贺迎坤医生的科普号

颅内动脉狭窄的治疗包括危险因素控制，药物治疗，普通球囊成形治疗，支架成形治疗，以及外科颅内外搭桥治疗。普通球囊成型治疗后弹性回缩严重，支架长期植入因为炎症等各种反应容易再狭窄。药物球囊成形治疗针对部分病人效果显著，不需要植入支架，把药物速送到狭窄局部治疗和预防再狭窄，该例病人较为典型。 坐诊时间：河南省人民医院每周三下午门诊东区二楼37号脑卒中筛查与防治门诊（脑血管病）

身体有有问题抗过过年都开始检查身体看病了，发挥传统优势介入技术（脑动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术），开发介入新技术（颅内动脉狭窄药物球囊成形术-介入无植入），服务患者，做到安全，省钱，可靠，长期效果好[福]病例一病例二药物球囊血管内介入成形治疗颅内动脉狭窄，无需植入支架，远期效果好

颅内动脉瘤血流导向装置治疗越来越成为侧壁动脉瘤的首选治疗方式，skyxega装置由我院作为全国牵头单位，好释放，贴壁好，效果好，还免费。 脑动脉瘤被喻为“脑内非定时炸弹”，一旦破裂死亡率达30%。 建议：定期体检，发现炸弹及时拆除?

脑卒中（脑血管病）患者急诊取栓一般8小时以内，经过筛选的病人可长达24小时。1.8号对一例加重超过24h的基底动脉患者进行了取栓治疗，是近一年后循环血栓量最大的病例！ 划重点：尤其40岁以上合并高血压，糖尿病，吸烟饮酒等其他危险因素的患者至少检查一次脑血管，发现问题及时处理。本例患者10月份发现椎动脉狭窄未因为重视，3月后发病。 尽管该例患者血管很快修好，但统计上只有50%左右的良好预后，因此（心）脑血管病体检急需纳入相关体检套餐，尤其是40岁以上有卒中危险因素的群众。 戒烟限酒多运动，降压降糖降血脂，喝水吃药加体检，快快乐乐享生活！

急性脑卒中发病急，强求时间更急，今日院内心外科一患者发病，房颤导致左侧大脑中动脉闭塞，急性脑卒中。支架取栓一把通，临床试验还免费?，低费用解决大问题。

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委疾控处，中国疾控中心： 2020年10月29日是第15个世界卒中日，为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》有关要求，推进心脑血管疾病防治工作，现就做好2020年世界卒中日主题宣传活动通知如下： 一、宣传主题 今年宣传主题是“医体融合，预防卒中”，口号是“科学运动，健康生活”。 二、宣传重点 为便于各地更好开展主题宣传活动，我委组织编制“世界卒中日”宣传要点，各地可根据当地实际编制印作相关宣传材料，配合整体宣传活动的开展。 三、活动内容 （一）各地要将“世界卒中日”主题宣传活动作为落实健康中国行动的重要举措，利用“世界卒中日”主题宣传活动契机，广泛宣传脑卒中防治知识，切实提高广大居民对脑卒中防治重要性的认识。 （二） 各地要结合当前新冠肺炎疫情防控要求，创新宣传形式和载体，充分发挥网络、微博、微信等新媒体宣传平台作用，集思广益、精心策划，组织开展一系列群众参与度高、社会覆盖面广、传播效果好的宣传活动。 （三） 国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会、中国疾病预防控制中心等机构将在世界卒中日前后组织开展系列宣传活动，并为各地宣传活动提供技术支持。各地要广泛动员各方力量，共同营造群防群控的脑卒中防治宣传声势。 附件： “世界卒中日”宣传要点 一、脑卒中的危害和负担 脑卒中（俗称“中风”）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性脑卒中（即脑梗死）和出血性脑卒中（即脑出血、蛛网膜下腔出血等）两大类。脑卒中是我国人民群众生命健康的“头号杀手”，可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状, 具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。 二、脑卒中的危险因素及防治 脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治。早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中治疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，并改善脑卒中的预后。 （一）脑卒中危险因素。 脑卒中的危险因素分为不可干预性和可干预性两类。不可干预性危险因素包括年龄、种族、遗传因素等，可干预性危险因素是脑卒中一级预防的主要内容，包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。脑卒中可防可治，一级预防是降低脑卒中发病率的根本措施。 （二）如何快速识别脑卒中。 “中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略： “1”代表“看到1张不对称的脸”； “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”； “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。 如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。 （三）脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。 急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%,其治疗时间窗窄, 越早治疗效果越好，在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的卒中中心和脑卒中筛查与防治基地 医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会发布了“卒中急救地图”APP 和微信公众号，民众通过APP或公众号，可详细了解卒中防治和急救知识，明确获知身边具备卒中救治能力的医疗机构具体位置、联系方式等信息。 （四）脑卒中的康复。 脑卒中患者常遗留各种后遗症和功能障碍，长时间卧床也会出现肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题，导致患者生活不能自理。脑卒中患者的康复治疗一定要尽早进行并贯穿疾病恢复的全过程。包括急性期在病房的早期康复治疗，在康复中心的康复治疗及出院后在社区或家中的继续康复治疗。需要康复医师团队、社区、患者自身和家庭共同配合完成，帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。 三、规律的有氧运动可以预防脑卒中 缺乏体育运动是心脑血管病发病的独立危险因素，更是增加死亡风险的独立因子，规律的有氧运动能降低慢性病患者45.9%的全死因风险。 一般的轻体力活动、断断续续的体育锻炼不能达到预防脑卒中的作用。为达到有效水平，建议进行每次运动时间不少于30分钟、每周总时间不少于150分钟、运动程度中度及以上（运动时心率达到120次/分以上），可选择如慢走、 慢跑、游泳等项目，如果辅以肌肉强化（抗阻）训练，效果更佳。虽然预防效果与规律的有氧运动强度、持续时间正相关, 但仍需强调个体化选择运动种类、强度、频率及持续时间，循序渐进并且不暂停原有慢性病药物治疗，老年患者尚需注意运动安全。 已具有一项或多项心脑血管危险因素者需进行最大运动负荷检测，结合临床意见选择个体化运动处方，并在运动期间定期监测；而处于原有疾病药物控制不佳或出现不稳定情况则需暂停或减少运动程度；有急性或慢性脏器进行性衰竭、冠心综合征、短暂性脑缺血发作等状态时应避免或立即停止运动，及时就医；已发生过脑卒中的患者也应注意调整自己的生活方式，逐渐加强恢复锻炼，预防脑卒中复发。 参考来源： https://mp.weixin.qq.com/s/6MgOdEc4AWSrL5f9e2_Q0Q

Ref: Korja M, et al. Stroke. 2017 Apr;48(4):1081-1084. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015933. Epub 2017 Mar 1.】 目前有关未治疗的破裂颅内动脉瘤（ruptured intracranial aneurysms，RIA）自然史还是1960年的一项较小样本研究结果。最近，芬兰赫尔辛基大学医院神经外科的Miikka Korja等进行大样本颅内动脉瘤患者自然史的研究。结果发表在2017年4月的《Stroke》杂志。 在1968年1月至2007年12月之间的40年中，作者所在临床中心共收治6850例囊性动脉瘤患者，其中从发病至死亡有完整随访资料的未手术颅内破裂动脉瘤510例。根据患者资料的年限阶段，按顺序分为4组，每组各127例或128例：1组为1968年-1971年入院；2组为1971年-1978年入院；3组为1978年-1988年入院；4组1988年-2007年入院。 该研究资料说明，1通过腰穿和颅脑CT诊断SAH；2根据DSA、CTA或MRA诊断RIA，并按RIA部位进行分类；3在血管造影诊断前死亡的入院患者，通过尸检确诊RIA及其部位；4入院延迟时间：从患者症状开始到入住神经外科的时间；5生存时间：从患者症状发作到死亡的时间。 510例患者中，女性占50%，入院时平均年龄48岁，仅3例

破裂动脉瘤尽早手术https://zine.la/article/f5e7f958b7cb11e6a39352540d79d783/

今天上午，由河南省医学会和河南省人民医院主办，河南省脑血管病防治中心承办的“第二届中原脑血管病论坛”在郑州开幕。依托河南省人民医院的“河南省脑血管病医院”也于今日成立。 美国罗马琳达大学医学中心、美国梅奥诊所神经医学中心等地数千名来自海内外的脑血管学专家现场分享了脑血管病临床和科研的前沿成果。 据介绍，脑血管病是一种发病率高、致残率高、病死率高的恶性疾病，成为威胁人类健康的一大杀手。河南作为脑血管病的高发地之一，有效防范疾病发生已经变得刻不容缓。在此背景下，河南省脑血管病医院正式成立。 河南省人民医院院长顾建钦介绍，河南省脑血管病医院整合了神经外科、神经内科、神经介入、影像科、重症监护、神经康复、急诊学科等多个优势学科的临床诊疗资源，医院临床技术实力雄厚，能够向全省及周边省份提供疑难重症诊疗、人才培养、医学科研与教学等服务。