佳木斯大学附属第一医院科普号

这是我院肿瘤外科主任和副主任两位教授亲自来到笔者诊室，邀请笔者到其病房会诊治疗的一位“胃全切除术”后24天不能进食的胃癌病人。没想到经笔者仅治疗一次，3个小时后就出现了能进食的奇迹，再巩固治疗一周而治愈。病情简介：患者骆XX，男，38岁，某市物质局司机。患有胃癌，经医生收入肿瘤外科住院手术治疗，于1987年8月8日行胃全部切除术。术后第7天，拔出胃管后即出现胆汁返流，胸骨后有明显烧灼感，若进食则烧灼感更加剧烈，疼痛难忍，因而一直不能进食。经服用氢氧化铝、中药，以及针灸等办法治疗，无明显效果。此时患者已经术后24天未进食物，无饥饿感，每天靠静脉点滴葡萄糖200克、维生素C等维持生命。由于应用抗肿瘤药物引起的刺激，导致两侧颌下腺增生，大如核桃，唾液分泌十分旺盛，口水一口接一口地向外吐出。该患者只好手中拿着一个罐头瓶子，吐一口唾液后放下，又要吐时，再拿起来吐一口。一天吐唾液总量可达2000多毫升。由于24天没有进食，此时患者全身已骨瘦如柴，皮包着骨头，身体极度虚弱。24天来，医生把能用的措施（中药、西药、针刺）都用过了，仍然不能解除患者这些症状。整个科室医生会诊认为：如果再重做一次手术的话，考虑患者已经虚弱到眼下这个程度，恐经受不起再次手术的打击，有可能带来一定的风险；如果不做手术呢，该用的所有疗法都使用过了，已无计可施，可谓进退两难。这时候，科主任王XX教授突然想起了笔者于两年前曾治愈了他朋友妻子的顽疾，于是想求助于笔者，虽不知疗效如何，但只能抱一线希望试过之后才能知道。为此王主任再次召开全科医生会诊，讨论此事。最后研究决定，先请笔者会诊治疗，如果再无效果，就只剩下做第二次手术最后一条路可走了，即改变术式重新吻合食管与小肠，以期解决反流性食管炎问题，但风险难料。首次想请笔者给手术后病人治疗，王主任还担心笔者是否会顺利答应与其合作，为表示其诚意和把握起见，便携同副主任李XX教授一起亲自从病房来到笔者的诊室，很客气地邀请笔者为该患者进行会诊治疗。王主任首先介绍了患者病情，在一张纸上画了该患者做过的胃全切术式，让笔者对于手术的情况有所了解。应当提及的是，这两位主任教授都是笔者读大学时给我们讲过肿瘤大课的老师。我当时对此治疗并没有把握，很有顾虑，担心治疗失败。但转念一想，两位主任都是教过笔者的老师，且亲自前来请笔者，无论如何也不能驳回他们的面子，况且，这也是他们全科医生共同会诊时定下来的治疗方案。于是，我当即答应：“我以前从未治过这类手术后病人，治疗效果如何，我也心里没底，先试试看吧！有效更好，没效我也已尽力了。”于是，定于当于下午4点半钟到该科病房为该患者进行治疗。初诊：1987年9月1日下午4点30分笔者随同王XX主任来到患者骆XX所在的病房会诊。只见病房里每一张床上都躺着一位手术后的病人，骆XX手持一个容量约为500多毫升的大罐头瓶子，正在一口接一口地向瓶中吐口水。主诉：胃全切术后不能进食、无饥饿感24天；胸骨后烧灼感17天；唾液大量分泌10余天。临床表现：（1）胸骨后明显烧灼感，若进食则烧灼感加重，灼痛难忍；（2）术后至今已24天不能进食，每天靠静脉输液（葡萄糖、维生素等）维持生命；（3）无饥饿感；（4）两侧颌下腺肿大如桃核大小，口中唾液分泌旺盛，吐后又产生，每日量达2000ml；（5）痛苦面容；（6）身体极度虚弱，有气无力，骨瘦如柴。诊断：胃全切术后反流性食管炎，颌下腺增生，胃肠神经功能紊乱。一次治疗效果：仅一次治疗就见病情出现180度逆转。当晚9点钟，该患者开始出现饥饿感，并越来越强烈，迫切想吃东西，于是请示主管医生。医生因考虑该患者已二十多天未曾进食，嘱其不能进食，即使进食也应从流食开始。但患者此时已饥饿难忍，实在挺不住。于是，其妻瞒着医生下楼偷偷买回来一包拼音字母形状的小饼干，患者见后迫不及待，哪里还管得了医嘱，竟一口气吃进去22块小饼干，还吃进7个大个葡萄（治疗前连一个葡萄也不敢吃，吃一个则烧灼感难忍）。次日早餐，便开始进流食及各种食物。可谓“手到病除”。经三次巩固治疗（每天一次），该患者饮食完全恢复正常，口水从减少到彻底消失，不再吐了，双侧颌下腺肿大也消失了。精神状态日见好转，体重也随之增加。一共治疗6次，全部临床症状消失，停止治疗。然后，患者又在病房住院一周，于1987年9月15日正式出院。疗效评定：治愈。随访：该患者曾于9个月后，即1988年5月7日专程到医院来看望笔者，当面表达谢意。该患者向笔者叙述了出院后的情况：由于做的是胃全切术，没有了胃贲门的阻挡，吃饭后若侧身躺下时容易出现食物返流。出院时不注意，两三天返流一次，以后渐少，现在两个月一次，但如果注意饭后不侧身睡眠，则无返流现象。烧灼感也很少出现，从出院后至今9个月来共出现过两次，而且是在吃花生米和大米饭时出现。流口水现象从未复发。现在食欲很好，每天吃1斤至1斤2两左右；精力充沛，体力强，扛30斤至40斤重物可上7楼；面色好；体重由出院时的104斤增加到现在的121斤，自己感到体质已完全恢复。从1988年3月1日就已上班工作。该病人治愈后在肿瘤科全科医务人员的反应：此次治疗所收到的意外治疗效果，使肿瘤外科两位主任教授感到意外高兴，这虽然是他们所期盼的结果，但没想到效果竟这么神奇，一次治疗手到病除。在科室的早会上，王主任向大家介绍了治疗经过和效果，全科医护人员都感到高兴，如释重负一般。自从笔者治愈这例胃全切术后并发症病人之后，肿瘤外科每当有胃大部切除术后出现残胃无力症或者呃逆的患者时，都要请我会诊治疗。一直至1992年初，四年间共帮助该科治疗胃全切术、胃大部切除术后并发症不能进食的患者达7例。笔者与王主任等人将此7例治疗效果总结成论文，在“第三次国际气功学术会议论文集”（在日本京都召开）上发表。

这是一例历经某医学院附属医院多个科室十多位中西医专家（含两位针灸、推拿医生）用尽了当时能用的各种疗法，连续治疗6天不见疗效的重症顽固性呃逆患者，一个罕见的顽固性病例，最后经笔者采用气功推拿治疗，竟在3分钟内止住，巩固治疗数日而愈。这不能不说是一个治疗奇迹。一般而言，对于绝大多数呃逆患者来说，应用针灸、电疗等方法进行治疗，并不难治。然而，这个病例不同，患者历经一家省级医院消化科、感染科、循环科、针灸科、理疗科等五个科室的专家医生先后采用十余种药物以及针刺、推拿、电疗等疗法，连续治疗6天，连亚冬眠疗法都用过了，仍然无效。其病情不但没有丝毫的减轻，反而有加重趋势。最后引起医学院主管领导和附属医院领导的高度重视，决定由院长助理兼医务科长朱XX教授亲自出面，组织全院消化科、感染科、神经科等三个科室共八位专家进行会诊，一起讨论治疗方案，由此可见其治疗难度之大。然而，谁也没有想到，该病人经笔者研创的气功推拿手法治疗一次，仅三分钟就止住了呃逆发作。随后连续巩固治疗5日，最终治愈出院。详情介绍如下：一般情况：患者姜XX，女，26岁，系某医学院94级大专班二年级学生。患顽固性呃逆6天，现住某医院感染科329病房1床。6天来采用中西医多法治疗，病情不见好转，反而有加重趋势，近两天更加严重。治疗经过：该患者于六天前（1995年5月6日）的一天上午9点钟，在进食大米粥后，疑惑是剩粥，出现恶心、干呕、呃逆症状达二小时之久。随后表现为，进食时呃逆症状消失，停止进食则呃逆发作。经附近206团部队卫生队诊为“食物中毒后膈肌痉挛”，给予针灸、理疗、服用654—2、B6片，并静脉注射高糖、VC等药物，未见好转，呃逆仍控制不住。5月7日，白天静点654—2，给予口服阿托品，肌注爱茂尔等药物，呃逆仍不能止住。晚上7：30呃逆症状加重，服安定片睡着后呃逆停止，醒后呃逆又发作。无奈于5月8日到某医学院附属医院消化科做胃镜，见胃粘膜有慢性炎症，别无其他变化。遂介绍到针灸科某医生处，进行针刺、拔罐、耳穴等治疗，进针后呃逆可暂时止住，起针后仍旧呃逆连声。晚上能够入睡，睡着时呃逆症状消失，但醒后依旧发作。5月9日再一次到针灸科进行针刺、拔罐、耳穴针治疗，仍无效果。患者治病心切，又挂号到循环内科就诊。该科医生给予静脉注射安定10ml后，睡眠达3个小时，醒后呃逆症状继续发作。又给予氯丙嗪穴位封闭，仍不见效，呃逆不止。5月9日当晚，入消化科住院治疗。在消化科住院期间，给予静点654—2、六合氨基酸等药物治疗，仍无效，呃声反而加重。无奈之下，拿出最后一招，给予亚冬眠疗法。用药后可令患者入睡，入睡后能暂时止住呃声，但醒后依然如故。消化科专家根据患者叙述，是因喝大米粥后引起呃逆，考虑有食物中毒的可能，于是又将其转入感染科住院治疗。5月11日，感染科给予口服西米替丁保护胃粘膜，同时静点654—2、Vc、高糖等，仍不见效果。至中午11点多钟，呃逆声愈大，大声呼叫，声声振耳。感染科医生已知针灸科治疗没见效，便将其介绍到理疗科做电疗治疗。此时患者病情甚重，已不能自行走路，须由他人架扶才能缓慢行走；若自己行走时，则呃逆症状更加严重。5月11日11点20分，到理疗科后，接诊医生采用电疗治疗，并配合心理暗示疗法。通电后呃声有所减小，仍可看到胃部和喉部抽动不止；电疗停止后，又恢复高声呃逆原状。下午将近5点钟，已接近下班时间，但患者感到实在忍受不了呃逆带来的痛苦，别无他法，只好又来到理疗科做第二次电疗。接诊医生这次采用强电流加暗示法连续治疗近半小时，呃声暂时有所减小，但停止治疗后，呃声又恢复到原状。此时病情又进一步加重，晚上在病房呃逆声高振耳，声音传遍本楼层及楼上、楼下各病房，影响其他病房患者的睡眠。医生给予静脉推入安定10ml，仍然止不住。一位练过气功的护士给予做气功疗法配合暗示，仍无效果。患者在高声呃叫四个小时后，才在疲劳中睡去。睡着后，不打呃，醒后又照打不误。5月12日仍高声呃逆，上午来做第三次电疗，结果还是止不住。患者在回病房的楼道里，忽然发现针灸科还有一个推拿诊疗室，便进去求治，该室医生给予针刺足三里等穴，艾条隔姜灸，加上推拿有关部位等，当时呃声暂时止住了。然后患者开始下楼，但在下楼的过程中又逐渐恢复症状。每下一层楼，打呃的声音则有所升高，当从四楼下到一楼时，呃声又完全恢复到治疗前的高声喊叫状态。面对这种无法控制的顽固性呃逆，各科医生均已束手无策。该学生（患者）的病情及尴尬的治疗窘况汇报到了医学院领导那里，引起了医学院主管教学副院长的高度重视，也引起了附属医院领导的重视；医院决定由医务科组织全医院相关科室专家进行集体会诊，共同商讨对策，制定下一步治疗方案。5月12日下午，由医院院长助理兼医务科长朱XX教授亲自出面主持，召集全院有关科室专家进行会诊。商定请消化内科主任、神经内科主任亲自到感染内科住院病房一起对病人进行会诊，再加上感染科已有教授、主任医师和副主任医师6位专家，一共有八位专家参加会诊。专家们根据病案资料和病人病情，初步确诊为“神经性呃逆”；与此同时，为了避免诊断出现误差，决定由消化科主任张教授亲自再做第二次胃镜检查，以探究竟。笔者因看到患者在做电疗时的痛苦状态，决定自告奋勇，帮她解除痛苦。就在医务科长朱XX教授主持各科专家在感染科医生办公室进行会诊讨论的时候，笔者一路打听来到了患者病房。经详细了解病情及其治疗经过，并征得病房医生和患者家属同意，笔者决定采用自己的“气功推拿术”为患者进行治疗，此时已是下午3点钟左右。初诊情况：1995年5月12日下午3点临床表现：患者高声呃逆，声声振耳，连声不断。打呃时伸颈挺胸，口大张，胸腹部大幅度起伏，胸部自觉有明显的堵塞憋闷感。不能行走，走路需他人搀架，否则自己行走时则打呃更重。目前睡眠需服用镇静催眠药后入睡，睡着时不打呃，醒后继续打呃。即时治疗效果：笔者采用气功运气推拿手法，开始对患者膻中、中脘、内关、足三里等穴位及胸腹部进行点按揉等法治疗，大约至3分钟左右，患者呃逆声由大变小，最后停止，胃部抽动瞬间消失。此时的患者，呼吸已通畅，胸部堵塞感烟消云散。这是患病六天以来，第一次停止打呃，也是第一次在清醒状态下的症状消失。就在患者呃声停止之时，那些正在医生办公室会诊讨论的八位内科专家们突然听到病房中的患者打呃声消失了，感到很奇怪：怎么突然停下了？他们急忙一起来到患者病房查看究竟，以解心中疑惑。此时笔者正忙于继续治疗，并不知晓他们的到来，只感到室内光线一暗，急忙向门口望去，只见门外各位专家正睁大眼睛向室内观望，众人的头部挤在一起，几乎把房门上几块玻璃的光亮全给堵严了，这才导致室内光线阴暗下来。笔者见状，急忙反客为主，招呼各位专家们进屋，大家带着奇异而惊喜的目光一起查看病人，纷纷议论和赞叹着这个治疗奇迹。这其中有四位教授就是曾经教过笔者的大学老师。笔者临走时，患者的母亲坚持送我，一直送到距病房20米外的楼梯口。她见四周无人，一下从抓紧我的白大衣，跪在我身后，再三要求道：“王大夫，明天是星期六，我知道你休息，希望你一定要抽时间来给我女儿再治一次，救救她吧！这么多天，她太遭罪了。”笔者赶忙答应说：“我一定来，你放心吧”。她还是不放心，又接连嘱咐几遍，让我一定要来，千万要来！笔者也连连答应“一定会来！”。说实在话，即使患者的母亲不求笔者前来，笔者明天也是一定要来的。这是因为，既然已经援手治疗了，并收到了这样好的效果，就应当坚持到治愈为止，不能半途而废。当天下午，患者停止呃声后，已能下床自行走动，整个一下午未再发作。当晚7点多钟，笔者不放心，又专门从家里赶到医院病房给她治疗一次，目的是防止她夜里再犯病。该患者晚上8点多，朦胧入睡，一夜无恙。巩固治疗效果：二诊：次日，即1995年5月13日上午8点半，笔者又急忙从门诊赶到病房看望该患者。患者对笔者说，早晨曾上卫生间，因觉气味难闻，小幅度呕了3、4分钟，然后自行停止，但并未引起打呃。于是，笔者又为她治疗一次。此时，患者已开始感觉到咽喉部、胸前食管区肿胀，出现火辣辣的疼痛和肿胀感。原来，这是由于连续多日呃逆所累，导致这些部位全都累发炎了。病房医生只好给她对症用药，又开始用抗菌素治起炎症来了。当天下午4点钟，笔者又来到病房给患者进行治疗。运气推拿之中，只听患者哎哟一声，两肋疼痛拒按，笔者急忙掀起衣服一看，只见患者两软肋骨处高高肿起。原来，这也是由于多日打呃严重、幅度太大，竟将两肋部肌肉软组织给累肿了。昨日治疗时之所以没感觉到疼，是因为该部位由于肿胀影响了局部血液循环，导致感觉神经末稍反应迟钝，出现麻木不仁，所以没感到疼痛。今天该部位肿胀已消除大半，其痛觉神经末稍的感觉功能已开始恢复，故又能感觉到触痛了。又治疗一次，患者当晚睡眠很好，没有再犯。三诊：1995年5月14日症状未复发，疗效维持很好，但仍有肋间肌疼痛，今早晨出现了两腿抽搐，考虑系多日不能进食缺钙所致。此时，患者说话声音又出现嘶哑，系多日打呃导致声带炎症所累，虽然给予静脉点滴青霉素治疗，但咽喉部炎性水肿并不能在一两天内完全消退，炎症消失也需要一个时间过程。笔者再给予治疗一次。四诊：1995年5月15日症状未复发，仍有肋间肌疼痛。又治疗一次。五诊：1995年5月16日症状未复发，又治疗一次。六诊：1995年5月17日症状未复发，又治疗一次。自5月12日第一次给她止住呃逆后，至今又连续巩固治疗5天，维持其未再复发。停止推拿治疗。随访结果：1995年6月2日随访，未复发。疗效评定：治愈。该患者自第一天控制病情后，后5天的治疗都是为了巩固疗效，防止万一再次复发。又一周后，笔者在外科楼偶遇院长助理朱XX教授，他对我诚恳地说：“你这个治病技术，真应该好好总结一下，发扬光大。在关键时刻，还真解决了医院一大难题。”后来，笔者在回家的路上又遇到了感染科副主任遇X教授，她在我读大学三年级课间实习时，曾带过我实习，她当时患了胃排空障碍、食物潴留症，就是我用气功点穴手法给她治愈的。她当时对我说：“这一次，你在我们科可又出名了！我们科邱主任在科早会上对你大加赞扬。大家都议论你这个疗法确实很神奇。你那一年课间实习，把我的胃病治好了，我还记着呢。”讨论：该病人呃逆发作之严重程度，是笔者从医30多年来从未见到过的。西医治疗系列能用的一切药物（包括口服、注射、静脉点滴、亚冬眠疗法）和电疗全都用过了，无一有效；中医治疗系列所用的措施，如针刺、推拿、艾条隔姜灸、气功疗法也都用过了，同样以无效而告终。如此多的中西医专家医生，如此多的疗法治疗无效，这本身就足以证明这是一例十分顽固的重症呃逆病人。呃逆的发病具有多种原因，此病人发病与饮食有关。从西医角度讲，确诊为“神经性呃逆”，但在治疗上没有特效疗法，当用过654—2、阿托品、氯丙嗪、爱茂尔、亚冬眠疗法、电疗等各种疗法无效之后，就再也没有其它有效的方法可施了。从中医角度讲，病人因怀疑喝了剩粥而导致胃气上逆，出现呕吐，再由胃气上逆动膈形成呃逆症状。治疗原则，应理气和胃、降逆止呃。但是，中医师们先后采用了针刺、推拿、艾条隔姜灸、气功疗法等措施针对治疗呃逆的有关穴位多次治疗，依然无法控制病情，而且还越来越重。这说明这些治疗方法并没有作用到真正的病机上。笔者采用气功推拿法为什么能在三分钟立止，力挽狂澜，关键在于治疗技术是否针对疾病原理（中医称病机）。笔者采用的是中西医结合的诊治方法，从疾病原理上中西医互参，从治疗原理上中西医互参，最后落实在治疗技术上，一击而中。对于这个病人来说，自以为治疗方法有如下三点不同之处：其一，所选穴位虽也是那些常用穴位，但针对的是胃气上逆病机，用的是抑阳扶阴的泻法；其二，“运气”推拿法为笔者20多年练习而成，可在手上形成一个“气场”（实为生物电场），通过电场作用向病人输入良性信息；其三，推拿其它体表相关部位，其治病原理在于应用了体表-内脏神经反射原理。笔者认为，中西医结合方法无论是对于诊断，还是提高疗效，都是有重要益处的。此文转自《全球中医药》杂志2017年第三期第53页

王锡民 (佳木斯大学附属第一医院康复理疗科 主任医师)霍秀芝 (黑龙江省小儿脑瘫疗育中心 主任医师)脑性瘫痪(cerebrai paisy，简称CP)是在受孕至新生儿期由多种原因引起的非进行性中枢损伤性疾病，临床表现为持续性(但在2—3岁前可有变化)的运动障碍及姿式异常。临床诊断以神经病学检查为主。在治疗上一般采用针刺、理疗、中西医药物、功能训练和按摩疗法。但往往收效较慢，易使患儿家长丧失信心。 笔者在治疗各种瘫痪的基础上，于1985年起开始收治小儿脑瘫患者，研究出一整套收效迅速的推拿治疗手法——治瘫八法。临床表明，该法一次治疗就有疗效，对于7岁以内的儿童，均可在两周内收到显著疗效。现将临床治疗30例报告如下： 一、治疗对象共收治30例CP患儿，其中门诊患儿占7例，其余23例均为小儿脑瘫医院住院结束出院后前来门诊求医的患儿，全部由小儿脑瘫医院霍秀芝主任医师根据“脑瘫诊断标准”确诊。在这30例患儿中，其中男17例，女13例；痉挛型23例，手足徐动3例，共济失调2例，迟缓型2例；单纯脑瘫17例，复合脑瘫13例。年令在13月一10岁3月之间，平均为3岁零7个月。 二、诊断检查及治疗方法 诊断检查：治疗前由CP门诊和儿科医生确诊，然后根据“婴幼儿神经发育及脑损伤判断标准表"各项标准，对患儿智力、姿势、反射、肌张力等几十个项目进行检查，并逐一填入表内。治疗后重新进行以上各项检查，作出疗效判定。 治疗方法：王锡民医师根据患者病情，施以自创的治瘫八法——点、运、拿、揉、抻、固、桩、练法。每日一次，14次为一疗程。三、疗效判定标准分别采用“评分法”和“疗效评定法”两种判定方法。评分标准：1、智力发育：正常功能每进展一项为一分；姿势发育：四肢中每一肢体进展一项为一分；俯卧位，坐位每进展一项为一分。 2、姿势、反射、功能异常者进步为一分；消失或达正常范围为2分。 3、肌张力：硬度，自主活动度，股角，每一侧腘角、足背曲角，进步为一分，达正常范围为2分。 4、共济失调型：步态不稳进步为一分，显著进步为2分。疗效评定标准：好转：指治疗后一般状态好转，及上述症状体征进步1—4分者，如饮食增加，精神状态改善，上肢后伸减轻，四肢硬直及交叉减轻等。 显效：除一般状态好转外，在姿势，运动、智力、反射、肌张力等方面有一种实质性进步者，如拇指内收消失，尖足消失，原始反射残存消失，立直及平衡反射出现，姿势反射显著进步，从不会爬到会爬，不会坐到会坐等；或进步5分以上者。 基本治愈：CP症状和体征完全消失，以“标准表”对照检查，完全达正常标准。无效：与治疗前对比，无明显变化，各种症状和体征无改善。四、结果与分析l、30例脑瘫治疗二周后进步分数30例脑瘫儿中，治疗天数5～l 4天者占21例，进步分数最多者达32分，最少者为5分，平均进步11.76分。治疗2—4天者9例，进步最多者8分，最少者1分，平均进步3.33分。由此看出，治疗两周内，治疗天数越多，疗效越明显。此外，观察还发现，治疗两周后若继续治疗，进步速度就减慢；两岁以内疗效最好。运气推拿治疗30例小儿脑瘫的进步分数性 名 性别 年令 治疗天数 分型 病变程度 提高分数 曲X X 男 13 14 痉挛型 中度 12 彭X X 男 6 14 痉挛型 中度 7 朱 × 男 6 14 痉挛型 重度 16 原 × 男 5.5 14 痉挛型 重度 14 张 × 女 5.6 12 手足徐动型 重度 6 修X X 女 4.2 14 痉挛型 重度 20 陶 × 男 3.6 12 痉挛型 重度 20 习 × 男 3 10 迟缓型 重度 12 贺X X 男 2.9 14 手足徐动型 重度 10 于X X 女 2.5 14 痉挛型 中度 16 项 × 男 1.4 10 迟缓型 中度 8 李×× 男 7.7 5 手足徐动型 重度 10 李×× 女 6.1 7 痉挛型 中度 18 裴X X 女 6 7 痉挛型 中度 3 高X X 男 4 6 共济失调型 中度 5王X 女 3.4 7 共济失调型 轻度 5基 本 治 愈窦× 男 3.2 7 痉挛型 重度 8蒋X X 女 2.5 5 痉挛型 轻度 8史× 男 1.3 6 痉挛型 重度 14许× 男 1.1 7 痉挛型 重度 32尹 × 女 3.4 6 痉挛型 轻度 3 王×× 男 7 2 痉挛型 中度 2李 × 男 5.8 4 痉挛型 轻度 l刘 × 女 5.7 4 痉挛型 重度 2朱×× 男 5 4 痉挛型 中度 5吴×× 女 3.2 4 痉李型 轻度 8 王×× 女 2.5 3 痉挛型 轻度 3贺 × 女 2.5 4 痉挛型 重度 3谢 × 女 2.3 3 痉挛型 中度 2马 × 男 1.1 2 痉挛型 重度 12、30例脑瘫儿治疗二周的疗效评定治疗天数 总例数 显效 好转 无效 显效率(％) 10—14 11 11 100 5—7 10 8 2 80 2—4 9 2 7 22.2从上表看出，2周治疗显效率达1 00％，一周显效率达80%，其疗效是惊人的。特别是本治疗中部份患儿曾先后到国内多个大城市医院，经各种疗法长时间治疗效果不明显，而经过本法治疗，几次内收到显著效果。3、30例脑瘫治疗后各项分类提高总分总例数 流涎 吞咽 智力 姿势 反射 肌张力 其它30 17 4 24 115 14 60 10从上表看出，姿势发育和肌张力进步分数最多，两者的一致性是符合CP特点的。其他如各种反射，流涎也有较多进步。4、脑瘫儿治疗前后脑循环的改善脑瘫儿的脑血流图大多数表现为明显异常，两侧波幅差平均相差多在30%以上，有的高达40—50％，而在治疗后则可使其恢复至正常范围。这显然是一种良性调节和治疗作用。如患儿史金全，男，15个月。治疗前两侧波幅差为77.5%，治疗一次其哭声就从微弱转为大场哭叫；治疗6天后两侧波幅差下降至正常范围内，为1 6．6％。同时，其智力也一天天迅速而明显地提高。五、典型病例简介病例1 许×，男，13个月，大庆人。诊断：脑瘫、痉挛型四肢瘫、重度；合并智力低下。共治疗七次，因住院时花光钱而停止治疗。━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 治 疗 前 治 疗 后 治二周后━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━表情呆滞精神差 表情欢快、精神活泼 智力又有明显进展 流口水甚重 基本消失 但仍较正常儿差 眼球灵活追视差 灵活追视正常 其余各项基本治愈不能大声笑 能大声笑并可自发笑 叫名反应迟钝 叫名有反应并可大声叫俯卧身体回旋差 身体可回旋并可两手支持俯卧只能瞬间抬头 可抬头胸离床并可俯卧四肢硬直，张力高 四肢可自由伸展肌张力好转不能坐 达拱背坐手紧握，不能入口 手可半张开可入口立位只达支持 达足尖支持立位跳扶站多种姿式反射异常 有六项明显进展 腘角9 0、股角3 0 腘角I 00、股角80足背屈角大于9 0 足背屈角正常━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━病例2，李×，女，6岁，佳木斯人。诊断；脑瘫、痉挛型四肢瘫(右侧重)，中度。合并癫痫、语言障碍。共治疗6次，疗效如下：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━治 疗 前 治 疗 两 周 后━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━流口水严重 基本消失吞咽功能差。 进步 舌在齿内不能伸 可伸出齿外 不能脱外套 能 不会洗手不会穿衣 会 右手不能拿物 能 走路不稳易摔倒 走路稳不易摔倒 不能下楼梯 可 左单腿站不能、 可 右腿瞬时立不能 可肌张力明显增强 肌张力明显减低好转 腘角异常，股角异常 腘角正常，股角接近正常 足背屈异常 足背屈正常━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━随访1个月：保持疗效。病例3 朱×，男，5岁，佳木斯人。诊断：脑瘫、痉挛四肢瘫、重度。智力正常。治疗前：双上肢屈曲，手掌屈，双下肢尖足，严重交叉腿，只能拱背坐，侧弯反射(+)，四肢痉挛，肌张力增强，胭角、股角、足背角均异常。精神不振。治疗后：治疗一次后，精神好转，上肢活动自如，拇指内收好转。二次双下肢可自然分开，足跟着地，可扶上楼梯，可坐自行车大粱(原来坐车座内)，两周后可直腰坐，抓站，牵手步行，交叉腿消失。侧弯反射消失。四肢肌张力明显减轻，腘角，股角，足背角均有明显进步。随访3个月：保持疗效，并且能坐自行车后车坐。六、讨论：本文对于应用“治瘫八法”治疗30例脑性瘫痪的临床疗效进行了总结分析。初步认为，本法是治疗小儿脑瘫痪的快速有效的方法。鉴于本文30例患儿中有29例先后都经历过各种治疗小儿脑瘫的方法治疗，共同特点是见效缓慢，疗效均不理想。但经过本法治疗，往往迅速收效，1至2次治疗就可看出有效，一周内有显著疗效，常令小儿脑瘫疗育中心霍秀芝主任医师惊讶不已。相比之下，本法具有疗程短、疗效高等优点。因此，我们认为本法是目前治疗小儿脑瘫收效迅速的治疗方法，值得向社会推广。我们在观察中发现，本法治疗小儿脑瘫的疗效具有如下特点：在治疗前两周内疗效进展迅速，两周后继续治疗则收效转慢，但仍有较好疗效，只不是相对慢些而已。建议此时可同时配合功能训练及其他方法做进一步治疗。对于“治瘫八法”治疗本病的机理，有必要进行理论探讨(省略)。 参考文献：省略。

硝酸甘油可扩张冠状动脉和外周血管，减少静脉回流，降低心脏前后负荷，从而缓解心绞痛。 硝酸甘油舌下含化，可迅速为唾液溶解吸收，1~2 分钟即可发挥作用，约半小时后作用消失，有效率高； 治疗心绞痛急性发作时，硝酸甘油不宜口服，因为口服发挥作用慢，吸收后要通过肝脏，当硝酸甘油进入肝脏后被灭活而降低药效。

网络时代，很多的女孩都会被网络上的网红眼吸引，加上营销人员的洗脑。做毁的眼睛比比皆是。因为不能总是活在美图后的照片里，所以后悔的女孩痛彻心扉。 这样情形往往最大的问题就是假和显老。其中假是最主要的问题。那么这样的女孩是不是没救了哪？当然不是，网红眼的综合修复就提供了解决办法。其主要的技术手段包括修浅，修窄，改短，修复闭眼双和肉条等几个主要项目。 接近两个月时已经达到了非常满意的修复效果。

一、概述 鼻咽癌是我国较为常见的头颈部恶性肿瘤，在南方地区多发。其发病存在一定的家族聚集现象，与亚硝酸盐摄入及EB病毒感染也可能存在相关性。 促使患者就诊的最常见的临床表现是颈部无痛性包块和回涕带血。另外，耳鸣、听力下降、头痛亦为常见症状。病情较晚者可出现视力障碍、眼球运动障碍、面部感觉障碍等颅神经受侵损伤的临床表现。 二、临床诊疗 如临床怀疑鼻咽癌，需进一步检查以明确诊断。鼻咽部组织的病理活检是最为关键的。可以采用电子鼻咽镜，它是一种可弯曲的软性光导纤维镜，从鼻腔导入（黏膜表面麻醉后），全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检查鼻咽部最有效的工具。如果一次活检结果阴性，但临床不能排除鼻咽癌时，应反复多次进行活检，防止漏诊。对于确诊的患者还需要进行全身的系统检查，以明确肿瘤分期。头颈部MRI（核磁共振）也是重要的检查手段，可以判断肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。这些对于后续的放射治疗极为重要，医生需要MRI图像用以制定个体化的治疗计划。 鼻咽癌的治疗包括放疗、化疗和手术。其中放疗是鼻咽癌唯一的根治性治疗手段。化疗通常与放疗同时进行，以进一步提高疗效。手术的应用较为有限，一般用于放疗后颈部淋巴结残留的患者，以及局部复发的挽救性治疗。 三、传统放疗 放疗是鼻咽癌最主要的治疗方法。其原理是通过高能X射线照射肿瘤细胞，导致其DNA单链或双链断裂从而发生细胞死亡，临床上表现为肿瘤消退。鼻咽癌对周围正常组织的侵蚀力很强，就诊时很多患者已经出现深部的咽旁间隙、颅底侵犯和颈部的淋巴结转移，因此在进行放疗时需要照射的部位和范围较为广泛。而同时头颈部存在重要的正常组织如晶体、视神经、视交叉、脑干、脊髓、腮腺等。造成的矛盾就是在治疗肿瘤的同时，这些正常组织可能会受到损伤。这是疗效和副作用的矛盾，是无法完全进行调和的。在过去，由于放疗技术的限制，基本无法同时保证肿瘤得到足够照射剂量而正常组织不发生损伤，其结果是上世纪末鼻咽癌的5年生存率低于50%，且很多幸存患者要忍受口干、后组颅神经损伤等严重影响生存质量的后遗症。 四、调强放疗 进入21世纪，随着医学放射物理和计算机技术的飞速发展，放疗设备也取得了革命性的进步。主要体现在以IMRT（调强适形放疗）为代表的各类新型加速器和治疗计划系统的发明以及临床应用的开展。医疗学术界已有无数的临床研究探讨了IMRT技术的优势。就鼻咽癌而言，IMRT的应用一举将鼻咽癌放射治疗的5年生存率提高到了80%左右。同时对于腮腺及其他正常组织的保护也具有明显优势。目前，IMRT已成为鼻咽癌的标准治疗，在国内广泛开展。 五、TOMO放疗 放疗技术的进步并未因此停止脚步。近10年来又发展出以TOMO（螺旋断层放疗）为代表的更新一代的放疗设备，进一步提高了鼻咽癌的放疗效果，同时减轻副反应的严重程度。螺旋断层放疗系统集IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体，是目前世界尖端的肿瘤放射治疗设备，其独创性的设计以螺旋CT旋转扫描方式，结合计算机断层影像导航调校，突破了传统加速器的诸多限制，在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精确、安全的治疗。6MV能量的X射线在TOMO的高度调制下可以形成任意形状的等剂量曲线分布，达到剂量“雕刻”的效果。在临床应用上可以实现对肿瘤组织的高量照射，同时周围的正常组织剂量能迅速下降。另外，在每次实施治疗前TOMO系统都要进行实时的影像引导，对人工摆位进行调整，最大限度地保证高剂量照射区域确实落在肿瘤靶区部位。形象地比喻一下，TOMO就像一枚精确制导的定向爆破导弹，对肿瘤实现准确的“斩首行动”。TOMO通过多子野的螺旋断层照射方式，实现一次照射多个肿瘤病灶，降低了因为计划复杂而带来的正常组织受到反复照射的风险，同时由于螺旋照射的独特设计使它能够实现超长范围的调强照射野（160cm），而且无需考虑相邻野的衔接问题。 总结来说，TOMO具有以下两大特点：（1）照得准。每次治疗都进行实时影像导航，机械精度可达0.1mm。（2）照得狠。形成的等剂量曲线分布高量区集中于肿瘤靶区，正常组织受量低。 在实际的临床应用方面，TOMO在鼻咽癌的治疗中已取得了良好的疗效。解放军八一医院自2012年引进TOMO放疗设备，其后的两年共进行了112例鼻咽癌患者的治疗，与同期采用普通直线加速器治疗（LA）的35例患者进行比较，结果如下：2年总生存率TOMO组为96.7%，LA组为84.4%；2年鼻咽部原发灶局控率TOMO组为98.2%，LA组为93.3%。因此，TOMO对鼻咽癌的肿瘤控制和总体生存均有优势。在副作用方面，两组患者腮腺的平均照射剂量TOMO组为37.1Gy，LA组为40.9Gy，差异有统计学意义。口干发生率TOMO组0级5.2%、Ⅰ级53.9%、Ⅱ级40.9%，LA组0级2.8%、Ⅰ级38.9%、Ⅱ级58.3%，口干的严重程度TOMO组优于LA组，差异有统计学意义。更长期的临床结果还有待进一步随访观察。 六、小结 对于鼻咽癌这种临床治疗效果较好的恶性肿瘤，治疗的目的已经不仅仅是控制肿瘤，对于治疗后所伴随的副作用直接关系到患者的生存质量，也应该得到足够的重视。TOMO在对正常组织的保护上已经显现了一定的优势，可有效地提高患者的生存质量，值得临床推广应用。

声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎。最主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以做出临床诊断。治疗方式主要为手术切除治疗。若经治疗好转后，患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带息肉可再次出现。术后要继续避免和治疗可能的致病因素。 声带息肉的病因 1.用声过度或用声不当 2.上呼吸道感染 　　感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为声带息肉发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带息肉。 　　鼻、鼻窦及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而导致发声共鸣作用出现障碍，从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳，导致本病。肺、气管、支气管感染时，通过咳嗽可使其产生的炎性分泌物与喉部长期接触，也可继发本病。 　　3.接触刺激性致病因子 　　如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带息肉。有研究指出，吸烟可刺激声带黏膜，使血管扩张，血浆通过血管壁渗入声带的固有层浅层(任克间隙)，引起声带息肉样改变。 　　4.内分泌紊乱 　　声带息肉样变性多见于更年期妇女，可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉样改变有一定关系。 　5.某些全身疾病 　　如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。 6.变态反应 　　根据声带息肉给予糖皮质激素治疗好转和声带息肉的光镜及电镜组织学所见，有学者认为声带息肉与变态反应有关。 　　7.喉咽反流? 声带息肉临床表现 　　1.多发群体 　　声带息肉患者多为过度用声者，患者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特点，容易出现反应过激、喊叫等不良的发声习惯。 　　2.主要症状 　　为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也可会出现。大声说话时声音不稳定，促使患者更加过度用力发声，希望达到改善发声效果的目的，但过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。常常因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。详细询问病史，患者常通会有过强用声的情况。 　　患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关，通常息肉大者声嘶较重，反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显，长在声带上表面时对发声影响较小，广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。 ? 声带息肉治疗 　　包括适当声带休息，纠正不良的发声习惯，药物及手术疗法。声带息肉目前以手术切除为主。 　1.一般治疗 　　声带休息、发声训练，主要用于声带小结的治疗，对声带息肉亦有一定作用。 　　此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。 　2.药物治疗 　　局部可给予理疗和雾化吸入治疗。抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带息肉。 　　3.手术治疗 　　声带息肉切除术，是目前声带息肉的主要治疗方法。手术方法有多种，可视息肉大小、部位等具体情况而定。较小的息肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除，但随着喉显微外科技术的发展，绝大多数声带息肉患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟，各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异，特别巨大的息肉需行喉裂开术者已极少见。

开眼角是双眼皮手术中常同时做的手术，其主要目的是解决内眦赘皮，但有些人误解了这一根本的目的，做了盲目的破坏性开大，最后导致露红过多、甚至下眼睑的下掉，修复手术是必须的，解决外形，也可以解决功能

可能由于轻率或者无知，或者别的原因，这么重要的眼睛被做坏了，第一次尝到了人生重大的打击。各种崩溃、无助、迷茫。工作、学习甚至恋爱都受到了毁灭性的影响。疯了一样的游走在贴吧、各种修复群，微信、微博、PPS等，支离破碎的互相传递交流和评价着全国各地的医生，也诞生了一些业余“技术”大伽，以其特殊的非医生身份痴迷了一些渴望救赎的女孩们。见多了，总想写点什么，或许能帮助这些深陷灾难中的女孩，或许也是对我们医生也是个帮助。看脸的时代，眼睛的美学重要性怎么说都不为过。做的不满意或者公认的失败，是没有一个客观的评价指标的，遇到有良知的机构会承认有失误，或采取同意给予调整、修复，或者干脆退回部分或全部手术费用。遇到不良人品的就说好看没有失败，你只有自认倒霉，否则纠葛下去的代价又是个未知数了。你自身的错误在于无知和盲从，所以，有些女孩还是决定承担代价的，把几乎全部的精力投入到修复之路，如果还是无知，再付代价还是难免的。冷静下来，用逻辑和理智来指导你的下一步或许对你未来的人生之路都是一次难得的学习。1、认识清楚自己的问题：双眼皮做的失败或不满意，可能主要包括以下，总的来说很假，细节问题包括疤痕、不对称、过宽、过窄、肉条、闭眼双（切口凹陷）、闭眼台阶畸形、下垂无神（上眼睑平视遮挡黑眼球）、弧线不流畅（中间下榻、内宽外窄等）、双眼皮皱褶过长、眉眼距离过近、三眼皮、眼窝凹陷、皱褶过多、眼角失败（开的过大、没打开、疤痕等）等。还有伴发的问题，比如双眼皮术后出现的眼袋、黑眼圈、眼球下方露白、甚至鱼尾纹出现等。2、怎么选修复的医生：经历首次失败，让我们明白决定手术效果的主要是医生（当然包括不合理要求影响医生、术后护理等）。效果和机构、医院甚至和地域都没有关系。根据自己想要修复的问题去找相关的修复案例是找医生的捷径。别人修复的好的，可问题和你不一样是毫无价值的。如果考察一个医生的技术里面从来就没有解决过你想修复的问题，这个医生名气再大也没用的，因为他病人多，修复简单的问题或做初次的都忙不过来，也无暇去研究风险和难度都大的问题了。如果一个医生就是说保证能修好，而拿不出任何相关案例来证明其具备这样技术的案例，你还是当他放屁好了。3、理智面对修复：修复已经不是在白纸上绘画了，特别经历了多次修复的案例，理念落后的医生“自信”的切掉了你太多的组织，破坏了太多的结构。再修复就建立在这样的基础上，不管你是处女座、还是天枰座，还在幻想还能修成网上N个美女那样的眼睛有些已经不现实了。试试你怎么把没法擦掉的方框改成圆形你就知道修复的含义。客观的期望值是你理性面对的第一步。4、手术的不可把控性：思想上准备充分了，客观上还有很多不确定的因素，在软的组织上画线、切开本身就是非绝对精准的，加上失败造成的皮肤弹性、张力等力学变化，张力本身就影响手术后的疤痕和平整。给修复后的效果带来更多的不确定性，尤其修复问题比较多而又互相影响的案例。加上我们很多人的两侧眼睛本身发育的偏差，比如两个眼睛高度不一样、突度不一样、提肌力量不一样等，手术前你不在意的问题，手术后都被你关注了。当然不用多说个人体质和手术后维护了。因此对于修复手术来说，有的需要手术后的再次微调。5、医生的理念比我们通常说的所谓技术更可贵，很多失败的根源就是理念的落后，不然不会有那么多全国著名的医院里的教授们也会有那么多失败的案例了。6、审美是客观的、更是主观的东西。充分的手术前沟通是了解一个医生的技术和让医生了解你的审美和要求。遇到不屑于和你说几句话就把你推到手术台上的医生不是很牛，而是屠夫。而你就是待宰的羔羊，无形中增加了失败的风险。从来就没有100%一次性修复所有顾客都满意的医生，古今中外过去没有，以后也不会有。抓住一个医生以往手术中的一些不满意案例不放和看到一、两个满意案例就觉得遇到了救世主是一样愚蠢的。手术后还能具有可调性才是医生应该起码做到的。修复之路更加充满了艰辛和忐忑，理智而静下心来。面对现实，这也是人生的态度。

很多近视或患有甲状腺功能亢进的人往往都伴有突眼的表现。外凸的眼球，给人一种瞪眼的目光锐利的外观。如果这样的人做双眼皮时，如果设计和操作不当会加重突眼的表现。在设计上这样的人双眼皮的宽度不能设计太宽，操作上不能轻易的切除任何组织，否则就会带来灾难性的结局，并且在以后的修复上也带来困难。咨询微信：25183019