2015年12月6日,由我院骨科主办的“福建省脊柱微创与矫形高峰论坛”在福州隆重召开。100多位来自我省各地市的骨科医生参加了此次大会。近年来,我院骨科脊柱专业组在刘文革教授的带领下在临床及基础研究都取得了显著的成果,特别在颈椎病,腰椎病,脊柱畸形,脊柱肿瘤,脊柱脊髓损伤等脊柱外科疾病的诊断及手术治疗方面已达到省内先进水平。此次会议由刘文革教授担任大会主席,大会还邀请了中山大学附属第三医院副院长、著名脊柱外科专家戎利民教授,华中科技大学附属同济医院著名脊柱侧凸矫形专家方煌教授莅临讲学。上午9点,大会以戎利民教授的精彩演讲拉开序幕,他带来的演讲题目是“MED下MIS-TLIF的手术技巧”,戎教授结合自己的临床病例,阐述了脊柱微创减压及融合内固定的手术技巧及经验;紧接着,来自同济医学院的方煌教授介绍了“重度脊柱畸形的外科矫治—策略及相关技术”,一个个高难度的脊柱畸形矫形病例让在场的学员们受益良多;本届大会主席刘文革教授和我院陈奋勇教授也分别作了“微创椎间盘镜下纤维环缝合技术”和“微创通道在腰椎疾患中的运用”的精彩演讲,展示了近几年来骨科在脊柱微创手术领域取得的成绩,获得了在场同道的一致好评。病例分享环节由来自我省各大医院的脊柱外科主任汇报了4个脊柱畸形形疑难病例,与会代表各抒己见,畅所欲言,从自己的专业背景和经验展开激烈讨论,现场气氛活跃。刘文革教授还就“重度脊柱侧凸保留前后纵韧带三柱截骨及双棒同步矫形技术“与方煌教授展开热烈的学术讨论,将大会气氛带入高潮。下午1点,戎利民教授在我院骨科李建东副主任的熟练配合下,通过手术直播向学员们展示“MED下微创单侧入路双侧椎管减压、cage融合、经皮椎弓根内固定术”,戎利民教授在手术过程中还边讲解手术要点及注意事项,刘文革教授也在现场结合手术进程为现场观众答疑解惑,整个手术流畅简洁,赢得现场观众阵阵掌声。刘文革教授致开幕辞戎利民教授作主题报告方煌教授作精彩演讲学员积极讨论大合照
N海都记者 林宝珍张女士腰痛有一段时间了,之前一直认为是腰肌劳损。她家附近有一家按摩店,难受时她就去那里按摩、做理疗。每次按摩后,疼痛有所缓解,但并没有实质性的改善,最近疼痛更为明显。上周,张女士到协和医院骨科刘文革主任的门诊就诊。医生建议她先拍个片子。片子显示,张女士有明显的脊柱侧弯。好好的腰椎怎么会变弯呢?原来张女士曾经因为左膝关节疾病在医院做过手术,从那以后走路就不太方便,一瘸一拐的,久而久之就出现了腰疼。可是走路姿势不对又如何造成腰椎侧弯而产生疼痛呢? 刘文革主任分析,最关键的原因还在于骨盆。“骨盆和脊柱的关系就像树根和树干,如果一棵小树苗在栽种的时候就没有放正,把树根放在一个斜面上,那么之后小树就会朝着倾斜的方向生长,这就是由于骨盆倾斜而导致脊柱侧弯出现的原因。”刘主任说。张女士正是因为膝关节手术之后行走姿势不正确,就像双下肢长短腿一样,身体为了平衡,不得不使骨盆倾斜,而骨盆一倾斜,脊柱就像树苗长在斜面上一样长弯了,侧弯的脊柱压迫了神经,从而产生疼痛,让张女士难受不堪。针对张女士的病情,刘文革主任的团队为她制定了一套适合的手术方案——神经精准减压及矫形手术,将张女士弯曲的腰椎恢复到正常的曲度。手术结束当天,张女士就感觉疼痛缓解了许多,再经过术后专业康复医师的指导,纠正了步姿,张女士终于摆脱了腰疼的烦恼。即手术先矫正侧弯 再康复纠正步态。术前和术后对照,可以发现通过手术矫形之后张女士的腰椎恢复了正常的曲度刘文革教授介绍,不同的脊柱侧弯类型、严重程度不同、治疗的方法也不同,严重的需要手术治疗。而在可接受范围内的弯曲,则可以通过保守治疗达到同手术相仿的效果,这些最好在专业医师的指导下进行。出现骨盆不正的原因很多,有的是婴儿刚刚出生的时候身体非常柔软,遇到了不适当的外力冲击,譬如摔跤,使得孩子的骨盆不知不觉中发生了错位。还有的是在青春期发育的时候坐姿不够端正,或者在保持错误坐姿的情况下久坐不动引起的。“另外,现在不少爱美的女士都习惯单肩背包,这也容易引起骨盆不正。”刘文革解释说,单肩背包时身体两边受到的压力不同,身体在自行调节的过程中,选择了让受压那面的骨盆倾斜,这样人走路的时候才会觉得平稳而不至于摔倒。这样一来虽然身体平衡了,而后果就是骨盆的倾斜。小步态 大学问刘文革教授表示,别看走路简单,里面有着大学问,其微小的改变在一天一万步的行走过程当中也可能造成大问题,甚至严重的后果。因此建议大家平时多留意自身或家人的步态,有异常及不适应及时找专科医生指导诊治。
小林是永泰县的一名六年级小学生,他就像动画片哆啦A梦里的大雄一样,自卑,成绩差,体育也不好,经常被男同学欺负女同学嘲笑,平时老实弯腰驼背老师总是批评他上课不认真听讲。父母心中十分焦急但又毫无办法。一次偶然的体检拍胸片的时候发现小林有脊柱侧弯,在向别人打听之后赶紧带着小林来到福建医科大学附属协和医院骨科找刘文革主任医师看病。刘文革教授在仔细查看之后认为小林确实有明显的脊柱侧弯,Cobb角度(医学上常用来衡量脊柱侧弯程度)达到了52度,需要手术矫正畸形。术前检查的时候还发现小林的脊柱侧弯已经影响到了肺部功能,肺活量明显低于同龄人平均标准。手术后的小林同学身姿挺拔,不仅不再弯腰驼背,还长高了3厘米。随着脊柱侧弯被矫正,小林的肺功能也会随诊生长发育逐步恢复正常,体力也会逐渐赶上正常儿童的平均水平。刘文革教授提醒大家:青少年特发性脊柱侧弯的发病率约2-3%,主要发生在10-18岁的青少年,目前医学还没有找到确切的病因。脊柱侧弯的主要表现如下:1、两肩不等高;2、两侧肩胛骨不等高;3、脊柱偏离中线;4、一侧腰部皱褶皮纹;5、前弯时两侧背部不对称。主要的危害有一下几方面:1、外观差:脊柱侧弯会引起高低肩,弯腰驼背,青少年正是人格及人际关系的塑造形成期,身体的畸形会受到他人嘲笑、歧视,导致孩子性格变得内向,不善交际、拒绝参加集体活动。甚至成年后影响恋爱、婚姻的顺利进行。2、心肺等内脏器官受压:脊柱侧弯特别是胸段脊柱侧弯会引起继发性胸廓畸形使心脏及肺等器官的生长发育受到限制,从而导致患儿体能明显低于同龄人平均水平。3、顽固性腰背痛:青少年脊柱侧弯没有及时得到矫正在成年后由于脊柱左右两侧受力不均衡,一侧的骨质明显增生,腰背部肌肉长期处于紧张状态从而引起腰背疼痛。由于脊柱的应力不均衡持续存在难以通过一般的手段缓解疼痛。术后图片 治疗:一般Cobb角在20度以下的病人可以进行相应的形体训练对抗脊柱侧弯,每4-6个月到医院复查。Cobb角在20-40度仍具有较大生长潜能的儿童可以通过支具限制脊柱侧弯进展,从而避免手术。而Cobb角在40度以上或者有明显心肺功能受限的病人就需要到正规医院全面评估一下身体情况是否需要通过手术矫正侧弯畸形。本文系刘文革医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
转自海峡都市报。 本报讯 小孩子、中青年都受到颈椎病的困扰,而老年人随着肌体的老化,也会出现颈椎病的问题。 昨日,记者从福州多家医院了解到,榕城不少老年人出现记忆力减退、健忘等一些症状后,马上去看神经内科,却被查出,原来病根在颈椎。一些原本需要手术的颈椎病,因没有及时得到治疗,有的人甚至出现高位截瘫等严重后果。 脊髓被压迫头晕手脚麻 “真没想到后果这么严重,差点高位截瘫。”说这话的是72岁的王老伯,他刚做完颈椎手术半个月,还在住院治疗。 他说,10年前感觉到经常头晕、手脚麻痹、健忘,当时查出脊髓型颈椎病,医生建议要手术治疗,但他却觉得颈椎病不是大问题,就没有动手术。 王老伯说,因常年承担着书籍撰写任务,每天长期伏案,也免不了熬夜。肩膀酸痛、手脚麻木时,就经常去医院做针灸、按摩、理疗、药物贴敷等,但是病情没有好转。10年来症状越来越严重,从去年底开始,走路很不稳,好像踩在棉花上,深一脚、浅一脚。有时候从座位上站起来,身体摇摇晃晃很不稳当,最严重的时候会摔倒。 医生检查后发现,王老伯的脊髓已被压迫得很严重了,再不治疗就会有大小便失禁、甚至高位截瘫的危险。 手术要及时恢复效果好 福建协和医院骨科刘文革主任告诉记者,脊髓型颈椎病是椎间盘突出、韧带钙化等退变,直接造成对脊髓的压迫。加上长期姿势不良等因素,导致脊髓缺血,出现功能障碍。 “有些老年人突然摔倒,很可能再也站不起来了。”刘主任说,这种问题需要及时手术,不要认为年龄大就不需要。他说,这种脊椎病在发病初期并不明显,有肩颈头痛、呕吐、手脚麻痹等症状,也会误诊为神经性疾病。严重时会出现双脚无力,抓东西容易掉落、灵活性降低等症状。确诊之后最好及时手术,现在技术比较成熟,广泛应用了微创,恢复得也更快。 伏案每半小时要适当运动 颈椎病的发病率越来越高,和长时间的伏案工作及使用电脑、驾车、高枕、睡软床等诸多因素有关。电子产品的高密度普及,使得人长时间保持单一姿势,从而加速了颈、腰椎疾病的发生。 对此,刘教授介绍,长期伏案工作的人要每半个小时、一个小时站起来活动,活动时可以做一些颈部运动操。而青少年,则要从小养成良好的坐姿、睡姿、站姿,减少电子产品使用时间。老年人的颈椎本身也在肌体老化过程中,平时要适当运动,不要长时间坐着看电视或者让头部保持固定的姿势。 他说,颈部疾病的运动锻炼目的是增加颈椎关节活动度,增强颈部相关肌肉力量,增强脊柱稳定性。除以下医疗体操外,还可针对不同肌肉群进行悬吊运动训练以提高肌肉力量、增加关节稳定性及神经对肌肉的控制能力。也可选择太极拳、游泳、快步走等作为日常锻炼方法以提高心肺功能及颈项腰背部肌力量。 推荐颈椎导引操分别有三组动作: 1.苍龟缩颈:如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂,置于体后,同时极度耸肩、扩胸,头颈后仰,下缩,两目直视头顶正上方,使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟,然后完全放松回位。连续做30次为1组,每日早晚各做1组。 2.白鹅引颈:如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈,做前伸、后缩的环状活动。连续做30次为1组,每日早晚各做1组。 3.大鹏展翅:双臂外展,双手十指交叉,掌心扣于头后部,肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰,以相对抗。持续5秒钟,然后完全放松回位。连续做30次为1组,每日早晚各做1组。
腰椎间盘突出症怎么破?微创才是王道,椎间盘镜下摘除椎间盘髓核帮您解决腰腿痛。 腰椎磁共振提示腰4-5椎间盘巨大中央型突出 40多岁的吴女士是位外地来榕务工人员,2年前开始出现腰痛症状,开始以为只是腰扭伤了,找了民间的推拿师傅进行推拿按摩,症状非但没有好转反而加重,半年前还开始出现左下肢麻木、疼痛、无力,无奈之下只好到医院检查,查了腰椎MRI提示“L4-5椎间盘巨大中央型突出”,医生告示吴女士突出的椎间盘很大,压迫了神经根,需要手术治疗。但是吴女士却在高额的手术费面前望而却步。这半年来症状越来越重,连右下肢都开始出现了麻痛。焦急的吴女士四处打听有没有更好的治疗办法,终于在一个朋友那里得知福建医科大学附属协和医院骨科刘文革主任医师正在开展一种叫“椎间盘镜下椎间盘髓核摘除”的微创手术,不仅创伤小、恢复快,手术费用还比传统手术低很多。吴女士欣然前往福建医科大学附属协和医院骨科就诊,刘文革主任医师在仔细查看了吴女士的病情后认为可以施行“椎间盘镜下L4-5椎间盘髓核摘除术”,并为吴女士施行了该术。术后第一天刘文革主任医师查房时,吴女士就表示感觉顿时轻松了许多。刘文革主任医师亲切地为吴女士解释道:“腰椎间盘突出症的本质是突出的椎间盘压迫了神经,手术摘除了椎间盘的髓核,椎间盘回缩解除了对神经的压迫,人就顿时感觉轻松了许多,但神经功能的恢复还需要一定的时间。就好比一块大石头压在人身上,搬开了大石头之后,人就顿时感觉轻松了许多,但是石头长时间压迫所造成的印痕在搬开了石头之后还需要一定的时间才能恢复。” 刘文革主任医师团队术中场景福建医科大学附属协和医院骨科主任刘文革主任医师早在2005年就已经开始开展“椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术”,积累了大量的病例和手术经验。椎间盘下椎间盘髓核摘除术具有以下优点:1、多人可视:显微镜下椎间盘髓核摘除术只有主刀一人可以看到手术视野,而椎间盘镜下髓核摘除术主刀、一助、二助都可以在显示屏上看到手术视野,可以多人互相商议决定手术方案,大大降低损伤神经根可能性。2、创伤小、恢复快:手术切口只有硬币大小,对腰部肌肉及椎体骨性结构破坏小,术后一周即可拆线出院。3、手术费用较传统手术低。 切口长度仅一枚硬币大腰椎间盘突出症是一种退行性改变疾病。人体在发育成熟之后腰椎间盘即开始进入退变状态。椎间盘的应力增加会加快椎间盘的退变,当退变累计到一定程度之后椎间盘就会向后发突出压迫神经根。有研究表明,以人体站立位脊柱负重为100%计算,坐位状态下脊柱的负重为150%,站立前屈位脊柱负重则为210%,坐位前屈位脊柱负重居然高达270%。故长期伏案工作及重体力劳动者是腰椎间盘突出症的好发人群。在认识腰椎间盘突出症的病因之后,保持正确的坐姿和搬运姿势是预防腰椎盘突出症的关键,建议长期伏案工作的人员应该每1小时起来活动10分钟后继续工作。本文系刘文革医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
少年弯腰驼背、体育成绩差 根源在于脊柱侧弯 N海都记者 林宝珍小林是永泰县的一名六年级小学生,他就像动画片哆啦A梦里的大雄一样,自卑,成绩差,体育也不好,经常被男同学欺负女同学嘲笑,平时老实弯腰驼背老师总是批评他上课不认真听讲。父母心中十分焦急但又毫无办法。一次偶然的体检拍胸片的时候发现小林有脊柱侧弯,在向别人打听之后赶紧带着小林来到福建医科大学附属协和医院骨科找刘文革主任医师看病。刘文革教授在仔细查看之后认为小林确实有明显的脊柱侧弯,Cobb角度(医学上常用来衡量脊柱侧弯程度)达到了52度,需要手术矫正畸形。术前检查的时候还发现小林的脊柱侧弯已经影响到了肺部功能,肺活量明显低于同龄人平均标准。手术后的小林同学身姿挺拔,不仅不再弯腰驼背,还长高了3厘米。随着脊柱侧弯被矫正,小林的肺功能也会随诊生长发育逐步恢复正常,体力也会逐渐赶上正常儿童的平均水平。刘文革教授提醒:青少年特发性脊柱侧弯的发病率约2%~3%,主要发生在10~18岁的青少年。脊柱侧弯的主要表现如下:1.两肩不等高;2.两侧肩胛骨不等高;3.脊柱偏离中线;4.一侧腰部皱褶皮纹;5.前弯时两侧背部不对称。脊柱侧弯主要的危害有几方面:1.外观差:脊柱侧弯会引起高低肩,弯腰驼背,青少年正是人格及人际关系的塑造形成期,身体的畸形,会受到他人嘲笑、歧视,导致孩子性格变得内向,不善交际,拒绝参加集体活动。2.心肺等内脏器官受压:脊柱侧弯特别是胸段脊柱侧弯会引起继发性胸廓畸形,使心脏及肺等器官的生长发育受到限制,从而导致患儿体能明显低于同龄人平均水平。3.顽固性腰背痛:青少年脊柱侧弯没有及时得到矫正,在成年后会由于脊柱左右两侧受力不均衡,一侧的骨质明显增生,腰背部肌肉长期处于紧张状态从而引起腰背疼痛。刘文革教授介绍,脊柱侧弯Cobb角在20度以下的病人可以进行相应的形体训练对抗脊柱侧弯,每4~6个月到医院复查。Cobb角在20~40度,仍具有较大生长潜能的儿童可以通过支具限制脊柱侧弯进展,从而避免手术。而Cobb角在40度以上或者有明显心肺功能受限的病人,就需要到正规医院全面评估一下身体情况,决定是否需要通过手术矫正侧弯畸形