“呀,断的牙齿竟然接上了!”,xx的笑容再次展露“我以后再不怕露牙齿了”。8岁的xx因骑车出去游玩不慎将前牙撞断,吃东西有障碍,很多食物不能吃,碰到也会疼痛,不仅漏风,而且也影响美观。这致使他心理负担加重,不愿与周围的小伙伴交流,也不敢大笑。 xx的家长看着孩子这样的情况,四下求医,最后及时下定决心带着孩子找到武汉协和医院口腔医学中心刘教授。刘教授仔细检查了xx的牙齿和口腔情况,询问了病史情况,仔细检查了家长细心保存的断牙,并拍摄 X 片,经过仔细分析后,告知患者及家长可以进行断冠再接技术,外伤导致的前牙冠折是临床中经常能够遇到的问题,外伤年龄多为8-10岁,尚处于年轻恒牙期,在牙髓经过适当处理后恢复牙齿外形和功能是重点。断冠再接为我们提供了一种更好的选择,自体断牙可以最大程度保持原有咬合接触,保留牙齿原始形态、颜色、亮度,牙齿的磨耗速度也将与邻牙更加一致(树脂材料往往磨耗要更快一些),临床操作更加节省时间,成本更低,并能提供可靠的长期效果。尤其对于不宜做全冠修复的根尖尚未发育完成的患者是一种非常好的暂时性修复方法。刘教授将具体的治疗方案、治疗时间及费用、治疗中的注意事项等详细和家长沟通了一番,xx的家长最后决定采纳刘教授推荐的断冠再接治疗。 经过四周复诊治疗,先基础的牙髓治疗,解决患者的疼痛,再通过对断冠的形态和色泽预判,粘接剂的选择,断冠粘结后牙冠变色预防,粘结面变色等问题的考虑,利用髓腔进行内固位,避免对牙齿进行过多的牙齿预备,最终断冠接上。xx很高兴,一直惊讶断了的牙齿还可以接上,对着镜子照了好几次,终于展露了开心的笑容。虽然还需要时间适应,定期复查,后期不能用前牙咀嚼硬物,但患者及家长还是很满意这次治疗的结果,不仅恢复牙齿的外形,还保持了该牙位的间隙,也避免了该期全冠修复,他们相信以后会越来越好,未来会笑得更加灿烂。
2015年,小伙子李某的下巴突然长了一个瘘管(皮瘘)(图1),时不时还会有渗液流出,这不仅影响美观,也影响了他的正常生活,两年来,家人带着他四处求医,看遍了各大医院的皮肤科,都没有好转。直到一位皮肤科医生建议他到口腔科就诊。当地的口腔科医生在检查了李某的牙齿后,,告诉他口腔里长了一颗“畸形牙”,要把这颗牙拔掉。家人和患者接受不了要拔掉一颗门牙的治疗方案,经各方介绍,他慕名找到了协和口腔医学中心刘加荣教授。 刘教授第一次接诊就发现:患者口内有一个牙齿形态异常,这个下前牙的形态比正常牙大出很多(图2)。在仔细询问患者的病史,并拍摄了CBCT(图3&4)后发现,患者的这颗怪牙里面还有一颗小牙,我们的专业术语称为“牙中牙”,原来几年前李某因外伤使这颗牙的牙髓受挫,并发生了坏死,炎症进展到根尖,造成了包裹牙根的牙槽骨的吸收,再后来,炎症慢慢往外侵害到了皮肤,形成了皮瘘。所以,不管李某接受什么样的皮肤治疗,只要牙齿根尖的炎症没有消除,这个面部的瘘管就会反反复复的形成。但是由于牙齿的解剖结构异常,导致了治疗难度的加大,很多医院都选择了拔掉“怪牙”,以解决“燃眉之急”。 在确定了患者的病情之后,刘教授与患者及其家人沟通了治疗方案,首先需要在借助牙科显微镜、超声器械以及MTA(一种根尖屏蔽材料)等器械和药物下完成对牙齿牙根的消炎治疗,也就是我们常说的根管治疗。在进行完善的根管治疗之后,下巴瘘管部位再进行松解手术。因为患者病史较长,局部有炎性组织粘连,出现一个凹陷,松解手术就是要解除跟周围组织的粘连,使局部更美观。患者和家属都接受了这个治疗方案。刘教授在显微镜下寻找到了“牙中牙”的根管口,仔细的进行了根管消毒、预备与超声荡洗后,使用MTA及热牙胶完成了根管的充填。(图5)。完成了第一步的治疗后,于手术室进行了局麻下瘘管切除术(图6)。术后,困扰李某多年的瘘管终于消失了,以往总爱埋着头,不自信的李某终于重拾了信心,相信他以后会变得更好。
某女士,上颌门牙天然间隙,不太美观,想把间隙关掉。考虑到烤瓷牙(全冠)修复体需要磨牙,对牙齿有一定的损失,而且费用相对较高,她想做一下美容树脂修复试一下,不多说,上图片。1.修复之前,门牙之间存在间隙。2.美容树脂修复第一步:上橡皮防水障:3.树脂塑形基本完成的样子,看一下,虽然有些粗糙,但是基本形状还可以吧?4.唇面抛光:5.牙齿相邻面抛光条抛光:6.抛光完成,最后图片,患者非常满意,大家看看效果还不错吧?
患者女,48岁,某单位主管。右侧上面门牙向舌侧倾斜,并且过短,影响美观,想把这颗牙做漂亮一点。但是,患者不愿意接受正畸治疗,因为怕矫正影响美观,也不愿意做烤瓷牙,因为患牙的牙髓(牙神经)活力正常,如果做烤瓷牙改形的话需要去掉牙神经,做根管治疗,那么牙齿就变成死牙齿了。看看治疗前的图片:1.治疗步骤,上橡皮樟隔湿,清洁患牙,酸蚀后,分层充填患牙,再看充填后的图片:2.对患牙修型,抛光3.抛光完毕,去掉橡皮樟,看看修型以后的效果吧:4.怎么样?效果还不错吧?如果您有类似的烦恼,不妨也可以试试美容树脂充填奥~~美容树脂充填比起其他的治疗有如下优点:1.不磨牙或者说磨牙量非常少,只是将患牙表面稍微打磨掉薄薄的一层。2.不损伤患牙的牙髓,因为磨牙量非常少,对患牙牙髓活力没什么影响。3.只需要一次就诊,不用多次到医院复诊。4.费用低廉,比起正畸治疗和美观度很高的前牙全瓷牙,美容树脂充填费用较低。5.美观效果较好。6.如果不喜欢可以随时去除,不伤害牙齿。
患者,女,22岁,上前牙以前曾做过充填,也就是补牙,现因颜色不美观要求重新充填。如下图所示:治疗方案:1.去除原有的充填物,去尽腐质。2.复合树脂分层美容充填,并修型抛光,如图所示,患者非常满意。
患者,男,37岁,多年前曾在外院做过根管治疗,患牙最近几年反复发炎疼痛,牙龈反复有小脓包出现。就诊时拍片,发现患牙根充不全,根尖周吸收暗影,诊断为根尖周炎。1.治疗方案,去除原来根管里面的充填材料,疏通4个根管,并测量根管的长度,预备4个根管,根管内封药,嘱患者一周复诊。2.复诊,患者治疗后没有明显疼痛,试主牙胶尖,充填根管。3.患牙经治疗后,患牙疼痛消失,牙龈脓包消失,观察一段时间后,患牙进行了冠修复,也就是俗话说的带牙套。
时下正值菠萝当季,家住武汉的王女士很喜欢酸甜多汁的菠萝,但是最近家人在吃菠萝时,她只能眼馋的看着,这是为什么呢?因为她有几颗牙齿吃酸性食物有明显的酸软、疼痛的感觉,她在家人的劝说下来到了本院就诊,医师告诉她,困扰她的是一种临床上常见的病症——牙本质过敏症。那么什么是牙本质过敏症呢?又称牙本质敏感、过敏性牙本质,俗称“倒牙”是牙齿受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦、咬硬物)等引起的酸痛症状。它不是一种独立的疾病,而是多种牙体疾病共有的症状,龋齿(虫牙)、楔状缺损、牙齿磨损、牙隐裂,牙龈萎缩导致牙根暴露等等牙病,都可以引起牙齿的牙本质暴露,暴露的牙本质传导外界刺激均会导致牙齿过敏。权威资料显示,我国成年人中,有8-57%的人正受着牙本质敏感的困扰,发病高峰年龄在40岁左右。在这里,我们提醒您,如果这种过敏症状只偶尔发生一两次,并且很快消失,则不必为此担心。但如果某颗或几颗牙齿持续出现感觉过敏,就有必要怀疑牙齿是不是出现了破裂或龋齿等,应该咨询一下牙医。发现了牙本质过敏,应该怎样来治疗呢?1. 明确病因,对因治疗。如果仅仅是牙齿磨耗和牙龈萎缩造成牙根暴露的牙本质敏感,推荐使用脱敏牙膏,或使用含氟溶液漱口。这些特殊的牙膏或漱口水含有某种成分,可以填补牙本质上的管道,从而消除过敏。2. 可以到医院进行脱敏治疗:常用的脱敏方法有氟化物脱敏剂,树脂类脱敏剂等,能够封闭牙本质小管,明显缓解过敏症状。3. 如果患牙是因为龋齿或者较重的楔状缺损引起时,需要对患牙进行充填修复治疗。4. 对病情较重,上述治疗措施不能缓解疼痛,甚至出现了自发疼痛的患者,则需要做牙髓治疗。5. 其他方面:在日常生活中应该注意刷牙方法,使用软毛牙刷,养成良好健康的生活习惯,不吸烟,不过多地食用或饮用刺激性较强的食物和饮料等可以减少牙本质敏感的发病率。
李先生是河南的一位患者,最近由于上颌一颗磨牙疼痛在当地医院治疗,医生告诉他,要进行根管治疗 (俗称抽神经),但其担心在当地治疗效果不佳,而到华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊。那么牙痛为什么要进行根管治疗,治疗程序是怎样的呢?在临床上,引起牙痛的原因很多,但最主要的是牙髓(俗称牙神经)和牙根尖周围组织发炎。目前,根管治疗术是治疗牙髓、根尖感染的首选方法。根管治疗术是将牙髓和根尖周围的感染物质彻底清除干净,并对牙神经管消毒后,再用对身体无害的材料将牙神经管密合充填,并将缺损的牙齿修复好,以恢复咀嚼功能。根管治疗比较繁杂,包括开髓、根管预备、根管消毒和根管充填等治疗程序。患者通常需要多次到医院就诊,花费很多时间和精力,而对李先生这样的外地患者来说,则很难完成治疗。为此,李先生就问:根管治疗能否一次完成?协和医院口腔科的医生这样解答:为了方便患者就诊,我科室总结国内、外根管治疗的经验,开展了一次性根管治疗,极大了的方便了患者的治疗,根管治疗一次完成,无需复诊。那么是不是所有来医院就诊的患者都适合做一次性根管治疗呢?答案是否定的,并不是所有的牙髓或根尖发炎的患者都适宜做一次性根管治疗,有些患者在急性化脓性炎症期如急性根尖周脓肿时,患牙有重度叩痛时,或者根管内渗出液体多且无法马上干燥时,不适合一次完成根管治疗,另外对于年老体弱者或者无法忍受较长时间操作者,以及根管极度弯曲、钙化、阻塞者等也不适宜一次性根管治疗。同时一次性根管治疗对医生的操作技术水平要求较高,需要准确测量根管长度,同时要有相应的仪器、设备如机用镍钛预备器械,橡皮防水障和相应的耗材等。目前,协和医院口腔科已开展百余例一次性根管治疗,取得了良好的治疗效果。河南的李先生选择在协和医院口腔科一次完成了治疗,经过医生精心操作,李先生的磨牙就治疗好了。李先生术后打电话,对协和医院口腔科医生的精湛技术和先进设备赞叹连连,深表感激! 并表示如果以后有牙齿问题,还要到协和医院就诊。
方女士最近在照镜子的时候无意发现左下颌后牙牙面有些发黑,牙齿并没有不舒服的感觉,方女士还是不太放心,于是来到医院口腔科就诊,医生给方女士做完一系列的口腔专科检查后,告诉方女士,她左下颌的一颗磨牙患了“龋病”,即俗称的“虫牙”,需要立即治疗,医生告诉方女士多亏她发现的早,如果来的晚了,患牙形成龋洞或出现了疼痛的症状,那治疗起来就非常麻烦。医生向方女士详细解释了龋病的病因和危害,其实,“龋病”是一种最为常见的口腔疾病,它的病因有很多,简单的来说,就是在进食以后,由于没有及时或者有效的进行口腔清洁,一些食物,特别是含糖量高,有粘性的食物,残留在牙齿表面,口腔里的一些细菌利用这些食物残渣获取营养,并产生大量的酸性物质,侵蚀我们的牙齿。龋病的早期通常只是牙齿颜色的改变,患者很难自己发现,常常需要专业的医生检查才能确诊。但龋病在早期没有得到及时治疗,就会继续发展形成龋洞,进食时食物残渣落进龋洞里时,患者就会出现一种“一过性”的疼痛,甚至出现自发性的疼痛,这样往往错过了治疗的最佳时机!那么怎样才能在早期发现龋病并得到及时治疗呢?口腔专科医生建议大家每半年到一年的时间就要到口腔科就诊,进行全面的口腔检查,使龋病在早期就得到治疗。龋病早期的治疗相对简单,治疗效果较好,治疗时就是将牙齿上已经龋坏的牙体组织用专业口腔器械去除干净,然后用专业牙科材料将窝洞充填后,恢复牙齿的生理形态及正常的咀嚼功能。而当龋坏的范围越来越大,形成深的龋洞,甚至累及到牙髓组织,出现牙髓炎,甚至是根尖周炎时,通常靠单纯的补牙是不能解决问题的,需要做其他的治疗,治疗相对复杂,效果并不理想,甚至还有拔牙的危险。所以,一旦发现牙齿龋坏,就要尽早来医院治疗。在日常生活中怎样才能注意防止龋病发生呢?首先,应当切实做好每天的口腔卫生,每日刷牙三次,每次坚持三分钟,掌握正确的刷牙方法,每个牙面都要清洁到位;其次,就是养成良好的饮食习惯,尽量少吃含糖量高,粘性较大的食物,少喝饮料,尤其是碳酸饮料;再者,龋易感人群还要定期到医院接受氟化防龋治疗等。