侯海燕医生的科普号

衰老，是每个人的闭经之路，对于大多数女人来说，衰老简直就是一个无法碰触的伤处，而试管婴儿期间促排卵的准妈们尤为担心。很多不孕症的患者，在诊治的过程中都经历过一次或数次的药物促排卵。特别是试管婴儿的患者，在一个月经周期内，通过控制性超促排卵和取卵手术，获得了5-20个左右的卵子。大家经常会问，在自然周期，一个月只有一个卵泡发生排卵，而促排卵后一次性排了这么多，这样会加速卵巢的衰老吗？我们的答案是明确的：不会。 那么，这究竟是为什么呢？ 女性的卵泡数量出生时就是固定的，出生后不再新生卵泡。卵巢里储备的始基卵泡，休眠在称作“卵泡池”的卵巢皮质里。从青春期12-13岁开始，卵泡池里的卵泡受下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调控，一群群的始基卵泡被唤醒，进入生长和成熟的过程，持续30余年。这些始基卵泡一旦被唤醒，就踏上了生长的“不归路”。整个发育过程直到排卵，总共大约需要200多天，将经历从始基卵泡-窦前卵泡-窦卵泡-生长卵泡-成熟卵泡-排卵的阶段。在下丘脑垂体卵巢轴的控制下，每个月卵巢有一批卵泡被募集，这其中只有一个卵泡将成为优势卵泡，并发育成熟和排卵。卵泡的生长需要一种叫做“促性腺激素”的激素调控。在卵泡生长的最后14天，只有那些对低剂量的促性腺激素敏感的卵泡才有机会成为成熟卵泡，其余卵泡发生闭锁。排卵通常发生在月经周期的中间。 试管婴儿促排卵治疗中所用到的药物就是促性腺激素。我们通过增加促性腺激素的剂量，使部分不敏感的卵泡进入敏感行列，进一步生长为成熟卵泡，以获得比自然周期更多的卵泡。换句话说，促排卵药物的作用，挽救了那些本来要消失闭锁的卵泡，让他们进入共同生长的队伍，促使他们生长成为成熟的卵泡，继而尽可能帮助女性获得更多的卵子，促排卵药物挽救这些卵泡的同时，并不会干扰其他沉睡的卵泡，因此，促排卵不会提前“掏空”卵巢，更不会使绝经的年龄提前。目前动物实验也表明，使用这些促排卵药物的动物和其他同类动物，在寿命、疾病、癌症等方面无明显差异，人群研究也表明，促排卵药物并不会加速卵巢衰老使绝经提前。

1、什么情况下可以养囊？2、移植完走路胚胎会掉出来吗？3、移植完可以坐车吗？4、胚胎着床的时候有感觉吗？5、可以怀双胎吗？6、这次失败了下次什么时候可以再移植？

严峻的生育问题摆在高龄女性面前。我们通常将年龄超过35岁的女性称为高龄女性，在接受体外受精（IVF）助孕的高龄女性中存在一系列的问题，比如获卵数少，卵子质量差，配成胚胎少且质量差，这其中影响高龄女性生育力的一个重要问题就是卵巢功能减退。 高龄女性卵巢功能减退表现出两个重要特征，一是卵巢储备功能减退，卵泡数量少；另一个就是卵子质量下降。这成为卵巢功能减退的双侧枷锁。2016年美国生育协会的数据表明，因卵巢储备功能低下进行IVF助孕的比例10年增加了9%，新鲜周期数量由6947，增加了一倍，说明越来越多的高龄女性面临生育的问题。卵母细胞数量的减少在促排卵周期获取的卵子数量就少，而卵母细胞质量低下会导致流产率和胚胎非整倍体率的升高，这个非整倍体是指胚胎的染色体出现问题，染色体数量异常。为什么会出现染色体的问题呢？我们先了解一下胚胎是如何形成的，来自父亲的精子和母亲的卵子在结合的过程中，染色体会重新组合配对，形成一个新的生命，染色体组合配对的过程是需要大量的能量的，一旦能量不够，染色体就可能出现配对错误，导致异常染色体的胚胎形成，这种胚胎会被子宫内膜所淘汰，即使早期着床了，后期也会发生流产，自然淘汰是好事，如果没有被淘汰，生下来了这样有问题的孩子才是灾难。这也是为什么高龄女性流产率较高的原因，多数是因为胚胎发生了问题。在细胞中有一种产生能量的重要细胞器，叫线粒体，他就像细胞内的一个大型发电机，为细胞各种生命活动提供能量，一旦发电机出现故障，也就是说线粒体功能发生异常，会导致细胞不能正常工作，导致机体的衰老。 卵母细胞是人体内含有线粒体数量最多的细胞，随着卵泡的生长，卵母细胞中的线粒体数量增加，到排卵前达到高峰，可达100000个。卵母细胞中储存如此多的线粒体，才能在与精子结合后形成胚胎的过程中，以及胚胎分裂、着床过程中提供能量，由此看来，卵母细胞中线粒体对胚胎发育来说是多么的重要。另外重要的一点就是，胚胎中的线粒体全部来源于卵母细胞，也就是说胚胎中所需要的线粒体是母系遗传的，与精子无关，这就是为什么卵母细胞的质量最终决定胚胎的质量以及后期的发育潜能，而对精子的要求并不是那么高。 但是不同年龄女性卵母细胞中线粒体的数量也不同，高龄女性卵母细胞中线粒体数量明显减少，这就意味着卵母细胞质量低下，未来胚胎发育所需要的能量不足。确实有这样的证据表明，伴随年龄的增高，卵母细胞中能量的水平会下降。能量不足会导致精卵结合后染色体重新配对组合的过程中发生错误，形成的胚胎可能出现染色体数目或结构的异常，导致胚胎非整倍体率增加，最终导致胚胎停止发育或自然流产，这也是为什么高龄女性流产率及胚胎停育发生率高的原因之一。线粒体功能异常，在IVF中可导致胚胎碎片的产生，优质胚胎减少。 目前是否有方法可以逆转高龄女性的卵巢功能？答案是没有。我们无法违背自然规律。但是科学家们也在努力寻找一些可以改善卵巢功能的方法和药物，下面我就跟大家简单介绍几种可能可以改善卵巢功能的药物。目前临床上应用比较多的包括生长激素、辅酶Q10、坤泰胶囊等等，有研究证实这些药物可以提高卵子的质量。但是大概只有一半的高龄女性在用药后的这个周期中可以获得更好的胚胎。另外，还有白藜芦醇，它是一种延缓衰老的多酚类化合物，主要来源于花生、葡萄(红葡萄酒)、桑椹等植物。可以预防肿瘤、动脉粥样硬化、心脑血管疾病，有研究表明白藜芦醇也可以提高卵母细胞质量。除了药物以外，现在比较热的一种技术叫线粒体移植，也有人称之为第四代试管婴儿。即将年轻女性的卵母细胞中的线粒体取出，移植到年老女性的卵子中，从而可以提高卵子和胚胎的发育潜能。但是由于线粒体本身带有一定的遗传物质，因此这种技术生出来的婴儿具有三个人的遗传物质，称为“三亲婴儿”，2016年美国首例三亲婴儿诞生，英国也通过了立法，但是还有远期风险，子代健康结局目前并不明确。虽然现在貌似有一些方法可以改善卵巢功能，但是这些方法并不是对所有人都有效。因此，高龄女性生育力的问题仍然是临床的难点，这也告诉我们，女性朋友，想要怀孕一定要把握好最佳的生育年龄，什么年龄做什么事！

排卵和我有关吗?一个健康的女人，皮肤细嫩，精神饱满，她的月经和妇科内分泌一定是正常的。我们经常关注月经，却很少关注决 定月经是否规律的因素:排卵。排卵正常，月经才会正常。排卵正常， 生育力才会正常。排卵和女人的健康、生育紧紧地联系在一起。有排 卵障碍的女性主要表现为月经失调，有的表现为月经稀发甚至闭经， 有的女性身材过于肥胖或者过于消瘦可能也是排卵障碍引起的，当然 也就不能怀孕了。 怎么知道排卵正常?月经规律的女性可以推算排卵期，下次月经 来潮前 14 天就是排卵期。排卵期前后白带会增多，透明，像蛋清样， 拉丝度延长;有时能感到排卵时下腹隐隐不适，持续半天或几个小时。 B 超能监测卵泡长大、成熟、消失的过程，成熟卵泡可以长到 18-23mm。另外测基础体温也可以监测排卵，不过这样的方法要在医 生指导下才能准确地记录和判断。 排卵障碍怎么办? 排卵障碍可能只是疾病的一种表现形式，比如 多囊卵巢综合征，主要表现之一就是不排卵，既引起月经异常，不生 孩子，又会增加糖尿病、子宫内膜恶性变、心血管病的发病机会，所 以要及时治疗。首先要找到是哪种疾病引起的排卵障碍，治疗相关疾 病。单纯不排卵可以用药物促进排卵，必要时可以借助腹腔镜下手术 促进和恢复排卵，但是这些方法应该由有经验的医生来决定。