天津医科大学总医院骨科科普号

2020年7月，新英格兰医学杂志数据显示:50岁以上人群，80-90%可以出现椎间盘退变。但是，不是所有的颈椎退变都会出现明显疼痛。估计全球有3-4亿人口曾经出现连续3个月以上的、由于颈椎骨关节炎（颈椎病）造成的疼痛。每1000人可已出现1人，由于颈椎病压迫神经根。每100，000人大于有4人，由于颈椎病压迫脊髓。也就是说神经根型颈椎病的发病率为千分之一，脊髓型颈椎病发病率为十万分之四。高发年龄40-60岁，男性发病率较女性稍高。

男性，53岁颈部疼痛不适2周余，加重伴四肢感觉运动障碍1天天津医科大学总医院骨科郭乾臣入院情况:下肢全瘫（ASiaA级损伤），下肢感觉、运动完全障碍；上肢感觉痛觉过敏伴减退，曲肘肌力2级，双手握力0级。治疗情况:术前经穿刺活检，多学科会诊，联合抗痨（异烟肼，利福平，乙胺丁醇）4周后手术:颈椎前路减压病灶清除（颈4，5椎体次全切除）+取髂骨植骨融合术术前照片术后照片我是天津医科大学总医院脊柱外科郭乾臣医生（门诊时间周二下午，周五下午；门诊时间可能会有调整，请提前预约），专注于颈椎病标准化、微创化治疗。

女性，41岁“行走无力不稳4月，加重伴颈肩痛、左上肢放射痛1月余”入院。病人入院前4月开始感觉，行走踩棉感，踏空感，逐渐发展至行走不稳，行走跑偏，上下楼需要扶栏杆；双手笨拙，持筷、写字、系纽扣不灵活、困难；症状加重并左上肢放射痛1月余，影响睡眠，需要口服止痛药缓解、助眠。影像学显示：颈椎间盘突出，颈椎椎管狭窄，脊髓缺血改变入院诊断：混合型颈椎脊髓病（脊髓型+神经根型），颈椎间盘突出治疗：行颈椎前路ACDF（颈椎前路减压内固定植骨融合术）；达到减压、稳定颈椎、重建颈椎曲度的目的。术后恢复良好，术后第二天即双手活动灵活性提高，左上肢疼痛缓解，病人很满意、很高兴！第二天带颈托下地行走、术后3天顺利出院。术前照片术后照片我是天津医科大学总医院脊柱外科郭乾臣医生，颈椎病的专业化、标准化治疗，作为中国康复医学会~颈椎病专委会成员，以改善颈椎病人生活质量、提供优质医疗服务，是我们的日常工作宗旨！（郭乾臣主任门诊时间：周二下午，周五下午），门诊时间可能会有调整；请通过手机APP“科瑞泰Q医”，提前预约挂号。

随着年龄的增长，很多老年人上下楼甚至走路时候出现膝关节疼痛，交锁，活动受限，膝关节变形，罗圈腿，严重影响生活。其本质是膝关节在经年累月的不断使用过程中，关节内光滑的软骨不断磨损，出现骨质增生和“骨磨骨”的现象。 膝关节骨性关节炎（老年性骨关节病）和类风湿性关节炎是膝关节最常见的关节炎，在关节炎晚期，出现严重关节畸形和活动障碍，此时就需要进行全膝关节表面置换术治疗。 ▲晚期关节炎，因为严重的骨磨骨、大量的骨质增生以及膝关节变形，导致患者疼痛以及生活质量严重下降。 ▲保守治疗一般效果欠佳，需要进行人工全膝关节置换手术。 ▲人工关节置换手术类似于老百姓所说的镶牙手术，通过手术切除增生的骨刺，安装光滑的“人工关节保护套”。 ▲手术不破坏膝关节正常韧带结构，术后患者将拥有接近正常健康无痛的膝关节和“模特般“笔直的下肢力线。 ▲天津医科大学总医院骨科人工关节置换团队，有着十几年的人工关节置换的丰富经验，安全完成人工膝关节置换手术千余例。 ▲团队融合了麻醉和康复成员，推行国际先进的“快速康复技术”。 ▲患者整体住院时间3-5天，手术时间60-75分钟，术后6-24小时就可以下地行走并进行部分康复运动。 ▲2个月左右可以恢复基本正常的膝关节功能，并满足行走、旅游、骑车，跳舞等日常生活的需要。 ▲接受人工膝关节置换的患者大多数为老年患者，多伴有内科疾病。医院通过MDT（多学科专家联合诊疗）充分评估患者内科合并症，提出个体化诊疗方案，为患者手术安全保驾护航。

女性，35岁 “颈肩部痛伴左上肢放射痛麻木5月余，加重1周” 长期伏案工作，低头看手机，高枕等不良生活，颈椎长期过负荷。既往经常颈肩部痛，肩胛间区痛。本次发病，左侧颈肩部痛、伴有肩胛间区明显疼痛，放射至左侧上臂、影响睡眠和工作。VAS评分8分。经康复、理疗、用药等治疗，症状不缓解。 术前影像学检查： 颈椎5-6节段间盘疝出，压迫sh神经根和硬膜囊；颈椎曲度不良合并bu不稳。 治疗：颈椎前路减压内固定植骨融合术（ACDF）；术后疼痛消失，3天带颈托下地，出院。 术前影像 术后影像 我是天津医科大学总医院脊柱外科郭乾臣医生，具有丰富的颈椎病诊治经验，颈椎手术技术娴熟；致力于颈椎病患者的标准化治疗和康复；找我就诊请通过“科瑞泰Q医”APP预约门诊！

男性，55岁。今日门诊复查病人，行颈椎前路术后3个月。告知四肢麻木明显缓解，术前行走蹒跚，现在步态稳健，行走有力；术前双手笨拙，持筷掉物，现在写字、持筷灵活性接近正常；病人非常满意、执意要邀请我做客，我也感到欣慰。术前照片术后照片我是天津医大总医院郭乾臣医生，（我的门诊时间周二下午,周五下午，门诊时间可能会有调整)，门诊就诊请通过“科瑞泰Q医”预约。

行走不稳，四肢麻木、无力，如何鉴别颈椎病还是脑血管病惹得祸？ 单侧肢体——脑血管病 双侧肢体——颈椎病 起病急、快---脑血管病 起病缓，慢性进展---颈椎病 合并口角歪斜，说话不利索，吞咽呛咳等，多是脑血管病 脊髓型颈椎病：共济失调，行走不稳形成机制椎管狭窄导致，颈脊髓压迫感觉障碍（浅感觉：痛温觉障碍；深感觉：本体感觉，位置觉，空间定位障碍），主要是深感觉障碍，感觉传入-反馈环路出问题，导致机体姿势控制障碍。 人体每一个动作，包括预期姿势控制——反馈姿势控制与调节——姿势的维持（持续调节与维持），调节环路障碍，出现共济协调障碍，表现为：初起行走踩棉感、踏絮感，双手精细动作灵活性降低，如持筷、写字等笨拙；发展为行走不稳，不能走直线，下肢无力、控制力弱，易摔跤；最终可导致行走、站立困难，需要做轮椅，更严重者甚至导致瘫痪、大小便障碍等。 脊髓型颈椎病的确诊需要症状、体征、影像学的结合，确立诊断；脊髓型颈椎病是所有颈椎病分型中，手术指征明确、需要尽早手术的一类；循证医学证明，脊髓型颈椎病呈进行性进展，对个人及家庭影响重大。 脊髓型颈椎病建议就诊专业三甲医院、颈椎病专科大夫，行专业化治疗！我是天津医科大学总医院脊柱外科郭乾臣医生，在颈椎病专业化诊治具备丰富经验！就医请通过“科瑞泰Q医”app客户端或医院网站预约挂号。

病人女性，48岁，外地患者。“颈椎病术后8年，行走不稳2月余，加重不能行走2周”坐轮椅入院。入院后，行颈椎前路手术（取出前次固定，再行翻修ACDFC3/4,C4/5）,术后1周步行出院，行走灵活。术前照片术后照片颈椎病的专业化、标准化治疗，作为中国康复医学会~颈椎病专委会成员，以改善颈椎病人生活质量、提供优质医疗服务，是我们的日常工作宗旨！郭乾臣主任门诊sh时间：周二下午，周五下午；请通过手机APP“科瑞泰Q医”，提前预约挂号。

维生素D又称阳光维生素，虽然在生成的过程中需要日照。但是，维生素D的原材料，来源于动物脂肪。植物中含量极低。因此，需要摄入动物脂肪才能产生足够的维生素D。动物脂肪摄入人体过少，不利于健康，而且容易肥胖。