广州医科大学附属第五医院科普号

患者24岁男性，肾移植术后3个月，后拔出内支架管后出现移植肾积水，肌酐进行性升高，下腹部胀痛感，术前肌酐值398umol/L 术中予以移植肾输尿管镜检+移植肾输尿管狭窄扩张+金属覆膜支架植入术。 术后尿量明显增加，输尿管狭窄明显改善 目前肌酐已下降至218umol/L 期待肌酐值进一步下降~

治疗前 患者24岁男性，肾移植术后3个月，后拔出内支架管后出现移植肾积水，肌酐进行性升高，下腹部胀痛感 术前肌酐值398umol/L 治疗中 术中予以移植肾输尿管镜检+移植肾输尿管狭窄扩张+金属覆膜支架植入术 治疗后 治疗后0天 术后尿量明显增加，输尿管狭窄明显改善 目前肌酐已下降至218umol/L 期待肌酐值进一步下降

门诊往往可见有些病人前来就诊，会疑问说，医生，我的石头这么小是否不需要做手术，实际上，结石是否处理除了看结石大小，结石长的位置也至关重要！以下是两个患者的例子： 下面这个病人就有点可惜了，结石虽然比较小，但却堵住了输尿管，对肾功能影响甚为明显。 因此，结石大小并非是否需要手术的唯一指征，结石位置也是重要的指标。其实有时越小结石越难处理，毕竟小的结石自己都掉不出来，说明自身输尿管条件也不好。

值得贺喜的是，基于本研究团队多年来在输尿管狭窄方面不断的经验积累与创新，得到同行高度认可，受郭应禄院士盛邀，共同主编撰写了《输尿管外科学（第2版）》将于近期面世。希望以此抛砖引玉，集思广益，汇集更多专家教授为输尿管狭窄的治疗建言献策。 同时，为了打造尿路狭窄领域更好的沟通与交流，我们于2018年牵头成立“中国南方尿路狭窄诊疗联盟”，旨在更好的规范化尿路狭窄的诊疗规范。

广州医科大学附属第五医院举办的“第十四期输尿管狭窄诊疗特色技术研讨班(2021 年)暨广州市特色技术《输尿管狭窄诊疗》 培训班”将于 4 月 23-24 日于广州圆满召开！

对于早期肾肿瘤，CT检查后如果肾肿瘤位置可（主要关注点是肿瘤大小，位置，越是边缘，越是指征之一，有没有静脉癌栓等因素。） 若以上条件满足，可以做肾部分切除术，有很多人问为何可以切一半，这是来源于大数据，因为切除部分跟全肾切除两者的预后是没有统计学差异的（简单理解就是效果一样）；其次是部分切除尚可保留部分肾功能，对于病人整体仍是获益。 将肿瘤完全踢出，充分缝合止血，保护残余肾功能。 祝病人早日康复？

私密整形，顾名思义，就是对私密部位进行外形修饰与功能改善，说得专业一点，就是通过修复重建以及整形美化的方式，使外生殖器的外形看起来更美观，功能上也恢复其年轻化。不过，有很多女性担心私密整形会影响手术部位敏感度，今天这篇文章就来科普一下有关这方面的问题。私密整形手术，多为小阴唇缩小整形术、阴道成形术（阴道缩紧术、阴道年轻化手术）、G点增大术以及处女膜修补手术。在我接诊过的患者中，担心敏感度受影响的多为咨询阴唇矫正整形的女性，主要是担心私密整形术后丧失感觉或者过度敏感，其实这种担心也可以理解，私密整形手术对医生的专业度以及手术经验都是一个极大地考验，因此私密整形一定要去正规的医院找专业且经验丰富的医生。专业且经验丰富的医生在做阴唇矫正手术时，会采用“线性切除”、“楔形切除”等术式，切口设计遵循解剖原理，避免损伤主要血管和神经，尽可能保护小阴唇边缘完整性，一方面避免了手术对敏感度的影响，另一方面也使手术在安全可控之下。我是公立三甲广州医科大学附属第五医院的整形医生南华博士，曾先后在国内多个大中型整形美容专科机构内主刀各种美容手术，擅长女性性器官整形和私密整形美容，如果您有什么疑问，可留言咨询。

正常女性的阴道长度在7-12厘米左右，直径约2.5厘米，在阴道壁上有许多弹性纤维”，支撑着阴道伸缩弹性，无数条弹性纤维“织成密实的阴道弹力纤维网，网住阴道内壁黏膜及许多皱，性生活时能增加摩擦力，使双方产生快感。兴奋时阴道深度会增加三分之一左右，宽度也会增加。阴道松驰是女性随着年龄的增长出现的一种生理状况，尤其以多胎产后女性为主。一、阴道松弛的原因导致阴道松弛的原因有很多，首先，在妊娠的过程中发育长大的胎儿，会增加盆底肌肉的牵拉，肌肉纤维过度的牵拉以后，在早期没有得到很好的恢复，弹性降低了，就可能会导致阴道松弛。再次，经阴道分娩的生产方式对阴道肌肉组织的破坏较为严重，生产后阴道弹性明显下降，会出现不同程度的阴道松弛症状；有些做了生产过程中会阴侧切的患者可能出现没缝合好或者愈合不良的情况，使阴道松弛问题更严重。还有，太过频繁的性生活，人流，药流也可能导致阴道松弛。另外，随着生理年龄的增长，激素水平的变化导致局部的组织老化，胶原蛋白的流失，弹性纤维的减少，甚至阴道黏膜萎缩变薄，也会导致阴道松弛。二、阴道松弛的症状和危害 1、阴道松弛，性生活时没有紧握感，夫妻性生活质量明显下降。2、性冷淡，阴道干涩，性交时空气容易进入，发出声响等。3、阴道松地后，容易发生妇科炎症和尿路感染，并且反复发作不易治疗。4、阴道松弛容易造成女性压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂：最常见的就是运动或咳嗽、打喷嚏时的漏尿现象。5、阴道松地可能导致便秘或排便不净、排便困难等三、阴道松弛的治疗方法根据阴道松弛的程度，可以有不同的矫正方法：1、轻度阴道松弛可采取激光缩阴的治疗方式。将激光作用于阴道壁，通过环形发射点阵激光，在阴道粘膜可控的深度内，产生50-70摄氏度的高温，来刺激胶原蛋白的收缩、重组及再生，从而达到收紧阴道的目的，激光治疗后阴道干涩、瘙痒、性交痛等问题也可以得到一定程度的改善。2、中重度阴道松弛对于中度以上的患者，可能需要用手术治疗的方法。矫正阴道松弛的手术方法也有很多种，比如侧壁的修补、后壁的修补以及保留黏膜或者是切开黏膜的方法，种类很多，现在常用的是保留阴道后壁黏膜的阴道紧缩手术，好处是阴道黏膜上没有手术的切口，它能够保持阴道壁黏膜的完整性，没有疤痕，不破坏它的敏感度，同时多余的阴道黏膜的皱褶堆在阴道里面，也会增加性生活的时候摩擦的快感。阴道紧缩手术是一个非常安全有效的手术，我院已有百例成功案例。阴道前面有尿道，后面有直肠，从解剖上来讲，还是有一定的风险的。在手术的过程当中，如果不是训练有素的医生进行操作，可能会误损伤到直肠，另外阴道里面有丰富的血管，也有可能会造成失血过多。所以，这样的手术一定要到正规的医院找训练有素的医生，将风险最大程度的降低。

“肋软骨综合隆鼻”案例分享：1.术前鼻部问题：鼻头肥大、宽鼻、塌鼻梁等2.解决方案：自体肋骨隆鼻+鼻翼缩小3.术后效果：宛若天生自然小翘鼻，鼻子变的精致了，整个鼻子弧度流畅、五官立体，一改往日风格，收获时尚知性女人范。