的问题，用盐水冲洗鼻腔，用减充血剂给予鼻腔滴药，按摩鼻腔的穴位，来解决鼻腔的通气的情况。鼻炎加重可导致鼻窦炎的发生，鼻窦炎发作时使鼻窦内高温高压，引起鼻窦周边神经炎症刺激导致疼痛。可以做个CT看看到底有没有鼻窦炎，鼻窦炎包括上颌窦炎、额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎，他们有各自的临床特点。①急性上颌窦炎：由于上颌窦位于鼻腔两侧，与鼻腔相通，在发病时患者常会有患侧面颊部、前额部疼痛，在站立或午后头痛加重，平卧位时头痛可减轻。如为牙源性者，上列磨牙有胀痛或叩击痛。②急性额窦炎：急性额窦炎引起的头痛特点较为明显，初期可表现为全头痛，之后逐渐局限于前额部，并有明显的时间规律，晨起后开始头痛，近中午时头痛达高峰，程度十分剧烈。随着脓性分泌物排出，午后头痛减轻，至晚间完全消除，次日又重出现。这种规律性头痛症状一直持续到炎症消退，约10日左右。③急性筛窦炎：筛窦位于眼内眦两侧，头痛程度一般较轻，位置多在内眦间及眶内上角，有反射痛。前组病变时有额窦炎相似症状，而后组病变则可有枕部疼痛，严重者需与蝶窦炎相鉴别。④急性蝶窦炎：急性蝶窦炎的疼痛位于眼球深部，可反射至头顶中央和后枕部，严重者可伴有头昏和眩晕，常以午前重，脓液排出后头痛即减轻。 鼻炎鼻窦炎引起的头痛，可采用蝶腭神经节刺激，属于特色的针灸治疗，其临床效果令人吃惊。即使单纯的鼻炎鼻窦炎常常也有立竿见影的效果。 怎样判断您的头痛就属于颈源性头痛呢？？？ 颈源性头痛患者的年龄多在15~70岁。女性比男性多见。有些早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩背上肢疼痛。疼痛可有缓解期。随病程进展，疼痛逐渐加重，持续性存在，缓解期缩短，发作性加重。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。颈源性头痛常常不表现在它的病理改变部位，其疼痛部位常模糊不清，分布弥散并向远方牵涉,可出现牵涉性疼痛类似鼻窦或眼部疾病的表现。部分患者疼痛时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。多数患者在疼痛发作时喜欢用手持压疼痛处以求缓解。口服非甾体抗炎药可减轻头痛。颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高。病程较长者工作效益下降、注意力和记忆力降低，情绪低落、烦躁、易怒，易疲劳，生活和工作质量明显降低。用手触诊检查可发现在耳下方颈椎旁及乳突下后方有明显压痛并出现Tinel征阳性。病程较长者可有颈后部、颞部、顶部、枕部压痛点。有的患者局部触觉、针刺觉减弱，部分患者患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退。部分患者压顶试验和托头试验可阳性。但也有患者无明显体征。有的患侧白发明显多于对侧。X光检查可见不同程度的颈椎退行性改变，有的可见颈椎间孔狭窄，椎体前后缘增生，或棘突增宽变厚，棘上韧带钙化。CT检查多无特殊变化，少数患者可见颈椎间盘突出，但与疼痛部位及程度不一定密切相关。根据疼痛部位、性质、体征，除外其它可致头痛的器质性疾病，多能迅速确定颈源性头痛的诊断。上部颈椎旁、乳突下后部、及头部压痛点并出现Tinel征阳性是诊断颈源性头痛的重要依据。但需注意的是，有相当多的患者有典型的颈源性头痛症状，但缺乏神经根性刺激的体征，影像学检查也无阳性发现。对于症状、体征不典型的患者可进行诊断性颈神经局麻药阻滞，或在第二颈椎横突注射消炎镇痛药物试验性治疗。若注射后疼痛迅速减轻或消失，有助于确立诊断。自我诊断要点：在头痛发作时，自行用指尖按压枕后风池穴及周围适当用力按压，头痛如能立即减轻或缓解，可帮助确立诊断。治疗可采取局部冲击波治疗或针刀治疗、银质针治疗、第二颈椎横突注射治疗，C2神经射频调节等。冲击波具有无创、精准治疗的优势，在颈源性头痛的诊断和治疗方面具有重要价值。

肩关节是人体活动最灵活的关节！可完成较大范围与幅度的各种动作，因此，极易受到损伤，如退变、外伤、提重物、受寒或先天发育不良等诱因出现肩部疼痛。我科致力于研究筋膜与疼痛的相关性，发现肩部周围如肩袖肌群、颈部肌群、胸部肌群、背部肌群、腹部肌群等肌筋膜失衡后，易发生肩关节损伤与圆肩等症，出现关节疼痛及活动受限，按此思路，将颈、肩、胸背部肌群定期做拉伸与康复训练，可有效的缓解关节疼痛，减慢关节与肌筋膜退变速度，现总结如下：1.前后转肩（热身动作）站立姿势，颈、肩部放松，双侧肩部从后向前转动，双臂自然下垂，仿佛用肩关节在前后方向上画圆圈。10-15次即可。反向做此动作，要点与前相同，10-15次即可。2.颈部拉伸将右侧手臂向后背，放至左侧腰后部此时用左手握住右侧腕部，向左侧用力拉伸，同时将头侧向左边，感受右侧颈部、肩部拉紧感，30秒为一组，做1-2组，同理完成对侧拉伸。3.扩胸拉伸站立后将双手举过头顶，保持双侧肘部伸直，双脚微分或与肩同宽保持挺胸，将双侧肘部向外、下方拉伸，感受胸部拉伸感，坚持3-5秒后重复此动作，5-10次即可。4.抬臂侧屈与动作三一样，将双手举过头顶，保持肘部伸直，双脚微分或与肩同宽将左手缓慢放至大腿外侧，同时身体向左侧屈至最大幅度，右手保持肘部伸直，感受右侧背部拉紧感，30秒为一组，做1-2组，同理完成对侧拉伸。5.W型伸展将身体直贴于墙，双上肢呈“W”型贴于墙壁，将手食指侧紧贴于墙面，做向上、向内侧伸展，尽可能将肘、手紧贴于墙壁。此时肩部会有酸痛感，并且双手很难贴于墙壁，做至最大幅度位置后，缓慢放下，反复做5-10次即可。6.前后伸展双脚呈箭步，将双上肢举过头顶并尽可能向上、向后过伸，保持肘部直立，感受双侧肩背部、胸部拉紧感，30秒后换下图动作。将双上肢向后背伸，仍保持肘部伸直，感受双肩前部拉紧感，30秒为一组，重复此组动作做1-2组。7.侧平举转肩此动作可训练到肩袖肌群，将双侧上肢垂直抬高至身体两侧，做上下小幅度摆动动作，感受肩部酸胀感，10-15个为1组，做1-2组。也可做小幅度画圈动作，要点与上图相同，保持双上肢伸直，做正、反向肩关节运动，感受双肩部酸胀感，10-15个为1组，做1-2组。8.五角度转肩将肘部保持90°屈曲，分别做向下、斜下、水平、斜上、向上5个角度的转肩运动。向下时应将肘部紧贴于躯干，缓慢向外侧旋转肩部至最大角度后坚持3-5秒后恢复至左图位置，整个过程尽可能保持肘部紧贴于躯干，重复此动作5-10次。后将肘部抬离躯干，保持斜向下45°，此时肘部仍为垂直角度，缓慢向外侧旋转肩部至最大角度后坚持3-5秒后恢复至左图位置，后重复此动作5-10次。后将上臂抬至水平，保持颈部放松，肘部仍为90°，缓慢向上旋转肩部至最大角度后坚持3-5秒后恢复至左图位置，后重复此动作5-10次。后将肘部抬至斜向上45°，此时肘部仍为垂直角度，缓慢向前旋转肩部至最大角度后坚持3-5秒后恢复至左图位置，后重复此动作5-10次。后将肘部抬至向上与地面垂直，此时肘部仍为垂直角度，缓慢向前、后旋转肩做梳头动作，至最大角度后坚持3-5秒后恢复原位置，后重复此动作5-10次。9.俯身搅拌左手放置髋部，俯身后将右手臂伸直做顺时针或逆时针画圈动作，保持肩部放松，10-15圈为1组，做1-2组。同理完成对侧。肩关节锻炼适用于肩周炎、肩袖损伤早期，疼痛时间大于1周而小于3年的患者，如已出现严重的肩袖撕裂、关节积液，则不建议早期行肩部锻炼，此锻炼方法原理仍出自肌筋膜理论，本人按此理论以超声引导下关节治疗为手段，治愈超过百余例肩部疼痛患者，许多患者在服用镇痛药、外用膏药及按摩针灸无效时就诊于我科，经过治疗后疼痛可迅速缓解，配合肩部功能锻炼后，绝大多数患者肩部疼痛痊愈，希望本篇文章能对肩部疼痛患者带来福音，如有相关疑问，可至郑州大学第二附属医院疼痛科与我共同讨论，互相学习！感谢

现今社会，越来越多的年轻人出现亚健康状态，颈肩腰腿痛等疾病不仅仅存在于中老年人群体中，从近5年的疼痛门诊统计可发现，上班族及在校学生的就诊比例成年增高，“低头族”、“葛优瘫族”们逐渐开始出现免疫力低下、慢性偏头痛、睡眠质量不高、头晕、昏昏沉沉、心烦、易怒、心脏早搏及心脏骤停等疾病，上述症状均由心脑血管慢性缺血缺氧造成，今日向大家介绍的臭氧大自血治疗可以有效改善缺氧症状，且无明显毒副作用。高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、慢性脑梗塞、慢性心肌梗死等慢病患者均可选择此治疗。大量患者治疗后表示头痛、头晕、昏沉、失眠等症状得到有效的缓解，部分患者频发心律不齐症状明显改善，甚至有些患者常年便秘、面部暗黄、黑斑及痤疮等症状明显改善。所谓臭氧大自血疗法，学名“三氧自体血回输”治疗，原理是取患者自身的血液100~200ml，抽至真空瓶或采血袋中，后将适量的三氧加入其中，通过医用臭氧的强氧化性对血液进行过滤处理，氧化血液中的脂肪物质与蛋白多糖复合体，刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，达到调理人体内环境，降低机体的敏感性和增强机体免疫力，再回输到人体内的一种治疗疾病的方法，通俗讲即为给自己的血液做一次“三氧SPA”。整个过程约15~20分钟，一般情况下10次为一疗程。什么是臭氧？目前，臭氧治疗在意大利、德国、法国、俄罗斯及葡萄牙等国家已广泛应用于临床。德国医疗界组织644位专家对5579238例病例进行臭氧治疗的效果分析证实，臭氧治疗的显效率为93%，副作用发生率仅为0.0007%。2000年由南方医院何晓峰教授将该技术引入国内。主要应用于腰椎间盘突出症、关节炎、肩周炎创伤难治性溃疡、抗自由基衰老、中风及病毒性肝炎。臭氧作用的机理什么样的人群适合做臭氧大自血治疗？既然臭氧大自血效果这么好，是不是所有人都可以做？哪些人群不适合或不能做此治疗？解答疑问篇1.问：抽血治疗，安全么？会不会得传染病答：所有抽血用真空瓶或血袋均为一次性产品，无重复应用。 2.问：我要做臭氧大自血治疗，提前需要准备什么？答：做治疗前需常规抽血化验，如血常规，凝血四项，传染病四项，甲状腺功能，血糖，肝肾功，电解质，血脂及心电图等。并签署操作知情同意书。3.问：抽血扎针，疼不疼？答：所有治疗患者，抽血前一小时，在穿刺部位涂抹利多卡因乳膏等局麻药物，扎针时无痛苦。4.问：做治疗时有啥感觉，会不会不舒服？答：无明显不适感。我院经严格筛选后，患者均无不良反应，根据个别地方医院报道，部分患者出现过敏性皮疹、头晕、心慌等不适，均为一过性不适，症状在1小时左右均可自行缓解。5.问：疗效怎么样，心里没底。答：根据国外文献报道、国内应用体会及本科室大量患者反馈，尤其对1.长期失眠、多梦、乏力、困倦等亚健康状态；2.慢性头晕、头痛；3.免疫力低下；4.高脂血症、高尿酸血症；5.多关节疼痛、浑身疼；6.突发性耳聋；7.下肢动脉缺血；8.痛风；9.脑梗后稳定期；10.心肌缺血；11.糖尿病并发症；12.带状疱疹后神经痛；13.肿瘤晚期疼痛；14.面色暗黄、痤疮、黑眼圈等疾病或症状疗效均较佳。6.问：费用高不高，疗程如何？答：我科单次收费为500元，每周一、三、五为臭氧自血治疗日，每10次为一疗程，一般每年做1~2个疗程。（附本人做臭氧大自血治疗时图片一张）附表：臭氧大自血应用范围①疼痛疾病 对于头痛、偏头痛、痛风、类痛、脉管炎痛、关节痛、颈椎病、肩周疼、各种炎性和感染性疼痛以及许多原因不明的疼痛，都有较快且较理想的治疗效果。对于晚期癌病者，也可以明显减轻疼痛和不适感，改善其精神状态和睡眠，提高其生活质量。三氧止痛不仅效果好，而且没有任何副作用和成瘾性。②心脑血管及周围血管疾病 医用三氧可改变血液中血小板聚合的方式，在有血栓的地方形成过氧化物，改变血栓的发展，促进血栓的解体，氧化并除去粘附在血管壁上的色斑的脂肪物质，增强血管的弹性，调节血管的通透性。对心脑血管缺血性病变、脑水肿等患者具有较好的辅助治疗效果。③疱疹病毒感染（HHVI和II）、带状疱疹、乳头瘤病毒感染。使用自体血三氧疗法，可以治愈绝大部分的疱疹感染病人。同时可以减少带状疱疹后遗神经痛的发生。④自身免疫性疾病（多发性硬化、类风湿性关节炎、克隆病、痛风等）⑤退行性疾病。自体血疗法可以改善老年性痴呆早期的患者。⑥肺部疾病（肺气肿、哮喘、COPD、急性呼吸窘迫综合征）。⑦肿瘤 通过臭三氧治疗可以提高病人的生活质量，可以通过诱导抗氧化反应强化细胞毒药物的作用，而且可以降低化疗药的毒性作用。⑧病毒性肝炎 疗效相当或弱优于干扰素、拉米夫定等抗病毒药物，但没有抗病毒药物的副作用，且费用较低。对急性肝炎的临床治疗，三氧有好的退黄疸、降低转氨酶作用。对于酒精性肝炎、药物肝炎等均可有明显的疗效。⑨慢性疲劳综合征 国外简称CFS。病人经过一个疗程（10次）的治疗，症状消失，效果非常明显。⑩皮肤病 调节人体系统代谢，增加皮肤的氧气供给，增强红细胞变形能力，疏通毛细血管，改善微循环，修复坏死的细胞组织，重建皮肤机制。对多种皮肤性疾病有奇效。11美容养颜抗衰老 排毒净化血液，提高肌肤的通透性，紧实润泽﹑淡化色素。12其他一氧化碳中毒、醉酒状态的醒酒等。附表：臭氧大自血禁忌症（1）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症(蚕豆病)（2）怀孕尤其是怀孕早期（3）甲状腺功能亢进症（4）严重贫血（5）重症肌无力（6）凝血功能障碍者（7）应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗者（8）严重心血管疾病等疾病的不稳定期（9）三氧过敏患者（10）未得到控制的糖尿病（11）癫痫、精神病

近些年，冠心病已成为常见病，患者自感胸闷、气短、胸痛后大多数会去心内科就诊，有部分患者经过一系列检查后并没发现心脏有实质性病变，这种“假冠心病”我们叫做心脏神经官能症。心脏神经官能症的症状1、胸痛：常表现为心尖区或左乳房下区持续几秒钟的刺痛或较持续（几个小时）的隐痛。疼痛出现一般与体力活动无关，且多在静息时发生。2、自感呼吸困难：主观感觉吸入空气不够，因而需做深呼吸或有叹息样大呼吸，轻微活动即感气短、气促。3、自感心慌感，心搏动增强4、植物神经紊乱：症状为多汗、手足冷、两手震颤、上腹胀、腹痛、尿频大便次数增多或便秘等。失眠、睡眠不深或多梦等。患者体格检查体征此类患者一般存在长期的腰酸背痛病史，体格检查可发现脊柱区及腰部软组织存在明显的压痛点治疗1、患者自我疗法：可在脊柱区自行手法推拿，重点按摩上位胸椎椎旁（胸1-胸5），此法可起到立竿见影效果，若想达到长期的彻底根治，患者需坚持体育锻炼，跑步、游泳等，对于没时间锻炼的上班族，可每天坚持累积做4分钟的平板支撑。我科治疗：立竿见影的效果是在脊柱区（上位胸椎棘突或椎旁）行放散式冲击波理疗，银质针（见下图）或小针刀治疗。

日常生活中，经常有患者在上下楼或上下坡、蹲屈或跑步时出现膝关节疼痛，此类患者在走平路时往往没有任何疼痛症状，这种症状我们叫做腘肌肌筋膜疼痛综合征。此种症状并非膝关节本身出现问题，其疼痛的根源来自于膝关节后方的腘肌发生劳损。如下图所示。患者的自我疗法：在腘窝下方3厘米偏内侧（下图标记处），给予手法按摩，按摩后能有立竿见影的效果。我科医生的治疗方法：在下图标记处给予冲击波治疗或神经阻滞治疗。