陆劲松医生的科普号

饮茶，无论在我国传统文化还是现代生活中，都占有一席之地。就“乳腺癌发病风险与饮用绿茶的关系”这一问题，研究人员曾在1995至1998年间对1000余名25-74岁亚裔美国人开展调查。其结果表明，相比不饮用绿茶的人，每天饮用少量绿茶（少于85.7ml）使发病风险降低29%，每天饮用85.7ml以上绿茶甚至使发病风险降低47%[1]，这提示饮用绿茶可以降低乳腺癌的发病风险。研究人员认为，这种防癌作用可能是绿茶中一种“抗癌成分”茶多酚的功劳。总算有能放心进肚的东西了，适度饮用绿茶对预防乳腺癌有益！生过乳腺癌的朋友能不能喝绿茶呢？针对乳腺癌人群的调查中，科学家发现绿茶还可延缓乳腺癌的疾病进展，降低复发，改善预后。在日本曾进行一项为期7年的乳腺癌患者随访，研究者发现在472名患者中，每天饮用≤4杯绿茶者复发率为24.3%，而每日喝至少5杯绿茶的人群复发率为16.7%，提示了规律饮用绿茶的I、II期乳腺癌患者的复发几率明显降低[2]。这可能要归功于绿茶中的抗癌成分“茶多酚”，这种物质具有阻遏血管内皮细胞增生、抑制肿瘤增大以及减小肿瘤血管密度的作用。这真是又一个好消息！没想到喝绿茶能“防癌”还能“抗癌”，从今天起，让我们把健康的生活方式养成一种习惯吧！参考文献[1]Wu A H,Yu M C,Tseng C C,et al.Green tea and risk of breast cancer in Asian Americans[J].International Journal of Cancer,2003,106(4):574.[2]Nakachi K,Suemasu K,Suga K,et al.Influence of Drinking Green Tea on Breast Cancer Malignancy among Japanese Patients[J].Japanese Journal of Cancer Research Gann,1998,89(3):254.作者：许雅芊、杨凡、陆劲松

充足的睡眠，是我们保持健康的身体和良好精神状态的基础。但是随着社会经济的迅速发展，人们早已告别“日出而作，日落而息”的生活节奏。由于学习、工作的压力，熬夜加班加点已成为普遍现象，造成了睡眠时间的不足和睡眠质量的降低，对我们的身心健康产生巨大的危害。那么睡眠质量下降对乳腺癌有什么影响吗？2017年《国际肿瘤杂志》已有相关研究的报道。该研究对美国2003-2009年间年龄介于35-74岁的共50884位女性进行了长达7年的随访，其中共有2736位女性被诊断为乳腺癌。分析发现，睡觉时间是否规律、睡眠时间长短（＜6h、7h、8h、≥9h）、入睡时间（＜15min、15-30min、30min-1h、≥1h）、是否服用安眠药、夜间醒来频率等对于乳腺癌的发病没有显著影响。然而入睡困难每周出现≥4天和没有入睡困难的人相比，乳腺癌风险增加29%，在绝经后的女性中则为51%[1]。该研究认为这一现象的根源可能是褪黑素分泌减少。褪黑素具有抑制肿瘤、抑制雌激素、延缓衰老等作用，主要在夜间分泌，若夜间暴露于人工光线下（如灯光或电视机），会使褪黑素的合成减少。依据这一理论，该研究进一步分析发现：睡眠时暴露于人工光线下，可使雌激素阳性乳腺癌的风险增加20%[1]。睡眠不好与乳腺癌的确有一定的关系，面对学习、生活的压力，还需要调整心态，合理安排作息时间，保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，做一个健康的人！作者：沙瑞 杨凡 陆劲松参考文献：1.White A J, Weinberg C R, Park Y M, et al.Sleep characteristics, light at night and breast cancer risk in a prospective cohort[J]. International Journal of Cancer.2017;141(11):2204-2214.

各位亲，这是我2014年做客上海人民广播电台活到一百岁节目，内容涉及到乳腺癌的遗传与预防、小叶增生、纤维腺瘤等相关问题，有众多的亲们问这些问题，听起来比阅读效果可能更好些，可请大家参考收听，链接网址：https://www.tudou.com/programs/view/MNUling4sKQ/

乳腺paget’s（派杰氏）病，其本质是乳腺癌的一种类型，与常见的乳腺癌不同主要是因为它发病于乳头乳晕区，临床表现为乳头乳晕区的反复脱屑、渗液、糜烂、结痂破溃、刺痛等，表面上与乳头乳晕皮肤的湿疹表现有相似之处，故又称为乳腺湿疹样癌。但该病与真正的湿疹区别在于前者乳头和乳晕会逐渐破坏、呈鼠咬状、无法自愈，病程长者甚至出现乳头乳晕的完全缺失，而湿疹则不同，而且针对湿疹治疗后症状可以改善。Paget’s病患者除乳头乳晕区的表现外可伴有或不伴有乳房内的病灶，不伴有乳房其他病灶的单纯的paget‘s病属于非常早期的乳腺原位癌，可以通过手术治愈。很多患者发现乳头瘙痒脱屑就很紧张是否患了乳腺癌，上网搜罗了一堆资料越查越害怕。乳房paget’s病虽然呈现湿疹样的改变，但和湿疹还是有差别的。很多妇女都患有小叶增生，由于月经周期、情绪紧张、工作压力等影响，有时会感觉乳头区瘙痒，但通常都没有乳晕区的其他症状，这种瘙痒一般能够自行缓解。当瘙痒明显，伴有乳头乳晕处脱屑，严重时候还可能引起皮肤的增厚、皮疹，则这些症状首先考虑乳头乳晕区湿疹，对于这类疾病建议注意乳头乳晕区的清洁，尽量穿戴棉质内衣和内衬全棉的文胸，避免长时间穿戴不透气或质地较厚的文胸。对哺乳期妇女而言更需要注意哺乳前后的乳晕区清洁，湿疹、乳腺炎都是哺乳期好发的疾病。这些疾病虽然发生于乳房，但其实属于皮肤的疾病，可以通过针对性治疗治愈。这类良性的疾病除外部因素，例如抓破或感染等，一般较少引起皮肤的缺损，并且有一定的自愈性。当然如果出现类似的乳头瘙痒、刺痛、糜烂、渗出等情况时，我们不能凭这些来自我诊断，容易产生误诊，建议尽快到正规医院乳腺外科就诊，请乳腺专科医生判断，从而避免延误病情。临床上当这些症状不易愈合，或皮肤科针对性治疗短期内不能好转，尤其是存在乳头乳晕区皮肤的破坏，甚至出现缺损时应引起高度警惕了，应首先排除派杰氏病，乳腺的影像学检查如常规的乳腺超声、钼靶检查可以提示有无乳腺内是否合并有其他乳腺癌病灶存在，以利于乳腺癌伴派杰氏病的诊断。对于可疑的乳头处皮肤病变可进行刮片细胞学检查或活检病理学检查，若发现paget’s细胞则可以明确诊断本病。paget’s病也可能发生于乳头乳晕以外的皮肤区域，而非乳头乳晕区的paget’s病属于皮肤恶性肿瘤的范畴，和乳腺癌还是有一定的差别，处理方式也不同。乳房paget’s病在各年龄层的妇女中都可能发生，理论上男性也同样会发生，但实际临床上较为罕见，它和普通的乳腺癌一样并不会引起人群间的传染。一旦诊断乳房paget’s病不用过于慌张，其分期主要看乳腺内伴发的乳腺癌的情况而定，如果仅单纯的乳头乳晕paget’s病不伴乳腺内癌灶、或仅伴发同侧乳腺内导管内癌成分，则属于原位癌，是非常早期的乳腺癌，绝大多数腋窝淋巴结不会转移，原则上手术后不需要化疗（可能需要其他治疗，如内分泌治疗），多数及时就诊的患者属于这一类；如果同时伴发乳腺内浸润性癌，分期则以该浸润性癌的大小和淋巴结状态综合分期，可能需要进一步依据该浸润性癌的分子分型依照治疗指南进行综合治疗（可能需要化疗）。手术治疗是首选治疗方法，由于病灶发生在乳头乳晕区，也可能累及到后方的大导管，或同时有部分患者合并有乳腺内癌灶，一般不建议行保乳手术，对于有外形要求的患者可考虑全乳切除、前哨淋巴结活检加乳房重建，如果前哨淋巴结没有转移，原则上不必淋巴结清扫。国外也有进行派杰氏病保乳手术的小样本临床研究，但目前尚为达成共识。