在我国,90%以上的肝癌是在慢性肝病基础上发生的。因而,存在慢性肝病的患者即为肝癌的高危人群。他们主要包括:感染乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,其中以肝海绵状血管瘤最为多见。肝血管瘤患者多数临床症状不明显,通常在健康体检时偶然被发现。肝血管瘤属肝脏良性病变,无明显恶变表现及倾向。因而,原则上对肝血管瘤患者以随访观察为主,临床中,大多建议每半年1次定期复查腹部超声或其他影像学检查。对于血管瘤较大伴明显症状或并发症、进行性增大、临床诊断不明确等情况时可考虑进行治疗。治疗的手段主要包括:手术切除、局部消融术、肝动脉介入栓塞术等。
肝癌主要可以分为两大类,原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指起源于肝组织的恶性肿瘤,是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因。它主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型三种不同病理类型,其中肝细胞癌约占85%~90%以上。继发性肝癌又称转移性肝癌,是指起源于其他脏器的恶性肿瘤转移、侵犯至肝脏。其中,由胃肠道来源的恶性肿瘤最为常见。在我国,肝癌的发病率和死亡率均较高,严重威胁着人民的生命健康。对肝癌高危人群的筛查,有助于早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。
各位患友你们好,因为肝病属于慢性病,需要长期用药康复治疗,治疗周期比较长,治疗连贯性要求也高,考虑到平时门诊精力有限,为了您离开医院以后,能随时追踪您的病情变化,可以帮您调整治疗方案,我开通了“ 网上咨询” “电话咨询”的端口,有问题可以随时给我留言,或者打电话,我每天会抽出一定的休息时间在网上回复你们,因为平常工作比较辛苦繁忙,有时候回复不及时也请多多谅解,我会尽量照顾到每位患者,希望大家都能健康快乐!网上留言咨询 /打电话咨询的步骤:打开微信---网上诊室“公众号”--我的医生--发消息---可以直接留言 /打电话,希望这样能帮助到大家,如果不习惯这种方式,照常来门诊找我就可以了。
肝硬化患者在药物治疗的同时,为了预防一些严重的、导致病情进一步恶化的、甚至危及生命的并发症(如:上消化道出血、肝性脑病、肝癌等)的发生,在日常生活中还有很多细节需要认真注意:1、要保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,尽量减少着急生气等不良情绪,因不良情绪可以导致机体神经-内分泌-免疫功能紊乱,门静脉压力增高,诱发上消化道出血、肝癌的发生。2、肝硬化病人要多注意休息,不要熬夜,避免剧烈运动,避免搬提重物,代偿期肝硬化的患者应减少运动时间和运动量,可以从事轻体力的工作;失代偿期患者应尽量以卧床休息为主。中医认为,人卧血归肝脾,卧床休息,能在一定程度上降低门静脉压力,增加肝的血流量及供血供氧,减少机体消耗,进而减少肝代谢的负荷,有利于肝细胞的营养修复与再生,促进疾病恢复。如不能充分休息、过度劳累,会使肝脏缺血缺氧,导致病情的加重。同时剧烈运动、搬提重物等活动易使心率增快,胸腹腔压力增加,进而使门静脉压力增加,易诱发上消化道出血。3、肝硬化病人有腹水时要尽量卧床休息,并注意严格限制盐的摄入量,采用低盐饮食,无水肿或水肿轻微者,每日吃盐不超过5克;水肿严重者,盐的摄入量则不超过1克。4、肝硬化门脉高压伴有食道胃底静脉曲张者,应避免吃的硬的粗糙的及刺激性食物,吃东西尽量做到细嚼慢咽,以免损伤曲张的食道静脉造成上消化道出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一,千万不可大意。5、失代偿期肝硬化病人有发生肝性脑病可能时,应尽量限制蛋白质的摄入,三餐应以碳水化合物(米、面等)及蔬菜为主,可以喝鲫鱼汤补充部分优质蛋白。因为过量的蛋白质在体内易产生过多的氨,功能失代偿的肝脏不能将其完全转化为无毒物质排出,在体内蓄积可导致肝性脑病甚至肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更应严格限制蛋白质的摄入量,每天每公斤体重不应超过0.5克。6、肝硬化病人一定要注意忌酒忌烟:酒精对肝细胞有不但直接毒性作用,而且可能会增加药物的毒性作用,长期饮酒可导致酒精性肝炎甚至酒精性肝硬化,本身有肝病的病人饮酒会加速病情的进展,并可能会引起消化道出血甚至肝癌。烟草中的尼古丁成分有收缩血管作用,长期吸烟可造成肝脏供血减少,影响肝脏的营养,不利于肝病稳定和恢复。7、尽可能避免或减少摄入含黄曲霉毒素或被黄曲霉毒素污染的食物(如花生、玉米、剩的饭菜等),因长期摄入低浓度或短时间摄入高浓度的黄曲霉毒素,都可能诱发肝癌、胃癌、结肠癌等肿瘤。大量研究表明乙型肝炎病毒和黄曲霉毒素B1有协同致肝癌作用,两者共同作用更易导致肝癌的发生。8、肝硬化病人注意不要滥服药物:包括中药和西药,由于肝硬化导致肝功能减退,药物在肝内的解毒过程大大减慢,会在体内产生蓄积,特别说明书上提示可能造成肝损害的药物,还有麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用,而且会诱发肝昏迷。所以,要尽量少用药,而且一定要在医生的指导下用药。9、肝硬化病人要养成定时排便良好习惯,保持大便通畅,避免因便秘、排便困难,因用力排便易胸腹内压过高,导致门脉压力增高,进而引起上消化道出血。10、肝硬化病人应定期到医院做肝功、肾功、血生化、血常规、凝血功能、血氨、甲胎蛋白、腹部彩超、肝脏瞬时弹性测定、腹部强化CT、腹部强化磁共振等检查以监测病情的变化,根据病情及时做出相应的处理。本文系范晓鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.肝炎都有传染性吗? 答:不,肝炎大体上可分为三大类型,他们是: (1)中毒性肝炎 最常见到的是酒精性肝炎和药物性肝炎; (2)免疫性肝炎 最常见到的是狼疮性肝炎和自身免疫性肝炎; (3)病毒性肝
干扰素是目前临床常用的乙肝抗病毒药物,其对乙肝病毒的生物学应答率高、复发率较低。然而、干扰素治疗的一般疗程长达1年左右。长期的注射治疗为患者生活、工作带来诸多不便。本文就患者应用干扰素过程中常见的问题予以解答,希望能为大家带去帮助和指导。☆ 干扰素可以自己注射吗?非要去医院打针吗?干扰素注射最好在医院由专业护士进行,可保证注射部位的准确,以保证药效。同时,严格的消毒可避免不必要的感染风险。另外,干扰素注射时尤其是前几次注射时,部分患者会出现流感样症候群等不良反应,在医院注射可以及时发现,对症处理。☆ 是肌肉注射还是皮下注射?干扰素最好进行皮下注射,皮下注射干扰素存在诸多优点:皮下注射吸收更慢,可以使干扰素在体内维持较长时间的有效浓度;皮下淋巴等免疫组织丰富,更利于干扰素起效。☆ 注射部位是胳膊还是屁股?还是其他的部分?干扰素在上臂、臀部、腹部等部位均可注射。
一般来说乙肝五项按表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、E抗原(HBeAg)、E抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb-IgG)的顺序排列。1.HBsAg阳性代表感染了乙肝病毒。2.HBsAb是保护性抗体,也就是我们注射乙肝疫苗想要的抗体,若为阳性,提示机体对乙肝病毒存在免疫力。3.HBeAg阳性,说明病毒复制较快,传染性强。4.HBeAb阳性,一般情况下,说明病毒复制较慢,传染性降低。但有些乙肝患者例外,虽然HBeAb阳性,但其病毒复制也较快,病毒量高,传染性强(说明患者感染的是一种发生变异的病毒)。5.HBcAb-IgG(核心抗体)阳性,说明过去或现在感染过乙肝病毒。如果上述1、3、5同时阳性,为“大三阳”。1、4、5同时阳性,为“小三阳”。2、4、5均为阳性,说明为乙肝恢复期。2、5同时阳性,说明感染过乙肝,但是已经完全痊愈、产生乙肝抵抗力了。
乙肝主要通过血液、体液传播,也可母婴传播。血液传播,如:输注乙肝携带者或乙肝病人的血液、共用剃须刀等。体液传播,如:夫妻生活。母婴传播,包括子宫内传播(即垂直传播)、围生产期传播(分娩期间发生的传染过程)、产后传播。普通生活接触,如拥抱、握手、一起进餐等,不会导致传染上乙肝。
慢性乙肝在我国的发病率极高,病史较长的病人可能进展成肝硬化、肝癌等严重的情况。一旦发生明显的肝硬化,治疗起来比较麻烦,很难彻底逆转。因此,早期发现就显得格外重要。肝硬化的早期称为纤维化,在腹部彩超、CT上看不出来,不能被确诊,只有通过肝穿刺活检,取少量肝组织放在高倍显微镜下观察才能明确诊断。 有人可能会问:我的肝功一直正常,有必要做肝穿刺吗?答案是:有必要。通过多年的临床观察,我们发现很多病人并没有明确的肝功异常病史,一直呈所谓的“乙肝携带”状态,但多年以后他还是发生肝硬化了。这种情况,我们可称之为“隐匿性肝硬化”。所以,现在针对“乙肝携带”病人的治疗观念更加积极一些,建议有条件的话,最好做肝穿刺活检明确有无肝纤维化。若有,通过积极治疗予以逆转,使之不至于发展至严重的肝硬化。 此外,肝穿刺活检还能明确肝组织的炎症程度、肝组织内乙肝病毒的定量,指导临床用药。 我们科曾有一位病人,他的腹部彩超结果完全正常,行肝穿刺检查示早期肝硬化。积极给予抗肝硬化治疗,后来再做肝穿刺活检就是极轻微的肝纤维化了,病情明显好转。如果当初没做肝穿刺,不给予抗肝硬化的药物的话,恐怕现在已经严重肝硬化了。 肝穿刺的结果主要包括炎症程度(用G代表)、纤维化程度(用S表示)。炎症程度分为0~4级,G0代表没有炎症,G4代表炎症程度重,肝细胞坏死明显。纤维化程度分为0~4期,S0期为没有纤维化,S4期为早期肝硬化。