什么是躯体形式障碍?躯体形式障碍是一种长期查不出明确原因的躯体不适或疑病,以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征。患者因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体疾病,但不能解释症状的性质、程度和患者的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致。患者常半有焦虑或抑郁情绪。本障碍女性多见,为慢性波动性病程。有资料显示,综合医院内、外科门诊有超过1/3的就诊患者属本障碍,但躯体形式障碍对我国综合医院的医务工作者还是一个生疏的诊断,而这部分患者主要以各种躯体不适就诊,抑郁或焦虑情绪表现并不十分突出,导致其低识别率较低。躯体化障碍 临床表现为多种多样、反复出现、经常变化的躯体不适症为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分和器官,各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状,常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍,常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。本障碍女性远多于男性,多在成年早期发病。1、疼痛 为常见症状。部分涉及广泛,可以是头、颈、胸、腹、四肢等,部位不固定,疼痛性质一般不很强烈,与情绪状况有关,情绪好时可能不痛或减轻。可发生于月经期、性交和排尿时。2、胃肠道症状 为常见症状。可表现嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、复泻等多种症状。有的病人可对某些事物感到特别不适。3、泌尿生殖系统 常见的有尿频、排尿困难;生殖器或其周围不适感;性冷淡、勃起或射精障碍;月经紊乱、经血过多;阴道分泌物异常等。4、呼吸、循环系统 如气短、胸闷、心悸等。5、假性神经系统症状 常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失明、失聪、皮肤感觉缺失、抽搐等。疑病障碍 主要临床表现是担心或相信自己患有关某种严重的躯体疾病,其关注程度与实际健康状况很不相称。有的病人确实患有某些躯体疾病,但不能确切解释患者所述症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。多数患者伴焦虑与抑郁情绪。对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念(又称躯体变形障碍)也属于本症。本障碍男女均有。得了躯体形式障碍怎么办?如您有以上类似症状表现至少已3个月,为了您的健康和生活的和谐,请及时到正规医疗机构心理门诊就诊。(一)心理治疗:常用方法有支持性心理治疗、心理动力学心理治疗、认知治疗、森田疗法及催眠暗示疗法等。(二)药物治疗:单纯心理治疗起效较慢,疗效有限,故抗焦虑、抗抑郁药宜早使用。本文系郝贵峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这里列举精神心理科医生目前常用的抗抑郁焦虑药、心境稳定剂、催眠药物以及部分抗精神病药,每种药都有各自的优势和弊端,所以并没有一个最好的药,但医生会为患者选择最适合的药。这里向大家介绍这些主流药物各自的
植物神经系统功能紊乱症状在我的专家门诊(江苏省人民医院临床心理科)非常常见,特征是:反复出现各种不适,多集中在自主神经控制的器官,例如心慌胸闷、胃痛胃胀、腹痛腹泻、头痛头晕、失眠健忘、畏寒多汗等,而各种检查基本正常,患者往往非常痛苦,却不知道该到哪里就医。生活不规律、反复精神刺激、焦虑抑郁、过度疲劳等是患植物性神经紊乱的主要诱因,平时工作繁忙、压力大、性格内向的人群,应特别注意预防植物性神经紊乱。植物神经系统功能紊乱是可调可治的,只要诊断明确、方法得当,大部分患者都有明显疗效,积极预防、自我调节及药物治疗的方法简要介绍如下:1、生活规律:培养良好的生活习惯:吃饭规律、饮食节制,早睡早起,事实表明,规律性的生活习惯,不仅有助于人的身体健康,而且有助于培养自己的良好心境。2、劳逸结合:感到疲乏时,暂时放下工作,给自己一个喘息的机会。例如,当电话铃响,先做个深呼吸,再接听。向窗外眺望,让眼睛及身体其他部位适时地状得松弛,可以暂时排解工作上面临的压力,你甚至可以起身走动,暂时避开低潮的工作气氛。3、运动锻炼:尽量多进行一些户外活动,不要没事一个人闷在家中,多参加体育锻炼,如散步、打羽毛球、游泳等。体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程,调整大脑功能,延缓大脑老化。运动能明显改变人的情绪,坚持长期锻炼,能增强体质、使心率减慢,心血管功能改善,自主神经的调节功能增强,治疗植物神经紊乱。4、情绪良好:培养乐观豁达的性格,调整心态、放松精神、消除顾虑,遇到烦心事情绪低落时,不要憋在心里,而应想办法疏泄出来,可以自我调节,也可以找朋友倾诉一下,或者大哭一场,把心理的郁闷疏泄出来,会觉得轻松很多。良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态,从而反馈性地增强大脑细胞的活力,改善神经功能。5、按摩放松:大部分人在处于压力时,会发生某部位肌肉紧绷的现象,颈背肌肉及上半部背肌比较常见,缓解肌肉紧绷的方法是用手掌温柔地按压紧张的肌肉。放松帮助入睡:成功地入睡的关键在于保持心境平和,躺在床上时应尽量放松自己,可以听听抒情音乐放松自己,减少对睡眠的注意,避免过分强迫自己入睡。洗热水澡、深而慢的呼吸吐纳、伸展肌肉、太极拳、瑜伽术等都有帮助放松,引导式呼吸法和渐进式松弛法对失眠也很有帮助,睡觉前还可以按摩足底和足侧,缓解神经衰弱和失眠疲劳。6、药物治疗:如果坚持采用以上自我调适方法半个月以上,仍然没有明显效果,就要考虑来大型正规综合医院的临床心理门诊查找原因,辅以相应药物治疗,比如具有改善睡眠、改善胃肠功能、镇静安神、抗抑郁焦虑等改善植物神经功能的药物可以有明显帮助。如果有长期心理压力,可以进行心理咨询和疏导。只要诊断明确、选药得当,大部分患者都有明显疗效,可防止长期植物神经功能紊乱演变成身体的器质性病变。本文系李勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
【本文导读】随着社会竞争的加剧,焦虑正逐渐成为全社会的一种普遍的心态。在我的心理门诊,时常有一些人带着焦躁不安的心情来找我就诊。他们总是心烦意乱,不停地诉说心慌、胸闷、头痛、睡不着觉等症状,对自己的前程有着这样或那样的恐惧、疑虑,这是怎么一回事呢?那些容易产生焦虑综合征的人应如何做好心理的调适与放松技巧呢?在社会压力的加剧中,焦虑正逐渐成为一种普遍的心态。在我的心理门诊,时常有一些人带着焦虑不安、浮躁不定、紧张不已的情绪来到我的心理门诊。他们总是心烦意乱,不停地诉说心慌、胸闷、头痛、睡不着觉等症状,对自己的前程有着这样或那样的恐惧、疑虑,这是怎么一回事呢?实际上,这种情况在医学上就称为焦虑综合征,是因为对未来的不确定过分焦虑的缘故。一般来说,被期望过高的人员、有失败经验的人员、徘徊在边缘的人员、突发性恐惧症的人员常常容易出现焦虑综合征。那么,有什么办法可以缓解如影随形的焦虑呢?我们心理学上讲,那就是放松!要应对焦虑可以从认知和行为两方面加以调整和训练。第一,从认知行为的角度进行调整。什么样的心理状态是最好的?简单的说是适度紧张和焦虑,这有利于提升学习和工作的效率。如果焦虑挥之不去,就不要试图摆脱或消除它,要接纳它,与它和平共处,顺其自然,带着它上路,一起去应对压力性事件本身,而不是去关注焦虑本身。第二个方法:学会深呼吸,对调节情绪很重要。正确运用深呼吸是调节情绪简便易行的方法。很简单,但要注意两个要领:一是缓慢有节奏的吸气,缓慢有节奏的呼气。二是吸气后停1至2秒钟再呼气。呼气时最好微微张嘴,这样立刻感觉肌肉放松,特别感觉胸部放松,就像千斤担子落下的感觉,从而有助于心理放松。平时最好练习腹式呼吸法,可以起到改善腹部脏器功能的作用,安神益智。腹式呼吸方法:放松身体,初步练习时可以把一只手放在胸部,另一只手放在上腹部,感觉胸腹部的起伏变化。要平和、缓慢、自然地用鼻子吸气,用嘴呼气。吸气时心里默数“1、2、3”,呼气时数“4、5、6”。保持节律,其过程类似于闻花的香味。久而久之,应感觉在呼吸时,腹腔肌肉有松弛感。吸气时好像把自信吸了进来,呼气时将体内的浊气呼出。第三种方法:全身肌肉放松训练。这是一种利用语言暗示进行自我放松的方法。在进行放松训练时,同学们可以站着、坐着或躺着,先调整好身体的位置,全身放松,两脚分开与肩同宽,让自己感觉到很舒适、很舒服,慢慢地、轻轻地、自然地闭上眼睛,心中默念:头部放松、面部放松、颈部放松、前胸放松、后背放松、腹部放松、腰部放松、大腿放松、小腿放松、脚背放松、脚掌放松。按照如此顺序,反复默念,可使身体得到放松,精神上也得到放松。第四种方法,积极的自我想象。积极的自我想象能唤起人良好的情绪。想象什么?想象你过去经历过的最高兴的事情。比如哪次比赛你得了奖、你玩的最开心、哪一次过生日最快乐。还可以想,“采菊东篱下,悠然现南山。”等,类似这样祥和宁静的田园风光的想象心情自然会平静下来。还可以想象阳光草地、蓝天白云,想象自己是一片羽毛,在云彩上飘呀飘,国外叫白云疗法:想像自己躺在一块草坪上,自己的头顶是一片蓝蓝的天空,天空下有一片白云,厚厚的,洁白的,慢慢的落在我的身上。我被白云层层的包裹着,白云开始慢慢的向上飘,自己的身体也跟着白云向上飘,感觉自己越来越轻,越来越轻,身体好像完全失去了重力,越来越轻,慢慢的,慢慢的,自己躺在这片白云上睡着了。还可以想象海浪,国外叫海浪疗法:想象自己躺在海边,蓝色的大海,金色的海滩,自己躺在海边松软的沙滩上,海浪轻轻的拍打自己,海风吹来带着一股股咸咸的味道,躺在松软舒适的沙滩上,感觉身体下面是软软的、细细的、暖暖的细沙。沙子包裹着我,太阳照在我的身上,感觉非常的温暖、舒适、安详,海水慢慢浸湿了我,有些清凉,海浪慢慢的退去,又慢慢的按摩我的肌肤,舒服极了。我就躺在这片舒适的沙滩上慢慢的睡着了。第五种方法,增强自信心。要从根本上解决问题最主要的是增强自信心。目标不要太高,考生要学会给自己定一个合适的目标。有了自信心就不会紧张。怎样增强自信?要多说积极的话,多说鼓舞士气增强信心的话,少说倒霉消极的话。不要老是说到考试还有多少天、学习效率越来越低将来考不上怎么办啊?考试要是碰着难题怎么办?我怎么这么倒霉呀?人要是心情不好学习效率肯定就会下降,心情好的时候脑子就好用、学习效率也高。“积极的心理健康不亚于任何的营养品。”用古罗马著名军事统帅凯撒的话讲,就是“我来了!我看见了!我征服了!”的豪情,是一种高度自信的感觉。第六种方法,积极的心理暗示。“积极的心理健康不亚于任何的营养品。”要学会给自己积极的心理暗示,走路时挺胸抬头,速度稍快。每天都给自己激励话语:“我能行!我一定能成功!我今天一定能考好!”第七种方法,平常心对待考试和生活。稳定情绪,以平常心对待考试和生活中出现的各种问题,必然能更好地发挥自己的聪明才智。第八种方法,适当参加体育锻炼。体育锻炼可以增强神经系统功能,同时可增强深睡眠时间,从而增强记忆蛋白功能,提高学习工作效率。跑步、打球等身体锻炼实际上这是最好的放松。第九种方法,轻轻松松听音乐。情绪紧张,心情烦躁时,听听自己喜欢的轻音乐,可以放松自己的情绪。情绪稳定是心理健康最重要最核心的指标之一。尽管每个人都会有焦虑紧张、情绪波动的时候,但只要我们善待各种情绪,就能有效预防心理疾病并充分享受良好情绪带给我们的美好生活。本文系陈美英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
主持 唐光政杭州市第七人民医院医学心理科副主任,副主任医师,擅长焦虑症、睡眠障碍、抑郁症诊治以及学生心理问题、亲子关系、婚姻关系咨询。心理咨询门诊:星期二上午;睡眠障碍门诊:星期三下午;焦虑障碍门诊:星期四上午。记录 祝洁炜直到最近,60多岁的李女士(化名)才知道,原来一直以来,自己错怪“更年期”了。大约十多年前,李女士出现了睡眠问题,表现为入睡很慢,睡眠过程中还容易醒,有时候睡得好好的,突然一阵潮热,摸摸背上一身汗,然后要好一会才能继续入睡。这样的情况越来越频繁,睡眠质量也是越来越差。潮热、出汗、烦躁、睡不好,李女士上网搜索这几个关键词,回答基本都提示这是更年期的症状。小姐妹聚会,她一说起这个话题,小姐妹们也说这是典型的更年期症状呀,必须经历的阶段,没办法,只能熬着。于是,李女士只能选择继续熬,希望这个人生特殊的阶段尽快过去。她还为此去看过妇科医生,配了药物服用,可效果也并不明显。前段时间,她实在觉得这样下去太难受了,就来看睡眠障碍门诊。我发现,李女士除了有潮热的症状,还特别容易操心,尽管家里都挺顺的,丈夫体贴女儿乖巧,家里的经济条件也不错,可她还是这也担心那也担心,一点点小事就觉得焦虑不安。经过全面的检查和诊断,我告诉李女士,其实她得的不是更年期综合征,而是焦虑障碍,她出现的失眠、潮热、出汗这些症状,都是焦虑障碍引起的自主神经功能障碍。我为李女士开了一些抗焦虑和帮助睡眠的药物,同时指导她进行一些放松训练。一段时间治疗下来,李女士潮热出汗的症状明显好转,晚上也睡得踏实了。她很懊悔,要是早点来就诊,就不用受十多年的苦了。临床上,像李女士这样的情况确实蛮常见。处于更年期阶段的女性,本身体内激素处于激烈变动之中,情绪上的波动也比较大,很容易出现焦虑、抑郁之类的情绪问题。潮热、出汗、烦躁、睡眠不好,这些都是焦虑障碍蛮典型的症状,恰恰也是更年期女性的典型症状,所以很容易混淆起来。如果像李女士这样误认为是更年期症状,想靠自己熬过去,不光自己遭受了痛苦,还很容易耽误病情。所以。如果中年女性碰到潮热出汗的问题,排除更年期的原因,或是经妇科治疗效果不佳,还应该及时上精神科或心理科看看。本文系唐光政医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。