牙龈长包有以下几种情况: 1.根尖炎 上述是一个慢性根尖炎的病例,患者自诉半年前曾咬到硬物时出现牙痛,之后很少咬它,基本也没有什么不适,牙龈上的小包也是最近才发现的。口腔检查:发现该牙齿冠色略暗黄,牙齿咬合面近远中向可见一裂痕,轻微咬合痛,局部牙龈一红肿包块,触之软,微痛。拍根尖片显示根尖区低密度骨质破坏影像。诊断:14慢性根尖炎、牙隐裂。该牙经脓肿切开引流+根管治疗,症状已消失。下一步为防止隐裂加深,考虑做烤瓷冠修复。 2.牙周脓肿 如果是牙周炎的患者,牙龈上接近龈边缘处红肿的包块,软,轻触痛,有时挤压有脓液流出,可考虑是牙周脓肿。这时候系统的牙周检查及拍片是必须的,治疗方案首先脓肿切开引流,将里面的脓液引流出来,炎症控制之后,再进行牙周的系统治疗,包括龈上洁治,龈下刮治等,严重的需要行翻瓣手术。 3.牙槽骨增生 如果是在牙龈近根尖的部位,触之较硬的包块,表面黏膜是粉红色,无痛,考虑牙槽骨的骨质增生,无症状则无需治疗。 总之,如果发现口腔牙龈有问题,建议大家切莫大意,尽快到医院早诊断,早治疗。
牙外伤按照损伤程度,其处理方法不同,总结如下: 1.轻微的牙外伤(牙震荡): 牙齿完好,牙齿微松动,咬合有点异常,可能伴有牙龈边缘少许出血。这种情况一般暂无需处理,患牙休息2周,勿用它牙咬东西,观察即可,定期检查,如出现症状再考虑是否需要做根管治疗。 2.牙齿受外力撞击致牙折,分几种情况:如果是牙冠折断没有牙髓外露(如图1中的1),可以考虑树脂修补;如果牙髓外露(如图1中的2),成年恒牙则直接行根管治疗;年轻恒牙则行活髓切断术,待其牙根发育完成后,再行根管治疗,然后树脂修复牙冠形态,缺损面积太大可以根据情况再配合贴面或全瓷冠修复。 如若根折(图2)于龈下2mm以内可以行冠延长术或正畸牵引使断端达龈上,再行桩冠修复;如果是根尖1/3区折断,可以观察,如有症状再行根管治疗+手术取出断根尖;根中1/2折断一般考虑拔牙。 3.外伤导致牙位置改变,可以考虑局部麻醉下复位,固定。如整个牙齿脱落,则考虑能否行牙再植术,牙脱位一般在半小时内完成再植,成功率95%以上,但要注意脱位牙齿含在口腔里或放在牛奶中,不要包在纸巾中干燥存放,尽快就医。局部麻醉下重新植入,一般需要固定2~4周时间,这样的牙齿基本上都要做根管治疗。 牙外伤后保留牙髓的,也有出现牙髓坏死的可能性,一般需要定期检查,如果一旦发现牙髓坏死则考虑根管治疗。
楔状缺损是我们口腔门诊常见的一种病症,是各种原因在牙齿的唇颊侧颈部硬组织发生的缓慢消耗所致的缺损。 [病因] 刷牙不当;牙颈部结构薄弱;唾液酸性的作用;咬合应力集中等共同导致了牙颈部硬组织的缺损。 [临床症状] 据缺损的深浅可表现为牙齿酸,酸痛,严重者可出现牙髓炎或根尖炎的症状,甚至牙齿折断。 口腔检查见牙颈部在唇颊侧出现角形或线状的缺损,边缘光滑整齐。 [治疗] 浅的楔状缺损可以脱敏治疗;深的就需要光固化树脂充填;如出现牙髓炎、根尖炎的,则需要做根管治疗;如有折断但还有保留价值的可以考虑桩冠修复;无保留价值的则考虑拔除患牙。 [预防] 注意刷牙习惯,建议选用软毛牙刷,不要横着刷,不要咬太硬的东西。